• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Істинна кон'югата, зовнішня, діагональна. Розміри малого тазу жінки

Вимірювання тазу виконується в обов'язковому порядку всім вагітним жінкам. Це швидка, абсолютно безболісна і нешкідлива процедура, виконання якої є неодмінною умовою оформлення карти вагітної при першому зверненні жінки до гінеколога. Орієнтуючись на розміри тазу, можна планувати ведення пологів природним шляхом або хірургічним методом (кесарів розтин). Своєчасно обрана тактика дозволяє уникнути багатьох ускладнень, що представляють загрозу для життя жінки та її малюка. Правильно сплановані пологи – гарантія того, що поява дитини на світ буде неважким і безпечним.


Істинна кон'югата - це найкоротша відстань між мисом та найбільш визначною в порожнину малого тазу точкою на внутрішній поверхні симфізу. У нормі це відстань дорівнює 11 см.

Що таке малий таз?

Таз як анатомічне утворення представлений двома тазовими кістками і дистальним відділом хребта (хрестцем і куприком). В акушерстві ж важлива лише та його частина, яка називається малим тазом. Це простір, обмежений нижніми відділами тазових кісток, крижами і куприком. Воно містить такі органи: сечовий міхур, матку і пряму кишку. В його структурі розрізняють чотири основні площини. Кожна з них має кілька розмірів, важливих в акушерській практиці.
Істинна кон'югата, зовнішня, діагональна. Розміри малого тазу жінки

Параметри входу в малий таз

  • Розмір прямої. Цей показник має і інші назви – кон'югату акушерська і справжня кон'югату. Дорівнює 110 мм.
  • Розмір поперечний. Дорівнює 130-135 мм.
  • Розміри косі. Рівні 120-125 мм.
  • Діагональна кон'югата. Дорівнює 130 мм.
  • Параметри широкої частини малого тазу

  • Розмір прямої. Дорівнює 125 мм.
  • Розмір поперечний. Дорівнює 125 мм.
  • Параметри вузької частини малого тазу

  • Розмір прямої. Дорівнює 110-115 мм.
  • Розмір поперечний. Дорівнює 105 мм.
    Істинна кон'югата, зовнішня, діагональна. Розміри малого тазу жінки
  • Параметри виходу з малого тазу

  • Розмір прямої. Під час пологів може збільшуватися, так як продвигающаяся по родових шляхах головка плоду відгинає куприк заду. Складає 95-115 мм
  • Розмір поперечний. Дорівнює 110 мм.
  • Вимірювання тазу вагітної

    Наведені вище показники є анатомічними, тобто визначити їх можна безпосередньо по кістках тазу. На живій людині виміряти їх не представляється можливим. Тому в акушерській практиці найбільш важливими є наступні параметри:


  • Дистанція між остями клубових кісток, розташованими біля переднього краю гребеня.
  • Дистанція між точками гребенів клубових кісток, віддаленими один від одного на максимальну відстань.
  • Дистанція між виступами стегнових кісток в області переходу їх верхній частині в шийку.
  • Зовнішня кон'югата (відстань від лобкового симфізу до попереково-крижової западини).
  • Таким чином, нормальні розміри тазу рівні 250-260280-290300-320 і 200-210 міліметрів відповідно.
    Істинна кон'югата, зовнішня, діагональна. Розміри малого тазу жінки
    З'ясування цих параметрів обов'язково при постановці вагітної на облік. Вимірювання проводиться спеціальним інструментом (тазомером), який, до речі, може бути використаний також і для вимірювань головки народженого малюка. Важливо розуміти, що обсяг м'яких тканин не впливає на результат дослідження. Параметри тазу оцінюються за кісткових виступів, а вони нікуди не зміщуються при схудненні або ж, навпаки, збільшення у вазі. Розміри тазу залишаються незмінними після досягнення жінкою віку, коли припиняється ріст кісток.
    Для діагностики звуження тазу важливі ще два кон'югати – справжня (акушерська) і діагональна. Проте безпосередньо виміряти їх не представляється можливим судити про їхні розміри можна лише побічно. Діагональна кон'югата в акушерстві зазвичай зовсім не вимірюється. Більша увага приділяється конъюгате акушерської. Визначення істинної кон'югати здійснюється за формулою: величина зовнішньої кон'югати мінус 9 сантиметрів.

    Що таке вузький таз?

    Перш ніж говорити про визначення даного терміна, слід зазначити, що існує дві різновиди вузького тазу – анатомічний і клінічний. Ці поняття хоч і не тотожні, але тісно пов'язані між собою. Про анатомічно вузькому тазі слід говорити, коли хоча б один з параметрів менше, ніж нормальні розміри тазу. Виділяють ступеня звуження, коли істинна кон'югата менше норми:
  • на 150-200 мм
  • 200-350 мм
  • 350-450 мм
  • більш ніж 450 мм.
  • Останні дві мірою свідчать про необхідність хірургічного втручання. Істинна кон'югата 1-2-го ступеня допускає можливість продовжувати пологи природним шляхом за умови, що немає загрози виникнення такого стану, як клінічно вузький таз.
    Істинна кон'югата, зовнішня, діагональна. Розміри малого тазу жінки
    Клінічно вузький таз – це ситуація, коли параметри голівки плоду не відповідає параметрам тазу матері. При цьому всі розміри останнього можуть бути в межах норми (тобто з точки зору анатомії даний таз не завжди вузький). Може бути і зворотна ситуація, коли анатомічно вузький таз повністю відповідає конфігурації голівки плода (наприклад, якщо дитина дрібний), і про діагноз клінічно вузького таза в даному випадку мова не йде.

    Клінічно вузький таз

    Основні причини даного стану:
  • З боку матері: анатомічно малі розміри тазу, неправильна форма тазу (наприклад, деформація після травми).
  • З боку плоду: гідроцефалія, великий розмір, переношена вагітність, закидання голівки при входженні плоду в малий таз.
  • В залежності від того, наскільки виражено відмінність між параметрами тазу матері і голівки плоду, виділяють три ступеня клінічно вузького таза:
  • Відносне невідповідність. В даному випадку самостійні пологи можливі, однак лікар повинен бути готовий своєчасно прийняти рішення про хірургічне втручання.
  • Значна невідповідність.
  • Абсолютна невідповідність.
  • Пологи при клінічно вузькому тазі

    Друга і третя ступені є показанням до хірургічного втручання. Самостійні пологи в даній ситуації неможливі. Плід може бути вилучено тільки при виконанні кесаревого розтину.
    Істинна кон'югата, зовнішня, діагональна. Розміри малого тазу жінки
    При відносному невідповідність пологи природним шляхом допустимі. Однак слід пам'ятати про небезпеку зміни ситуації у гіршу сторону. Питання про невідповідності вираженості лікар повинен прийняти ще в період перейм, щоб вчасно визначитися з подальшою тактикою. Запізніла діагностика станів, коли родоразрешать слід тільки хірургічним шляхом, може призвести до виникнення серйозних труднощів з виведенням голівки плоду. При вираженому невідповідність остання буде вколочена в порожнину тазу скорочується маткою, що призведе до важкої травми голови і загибелі. У запущених випадках витягти плід живим з порожнини таза неможливо навіть при виконанні кесаревого розтину. У таких випадках пологи доводиться закінчувати плодоразрушающей операцією.

    Підведемо підсумки

    Знати розміри тазу необхідно. Це потрібно для того, щоб своєчасно запідозрити такі патологічні стани, як анатомічно і клінічно вузький таз. Зменшення нормальних розмірів може бути різного ступеня вираженості. В деяких випадках навіть можливі самостійні пологи, в інших ситуаціях виникає необхідність виконання операції кесаревого розтину.
    Істинна кон'югата, зовнішня, діагональна. Розміри малого тазу жінки
    Клінічно вузький таз – стан дуже підступне. Воно не завжди поєднується з поняттям анатомічно вузького тазу. Останній може мати нормальні параметри, однак можливість невідповідності розмірів голівки розмірами тазу все ж існує. Виникнення такої ситуації в ході пологів може стати причиною небезпечних ускладнень (насамперед буде страждати плід). Тому так важлива своєчасна діагностика та швидке прийняття рішення щодо подальшої тактики.
    Цікаво по темі:
    Істинна кон'югата, зовнішня, діагональна. Розміри малого тазу жінки
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають