• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Симптоми, діагностика та лікування дисфагії стравоходу

Явище, при якому людина відчуває дискомфорт при акті ковтання або зовсім не може проковтнути що-небудь їжу, воду, слину), називається дисфагією. Одноразове прояв подібного стану може насторожити людину, а вже якщо подібне явище спостерігалося багаторазово, то необхідно звертатися до лікаря і проводити лікування дисфагії. Не слід плутати справжню дисфагію і псевдодисфагию. При останній в області стравоходу або за грудиною відчувається «клубок», а сам ковтальний процес залишається в нормі. Явище дисфагії найчастіше супроводжує оборотні психічні порушення, що супроводжуються бурхливими емоційними реакціями (гучним сміхом, плачем, криком), помутнінням свідомості, судомами, а також захворювання щитовидної залози і серця.
Симптоми, діагностика та лікування дисфагії стравоходу



Симптоми дисфагії стравоходу

Лікування ми докладно розглянемо нижче. А поки опишемо симптоми даного захворювання. Порушення просування грудки їжі з ротової порожнини у стравохід або, як ми називали це явище, – справжня дисфагія, виникає внаслідок ураження нервових центрів, які керують процесом ковтання, що призводить до розбалансування цього складного процесу. В результаті при спробі проковтнути харчової грудку, його вміст потрапляє в дихальні шляхи (носоглотку, гортань, трахею) а не в стравохід. Це викликає спазм дихальних шляхів, задуха і сильний рефлекторний кашель. Порушення нервової системи, такі як підвищена збудливість або неврози, можуть викликати функціональну дисфагію. Симптоми проявляються епізодично, хворі пов'язують їх з прийомом якогось певного виду їжі (наприклад, тверда, гостра, рідка і так далі). В дихальні шляхи їжа не потрапляє, але процес ковтання утруднене, а просування по стравоходу пов'язане з болісними і неприємними відчуттями. Лікування дисфагії повинно бути комплексним.


Причини дисфагії

Процес ковтання можна розділити на 3 фази:
  • ротову (довільну), коли людина контролює ковток самостійно;
  • глоткових (швидку мимовільну), коли відбувається неконтрольований людиною швидкий ковток;
  • пищеводную (повільну мимовільну) при повільному безконтрольному просуванні їжі по стравоходу.
  • При нервової дисфагії лікування спрямоване на корекцію психіки людини. Акт ковтання їжі при дисфагії стравоходу не порушується, але просування по ньому викликає біль вгорі живота, печію, відрижку. Також спостерігається регургітація, коли вміст шлунка закидається в глотку і ротову порожнину, викликаючи неприємний смак у роті. Посилення регургітації може статися при похилому положенні тіла, у тому числі під час сну, якщо вечеря був менше ніж за дві години до нічного відпочинку. Дисфагія може супроводжуватися такими симптомами, як осиплість голосу, висока слюноутворення і задуху. Частіше всього дисфагію стравоходу провокує тверда їжа. Хворі відзначають, що при запивании водою або отримання кашкоподібної або рідкої їжі ковтати стає легше. Хоча бувають випадки, коли рідка їжа викликала дисфагію, симптоми і лікування є питанням першорядної важливості.

    Форми захворювання

    В залежності від місця протікання процесу виділяють наступні форми дисфагії:
  • ротоглоточную (утруднене просування їжі в стравохід, порушена довільна фаза ковтання);
  • глоткової-пищеводную (ускладнене надходження їжі в стравохід, порушена швидка мимовільна фаза ковтання);
  • пищеводную (ускладнене проходження їжі по стравоходу, порушена повільна мимовільна фаза ковтання).
  • Симптоми, діагностика та лікування дисфагії стравоходу

    Дисфагія також підрозділяється на:
  • органічну (причиною її виникнення є патології верхніх відділів ШКТ);
  • функціональну. Спостерігається у разі розлади ЦНС за умови, що ніяких механічних перешкод для проходження їжі немає.
  • Лікування функціональної дисфагії проводить лікар-психотерапевт або невропатолог разом з гастроентерологом.

    Причини патологічного стану

    Найчастіше розвиток дисфагії є симптомом захворювань стравоходу. У їх числі можна назвати:
  • Езофагіт – запалення слизової оболонки стравоходу.
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). При цьому захворюванні вміст шлунка вихлюпується в стравохід, дратуючи його стінки.
  • Випинання стінок стравоходу (дивертикули).
  • Рубцеве звуження стравоходу, що виникло після загоєння хімічних опіків, викликаних прийомом всередину кислоти або лугу. Після такого впливу еластична тканина стравоходу замінюється сполучною, погано розтягується і не сприяє просуванню їжі по стравоходу.
  • Злоякісні пухлини стравоходу і шлунка. Як правило, це швидкорослі, що проростають в сусідні органи пухлини.
  • Ахалазія кардії. Порушений прохід харчової грудки із стравоходу в шлунок, причина криється в хронічному нервово-м'язовому захворюванні стравоходу.
  • Симптоми, діагностика та лікування дисфагії стравоходу
    Також дисфагія може розвинутися на тлі:
  • порушення відтоку венозної крові з печінки (портальної гіпертензії), розширення вен стравоходу і печінкової недостатності (печінка перестає виконувати свої функції внаслідок гострого або хронічного процесу руйнування її клітин);
  • травми стравоходу (пошкодження зсередини стравоходу, наприклад при проковтуванні гострого предмета, ножового або кульового поранення грудної клітки та інше);
  • зовнішнього звуження стравоходу, яке може бути викликане аневризмою аорти (розширенням аорти), збільшенням серця, пухлиною середостіння - відділу грудної клітини ліворуч і праворуч обмеженого легкими, попереду грудиною, а позаду хребетним стовпом. В ньому проходять стравохід, трахея, знаходиться серце і вилочкова залоза (орган імунної системи).
  • Часто потрібне лікування дисфагії після інсульту.
    Також дисфагію можуть викликати патологічні ураження ротоглотки:
  • пухлина;
  • набряк Квінке (алергічна реакція важкого характеру з розвитком великого набряку гортані і глотки);
  • ангіна (тонзиліт);
  • сторонні тіла (кістки, шматки їжі і інше);
  • параліч глоткових м'язів. Виникає, як правило, після порушень мозкового кровообігу (інсульту), що розвивається на тлі атеросклерозу (закупорювання судин головного мозку атеросклеротичними бляшками). Може бути наслідком пухлини головного мозку, а також травми шийного відділу хребта. Все це викликає дисфагію стравоходу. Лікування та його успішність залежать від правильної діагностики.
  • Симптоми, діагностика та лікування дисфагії стравоходу

    Методи діагностики

    Діагностика захворювання включає проведення наступних заходів:
  • Збір скарг і анамнезу захворювання з наступною інформацією: термін появи симптомів, весь час порушене ковтання, чи боляче при ковтанні, відчуття дискомфорту за грудиною під час їжі, з чим пацієнт пов'язує їх виникнення, чи виникали труднощі при ковтанні тільки твердої їжі, а тепер і рідкої або щось інше.
  • Аналіз анамнезу життя: які захворювання пацієнт переніс, були операції, опіки стравоходу, запалення шлунка (гастрит), захворювання ШКТ.
  • Аналіз спадкового анамнезу (чи спостерігалися у найближчих родичів хвороби шлунково-кишкового тракту, зокрема захворювання стравоходу).
  • Огляд хворого, ретельний огляд порожнини рота, обмацування (пальпація) лімфатичних вузлів шиї для виявлення синдрому дисфагії. Діагностика та лікування даного захворювання повинні бути своєчасними.
  • Загальний і біохімічний аналізи крові - для визначення рівня гемоглобіну (білка, який переносить кисень), еритроцитів, лейкоцитів (їх збільшення свідчить про наявність запального процесу), а також контроль роботи нирок, підшлункової залози і печінки.
  • Копрограма – мікроскопічний аналіз калу (при дослідженні виявляються неперетравлені фрагменти їжі, грубі харчові волокна, жир).
  • Ларингоскопія: за допомогою ендоскопа проводиться візуальний огляд задній частині горла.
  • Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) – обстеження з допомогою апарату гастроскопа дванадцятипалої кишки, шлунка і стравоходу, при цьому дослідженні можливо взяття шматочка слизової на біопсію.
  • Ультразвукове дослідження (УЗД). Дозволяє оцінити стан органів черевної порожнини (кишечника, жовчного міхура, нирок, жовчовивідних шляхів, шлунка, підшлункової залози) і з'ясувати можливі причини дисфагії.
  • Рентгенологічне дослідження стравоходу. Також дає можливість виявити деякі захворювання або стани, які могли привести до утруднення ковтання.
  • Іригоскопія – рентгенологічне дослідження стравоходу з введенням контрастної речовини, чітко проявляється на знімку. Дозволяє виявити звуження або непрохідність речовин по стравоходу.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія (мрт) мозку і електроенцефалографія головного мозку проводяться з метою виявлення патології нервової системи, якщо при обстеженні хворого з дисфагією не було виявлено ніякого механічного перешкоди, що заважає просування харчової грудки по стравоходу і ротоглотці.
  • Симптоми, діагностика та лікування дисфагії стравоходу
    Пацієнту з проблемами при ковтанні потрібно обов'язково отримати консультацію лікарів: отоларинголога, невролога, гастроентеролога.

    Медикаментозне лікування дисфагії

    Медикаментозна терапія (за допомогою лікарських препаратів) полягає в прийомі ліків. Найчастіше виписують інгібітори, що знижують кислотність вмісту шлунка, якщо це є причиною дисфагії. Також потрібно антибактеріальна терапія запальних процесів глотки і стравоходу, що призвели до порушення ковтання. Препарати для лікування дисфагії повинен призначити лікар.

    Хірургічне лікування

    Необхідно видалення операційним шляхом наслідків опіків стравоходу, що викликали його звуження, запалень, пухлин. Інших способів усунути ці перешкоди, що порушують процес ковтання, не існує.
    Симптоми, діагностика та лікування дисфагії стравоходу
    Якщо стан хворого в період відновлення після інсульту не дозволяє провести хірургічне лікування для усунення причини дисфагії (наприклад, при пухлини стравоходу), то проводять тимчасові заходи, що полегшують самопочуття пацієнта. Чи можливо при дисфагії лікування народними засобами? Про це далі.

    Народні методи лікування

    Впоратися з неприємними симптомами при дисфагії допоможе фітотерапія. Перед прийомом їжі слід пити відвар з трав, який має заспокійливу дію:
  • Шишки хмелю - 25 р.
  • Листя м'яти перцевої - 25 р.
  • Листя розмарину - 20 р.
  • Корінь валеріани - 30 р.
  • Трава звіробою - 20 р.
  • Листя меліси - 25 р.
  • Збір слід ретельно перемішати, зачерпнути 1 столову ложку залити 1 склянкою киплячої води, настояти дві години. Потім настій потрібно процідити. Приймати по чверті склянки тричі на день за півгодини до їжі.

    Симптоми, діагностика та лікування дисфагії стравоходу

    Антиспазматичну властивістю володіє настойка красавки (беладонни). Потрібно приймати по 5 крапель три рази в день за 5 хвилин до їжі. Є й інше цілющий засіб зі схожими властивостями:
  • Корінь і кореневище крестовніка широколистого, 15 р.
  • Трава ефедри, 20 р.
  • Трава пустирника, 20 р.
  • Подрібнений збір заливають літром холодної води на чотири години, після чого кип'ятять на вогні дві хвилини, остуджують, проціджують. По дві столові ложки отриманого складу потрібно приймати за десять хвилин до їжі. При дисфагії народне лікування допомагає не завжди, тому обов'язкова консультація фахівця.

    Що включає в себе дієта?

    Лікування дисфагії має комплексний характер, тому для полегшення фізичного стану потрібно дотримуватися певних правил харчування.
  • Дробове споживання їжі маленькими порціями.
  • Ретельне подрібнення або пережовування їжі.
  • Збільшення обсягу споживаної рідини.
  • Відмова від страв, що подразнюють слизову стравоходу (гострих, солоних, пряних, занадто холодних або гарячих), їжі всухом'ятку, міцної кави та чаю, шипучих напоїв та алкоголю.
  • Може знадобитися проведення бужування – багаторазового розширення просвіту стравоходу бужом, спеціальним розширювачем. Ось у чому полягає лікування дисфагії.

    Наслідки і ускладнення

  • Стійке порушення дихання іноді до повної його зупинки, викликане пухлиною стравоходу, здавлює трахею (орган, який проводить повітря в легені).
  • Запалення стравоходу (езофагіт).
  • Злоякісні пухлини (швидко ростуть і поширюються по всьому організму) стравоходу або початкового відділу шлунка.
  • Аспіраційна пневмонія, коли при порушеннях ковтальної функції вміст ротоглотки закидається через ніс в легені і трахеї, а на виході виходить розвиток пневмонії, запалення легенів.
  • Абсцеси легень (оточені захисною капсулою гнійники), які виникають, коли вміст шлунка закидається в дихальні шляхи і сприяє розвитку запалення.
  • Пневмосклероз, що є порушенням структури легеневої тканини через її пошкодження вмістом шлунка (воно є кислим), яке потрапило туди після закидання з-за порушеного ковтання.
  • Зниження маси тіла внаслідок малої кількості вступників поживних речовин.
  • Втрата організмом хворого води або зневоднення.
  • Ми розглянули таке захворювання, як дисфагія. Діагностика, симптоми, лікування докладно описані в даній статті.
    Цікаво по темі:
    Симптоми, діагностика та лікування дисфагії стравоходу
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають