• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Класифікація по Блеку каріозних порожнин: опис, ступінь, клас і лікування

Карієс – страшна хвороба. Але лікарі розробили ефективний спосіб боротьби з цією недугою. Що собою представляє класифікація каріозних порожнин по Блеку? Розглянемо це питання докладніше.

Руйнування зубів

«Карієс» з латинської перекладається як «гниття». Це складний патологічний процес, мляво поточний в твердих тканинах зуба. Зазвичай він розвивається внаслідок комплексного впливу шкідливих внутрішніх і зовнішніх причин.
Класифікація по Блеку каріозних порожнин: опис, ступінь, клас і лікування
На початковому етапі розвитку карієс визначається руйнуванням органічного матриксу емалі і осередкової демінералізацією її неживої частини. Пізніше тверді тканини зуба розпадаються, в дентині з'являються порожнини. Якщо пацієнт не звертається за лікарською допомогою довгий час, можуть з'явитися запальні ускладнення з боку періодонта і пульпи.


Перша версія

Що така класифікація по Блеку? Це угрупування каріозних формувань на зубної поверхні. Вона була представлена в 1896 році для визначення стандартів лікування в кожному окремому клінічному випадку.
Класифікація по Блеку каріозних порожнин: опис, ступінь, клас і лікування
Дана класифікація включає в себе п'ять класів, для кожного з яких розроблена власна схема пломбування та препарування зубів. Трохи пізніше до цієї системи був доданий шостий клас. Сьогодні вона виглядає так:
  • Перший клас – каріозні руйнування фісур, ямок та природних западин щічних, жувальних і піднебінних зубних поверхонь (фісурний карієс).
  • Другий – пошкодження контактних поверхонь премолярів і молярів.
  • Третій – карієс контактної поверхні іклів та різців, що не стосується їх ріжучих країв.
  • Четвертий клас – більш насичене гниття різців і іклів, задевшее їх ріжучі краї.
  • П'ятий – пришеечний карієс. У цьому випадку вестибулярна поверхня всіх груп зубів зруйнована.
  • Шостий клас – пошкодження, розміщені на ріжучих кромках іклів та різців, горбах премолярів і молярів.
  • Друга версія

    Класифікація Блека по локалізації карієсу представлена в декількох версіях. Друга модифікація виглядає наступним чином:


  • Перший клас включає пошкодження в районі фісур (природних борозен).
  • Другий – карієс, що з'явився на площинах великих і малих корінних зубів.
  • Третій – розкладання контактних граней іклів та різців з збереженими ріжучими краями.
  • Четвертий – карієс з'єднувальних площин різців і іклів з порушеними ріжучими краями.
  • П'ятий включає пришеечние пошкодження.
  • Третя версія

    Класифікація по Блеку каріозних порожнин: опис, ступінь, клас і лікування
    Класифікація по Блеку знаменита своєю третьою версією. Сьогодні вона має наступний вигляд:
  • До першого класу відносять пошкодження в районі природних заглиблень зубів і фісур.
  • Другий – поглиблення, що з'явилися на контактних гранях малих і великих корінних зубів.
  • Третій клас – порожнини, розташовані на контактних поверхнях іклів та різців (ріжучий край не зачеплений).
  • Четвертий – виїмки, що з'явилися на з'єднувальних площинах іклів та різців (порушені ріжучий край і кути).
  • П'ятий – порожнини, що утворилися в районі шийок всіх категорій зубів.
  • Пізніше був створений шостий клас, до якого були віднесені виїмки атипового зосередження: горби жувальних і ріжучі кромки фронтальних зубів.
  • ВООЗ

    Отже, ми з'ясували, що таке класифікація порожнин по Блеку. ВООЗ пропонує власну сортування. За МКБ 10 вона має наступний вигляд:
  • гниття зубної емалі;
  • пошкодження дентину;
  • руйнування цементу;
  • розкладання, зупинене в результаті впливу на нього профілактичних і гігієнічних сеансів;
  • одонтоклазия, відрізняється зникненням коренів молочних зубів;
  • інше розкладання;
  • неуточненное гниття.
  • Глибина ураження

    Класифікація по Блеку каріозних порожнин: опис, ступінь, клас і лікування
    Фактично класифікація по Блеку знайшла своє застосування в усім світі. По мірі руйнування карієс ділять на наступні стадії:
  • початкова розкладання;
  • поверхневе руйнування;
  • середній карієс;
  • глибоке гниття.
  • На початковій стадії розвитку карієсу на поверхні зуба утворюється темний або біла пляма. Тим не менш емаль тут має гладку поверхню, так як анатомічного руйнування ще немає. З'явилася пляма лікарі видаляють за допомогою стоматологічного обладнання. Вони реминерализуют зуби, намагаючись попередити подальший розвиток захворювання. На наступному етапі руйнуються верхні шари емалі, з'являється реакція на різку зміну температури води і їжі, а також кислий і пряну їжу. Грані зуба стають шорсткими. У цей момент лікарі шліфують уражену ділянку і потім його реминерализуют. Іноді поверхневий карієс лікують за допомогою препарування і пломбування. Погодьтеся, класифікація дефектів твердих тканин зубів по Блеку є чудовим підмогою для стоматологів. А що ж собою представляє середній карієс? У цій фазі емалевий шар зуба настільки зруйнований, що виникають постійні або перемежовуються больові відчуття. В цьому випадку процес розкладання вже досяг верхніх шарів дентину. Не дивно, що зуби вимагають обов'язкового лікарського втручання, в процесі якого лікар видаляє уражену ділянку і відновлює його за допомогою пломбуючого матеріалу. А тепер розглянемо глибокий карієс. Ця недуга відрізняється значним руйнуванням зубних тканин, яке вже торкнулося більшу частину дентину. Якщо на цій стадії ігнорувати лікування, пульпа може бути знищена. В результаті у пацієнта може розвинутися пульпіт або періодонтит.

    Препарування порожнин. Розкриття

    Класифікація по Блеку лягла в основу лікування зубів. Препарування порожнини виконується п'ять етапів. Вивчимо базові правила на прикладі порожнин першого класу, запропонованого знаменитим лікарем. На початковій стадії здійснюється розкриття порожнини. Препарування зуба починають з видалення подритих країв емалі, не мають під собою здорового, щільного дентину. В результаті виходять прямовисні стінки. Кількість иссекаемих тканин тут встановлюється за допомогою визначення вогнища розкладання дентину. На даному етапі лікар повинен забезпечити доступ для гарного огляду порожнини і подальшої її обробки.
    Класифікація по Блеку каріозних порожнин: опис, ступінь, клас і лікування
    Доктора розкриття виробляють кулястими або фісурними борами, виготовленими з алмазу або твердих сплавів. Діаметр інструментів відповідає розміру вхідного отвору виїмки. Фахівці використовують турбінні наконечники, що обертаються на величезній швидкості, і водно-повітряне охолодження.

    Розширення

    Класифікація порожнин по Блеку використовується з давніх пір і дуже допомагає стоматологам в їх роботі. Що собою являє розширення профілактичне? На цьому етапі продовжується виявлення каріозного поглиблення. За допомогою цієї дії лікар намагається запобігти виникненню рецидивного розкладання зуба. Спеціаліст намічає зовнішні завершальні контури порожнини. Необхідно зазначити, що, згідно з методом «біологічної раціональності» В. Р. Лукомського, при препаруванні виїмок цей крок не здійснюється. Якщо лікар керується технологією запобіжного розсвердлювання Блека, він виробляє радикальне висічення ділянок, схильних до гниття, до імунних областей. Розширення каріозного поглиблення при цьому виконується конусовидними або фісурними борами (твердосплавними або алмазними). Одночасно використовується водно-повітряне охолодження. Класифікація зубів по Блеку передбачає профілактичне пломбування, з допомогою якого скорочується втрата здорових зубних тканин на оклюзійної площини. Якщо в районі каріозної западини видаляється вся разложившаяся тканину, то фісури січуть лише в межах емалі. Дно виїмки в даному прецедент має некласичні форму – закруглену або ступінчасту.
    Класифікація по Блеку каріозних порожнин: опис, ступінь, клас і лікування
    При розкритті фісур доктор не видаляє велика кількість тканин: йому достатньо виконати борозенку глибиною 1-15 мм і шириною 07-08 мм, не виходячи за межі емалі. Також він уникає створення гострих кутів. У нашій країні, як правило, для висічення фісур (фиссуротомии) використовують циліндричні вузькі бори. Іноді цю операцію виконують списоподібними і пламевидними свердлами.

    Некректомія

    Наступним етапом є видалення карієсу – некректомія. Доктор повністю видаляє розм'якшений і пігментований дентин з каріозного поглиблення. Зона руйнування і демінералізації, з морфологічної точки зору, на даному етапі ліквідується. Межі виїмки створюються в районі неушкодженого прозорого дентину.

    Формування

    Далі лікар надає каріозної порожнини форму, яка сприяє надійному закріпленню пломби. Вона повинна забезпечувати зціленому зуба достатній опір і міцність при функціональних навантаженнях. На цій стадії формуються остаточні внутрішні і зовнішні контури порожнини. Поглиблення створюється фісурними, пламевидними, конусовидними і грушоподібними борами (твердосплавними і алмазними) з обов'язковим водно-повітряним охолодженням. Спеціаліст змушує турбінний наконечник обертатися з величезною швидкістю. Необхідну форму виїмки отримують з урахуванням резистентності і ретенції.

    Фінірування

    Після обробки твердосплавними або алмазними борами емаль на краю виїмки набуває криві обриси, вона ослаблена, її призми втратили зв'язок з нижніми тканинами. В подальшому це може сприяти зміні фіксації пломби і розвитку гнильних процесів. Ці нюанси диктують необхідність финирования – заключної обробки країв порожнини, в результаті якої повинні бути ліквідовані пошкоджені ділянки емалі.
    Класифікація по Блеку каріозних порожнин: опис, ступінь, клас і лікування
    У результаті лікар домагається найкращого взаємодії і надійного крайового прилягання між зубними тканинами і пломбою. Ця операція здійснюється 16 - і 32-гранними финирами або алмазними дрібнозернистими голівками. Лікарі працюють свердлами на низькій швидкості без тиску з обов'язковим водно-повітряним охолодженням. Вони також обробляють краї поглиблення триммерами ясенного краю і емалевими ножами, видаляючи тонкий зовнішній шар зуба і виключаючи можливий негативний вплив на нього перегрівання, вібрації та інших факторів. Як бачите, лікування зубів є досить-таки складним процесом, але якщо вчасно звертатися до лікаря за допомогою, можна зберегти голлівудську усмішку довгі роки.
    Цікаво по темі:
    Класифікація по Блеку каріозних порожнин: опис, ступінь, клас і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають