• 17:47 – Як позбавитися від гніву: причини та види гніву, методи лікування, поради психологів 
  • 17:46 – Короткострокові цілі в житті і роботі: приклади. Постановка і досягнення цілей 
  • 17:45 – Основні категорії психології - опис, характеристики й особливості 
  • 17:45 – Як не втомлюватися: перевірка загального стану організму, проведення діагностики та аналізів, лікування при необхідності, комплекс вітамінів і мінералів, суворе дотримання режиму праці і відпочинку 

Анемія хронічних захворювань: діагностика, лікування, клінічні рекомендації

Анемія хронічних захворювань (її по-іншому ще називають анемією запалення) є найпоширенішим типом патології, яка розвивається у хворих, що страждають тим чи іншим інфекційним, запальним чи пухлинним захворюванням. Відмітною особливістю такої анемії є зниження сироваткового заліза, але, на відміну від справжньої нестачі заліза, цей мікроелемент може зберігатися в макрофагах.
Анемія хронічних захворювань: діагностика, лікування, клінічні рекомендації

Опис недуги

Анемія хронічних захворювань виступає в даний час найбільш поширеною проблемою. Цей тип недуги займає друге місце після залізодефіцитної анемії. Дана патологія може супроводжувати будь-інфекційний, ревматичний або пухлинний недуга, а, крім того, недостатність серця, хронічні хвороби нирок, діабет, цироз печінки і так далі.


Анемію хронічних захворювань (АХЗ) визначають при інфекційному процесі, який асоційований з мікробними патогенами (бактеріальними, вірусними або грибковими інфекціями), а крім того, з аутоімунними захворюваннями, зокрема з такими як системний вовчак, ревматоїдний артрит та інші. До виникнення анемії хронічних патологій також ведуть хронічні захворювання, які супроводжуються запаленням низькою градації, наприклад, онкологічні новоутворення, хронічні хвороби нирок, недостатність серця тощо. Крім того, наголошується подібний патогенез анемії хронічних захворювань в ході старіння, на тлі чого у хворих відмічають активацію запальних цитокінів.

Патофизиологический механізм

Дослідження, які були проведені в останні десятиліття, дозволяють встановити патофизиологический механізм анемії хронічних захворювань. Хвороби, які супроводжуються дефіцитом заліза, досить численні. Але головним є залізодефіцитна недостатність поряд з АХЗ.


Анемія хронічних захворювань: діагностика, лікування, клінічні рекомендації
Складність для медиків представляє в першу чергу диференціальна діагностика анемій хронічних захворювань. За наявності анемії хронічних патологій має місце гипохромный дефіцит гемоглобіну з низьким показником сироваткового заліза, але із збільшеним при цьому ферритином. Варто зазначити, що лікування такої анемії з допомогою препаратів заліза не веде до компенсації еритропоезу. Використання сучасних діагностичних досліджень дозволяє покращувати і прискорювати діагностику анемії. Враховуючи те, що анемія хронічних захворювань виступає вторинним проявом основного захворювання, терапія останнього коригує і анемію. Правда, така терапія не завжди можлива. Сучасною тенденцією в медицині є вивчення молекул нових лікарських засобів, чиєю мішенню служать основні патогенетичні ланки хронічних захворювань, особливо це цитокіни поряд з коректорами гілки ферропортина. Але більша частина ліків знаходиться ще на стадії експериментального дослідження.

Анемія хронічних захворювань - картина крові

Картина крові при описуваному недугу спостерігається наступна:
Анемія хронічних захворювань: діагностика, лікування, клінічні рекомендації
  • Показник сироваткового заліза знижений.
  • При наявності у пацієнта анемії хронічних захворювань железосвязывающая здатність еритроцитів буде знижена. Якщо ж цей показник збільшено, то можна виключити дефіцит гемоглобіну. Правда, зміна даного значення не є специфічним ознакою для того, щоб диференціювати анемію хронічних недуг від залізодефіцитної хвороби.
  • При даному діагнозі насиченість сироватки трансферином, як правило, буває в нормі. Значення вище десяти відсотків говорить про зниження заліза. А показник менше десяти відсотків свідчить про наявність дефіциту цього мікроелемента. Залізодефіцитна хвороба може бути пов'язана з шлунково-кишковими кровотечами внаслідок лікування рефрактерної анемії за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів.
  • На тлі цього захворювання сироватковий феритин зазвичай буває в нормі або підвищується в протилежність недостатності заліза.
  • При наявності ревматоїдного артриту, хвороб печінки або на тлі новоутворень нормальне значення сироваткового феритину не виключає супутній дефіцит заліза. Правда, рівень феритину менше 40 нанограм на мілілітр вказує на значне зниження запасів заліза в організмі.
  • Такий показник, як вільний еритроцитарний порфирин, при наявності анемії хронічних патологій буде підвищено.
  • Симптоматика

    Анемія хронічних патологій з причини свого повільного розвитку і протікання в легкій формі, як правило, практично ніякої симптоматики не дає. Будь-які прояви мають відношення зазвичай до тих недуг, на тлі яких або внаслідок яких в організмі виникає анемія.
    Отже, до симптомів, які властиві розвивається анемії, можна віднести наявність у пацієнтів підвищеної стомлюваності організму поряд із загальною його слабкістю та різким зниженням працездатності. Крім усього іншого, до характерної симптоматики варто зарахувати явну дратівливість з частими запамороченнями, сонливістю, шумовими відчуттями у вухах, мушками " перед очима, прискореним серцебиттям і задишкою при фізичному навантаженні або навіть у стані спокою. Таким чином, у разі виникнення подібної симптоматики варто починати бити тривогу і звертатися до лікаря для проведення необхідних діагностичних досліджень і подальшого адекватного лікування.
    Анемія хронічних захворювань: діагностика, лікування, клінічні рекомендації
    Краще з'ясувати заздалегідь, що це таке анемія і чим небезпечна дана патологія.

    Діагностика патології

    Анемії притаманні певні спільні ознаки. Зазвичай це наявність нормоцитарной анемії легкого ступеня тяжкості, коли гемоглобін тримається в районі понад 90 грамів на літр. Така анемія розвивається протягом перших двох місяців при наявності інфекцій, запальної патології на тлі злоякісного утворення, при цьому вона не прогресує. При показнику гемоглобіну нижче 80 грам на літр слід подумати про присутність додаткових факторів, які беруть участь у патогенезі анемії. Крім цього, вираженість анемії часто може корелювати з тривалістю й активністю основного захворювання (хронічна інфекція, хвороби сполучних тканин і так далі).

    Від чого залежать методи діагностики?

    Всі методи, що застосовуються для діагностики анемії хронічних захворювань, безпосередньо залежать від самого основного захворювання, на тлі якого розвивається дефіцит заліза в організмі. Але, тим не менш, у тому випадку, якщо анемія має місце, то в обов'язковому порядку хворим призначається здача загального і біохімічного аналізу крові поряд з пункцією кісткового мозку для того, щоб встановити характер і тип анемії. Крім усього іншого, під час діагностики необхідно виключити такі причини нестачі заліза, як наявність травматичних кровотеч і внутрішніх крововтрат.

    Скарги пацієнтів

    При зборі у пацієнтів скарг, як правило, з'ясовують наявність у хворого наступних симптомів:
  • Серцебиття і задишка, що підсилюється при фізичному навантаженні.
  • Запаморочення та шум у вухах.
  • Слабкості та підвищеної стомлюваності.
  • Як лікується анемія хронічного захворювання (за МКХ-10 до речі, код недуги - D63.8)?

    Проведення лікування

    Враховуючи те, що анемія хронічних захворювань виступає вторинним проявом базового захворювання, терапія останнього буде корегувати і дефіцит заліза. Однак, така терапія не завжди можлива. До принципів ведення хворих з анемією хронічних патологій відносять наступні пункти:
    Анемія хронічних захворювань: діагностика, лікування, клінічні рекомендації
  • Проведення лікування основного захворювання.
  • Використання специфічних засобів лікування анемії. Такі призначаються тільки при наявності тяжкого ступеня хвороби, яка обмежує працездатність поряд з повсякденної активності пацієнта.
  • При розвитку тяжкої анемії призначається переливання еритроцитарних мас.
  • Призначення эритропоэзстимулирующих препаратів з поєднанням з внутрішньовенними медикаментами заліза.
  • Методики лікування додатково може включати в себе різні эритропоэзстимулирующие інноваційні засоби поряд з антицитокиновыми препаратами та ліками, які впливають на гепсидин і ферропортин.
  • Варто відзначити, що патологія не є зареєстрованим показанням до призначення пацієнтам эритропоэзстимулирующих ліків, однак такі можуть бути розглянуті в якості альтернативного лікування для заміщення багаторазових трансфузій еритроцитів. У деяких дослідженнях відзначаються позитивні результати використання эритропоэзстимулирующих засобів в лікуванні анемії хронічних захворювань.

    При недостатності серця

    Серед пацієнтів з хронічною недостатністю серця поширеність анемії складає тридцять сім відсотків. Серед цього числа більш ніж у половини пацієнтів реєструють анемію хронічних захворювань. В цілому, загальна поширеність залізодефіцитної хвороби у пацієнтів з недостатністю серця коливається від чотирнадцяти до п'ятдесяти шести відсотків. Такий широкий діапазон безпосередньо пов'язаний з відсутністю єдиного затвердженого підходу до діагностики анемій, а, крім того, з віковими відмінностями хворих.

    Нормоцитарная анемія

    В даний час доведено, що у хворих недостатністю серця пацієнтів частіше виявляють нормоцитарную анемію, яка складає до п'ятдесяти семи відсотків випадків. Найчастіше це захворювання буває асоційоване з дисфункцією нирок і зниженням секреції еритропоетину. Для хронічного перебігу захворювання властива погана утилізація заліза поряд з вираженою активацією цитокінів, що на сьогоднішній день зустрічається у п'ятдесяти трьох відсотків пацієнтів. Виникнення анемії при хронічній серцевій недостатності сприяє, як правило, виникнення в крові дефіциту заліза. В даний час доведено, що основними причинами появи анемії у пацієнтів з недостатністю серця є гемодилюція поряд з хронічними захворюваннями нирок та дефіцитом вітаміну В12.
    Анемія хронічних захворювань: діагностика, лікування, клінічні рекомендації

    Клінічні рекомендації при анемії хронічних захворювань

    До таких можна віднести всі методики профілактики хронічних недуг та їх рецидивів. Однією з рекомендацій є дотримання правильного і збалансованого харчування, багатого залізом. Таким чином, для профілактики будь-яких анемій лікарі рекомендують робити упор на м'ясні та рибні страви, так як саме в них міститься найбільша кількість цього так необхідного для організму мікроелементи. У цьому зв'язку необхідно зазначити, що особливості найбільше заліза міститься в червоних сортах м'яса, наприклад в яловичині. Не варто забувати і про фруктах, наприклад, свою перевагу слід віддавати яблук, гранат і так далі. Всім відомо, що рух поряд з прогулянками є відмінним профілактичним заходом при наявності будь-якого захворювання. У зв'язку з цим для попередження симптоматики неприємної анемії вкрай важливо регулярно підтримувати свій організм в тонусі. Заняття помірними фізичними навантаженнями у вигляді фітнесу, аеробіки, плавання і лиж, значно покращують кровообіг, сприяючи в цілому хорошому самопочуттю.

    Прогулянки на свіжому повітрі

    Крім усього іншого, не можна забувати про те, що будь-яка анемія в першу чергу є недоліком кисню. Тому найкращою профілактикою анемії вважається можливість поповнення запасів кисню в організмі. Для цього лікарі радять багато гуляти на свіжому повітрі. На жаль, в даний час у більшості людей сидяча робота, багато хто постійно знаходяться в задушливому приміщенні, а це все неодмінно позначається на здоров'ї організму і відображається на нього не найкращим чином.
    Анемія хронічних захворювань: діагностика, лікування, клінічні рекомендації

    Висновок

    Всі вищеперелічені рекомендації є досить дієвими при наявності дефіциту заліза будь різновиди і при анемії хронічних захворювань в тому числі. Головне, що всі ці рекомендації досить прості, і слідувати їм може абсолютно кожен чоловік. Можна, зрозуміло, періодично вживати для профілактики і залізовмісні препарати, але відразу варто відзначити, що зловживати такими все ж не варто. Тому краще всього попередити захворювання, яке може викликати дефіцит заліза в організмі за допомогою банального ведення здорового способу життя. Ми з'ясували, що це таке анемія і чим небезпечна ця хвороба.
    Цікаво по темі:
    Анемія хронічних захворювань: діагностика, лікування, клінічні рекомендації
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають