• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Що таке брахиоцефальна артерія. Атеросклероз брахиоцефальных артерій. Діагностика, лікування.

Інсульт можна запобігти, якщо знати основи його виникнення, фактори ризику, методи боротьби з причинами. Близько 80% ішемічних інсультів відбувається через ураження сонних або хребетних артерій.

Коротка анатомія

Найбільший посудину в організмі - це аорта. Вона бере початок від лівого шлуночка серця, потім утворює дугу і спускається вертикально вниз, віддаючи по ходу гілки до органів. Від дуги відходять судини, які живлять і верхні кінцівки головний мозок. Це брахіоцефальних артерії (в перекладі з латинської мови, плечі головні).


Спочатку йдуть судини, розташовані з лівого боку. До них відносяться підключична артерія, кровоснабжающие верхню кінцівку і загальна сонна, яка піднімається вертикально вгору до голови. За ними слід брахиоцефальный стовбур, він ділиться на правосторонні судини: загальну сонну і підключичну. Підключичні артерії по своєму ходу, віддають гілки, які проходять в поперечних відростках шийних хребців і направляються в голову. Загальні сонні діляться на внутрішню і зовнішню. Кожна з них виконує свою функцію. Внутрішня живить головний мозок, а зовнішня - м'які тканини голови. В основі головного мозку, внутрішні сонні артерії, з'єднуються з хребетними, утворюючи Виллизиев коло. Його роль важлива тим, що він перерозподіляє потоки крові, при ураженні судини.
Що таке брахиоцефальна артерія. Атеросклероз брахиоцефальных артерій. Діагностика, лікування.

Визначення атеросклерозу

Причиною зниження кровопостачання головного мозку, найчастіше, є атеросклероз брахиоцефальных артерій. Це хронічне захворювання, при якому відбувається ущільнення стінки судини, формування на ній атеросклерозних утворень (бляшок). Наслідками цього процесу є зменшення просвіту, утруднення кровотоку і недолік кровопостачання.


Атеросклеротически змінені брахіоцефальних артерії створюють високий судинний ризик розвитку мозкових катастроф, ХНМК(хронічної недостатності мозкового кровообігу), інсульту. В останні роки в Росії збільшилася частота виникнення інсультів, а це понад 400 тис. випадків на рік. Біля 70-85% з них - ішемічні, тобто пов'язані з зниженням кровопостачання через звуження гирла судини або його закупорки. Десь 80% інсультів (ішемічних) відбувається через атеросклерозу хребетних або сонних артерій.
Що таке брахиоцефальна артерія. Атеросклероз брахиоцефальных артерій. Діагностика, лікування.

Фактори ризику

Існує безліч факторів ризику, які здатні привести до розвитку патології. До них відносяться:
  • Вік (жінки, з ранньою менопаузою або старше 55 років, чоловіки старші 45 років).
  • Якщо в анамнезі у родичів, батьків, були інсульт, інфаркт, ранній початок ІХС.
  • Куріння.
  • Гіпертонічна хвороба.
  • Загальний холестерин (ЗХС) понад 5 ммоль на літр або ліпопротеїди низької щільності (ХСЛПНП) більше або дорівнюють 3 ммоль/л.
  • Тригліцериди (ТГ) понад 2 ммоль/л, ліпопротеїди високої щільності (ХСЛПВП) менше 1 ммоль/л.
  • Цукровий діабет, глюкоза крові більше 7 ммоль/л натще.
  • Абдомінальне ожиріння - це коли обсяг талії ширше 102 см у чоловіків і 88 см у жінок.
  • Діагностика атеросклерозу

    Загальний холестерин не повинен бути в нормі:
  • загальний - менше 5 ммоль/літр;
  • ХС ЛПНЩ - нижче 3 ммоль/л;
  • ХС ЛПВЩ - більше або дорівнює 1 ммоль/л;
  • ТГ - менше 17 ммоль/л.
  • Навіть якщо немає симптомів ХНМК, але є два і більше факторів ризику, необхідно пройти обстеження, з метою виключити атеросклероз. У щорічну диспансеризацію входить дослідження загального холестерину, при підвищенні його рівня вище 5 ммоль/л, потрібно зробити розширений аналіз (ліпідограму). Це дозволить дізнатися рівень ліпопротеїдів і тригліцеридів. Якщо ліпідограма не відповідає нормі, чи є скарги на стан здоров'я, далі необхідно провести дослідження брахиоцефальных судин.
    При атеросклеротичному ураженні брахиоцефальных артерій і виникненні ХНМК, можуть бути наступні клінічні прояви:
  • Асимптомна форма, коли судини вражені, але у хворого відсутні які - небудь скарги, характерні для зниження мозкового харчування. При дообстеження брахіоцефальних артерії мають зменшений просвіт різного ступеня.
  • Минущі порушення МК, ще називаються - транзиторні ішемічні атаки або ТІА, коли з'являються чіткі неврологічні симптоми (парези, паралічі, втрата мови, асиметрія особи), але це триває не більше доби.
  • Хронічна мозкова недостатність (дисциркуляторна енцефалопатія ДЕП), при якій можуть бути головні болі, підвищена втомлюваність, запаморочення, підвищена емоційність, розлад сну, пам'яті і т. д.
  • Ішемічний інсульт. Його неврологічні симптоми залежать від того, в якій посудині сталася закупорка, і скільки триває такий стан.
  • Дуплексне сканування брахиоцефальных артерій

    Основним методом дослідження є ультразвукове кольорове дуплексне сканування (УЗДС).
    Що таке брахиоцефальна артерія. Атеросклероз брахиоцефальных артерій. Діагностика, лікування.
    Найчастіше проводиться на первинному етапі обстеження. Воно дозволяє з'ясувати:
  • Прохідні чи судини.
  • Немає всередині яких-небудь утворень (атеросклеротичних бляшок або тромбів), а якщо є, то наскільки вони перекривають посудину. Зростання бляшок може бути всередину посудини - стенозуючий атеросклероз або ж вздовж судини - нестенозирующий (або повільно стенозуючий).
  • Структуру судинної стінки.
  • Немає анатомічної аномалії.
  • Швидкість току крові.
  • При стенозі вище 50%, дуплексне сканування брахиоцефальных артерій, треба проходити щорічно для контролю за бляшкою.

    Тактика ведення хворих з атеросклерозом брахиоцефальных артерій

    Що таке брахиоцефальна артерія. Атеросклероз брахиоцефальных артерій. Діагностика, лікування.
    Симптомним пацієнтам (зі стенозом більше 60%) показано хірургічне лікування.
    Для асимптомных хворих (без симптомів), що мають два і більше супутніх захворювань, оптимальним вибором буде лікарська терапія.
    До методів хірургічного лікування відносяться:
  • Каротидна ендартеректомія (КЕАЕ), сонно підключені шунтування, протезування внутрішньої сонної артерії.
  • Каротидна ангіопластика зі стентуванням(КАПС), стентування підключичної, хребетної артерії.
  • Яку саме операцію провести, чи потрібна вона взагалі, вирішують кардіологи і кардіохірурги, в залежності від віку, ступеня стенозу судини, супутньої патології та інших особливостей. Тобто після оцінки всіх ризиків. Рішення про операції приймається суворо за показаннями, у відповідності з національними рекомендаціями щодо ведення хворих з судинною патологією.
    Що таке брахиоцефальна артерія. Атеросклероз брахиоцефальных артерій. Діагностика, лікування.
    У разі, якщо хірургічне лікування не показане хворому, лікар дає рекомендації щодо зміни способу життя. Необхідно виключити усі ризики:
  • стежити за артеріальним тиском і рівнем глюкози в крові;
  • лікувати супутні захворювання;
  • кинути палити і відмовитися від алкоголю;
  • дотримуватися дієти з обмеженням тваринних жирів та вуглеводів;
  • приділяти увагу фізичному навантаженні, щоденної ходьбі, ранкової гімнастики;
  • приймати статини (препарати цієї групи підбере терапевт чи кардіолог).
  • Виконуючи всі рекомендації лікаря, можна уникнути хірургічного втручання.
    Цікаво по темі:
    Що таке брахиоцефальна артерія. Атеросклероз брахиоцефальных артерій. Діагностика, лікування.
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають