• 17:47 – Як позбавитися від гніву: причини та види гніву, методи лікування, поради психологів 
  • 17:46 – Короткострокові цілі в житті і роботі: приклади. Постановка і досягнення цілей 
  • 17:45 – Основні категорії психології - опис, характеристики й особливості 
  • 17:45 – Як не втомлюватися: перевірка загального стану організму, проведення діагностики та аналізів, лікування при необхідності, комплекс вітамінів і мінералів, суворе дотримання режиму праці і відпочинку 

Бігемінія - це Визначення, причини, симптоми, діагноз, лікування, відновлювальний період і поради кардіолога

Бігемінія – це варіант шлуночкової екстрасистолії. А сама екстрасистолія – це передчасне позачергове скорочення серця. Такий стан називається эктопическим ритмом серця. Бігемінія – це співвідношення нормального і ектопічного ритму 1:1. При даної патології сигнали до скорочення з'являються не в тих осередках і коліях, по яких проводиться звичайний імпульс. Розрізняють шлуночкові і наджелудочковые (передсердні) екстрасистолії.

Сутність патології

Бігемінія - це Визначення, причини, симптоми, діагноз, лікування, відновлювальний період і поради кардіолога
Бігемінія – це не окрема нозологія, здебільшого вона проявляється у вигляді супутнього симптому. Є ще варіант шлуночкової екстрасистолії – тригеминия, мова про яку нижче. Серце — складна структура, від якості роботи якого залежить життя. Людина не відчуває свого серця, коли воно здорово - його скорочення, викид крові, розслаблення та ін Медичне назва порушення серцевого ритму називають аритмією.


Існує також поняття аллоритмии - правильне ритмічне чергування екстрасистол і нормальних комплексів, коли йде 1 нормальний цикл, а за ним слід екстрасистола. Якщо нормальні скорочення і екстрасистоли чергуються:
  • через один (1:1), то це бігемінія;
  • через 2 нормальних комплексу скорочень - тригеминия шлуночків (1:2);
  • 1 екстрасистола через три нормальних скорочення називається квадригеминией (1:3);
  • через чотири — пентагеминией.
  • Трохи статистики

    Екстрасистолії за типом бигеминий і тригенимий об'єднуються в поняття аллоритмии. Зустрічаються і часті – 3 поспіль і більше, а також парні (2 поспіль). Така екстрасистолія має свою назву - коротка пробіжка шлуночкової тахікардії.


    За даними статистики, частота екстрасистолій зустрічається у 69 % людей. При цьому 63 % - це шлуночкові, 25 % - передсердні, а інші випадки припадають на поєднання бі - і тригеминий. При інфаркті шлуночкова бігемінія виникає у 80 % хворих.

    Причини виникнення

    Бігемінія - це Визначення, причини, симптоми, діагноз, лікування, відновлювальний період і поради кардіолога
    Бігемінія часто стає супутнім симптомом при розладах нервової і вегетативної нервової системи, органічних ураженнях серця, інтоксикаціях. Передсердні та шлуночкові екстрасистоли в одиничних кількостях вважаються нормою і можуть з'являтися і у здорових людей. Вони нічим себе не проявляють. У здорової людини їх може налічуватися 30-60 у годину (720-1440 на добу). Коли такі позачергові скорочення чергуються з нормальними 1:1 вони називаються бигеминией, («бі-» означає «два»). Інакше кажучи, йде нормальне скорочення, потім екстрасистолія, потім знову нормальне і т. д. Алоритмія, а також часті парні екстрасистоли нормою не вважаються і потребують виявлення етіології. Всі сприятливі фактори поділені на серцеві і внесердечные, органічні та функціональні. Основні причини бигеминий і тригеминий:
  • інфаркт;
  • передозування серцевих глікозидів;
  • пороки серця – вроджені і набуті;
  • лікування "Новокаїнамідом", "Хінідином", "Новокаїном" і адреналіном;
  • прийом бета-блокаторів, інгаляційних бронхолітиків;
  • застосування деяких видів наркозу – циклопропан, хлороформ;
  • гостра інтоксикація;
  • ревмоэндокардиты;
  • наслідки міокардиту – після запалення залишаються рубці, які дають основу для виникнення патологічних імпульсів;
  • електростимуляція серця;
  • коронарографія;
  • зондування серця;
  • операції на серці;
  • постінфарктний кардіосклероз, виникає на тлі рубців міокарда.
  • Якщо мова йде тільки про вегетативних порушеннях і немає органіки, то лікування зазвичай полягає в прийомі седатиків. Функціональні бігемінії з'являються при шийному остеохондрозі, дистонії, стресах, перевтомі на роботі, зловживання кавою, неврозах, "спортивне серце", курінні, тривалих гипертермиях, превалювання в меню жирних та гострих страв.
    До внесердечным причин відносяться генетичні аномалії, порушення роботи надниркових залоз, хвороби щитовидної залози (гіперфункція), аутоімунні захворювання, водно-електролітні порушення.

    Чому важливі електроліти і мінерали?

    Вони повинні знаходитися в певній рівновазі. Іони Ca, Mg, Na, K при систолах і диастолах постійно проникають в клітини і виходять з них у певній послідовності. Завдяки цьому відбувається ритмічне скорочення серцевого м'яза. Якщо їх співвідношення змінюється, ритм збивається. Шлуночкова екстрасистолія при бігемінії у 70% хворих поєднується з ішемією. Для диференціальної діагностики після 40 років проводять коронарографію. Бігемінія внаслідок інфаркту та ішемії дає поганий прогноз.

    Форми бігемінії

    Бігемінія - це Визначення, причини, симптоми, діагноз, лікування, відновлювальний період і поради кардіолога
    Щоб скоротився шлуночок і сталася систола, необхідний електричний імпульс від синусового вузла. При екстрасистолії бігемінії їх ритм і поява з синусовим вузлом не пов'язані, для них він не є водієм ритму. По розташуванню вогнища, котра імпульси, розрізняють 2 форми порушення.
  • Шлуночкова бігемінія – сигнали провокуються в шлуночку серця. Явище більш характерне для похилого віку і буває пов'язано з органічними ураженнями міокарда.
  • Надшлуночкові форма - сигнал йде або від самого передсердя, або від АВ-вузла (атріовентрикулярний). Порушення частіше функціональне, зустрічається у молодих при фізичних навантаженнях і стресах. Подібний стан небезпечно для дітей, тому що може губитися контроль синусового вузла.
  • Симптоматичні прояви

    Деякі добре переносять аритмію, в інших починається паніка. Якщо бігемінії не поодинокі, можуть бути присутніми наступні прояви:
  • Відчуття нестачі повітря, утруднення дихання, задишка.
  • Блідість шкірних покривів.
  • Почуття страху смерті.
  • Холодний піт на лобі, нудота.
  • Адинамія.
  • Болі спостерігаються дуже рідко, але зате присутні дуже неприємні відчуття перебоїв в серце, завмирання або падіння, тріпотіння, стиснення, дискомфорту. Пульс стає аритмічним. Він може стати зовсім низьким – 30-40 ударів у хвилину, але при аускультації серця все приходить в норму. Це уявна брадикардія. Вона з'являється тому, що не завжди чергова екстрасистола створює пульсову хвилю, яка доходить до периферії. Перебої відчуваються у вигляді слабкого удару, за яким слід сильний. Головна ознака - страх смерті, який виникає майже у всіх. Тривога характерна для нічних нападів.

    Неврологічна симптоматика:
  • непритомні стани;
  • сонливість;
  • пелена перед очима;
  • запаморочення;
  • афазія (порушення мови);
  • минущі геміпарези (вражена одна половина тіла).
  • Діагностичні заходи

    Бігемінія - це Визначення, причини, симптоми, діагноз, лікування, відновлювальний період і поради кардіолога
    Найбільш інформативний метод дослідження - холтерівське моніторування. На тілі хворого встановлюють датчики, які протягом доби записують ЕКГ, а хворий веде звичайний спосіб життя. Тоді можна виявити наявність аритмії взагалі і частоту аллоритмий. Використовуються також ЕКГ, Ехокг, внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження. При бігемінії пульс може відставати від ЧСС - це носить назву дефіциту пульсу. Тому лікар обов'язково шукає пульс. Аускультативно вислуховується додатковий тон екстрасистоли. Ехокардіографія дозволяє визначити наявність органічних поразок у серце. Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження застосовується при тяжких аритміях. Через відень в серці вводяться електроди, які фіксують електричну активність різних ділянок міокарда. Це дозволяє виявити ділянку джерела екстрасистолії. ЕКГ – найпростіший і найбільш частий спосіб визначення бигеминий. На ЕКГ виявляється у вигляді правильних чергувань нормальних і передчасних скорочень. Вони виглядають як пари комплексів зубців QRS на ЕКГ і розділені між собою сегментами розслаблення шлуночків. Проходять по ізолінії. При надшлуночкової формі зубці екстрасистол на ЕКГ не змінені. При шлуночкового варіанті комплекси розширені і деформовані.

    Принципи лікування

    Бігемінія - це Визначення, причини, симптоми, діагноз, лікування, відновлювальний період і поради кардіолога
    Зазвичай бігемінія лікування не вимагає. Поодинокі прояви подібних порушень кровообігу діагнозом не є. Потрібні кардіальні патології. Зазвичай буває достатньо прибрати провокуючі фактори, щоб все налагодилося, частіше психологічні чи емоційні.
    Корисно відмовитися від куріння, міцної кави та чаю. Якщо це хронічний осередок інфекції, його треба санувати. При нейрогенної аритмії невролог може призначити седативні препарати типу "Феназепаму", валеріани, глоду, пустирника, "Клоназепаму", "Нозепама" та ін. Якщо причина полягає в інтоксикації препаратами, їх відразу відміняють. Антіарітмікі призначають тільки при органічних ураженнях серця, але тільки за суворими показаннями і після холтерівського моніторування. При визначенні ступеня ризику екстрасистолій враховують самі її причини: наприклад, якщо аллоритмическая екстрасистолія виникла після інфаркту (як його наслідок), вона вказує на значну тяжкість стану. А якщо вона виникає при інфаркті міокарда, то підвищується ризик розвитку шлуночкових аритмій.

    Антиаритмічна терапія

    Чому такі суворі правила? Тому що препарати цієї групи дають багато небезпечних побічних ефектів:
  • підвищують ризик летального результату від посилення наявної аритмії або самі викликають іншу аритмію (аритмогенный ефект);
  • відбувається наростання серцевої недостатності, непритомність;
  • розвивається лейкопенія та ін.
  • Показані до застосування

    Бігемінія - це Визначення, причини, симптоми, діагноз, лікування, відновлювальний період і поради кардіолога
    Ці кошти призначаються в таких випадках:
  • часті бігемінії, що викликають порушення кровообігу;
  • важка переносимість нападів екстрасистолій;
  • погіршення функціональних показників серця.
  • При надшлуночкової бігемінії призначають: бета-адреноблокатори ("Анаприлін", "Атенолол", "Метопролол") або АК ( антагоністи кальцію) - "Верапаміл", "Дилтіазем". Вони приводять у норму ритм серця. При шлуночковій екстрасистолії призначають "Аміодарон" та бета-адреноблокатори ("Соталол", "Небилет", "Коронал", "Конкор"). Якщо немає зв'язку з ІХС, використовують антіарітмікі 1 класу ("Пропафенон", "Етацизин", "Етмозин"). Ці препарати знімають тахікардію, знижують провідність патологічних імпульсів.

    Невідкладна допомога

    При раптовій частою бігемінії або трігемінія обов'язковим стає внутрішньовенне введення Кордарону", "Лідокаїну" і "Хінідину". Якщо пацієнту протипоказані антіарітмікі або вони неефективні, застосовують РЧА (радіочастотну абляцію). Це ендоскопічний або катетерный метод лікування аритмій. Він полягає в припіканні додаткових шляхів проведення патологічних імпульсів. Його можна проводити тільки при точно встановленої локалізації вогнища екстрасистолії. Введені через відень електроди проводять бездротовий вплив на джерело аритмії, руйнуючи його. Струм випромінює сам катетер, він нейтралізує наявний запальний вогнище і створює на його місці рубець, який не заважає подальшій роботі серця. Бувають ускладнення при бігемінії? Вони можливі при будь-якій локалізації бигеминий. Передсердна екстрасистолія може ускладнюватися тріпотінням передсердь або переходити в миготливу аритмію, а шлуночкові екстрасистолія (ЖЕС) - в пароксизмальну шлуночкову тахікардію, фібриляцію шлуночків і призвести до асистолії (зупинки серця). Тому необхідно своєчасно лікувати ті захворювання, які стали причиною симптому бігемінії.

    Які прогнози

    Бігемінія - це Визначення, причини, симптоми, діагноз, лікування, відновлювальний період і поради кардіолога
    Бігемінія – безпечна ситуація у разі відсутності органічної патології. Створена прогностична класифікація ЖЕС (бигеминий і тригеминий) по Лаун від 1971 року, якою користуються всі практичні кардіологи:
  • 1 клас — моноформные ЖЕС - не більше 30 одиничних екстрасистол за годину;
  • 2 — більше 30;
  • 3 — поліморфні ЖЕС і політопні екстрасистоли;
  • 4 А — парні екстрасистоли;
  • 4 Б — 3 і більше ЖЕС поспіль або шлуночкова тахікардія;
  • 5 — «ранні» екстрасистоли, коли позачергове скорочення виникає ще на тлі триваючого нормального скорочення серця.
  • Перші 2 класи в прогнозі сприятливі. З третього по п'ятий - несприятливими, тому що можуть викликати перехід в більш тяжкі порушення ритму.
    Цікаво по темі:
    Бігемінія - це Визначення, причини, симптоми, діагноз, лікування, відновлювальний період і поради кардіолога
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають