• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Реконструкція грудей після мастектомії

Необхідність реконструкції грудей нерідко супроводжує реабілітаційний період після успішного лікування раку грудей. Досить часто операцію проводять одночасно з видаленням пошкоджених органічних тканин, але запросто можна відкласти її. Деякі пацієнтки вирішуються на реконструкцію грудей лише через місяці і навіть роки після перемоги над раком. Реконструкція жодним чином не впливає на мастектомію, не позначається на результатах лікування злоякісної пухлини. Немає ніякого зв'язку між реконструкцією грудей і відсотком виживання (в розрахунку періодів будь-якої тривалості).


Реконструкція грудей після мастектомії

Силікон як завершальна щабель перемоги над раком

Один з найпоширеніших варіантів реконструкції грудей – це установка силіконових імплантатів. Найбільш вдалим вибір на користь цього варіанту буде, якщо променевої терапії не проводилося і потреби в ній немає. Імплантати більшою мірою підходять пацієнткам з невеликими грудьми, з невеликою вагою. Процедура передбачає введення спеціального еспандера, який розтягує природні тканини. Фактично це кулястої форми порожній об'єкт, який покликаний збільшити кількість органічної тканини в строго визначеному місці. Потім, як видно з фото реконструкції грудей, на це місце встановлюються імплантати з силіконового матеріалу. Тривалість первинного використання еспандера – 14 днів. Після закінчення цього терміну хворий необхідно відвідати лікаря для наповнення апарату спеціальної рідиною. Процеси видно на фото реконструкції грудей – їх публікують всі поважаючі себе клініки, щоб клієнтки знали, що буде відбуватися з ними на кожному з етапів. Для наповнення еспандера застосовують спеціальний фізіологічний розчин, а сам процес накачування виробляється через призначене для цього отвір.


Що далі?

Еспандер необхідно наповнювати розчином кілька разів. Доктор призначає періодичність відвідування клініки. Зазвичай реконструкція грудей після мастектомії передбачає двотижневі проміжки між получениями нових «порцій». Тканину необхідно розтягнути до задуманого розміру, після цього підготовчий етап завершується.
Реконструкція грудей після мастектомії
Далі реконструкція грудей після мастектомії припускає витяг тимчасового протеза. Його місце займає призначений для постійного використання імплантат. Фактично це оболонка з силікону, заповнена спеціальним гелем або рідиною. Другий варіант передбачає наявність фізіологічного розчину, тобто стерильної води з високим вмістом солей.

Алодерм як швидкий метод

Описана вище багатоетапна реконструкція грудей після мастектомії (відгуки про такий операції, проведеної в надійній клініці, майже завжди позитивні) необхідна не у всіх випадках. Багато що залежить від стану здоров'я пацієнтки і загальної клінічної картини. Лікар при обстеженні та зняття показань аналізує можливість застосування альтернативного варіанту – алодерма. Цим терміном прийнято позначати спеціальний матеріал, що використовується для оперативного втручання. При його застосуванні операція по реконструкції грудей проводиться лише за один підхід. На жаль, потрібно розуміти, що подібний варіант застосовується не завжди.
Алодерм – це в деякій мірі людська шкіра. Процес виробництва вимагає матеріалу досить тривалого часового проміжку: спершу необхідно отримати донорські тканини, потім створити сполучну тканину, простерилізований всі компоненти. Якщо реконструкція грудей після операції проводиться із застосуванням цього матеріалу, пацієнтці зазвичай детально пояснюють, у чому переваги і специфіка випадку. Так, потрібно враховувати, що алодерм фактично – це колаген і еластин, при цьому структура тканини схожа з людською шкірою. Необхідно опрацювати матеріал фізіологічним розчином і закріпити в правильній позиції. Так як в ході такої операції не змінюється м'язова тканина, метод вважають більш кращим, чим описаний раніше варіант. Крім того, реконструкція грудей клаптем алодерма дозволяє отримати більш естетичний результат.

Донорство прийде на допомогу

Досить поширена методика реконструкції грудей після видалення – це застосування власних тканин. Результат тривалий час буде мати бездоганний зовнішній вигляд. Якщо багато імплантати потрібно міняти з частотою не менше п'ятнадцяти років, то застосування донорських тканин дозволяє уникнути цього. В роботі лікарі враховують, що деякі тканини людського організму дуже схожі з грудьми – наприклад, саме така структура шкіри на животі. Як видно з відгуків, реконструкція грудей цим способом дає в результаті нехай і красиву груди, але її чутливість нижче, ніж була до хвороби природна. Це обумовлено недосконалістю методики: в даний час у медицини просто немає інструментів, що дозволяють відновлювати дрібні нервові волокна, за рахунок яких настільки чутлива природна здорова жіночі груди. Якщо звернути увагу на фото грудей після реконструкції при застосуванні цієї методики, стане ясно, що результат красивий і ефектний. Лікарі звертають увагу: можна комбінувати цю методику з використанням імплантатів з силікону. Це дозволяє отримати в результаті бажаний об'єм грудей. В якості матеріалу для реконструкції грудей після мастектомії (фото самого процесу відновлення пацієнтці зазвичай показує лікар на прийомі) можна використовувати тканини, отримані не тільки з живота, але і спини, сідниць, грудної клітки.

Особливості методики

Використання донорської тканини пацієнтки найбільш ефективно, якщо хвора проходила лікування променевою терапією. Також варіант підходить при великому розмірі грудей, досить великих формах тіла.
Реконструкція грудей після мастектомії
У ході відновного процесу залучаються великі ділянки тіла. Це впливає на тривалість операції: хірургічні заходи тривалі. Отже, зростає і тривалість реабілітаційного періоду. Це є істотним недоліком на тлі застосування алодерма. Втім, на думку багатьох, позитивні моменти методу повною мірою перекривають ці мінуси.

Реконструкція грудей ТРАМ клаптем

ТРАМ – термін, яким прийнято позначати в медичній сфері розташовані на животі м'язові тканини: поперечні, прямі. В даний час цей спосіб – один із найбільш поширених. На відміну від реконструкції грудей еспандером він прекрасно підходить навіть при надмірній вазі, особливо при наявності надлишків жирової тканини на талії. Одночасно з цією операцією багато пацієнтки вирішують також зробити пластику живота. Правда, ТРАМ доступний не для всіх: якщо жирових тканин в організмі недостатньо, застосувати методику неможливо. Крім того, якщо в області живота є рубці, викликані перенесеними раніше операціями, такі тканини теж не підходять для пересадки. Так як куріння сильно порушує мікроциркуляцію крові, то при наявності цієї шкідливої звички жінці не можна проводити реконструкцію грудей методом ТРАМ. В ході оперативного втручання лікар уривається овальний елемент знизу живота – це і поверхню шкіри, і жирова тканини, м'язова, фасції. Формується тунель, через який ділянку переводять на груди. При цьому не відбувається перетину судин, всі вони як і раніше кріпляться до клаптя. Лікар формує правильні розміри, пришиває ділянку. Тривалість хірургічного втручання – близько трьох годин. Допускається поєднувати цю методику з установкою імплантата з силікону. Якщо пацієнтка пережила подвійну мастектомію, тоді ТРАМ-операція триває не менше шести годин. Реабілітаційний період після такого втручання досить тривалий, багато жінок важко переживають його.

ДИЕП ФЛАП

До методики прийнято вдаватися, якщо в організмі жінки є достатня кількість тканин для формування клаптя і пересадки в області грудей. Цей варіант застосовується, якщо раніше жінка пережила операцію в області живота. До нього можна вдаватися в разі видалення матки, операції на кишечнику, видалення апендикса або ліпосакції. Втім, при худорлявому статурі цей метод все одно не підійде – в організмі занадто мало тканин, які можна було б пересадити. Також можна використовувати метод ДИЕП ФЛАП при відновленні грудей жінок-курців, так як шкідлива звичка негативно впливає на мікроциркуляцію крові, внаслідок чого клапоть приживається насилу, ускладненнями. Високий ризик невдалого результату хірургічного втручання. Успішним буде підсумок тільки в разі звернення в клініку, що спеціалізується на цьому методі, так як технологія відносно нова і в даний час на всій планеті тільки обмежену кількість хірургів володіють достатнім рівнем для її проведення. Використовується техніка мікроскопічної хірургії, в ході якої знизу живота січуть ділянку шкіри, до якого прилягають клітковина, судини, артерія. Відмітна особливість в порівнянні з ТРАМ – збереження цілісності м'язової тканини живота. Клапоть виходить вільним. Хірург надає йому задуману форму і кріпить у належне місце. Для з'єднання необхідно наявність крихітних кровоносних судин. Досягають цього застосуванням технології мікроскопічної хірургії. Заключний етап – абдомінопластика.
Реконструкція грудей після мастектомії

Деякі особливості

ДИЕП ФЛАП зазвичай триває не менше п'яти годин, якщо необхідно відновити одну половину грудей. При реконструкції обох частин операція розтягує на вісім годин, а іноді триває і того більше. В порівнянні з описаним раніше методом ТРАМ – більш довгий процес, але в ньому не страждає м'язова тканина, тому регенерація протікає досить легко, вона не надто тривала, як у випадку клаптя ТРАМ. Вдаючись до ДИЕП ФЛАП, пацієнтка знижує ризик зменшення підтримують черевну порожнину м'язів. Також після операції будуть больові відчуття, але помітно слабкіше, ніж при альтернативних методик хірургічного втручання.

Спинні м'язи на допомогу при відновленні

Досить хороший варіант реконструкції грудей після мастектомії – це застосування найширшого м'яза. Метод підходить тим пацієнткам, яким властиво худорляву статуру, немає жодного зайвого жиру, ні надлишків шкіри. Також варіант застосуємо для тих, хто переніс променеву терапію. В якості основного матеріалу для хірургічного втручання використовують спинну м'яз. Процес операції передбачає створення овального розрізу над найширшої м'язом. При цьому хірург виділяє клапоть м'язової і жирової тканини. Формується підшкірний тунель, через який відібраний ділянку переводять до грудей. При такій операції (наскільки це можливо) зберігають цілісність судин. Хірург формує правильні форми, вид клаптя, після чого закріплює його на нове постійне місце. Якщо в ході операції були пошкоджені кровоносні судини, для відновлення застосовують техніку мікроскопічної хірургії. Тривалість такої процедури – до трьох годин, іноді менше.

Особливості методу

Як видно з численних статистичних даних, переважно при зверненні до цієї методики можна отримати на спині клапоть, що містить необхідний обсяг жирової тканини. Це змушує комбінувати операцію з пересадки тканин з установкою силіконових імплантатів. У результаті груди буде мати красиву форму і бажаний пацієнткою обсяг.
Реконструкція грудей після мастектомії
Сам операційний процес досить простий, тому для такого варіанту мінімальний ризик виникнення ускладнень. У той же час потрібно розуміти, що на спині текстура, відтінок шкіри відчутно різняться з нормальною жіночими грудьми. Невелику ділянку спини при візуальному огляді буде виявляти диспропорцію. В той же час функціональна навантаження спинних м'язів зберігається в повній мірі. Такі операції проводяться в численних клініках, але важливо вибирати хороший, надійний варіант, а не гнатися за самою невисокою ціною. При низькій кваліфікації хірурга навіть при оперуванні цим способом можуть виникнути небажані ускладнення. Уникнути цього можна, якщо працювати з добре зарекомендували себе лікарем.

Сідниці як джерело матеріалу для трансплантації

При мастектомії реконструкція грудей може проводитися із застосуванням тканин, отриманих з сідниць жінки. Метод досить складний у реалізації, в ряді випадків дає небажані ускладнення. Вдаються до нього нечасто і тільки при співпраці з досвідченим хірургом, але і результат при якісному виконанні буде відмінним. У ході хірургічного втручання лікар вибирає на сідницях підходящий овальний ділянку і уривається шкірні покриви, підшкірний шар клітковини і м'язові тканини. Цей клапоть кріпиться на задумане місце грудей, в ході процесу йому надають необхідний обсяг і бажану форму. Щоб збільшити груди, можна додатково встановити силіконовий імплантат. Основна проблематика застосування цього методу пов'язана з перетинанням кровоносних судин. При пересадці вони спершу обрізаються, потім відновлюються. Для цього необхідно використовувати високоточні технології мікроскопічної хірургії. Тривалість хірургічного втручання досягає 12 годин. При значному ушкодженні кровоносної судини клапоть на новому місці відторгне.

Як ще можна відновити груди?

ТДЛ розшифровується як торакодорсальный клапоть. Його джерелом служить грудна клітка жінки збоку, з задньої сторони. Ні косметичних, ні функціональних недоліків після проведення такого хірургічного втручання не спостерігається, але застосуємо метод тільки при роботі над реконструкцією груди невеликого розміру. Альтернативний варіант – отримання донорської тканини стегна, з внутрішньої частини. Багато в чому цей метод схожий з імплантацією сідничних тканин, при цьому також приживлюється клапоть, що складається з шкірних шарів, клітковини підшкірного жиру і м'язових ділянок. Найбільш інноваційні методики припускають застосування синтетичних білкових матриць. Ці матеріали по своїй структурі і зовнішньому вигляду схожі на людські тканини. Накопичений досвід проведення такого роду хірургічних втручань показав, що ймовірність алергічної реакції зводиться до мінімуму. Можна також вдаватися до донорських тканин, імплантуючи їх.

Важливий момент!

Описані вище методики дозволяють відновити груди, але жодним чином не впливають на наявність сосків. Цей етап реконструкції вимагає окремого оперативного втручання, як і формування ареола. Зазвичай застосовують ділянки шкіри, отримані з внутрішньої сторони стегна. Щоб колір був саме таким, який хоче клієнтка, тканини додатково фарбують – фактично це татуювання.

Реабілітація: що і як?

Якщо було вибрано відновлення грудей методом установки силіконового імплантату, тоді тривалість реабілітаційного періоду – 14 днів. Через цей часовий проміжок при відсутності ускладнень можна повертатися до звичного життя. Лікарі радять перший місяць після хірургічного втручання користуватися підтримує спортивним топом.
Реконструкція грудей після мастектомії
Якщо операція передбачала пересадку власних тканин пацієнтки, тоді реабілітація триває не менше півтора місяців. Перші три-чотири тижні не можна піднімати нічого важкого, не рекомендовано навіть піднімати руки вище рівня голови. Заборонені більш-менш серйозні фізичні навантаження. Якщо операцію перенесла мати маленьких дітей, необхідно звернутися за допомогою по догляду за ними – самій жінці займатися цим категорично не рекомендовано.

Ускладнення: до чого готуватися?

При реконструкції грудей після мастектомії є ймовірність набряклості, больового синдрому, спровокованих надмірною крововиливом. Зазвичай таке відбувається при встановленні імплантату. Також поблизу імплантованого силіконового ділянки може початися запальний процес, спровокований інфекцією. Груди може стати жорсткою, що викликано капсульної ефектом. Терміном прийнято позначати такі створені шрамами «обгортки», які оточують імплантат.
Реконструкція грудей після мастектомії
При виборі операційного втручання з застосуванням власних тканин є ймовірність загоєння з утворенням шрамів в тих місцях, звідки отримували ділянки для пересадки. У деяких випадках можуть ослабнути м'язи черевної порожнини, при застосуванні спинних тканин в цій області може накопичуватися рідина. До п'яти відсотків всіх операцій закінчуються невдалим результатом. Підвищена ймовірність виникнення ускладнень і негативного результату хірургічного втручання при постійному курінні та цукровому діабеті в анамнезі.
Цікаво по темі:
Реконструкція грудей після мастектомії
  • Коментують
  • Сьогодні
  • Читають