• 17:47 – Як позбавитися від гніву: причини та види гніву, методи лікування, поради психологів 
  • 17:46 – Короткострокові цілі в житті і роботі: приклади. Постановка і досягнення цілей 
  • 17:45 – Основні категорії психології - опис, характеристики й особливості 
  • 17:45 – Як не втомлюватися: перевірка загального стану організму, проведення діагностики та аналізів, лікування при необхідності, комплекс вітамінів і мінералів, суворе дотримання режиму праці і відпочинку 

Перевантаження правого передсердя: ознаки, причини, методи лікування, відгуки

За статистикою ВООЗ, від патологій серця щороку гине понад 5 млн осіб. Перевантаження правого передсердя (ГПП) або її гіпертрофія зустрічається серед серцевих патологій рідко, але її значення велике, тому що вона тягне за собою зміни й в інших системах організму.

Трохи фізіології

Людське серце включає 4 камери, кожна з яких в силу певних причин може збільшуватися і гіпертрофована. Зазвичай гіпертрофія – спроба організму подолати даної компенсацією яку-небудь недостатність органу. Гіпертрофія відділів серця не стає самостійним захворюванням - це симптом та інших патологій. Основна функція серця – створення кровотоку для забезпечення всіх органів і тканин поживними речовинами і киснем.

Ситуації з ГПП

Перевантаження правого передсердя: ознаки, причини, методи лікування, відгуки
Венозна кров з порожнистих вен великого кола надходить у праве передсердя. Перевантаження правого передсердя виникає при надходженні крові з порожнистої вени в надлишковій кількості або при легеневій гіпертензії, коли кров із правого передсердя в лівий шлуночок не може пройти відразу і повністю. Порожнина передсердя від цього починає поступово розширюватися, потовщується стінка.


Інша причина перевантаження правого передсердя – гіпертензія в малому (легеневому) колі кровообігу, що веде до гіпертензії і в правому шлуночку. З цієї причини кров з ПП не може відразу перейти в шлуночок, що також веде до ГПП. Навантаження на праву частину серця збільшується і при хронічних захворюваннях легенів. Головною причиною є надлишок крові і тиск. Цей стан виникає при стенозі тристулкового клапана, що відокремлює передсердя від шлуночка. У такому разі частина крові застряє в передсерді. Найчастіше такий порок виникає після ревмоатаки, при бактеріальному ендокардиті. Іншою вадою стає недостатність вказаного клапана, при якому стулки його змикаються не повністю і відбувається повернення певної частини крові. Такий стан виникає при дилатації лівого шлуночка. Навантаження тиском буде виникати при легеневих патологіях: бронхіт, емфізема легень, астма, генетичні захворювання легеневої артерії. Ці захворювання підвищують обсяг крові в шлуночку, а слідом за ним перенапружується і передсердя. Тому перевантаження правого передсердя та правого шлуночка так часто поєднуються.


Для відновлення нормальності кровотоку передсердя доводиться з більшою силою виштовхувати кров, і воно гіпертрофується. Перевантаження правого передсердя розвивається поступово тоді, коли причинне захворювання залишається невиявленим та нелікованих. Час у кожного пацієнта індивідуально, але підсумком завжди стає виснаження компенсаторних можливостей серцевого м'яза і наступ декомпенсованої серцевої недостатності у хронічному перебігу.

Інші захворювання, що ведуть до ГПП

Перевантаження правого передсердя: ознаки, причини, методи лікування, відгуки
Спровокувати розвиток перевантаження правого передсердя можуть:
  • Ремоделювання міокарда – це явище вважається частиною постінфарктного кардіосклерозу, коли на місці некрозу розвивається рубець. Здорові кардіоміоцити стають об'ємніше - товщають, що зовні виглядає гіпертрофованої м'язом. Це також компенсаторний механізм, і найчастіше він охоплює лівий шлуночок. Так виникає ще одне поєднання перевантаження правого передсердя та діастолічної перевантаження лівого шлуночка.
  • Постмиокардитический кардіосклероз – рубцева тканина формується тими ж механізмами, але вже після запальних процесів у міокарді.
  • Ішемічна хвороба серця – тут мова йде про закупорці вінцевої артерії тромбом або бляшкою атеросклерозу. Це обов'язково викликає ішемію міокарда, і скорочувальна функція кардіоміоцитів порушується. Тоді сусідні з ураженими ділянки міокарда починають компенсаторно товщати.
  • Гіпертрофічна кардіоміопатія - виникає із-за порушень генів, при яких відбувається рівномірне потовщення міокарда всій серцевого м'яза. Вона найчастіше характерна для дітей і захоплює міокард правого передсердя, тоді реєструється перевантаження правого передсердя у дитини.
  • З вроджених патологічних станів серцевого м'яза перевантаження серця викликає:
  • Дефектна перегородка між передсердями. При такому відхиленні серце подає кров у праву і ліву половину серця під однаковим тиском, в результаті чого передсердя отримує збільшене навантаження.
  • Аномалія Ебштейна - рідко зустрічається порок, при якому стулки атріовентрикулярного клапана примикають до правого шлуночку, а не до передсердно-шлункового кільцю. Тоді праве передсердя зливається з частиною правого шлуночка і також гіпертрофується.
  • Транспозиція магістральних судин - головні артерії ССС змінюють своє анатомічне положення - головна артерія легких відокремлюється від лівих відділів серця, а аорта – від правих. У цих випадках ГПП виникає у дитини до 1 року. Це є дуже серйозним відхиленням.
  • Також можливе перевантаження правого передсердя у підлітків, схильних до фанатичному заняття спортом. Регулярні фізичні навантаження – часта причина ГПП.
  • Симптоматичні прояви патології

    Перевантаження правого передсердя: ознаки, причини, методи лікування, відгуки
    Сама по собі ПЛАНУВАННЯ не має ознак. Можуть турбувати тільки симптоми, пов'язані з основною хворобою, які доповнюються венозним застоєм.
    Тоді можна сказати, що ознаки перевантаження правого передсердя – задишка навіть при незначних навантаженнях, біль за грудиною. Може розвиватися недостатність кровообігу, легеневе серце. При легеневому серці:
  • задишка в горизонтальному положенні і при найменших навантаженнях;
  • кашель по ночах, іноді з домішкою крові.
  • Недостатність кровообігу:
  • важкість у правій стороні грудей;
  • набряки на ногах;
  • асцит;
  • розширення вен.
  • Також можуть бути безпричинна втома, аритмії, поколювання в серці, ціаноз. Якщо ці скарги виникли лише при інфекціях і вперше, можна розраховувати на їх зникнення після лікування. Для контролю виконують ЕКГ в динаміці.

    Діагностика

    Перевантаження правого передсердя: ознаки, причини, методи лікування, відгуки
    Якихось конкретних ознак патології не існує. Можливо лише припустити наявність перевантажень, якщо людина страждає патологією легень в хронічній формі або має проблеми з клапанами. Крім пальпації, перкусії і аускультації, використовують ЕКГ, з допомогою якого визначаються деякі ознаки перевантаження правого передсердя на ЕКГ. Однак навіть ці показники можуть бути присутні лише тимчасово і зникати після нормалізації процесів. В інших же випадках подібна картина може свідчити про початок процесу гіпертрофії передсердя.

    Ультразвук допомагає визначити підвищення тиску і об'єм крові, що знаходиться в різних відділах серця. Подібний метод здатний виявити порушення у всіх відділах серця і судинах.

    Легеневе серце (P-pulmonale)

    Перевантаження правого передсердя: ознаки, причини, методи лікування, відгуки
    При ньому зміни патологічного характеру відбуваються в малому колі кровообігу, і це є головною причиною перевантаження правого передсердя. На ЕКГ це відображено зміненим зубцем Р (передсердний зубець). Він стає високим і загостреним у вигляді піку замість згладженої верхівки в нормі. Функціональна перевантаження правого передсердя на ЕКГ також може давати змінений Р - це наголошується, наприклад, при гіперактивності щитовидної залози, тахікардії та ін. Відхилення осі серця вправо не завжди виникає тільки при ГПП, воно може бути і в нормі у високих астеніків. Тому для диференціації застосовують і інші дослідження. Якщо виявлено ознаки перевантаження правого передсердя на ЕКГ, пацієнту рекомендують ехокардіографію. Вона вважається безпечною для будь-якої категорії пацієнтів і її можна багаторазово повторювати в динаміці. Сучасні апарати можуть дати відповіді про товщину стінок серця, обсязі камер та ін. Спільно з Ехокг лікар може призначити і доплерографію, тоді можна отримати інформацію про гемодинаміці і крові. При розходженні думок призначають КТ або рентгенографію. Рентгенологічне дослідження показує порушення правого передсердя і шлуночка. Їх контури зливаються з контурами судин. Крім того, рентген покаже стан та інших структур грудної клітини, що дуже цінно при легеневій патології як першопричину ГПП.

    Наслідки ГПП

    Перевантаження правого передсердя: ознаки, причини, методи лікування, відгуки
    При хронічних захворюваннях легеневої системи діючі альвеоли заміщуються фіброзною тканиною, при цьому площу газообміну стає менше. Порушується і мікроциркуляція, що веде до підвищення тиску в малому колі крові. Предсердиям доводиться активно скорочуватися, що в кінцевому рахунку викликає їх гіпертрофію. Таким чином, ускладненнями і наслідками ГПП стають:
  • розширення камер серця;
  • порушення кровообігу спочатку в малому, а потім і у великому колі;
  • формування легеневого серця;
  • венозний застій і недостатність серцевого клапана.
  • При відсутності лікування можуть розвиватися збої пульсу і напади серцевої недостатності, що може привести й до летального результату.

    Лікування

    Перевантаження правого передсердя: ознаки, причини, методи лікування, відгуки
    Нормалізувати розміри передсердя і поліпшити роботу серцевого м'яза можливо лише за умови лікування основного захворювання – причини патології. Таке лікування завжди комплексне, монотерапія не має сенсу. При наявності легеневої патології це бронхорозширювальні (таблетки та інгалятори), антибактеріальна терапія при бактеріальної етіології порушень, протизапальні препарати. При бронхоектазах застосовують хірургічне лікування. При вадах серця найкращим виходом стає проведення коригувальних операцій. Після інфарктів та міокардитів необхідно попередження ремоделювання за допомогою антигипоксантных і кардиопротекторных препаратів. Показано антигіпоксантів: "Актовегін", "Мілдронат", "Мексидол" і "Предуктал". Кардиопротекторы: АПФ або антагоністи рецепторів до ангіотензину II (АРА II). Вони можуть реально уповільнити наступ хронічної серцевої недостатності. Найчастіше призначають "Еналаприл", "Квадроприл", "Периндоприл" та ін. Обов'язкові нитронги, бета-блокатори ("Метопролол", "Бісопролол", "Небивалол" та ін), інгібітори АПФ, антиагреганти, що перешкоджають появі тромбів, статини, приводять у норму кількість холестерину. Також в лікуванні застосовують глікозиди (за показаннями) і антіарітмікі, засоби, що поліпшують обмінні процеси в м'язі серця. Судячи з відгуків, хороші результати отримані при призначенні рибоксину.

    Запобігання рецидивів

    Якщо медикаментозна терапія – прерогатива лікаря, велика відповідальність покладається і на самого пацієнта. Без його участі зусилля медиків не будуть давати результату. Людина обов'язково повинен переглянути свій спосіб життя: відмовитися від куріння і алкоголю, налагодити правильне харчування, виключити гіподинамію, дотримуватися режиму дня, виявляти помірну фізичну активність, нормалізувати масу тіла. Якщо патології серцево-судинної та легеневої системи переходять у хронічний розряд, вилікуватися від них повністю не можна. Поліпшити стан можна тільки запобіганням загострень цих патологій. Тоді навантаження на серцеву систему зменшується.

    ГПП і вагітність

    Під час вагітності в організмі відбуваються колосальні зміни не тільки в плані гормонального балансу, але і у функціонуванні внутрішніх органів. Складна ситуація виникає при діагностуванні перевантаження правого передсердя при вагітності, яка вважається в даній ситуації екстрагенітальні захворювання. Діагноз потрібно не тільки встановити, але й визначити здатність жінки до виношування плоду і пологів. Кращим варіантом є, звичайно, діагностика патологій серця ще до зачаття, але таке буває не завжди. Найчастіше вагітні з патологіями серця госпіталізуються в період гестації тричі, робиться це для контролю стану в динаміці. При першому поміщенні в лікарню досліджується порок, визначається активність процесу і оцінюється робота кровообігу з урахуванням питання про можливе переривання вагітності. Повторна госпіталізація потрібна тому, що фізіологічне напруження організму для підтримки роботи м'язи серця у жінок досягає піку. Третя госпіталізація допомагає лікарям вибрати спосіб розродження.

    Профілактичні заходи

    Профілактика гіпертрофії правого передсердя починається з перегляду життєвого укладу, який передбачає правильне збалансоване харчування і раціональний режим праці і відпочинку. Якщо ви не професійний спортсмен і вам не обов'язкові олімпійські медалі, не проявляйте упертого фанатизму в заняттях спортом. Це виснажує організм і виснажує серце. Тиск в системі кровообігу підвищується, і гіпертрофія не змусить себе довго чекати. Цілком достатньо щоденних прогулянок по годині в день, плавання, їзди на велосипеді. Інша проблема – виключення стресів. Вони також дуже негативно позначаються на роботі серця та всього організму в цілому. У вирішенні завдання можуть допомогти йога, медитація, релаксація.
    Цікаво по темі:
    Перевантаження правого передсердя: ознаки, причини, методи лікування, відгуки
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають