• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Остеохондропатия п'яткової кістки: причини, симптоми і лікування

Остеохондропатия відноситься до дегенеративно-дистрофічних захворювань, внаслідок яких розвивається асептичний вид некрозу деяких кісткових структур. Найбільш часто патологія з'являється в п'яткових і стегнових кістках, апофизах хребетних тіл і у великих гомілкових кістках.
Остеохондропатия п'яткової кістки: причини, симптоми і лікування

Опис захворювання

П'яткову кістку захворювання вражає найбільш часто у дітей у підлітковий період. Якщо не займатися лікуванням, то надалі остеохондропатия може перерости в серйозні проблеми. Зважаючи підвищеного навантаження, саме кістки стоп частіше всього піддаються хондропатії. Захворювання локалізується, як правило, у вигляді асептичного некрозу характеру в плеснової, ладьевидных і п'яткових кістках, в предплюсне і в блоці таранної кістки.


Встановити точні причини появи отсеохонропатии кісток не виходить. Однак медики висувають кілька версій її етіології. Якщо говорити про підлітків, то патологія часто виникає на тлі збій у формуванні тканин кісток. У разі дорослого віку, мова скоріше йде про підвищеному фізичному навантаженні на кісткову систему організму. Нерідко причина походження захворювання залишається нез'ясованою. У даній статті ми розглянемо види остеохондропатії п'яткової кістки.

Види остеохондропатії

Щоб зрозуміти серйозність даної патології та ступінь порушення в опорно-руховій системі, необхідно розглянути найбільш поширені види остеохондропатії. Найчастіше некрозом стопи страждають дівчинки у підлітковий період. Локалізується захворювання в голівці другий плеснової кістки, протікає в досить легкій формі і не являє собою серйозних небезпек для здоров'я дитини. Із проявів можна відзначити хворобливі відчуття при фізичному навантаженні, легку кульгавість і набряк. Терапія проводиться консервативними методами, головною умовою успішного одужання є нерухомість ураженої ділянки.


Хвороба Келлера

Трохи рідше можна зустріти хвороба Келлера. Від неї страждають діти дошкільного віку різних статей. Виділяється два види даної патології: 1. Некрозу піддається човноподібна кістка в центрі стопи. 2. Захворювання, при якому під ударом знаходиться головка плеснової кістки, знаходить біля основи пальців на стопі. Проявляється остеохондропатия п'яткової кістки також невеликими набряками і почервоніння шкірного покриву, а також больовими відчуттями. Головними напрямками терапії є фізіопроцедури, вітамінна підтримка організму і низька інтенсивність навантаження на хвору ногу.
Остеохондропатия п'яткової кістки: причини, симптоми і лікування

Хвороба Шинца

Підлітки також можуть бути схильні до хвороби Хаглунда Шинца, або остеохондропатії п'яткового бугра. В даному випадку відбувається порушення в формуванні тканин кісток. Як наслідок такого збою в губчастої частини кістки починається некроз асептичного характеру. Захворювання може вразити як одну, так і обидві кінцівки. Проявляється хвороба Шинца сильними набряками, онімінням і атрофією м'язів в області гомілки. При загостренні з'являється сильний болючий синдром, який не дозволяє дитині пересуватися.

Більш рідкісні види

Більш рідкісними видами остеохондропатії є ураження сесамоподібні кісток, інакше звані хворобою Мюллера. До патологія хребетного стовпа зараховують хвороба Шейермана-Мау. Остання найчастіше зустрічається серед підлітків молодше 18 років. Така патологія призводить до викривлення хребта, що стає причиною болів в спині і зниження працездатності. Поразка стегнової кістки називають хворобою Легга-Кальве-Пертеса. До найбільш вірогідних причин цього захворювання відносять отримані травми стегна. Вони можуть порушити кровотік і привести до некрозу. Чому виникає остеохондропатия п'яткової кістки?

Причини

Вище ми згадували, що точних причин виникнення остеохондропатії встановити не вдається, проте медики схильні вважати, що є кілька факторів, які суттєво підвищують ризик розвитку даної патології. Особливої передумовою вважається генетична складова. Досить часто некроз п'яткової кістки починається у тих дітей, чиї батьки також мали дану остеохондропатию будь-якої локалізації в анамнезі. У них могли бути уражені будь-які види кісток у стопі, включаючи ладьевидную і головку плеснової, а також хребет або інші кісткові тканини нижніх кінцівок.
Остеохондропатия п'яткової кістки: причини, симптоми і лікування
Діти досить часто стикаються з тим, що болить п'ята і боляче наступати (як лікувати, розглянемо нижче), якщо у них діагностовано ендокринні порушення, збої в гормональному фоні або процесі обміну речовин. Кістки схильні до розвитку патологій у разі наявності вроджених захворювань, пов'язаних з поганою засвоюваністю різних необхідних для дитячого організму мінералів і вітамінів. Особливо це стосується кальцію, так як від нього напряму залежить стан суглобів і кісток, а його дефіцит стає причиною крихкості і чутливості кісткових тканин. Ще одним можливим чинником, що призводить до остеохондропатії п'яткової кістки, є підвищена фізична навантаження на ногу в цілому і особливо на стопу. М'язам властиво інтенсивно скорочуватися під час навантаження, що призводить до появи мікротравм, а це, в свою чергу, здатне послабити захисні властивості суглобів і кісткових тканин. Таке зниження резистентних якостей може підвищити ризик розвитку запального процесу. Зачіпає губчасту кісткову структуру, а інтенсивні фізичні навантаження роблять вплив на стискання невеликих судин в ній. Підвищене навантаження відчувають на собі нижні кінцівки людей із зайвою вагою і проблемами з обміном речовин.
Останнім фактором, здатним викликати остеохондропатию п'яткової кістки (МКБ), називають травми. З-за будови кісткової системи найбільш схильні до ризику травмування саме стопи. Найчастіше це відбувається в результаті здавлювання кісток при падінні з великої висоти, як результат аварії або пошкодження на виробництві.

Симптоми остеохондропатії п'яткової кістки

В силу того що гормональні порушення частіше зустрічаються у дівчаток, вони знаходяться в групі ризику розвитку остеохондропатії. Головною ознакою патології є інтенсивна біль в області п'яти і пальців, так як саме ці області стопи піддаються найбільшому навантаженню. В результаті розвитку захворювання значно знижується якість життя пацієнта, ноги швидко втомлюються, і відбувається порушення ходи. Причини остеохондропатії п'яткової кістки важливо виявити, щоб терапія була правильною.
Остеохондропатия п'яткової кістки: причини, симптоми і лікування
Больовий синдром, як правило, виникає після травми п'яти, фізичного навантаження - як під час бігу і ходьби, так і після тривалого знаходження у вертикальному положенні. Якщо патологія зачіпає обидві ноги, то дитині властиво почати ходити на носках, так як акцент на п'яти заподіює сильний біль. А так як в цьому випадку зростає тиск на пальці, без належного лікування це може призвести до вальгусной деформації великого пальця, плоскостопості або викривлення стоп. У дитини болить п'ята, боляче наступати. Як лікувати? Активні заняття спортом, як і будь-яка інша інтенсивне фізичне навантаження, знаходяться під забороною для дітей, у яких діагностовано остехондропатия п'яткових кісток. Таке обмеження може стати причиною атрофії м'язів і шкіри, а також порушити чутливість. Досить часто зустрічаються випадки, коли вражені не тільки головки плеснових кісток, але і п'яти, що не дозволяє пацієнтам рухатися в природному режимі, так як упор на стопу викликає сильний біль. 2-3 плеснові кістки і великий палець найбільш часто страждають від остеохондропатії. Так як у зв'язку з хворобою змінюється хода людини, подальший прогрес патології може викликати больові відчуття в районі стопи, м'язів литки і стегна, а також в області хребта. Шанс виникнення патології плеснових кісток зростає, якщо у пацієнта плоскостопість. Лікування остеохондропатії п'яткової кістки повинно бути своєчасним.

Стадії

Розвиток патології умовно можна розділити на чотири стадії, для кожної з яких характерні свої симптоми і тяжкість ураження кісткових тканин. Початковий етап триває до кількох місяців. На цій стадії виникає некроз тканин. Розвивається больовий синдром в спині і кінцівках. Рентген не показує патологічних змін, що робить діагностику захворювання на цьому етапі досить складною. Тривалість другий стадії становить близько року. За цей час виникають серйозні зміни в тканинах кісток, відбувається її повільна дистрофія. Іншою назвою цієї стадії вважається етап компресійного перелому. Найбільш піддані впливу стегно, хребет і стопи.
Остеохондропатия п'яткової кістки: причини, симптоми і лікування
Третій період недуги триває аж до трьох років. На цій стадії області кісткової тканини, що піддавалися впливу некрозу, розсмоктуються та заміщуються остеокластами. Четверта стадія характеризується регенерацією тканин. При правильній і своєчасній терапії лікування відбувається без подальших ускладнень. За відсутності лікування може розвинутися прогресуючий остеоартроз.

Діагностика остеохондропатії п'яткової кістки

У разі якщо дитина проявляє занепокоєння щодо стоп і скаржиться на болі в спині або ногах, потрібно пройти обстеження у ортопеда. Оптимальним варіантом для подальшої успішної терапії є своєчасна діагностика. При визначенні діагнозу лікар спирається на симптоми захворювання і результати різних досліджень. На початковому етапі пацієнт відправляється на рентгенологічне обстеження. При цьому знімок робиться не тільки кісток п'яти, але і всієї стопи, так як є ймовірність наявності ускладнень або поєднаних патологій. Рентген-знімок може показати травми, артроз і інші захворювання кісток стопи. На додаток до рентгену для уточнення діагнозу проводиться ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія. В окремих випадках лікар може призначити також артроскопію. Це необхідно, щоб виключити остеомієліт, кістковий туберкульоз, бурсит або злоякісні новоутворення.

Лікування

Консервативні методи при лікуванні остеохондропатії застосовуються найбільш часто. Сюди входять прийом медикаментів, виконання спеціальних вправ лікувальної фізкультури і фізіопроцедури. Іншим методом терапії хвороби Хаглунда є оперативне втручання, яке призначається лише у виняткових випадках, коли консервативне лікування показало свою неефективність або в запущеній формі захворювання. Головним недоліком операції, як правило, називають втрату чутливості п'яти надалі.
Остеохондропатия п'яткової кістки: причини, симптоми і лікування
Давайте більш детально розглянемо методи консервативної терапії остеохондропатії. Пацієнту з даним діагнозом призначається носіння спеціального взуття та устілок ортопедичного призначення, так як це допомагає знизити болючий синдром і запобігти розвиток плоскостопості. Найпоширенішими марками ортопедичних устілок, бажаних ортопедами, вважаються «Ортманн» і «Солапро Віва». Останні здатні розподіляти навантаження з ураженої п'яти на всю стопу, фіксуючи склепіння і не дозволяючи їм ущільнюватися. Крім цього, такі устілки покращують кровообіг в стопі і знімають втому з ніг. Крім спеціального взуття та устілок, пацієнтам з остеохондропатией призначаються нестероїдні протизапальні препарати, які застосовуються в якості знеболюючих засобів. До таких належать «Німесулід», «Ібупрофен» і т. д. Тривалість терапії та дозування лікарського засобу, як і його вибір, визначаються лікарем, так як захворювання найбільш схильні пацієнти дитячого віку. У виняткових випадках при сильному болю може проводитися блокада району п'яти «Лидокоином» або «Новокаїном». Іноді може знадобитися накладення гіпсової пов'язки або ортеза. Терапія остеохондропатії п'яткової кістки у дітей в обов'язковому порядку повинна включати курс фізіопроцедур. Як правило, це електрофорез з використанням «Анальгіну» або «Новокаїну або озокеритотерапія. Не менш ефективно застосовувати компреси та ванни з содою, сіллю і спеціальними трав'яними зборами. В комплексній терапії призначаються також і вітаміни, кальцій. В період реабілітації проходить курс масажу і лікувальної фізичної культури для відновлення рухливості стоп. Іноді може знадобиться операція на п'яткової кістки.
Остеохондропатия п'яткової кістки: причини, симптоми і лікування

Профілактика і можливі ускладнення

Якщо почати лікування остеохондропатії несвоєчасно, то патологія може перерости в хронічну форму. Крім цього, може виникнути загроза розвитку інших суглобових дегенеративно-дистрофічних патологій. Плоскостопість, яке виникло на тлі остеохондропатії, не проходить навіть після успішного лікування даної патології. Терапія захворювання в запущеній формі теж не проходить безслідно. Розвиток некрозу знижує чутливість ураженої області, що не проходить навіть після курсу лікування або оперативного втручання. Крім цього, п'ятковий бугор може почати деформуватися і випирати, що робить неможливим надалі носити деякі види взуття. Одним з видів профілактики остеохондропатії серед дітей є регулярне відвідування ортопеда, особливо це стосується випадків, коли дитина скаржиться на болючість в районі стопи. Генетична схильність передбачає проведення профілактичного курсу лікувального масажу кілька разів на рік, а також виконання певного комплексу фізичних вправ. Не менш важливий вибір взуття. Необхідно підбирати для дитини зручне взуття за розміром, щоб уникнути надмірного здавлення стопи. Дівчаткам в підлітковому віці протипоказано носіння взуття на високих підборах. Також необхідно регулярно приймати вітаміни і кальцій для зміцнення кісткової структури.
Цікаво по темі:
Остеохондропатия п'яткової кістки: причини, симптоми і лікування
  • Коментують
  • Сьогодні
  • Читають