• 17:47 – Як позбавитися від гніву: причини та види гніву, методи лікування, поради психологів 
  • 17:46 – Короткострокові цілі в житті і роботі: приклади. Постановка і досягнення цілей 
  • 17:45 – Основні категорії психології - опис, характеристики й особливості 
  • 17:45 – Як не втомлюватися: перевірка загального стану організму, проведення діагностики та аналізів, лікування при необхідності, комплекс вітамінів і мінералів, суворе дотримання режиму праці і відпочинку 

Запалення зубного нерва (пульпіт): причини, симптоми і лікування

Запалення зубного нерва, тобто пульпи, носить назву пульпіту. Подібне захворювання з'являється з-за механічного пошкодження коронки зуба або лікарської помилки при пломбуванні. Однак найчастішою причиною патології є занедбаний стан карієсу. Як виглядає зубний нерв, цікаво багатьом. Розвиток пульпіту обумовлено попаданням в пульпарную порожнину (камеру) інфекції. Шкідливі мікроорганізми (стафілококи, стрептококи та лактобактерії) населяють пульпу, переміщаючись туди з глибокого вогнища карієсу. Бактерії проникають по різних шляхах: емалевим тріщин, дентинным канальцям і т. д.
Запалення зубного нерва (пульпіт): причини, симптоми і лікування

Чому запалюється пульпа?

Патогенез запалення зубного нерва найчастіше обумовлений забоєм або переломом зубної коронки, неакуратним розкриттям порожнини зуба стоматологом під час лікування. В такому випадку виникає пульпіт травматичного типу.


Ще одна причина патології – ретроградна інфекція, яка потрапляє в кореневі канали допомогою верхівкового отвору. Ретроградний пульпіт, як правило, з'являється на тлі отиту, пародонтиту та інших хронічних захворювань порожнини рота. Нерідко запалення зубного нерва (пульпіт) виникають за лікарських помилок:
  • токсичний вплив лікувальних засобів, що використовуються для пломбування;
  • застосування надмірно концентрованих антисептиків під час обробки порожнини зуба;
  • перегрів пульпи, наприклад, при зубному препаруванні під протез або фотовідбілюванні емалі.
  • Сутність та етіологія пульпіту

    Запалення зубного нерва, або пульпіт, з'являється під впливом різного роду подразників: температурних, хімічних, механічних та інфекційних.


    Запалення зубного нерва (пульпіт): причини, симптоми і лікування
  • Інфекційний. Виникає при проникненні інфекції в зубну пульпу. Таке може відбуватися в силу різних причин. Бактерії частіше всього попадають у пульпу через дентин, стоншена сильним карієсом. Цього можна уникнути, якщо вчасно відправитися до фахівця і вилікувати карієс. Ще один ретроградний спосіб проникнення інфекції через кореневу верхівку при пародонтозі або пародонтиті, коли кишені ясна сильно збільшені або процес запалення протікає близько зуба (періодонтит, остеомієліт, гайморит тощо). По лімфатичних і кровоносних каналах інфекція здатна проникнути в пульпу також з інших органів.
  • Ятрогенный. Це наслідок допущеної стоматологом помилки при лікуванні карієсу або його ускладнень. Тривала обробка порожнини карієсу бормашиною при недостатньому охолодженні з допомогою води провокує перегрів пульпи з подальшим її запаленням. Така ж помилка може бути допущена при грубому зубному препарування під коронку. Крім впливу високих температур, процес запалення може розвинутися через обробки каналів кореня антисептиками сильної дії, використання прокладок, містять дуже багато лугу, пломбувальних алергенних матеріалів і засобів без урахування алергічних реакцій людини.
  • Травматичний. Спортивні, виробничі і побутові травми здатні викликати прогресування пульпіту і, що ще гірше, некроз пульпи. Маленькі тріщини і відколи без розтину пульпи здатні пропускати всередину зуба бактерії. У такій ситуації з'являється манифестированный пульпіт.
  • Розтин пульпи

    Ще серйозніше випадок при розтині пульпи. Вивих зуба, перелом кореня або коронки, розтин пульпи випадково при обточування зуба перед установкою коронки або при лікуванні карієсу часто викликає посттравматичний некроз пульпи або гостре запалення. У самих важких ситуаціях у пацієнта вже через тиждень діагностується повний некроз.
    Як виглядає зубний нерв, видно на малюнку.
    Запалення зубного нерва (пульпіт): причини, симптоми і лікування
    Надмірна стертість зубів через викривлення прикусу або бруксизму загрожує подальшим оголенням рогу пульпи. У деяких випадках являє пульпіт собою результат установки дуже великої пломби, а також тиску петрификатов або дентиклей (дентиноподобных формувань в зубному корені або коронці). Вони сприяють порушенню мікроциркуляції і здавлюють судини і закінчення нервів.

    Симптоматика пульпіту

    Головний симптом запалення зубного нерва – ниючі мимовільні болі, що посилюються ночами. Спочатку больовий синдром з'являється кілька разів в день і триває максимум двадцять секунд. Проте з часом неприємні відчуття частішають, стають безперервними, їх характер иррадиирующий, тобто біль може віддавати в підборіддя, скроню або вухо. У деяких випадках людині здається, що у нього болить половина щелепи. Симптоми запалення зубного нерва не повинні залишитися без уваги. Дуже просто побачити різницю між карієсом і пульпітом. Якщо є каріозний вогнище, неприємні відчуття з'являються лише при впливі зовнішніх факторів (при пережовуванні їжі або при чищенні зубів). При пульпіті біль найчастіше не залежить від різного роду механічних подразників, виникає несподівано.

    Форми пульпіту

    Пульпіт за характером процесу запалення може бути наступним:
    Запалення зубного нерва (пульпіт): причини, симптоми і лікування
  • Гострий – перша запальна стадія, що триває від трьох до п'яти днів. Запалення на даному етапі зачіпає лише коронковый ділянка пульпи.
  • Хронічний – при невылеченном вчасно гострому пульпіті він переростає в хронічну форму. Нерв зуба починає відмирати поступово, зубної порожнини накопичуються мертві тканини, при цьому біль або взагалі відсутня, або слабовираженная. Може періодично загострюватися.
  • По розташуванню запалення:
  • пульпіт під пломбою – це вторинний карієс, який формується під пломбою;
  • глибокий пульпіт кореня – поширення інфекції відбувається по всій довжині каналу кореня і здатне залишити межі через апікальний отвір (верхівку);
  • двоканальний і трьохканальний пульпіт – процес запалення розвивається в премолярах і молярах, захоплюючи кореневі канали, внаслідок чого ускладнюється стоматологічна завдання.
  • Частим явищем також є пульпіт тимчасових зубів. У дитячих молочних зубів велика пульпарная камера і слабка емаль, тому запальний процес зубного нерва характеризується стрімким розвитком. Небезпека полягає в тому, що інфекція здатна проникнути в тканини близько зуба, а також завдасть шкоди зачаткам постійних зубів.
    Запалення зубного нерва (пульпіт): причини, симптоми і лікування

    Типи гострого пульпіту

  • Дифузний – вражає всі кореневу і коронковую частина пульпи. Неприємні відчуття тривають 10-15 хвилин, з'являються раз на кілька годин. Неприємні ознаки посилюються, коли пацієнт лежить.
  • Осередковий. Запалення вражає лише верхню частину зуба. Подібна форма характеризується сильними болями нападів типу, поширюються по гілках трійчастого нерва. У деяких випадках з'являються ясенний набряк і запалення підщелепних місцевих лімфовузлів.
  • Серозний. Гострий пульпіт в запущеній формі, розвивається на 3-4 дня. Пульсуючі мимовільні болі тривають практично весь час.
  • Гнійний. У зубної порожнини з'являється гнійний вогнище. Коли впливає тепло, неприємні відчуття посилюються, від холоду дискомфортні відчуття знімаються. Температура тіла може підвищитися до 38 градусів, загальне самопочуття погіршується.
  • Різновиди хронічного пульпіту

  • Гіпертрофічний, який супроводжується розширенням поліпа (грануляційної тканини), іноді виходить за межі каріозної порожнини. З'являється кровотеча з зуба при прийомі їжі. При цьому коронка руйнується, при постукуванні не болить, на холод не реагує.
  • Фіброзний. Найбільш поширений тип патології. Больовий синдром найчастіше не турбує людини, проте може з'явитися реакція на гаряче або холодне. Пульпа при пальпації кровоточить. Триває така стадія близько 2-3 місяців.
  • Гангренозний. Пульпіт у важкій формі, відрізняється розпадом (некротизацией) пульпи. Емаль запаленого зуба стає темніше, з'являється неприємний гнильний запах з рота, посилюється реакція людини на гаряче. Може розвинутися і закритої і відкритої порожнини зуба.
  • Буває, що болить зубний нерв в зубі мудрості.

    Запалення зубного нерва (пульпіт): причини, симптоми і лікування

    Патологія зуба мудрості

    Як і інші зуби, «вісімки» також піддаються негативним факторам, тільки ще частіше. Оскільки до третіх молярів важко дістатися, якісну чистку зробити неможливо. На них швидко з'являється бактеріальний наліт, розвивається карієс і його наслідок, тобто пульпіт. Клінічна картина при цьому стандартна – нестерпний біль, підвищення температури і т. д. Лікування зубів мудрості здійснюється з миш'яком, умерщвляющим запалену пульпу. Однак така терапія рідко призначається, «вісімка» найчастіше просто видаляється.

    Ускладнення

    При пульпіті потрібно негайне лікування. Якщо воно відсутнє, можуть з'явитися значні ускладнення. Бактерії з часом виходять за межі каналу кореня, запалюються глибокі періодонтальні тканини.
    Підвищується ймовірність появи таких патологій:
  • запалення окістя (флюс);
  • гнійний тип запальної хвороби щелепної кістки – остеомієліт;
  • гнійний нарив в порожнині рота – абсцес;
  • небезпечна патологія, при якій гнійний ексудат вражає м'які лицьові тканини – флегмона.
  • Як убити зубний нерв? Розберемося.
    Запалення зубного нерва (пульпіт): причини, симптоми і лікування

    Лікування пульпіту

    У минулому пульпіт лікувався тільки з допомогою видалення ураженого зуба, проте в даний час новітні технології часто дозволяють зберегти його навіть при такої хвороби. В окремих ситуаціях, коли пацієнт приходить до лікаря з невеликим запаленням, пульпу виходить зберегти цілою або хоча б частину її без втрати функціональності. В результаті лікування запалення зубного нерва пульпа або зберігається, або видаляється частково або повністю. В залежності від етапу хвороби стоматолог користується хірургічним або біологічним способами терапії.
  • Хірургічний метод. Використовується в тому випадку, коли збереження пульпи просто неможливо. Проводиться видалення нерва та пломбування.
  • Пульпу в такій ситуації видаляють частково або повністю. Однак кращим варіантом є збереження хоча б невеликої ділянки нерва, оскільки «мертвий» зуб найчастіше більш крихкий і піддається руйнуванню швидше. Повністю або частково пульпу видаляють за допомогою девитального і вітального способів. У першому випадку вона усувається без попередньої обробки лікарськими засобами або токсичними препаратами. Для девіталізації кладуть всередину спеціальний медикамент, умерщвляющий пульпу, і лише після цього вона видаляється. Як убити зубний нерв? Стадії часткового або повного видалення:
  • ін'єкція місцевого анестетика типу;
  • зубне препарування з видаленням уражених тканин;
  • повне або часткове видалення пульпи;
  • проведення обробки антивоспалительным засобом і накладення на устя каналів і пульпу ліки, встановлення тимчасової пломби;
  • кореневі канали пломбуються;
  • встановлюється фотополімерна постійна пломба.
  • Запалення зубного нерва (пульпіт): причини, симптоми і лікування

    Заходи профілактики

    При пульпіті профілактика полягає в якісному гігієнічному догляді за ротовою порожниною та своєчасної терапії карієсу. Для визначення каріозного ураження вчасно звертатися до стоматолога двічі на рік і проводити профілактичні огляди. Крім домашньої чищення зубів, бажано проводити також професійне усунення відкладень хоча б раз у шість місяців.
    Цікаво по темі:
    Запалення зубного нерва (пульпіт): причини, симптоми і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають