• 17:47 – Як позбавитися від гніву: причини та види гніву, методи лікування, поради психологів 
  • 17:46 – Короткострокові цілі в житті і роботі: приклади. Постановка і досягнення цілей 
  • 17:45 – Основні категорії психології - опис, характеристики й особливості 
  • 17:45 – Як не втомлюватися: перевірка загального стану організму, проведення діагностики та аналізів, лікування при необхідності, комплекс вітамінів і мінералів, суворе дотримання режиму праці і відпочинку 

Амелобластома нижньої щелепи: причини, симптоми, діагностика і лікування

В статті розглянемо амелобластому нижньої і верхньої щелепи. Вона є пухлиною, яка утворюється в щелепно-лицьовій області. По клітинам і тканинам її будова ідентично зубної емалі, оскільки з таких зачатків вона і формується. Але підвищення обсягу призводить до деформації кісток щелепи, розгойдування і випадання зубів, а в деяких випадках – до онкологічних утворень і ймовірності ураження мозку.
Амелобластома нижньої щелепи: причини, симптоми, діагностика і лікування

Опис

Інакше амелобластома адамантиномой нижньої щелепи називається, або адамантобластомой. Набагато рідше дана патологія поширюється на верхніх ділянках. Найбільш часто амелобластома нижньої щелепи формується у дорослих хворих у віці від 20 до 65 років, але може в певних випадках вражати і щелепний апарат у дітей. Будучи одонтогенным формуванням, така пухлина може вважатися доброякісної і утворюється з епітеліальних клітин, перебувають у зубних зачатки. Місце розташування не є специфічним і може бути локалізована в будь-якій частині щелепи.


Своєрідним вважається сам перебіг хвороби, оскільки воно не виявляє себе явною симптоматикою. Часто виявляють освіта на рентгенівському знімку з приводу якоїсь іншої проблеми. Особливу небезпеку в цьому випадку має амелобластома верхньої щелепи, оскільки сама пухлина розростається в черепні кістки і вражає сусідні органи (носові пазухи, ока, головний мозок). Часто перероджується в злоякісну (ракова) пухлина.

Причини виникнення

Лікарі розглядають патогенез та етіологію амелобластомы нижньої щелепи вже досить тривалий період, проте до цих досі причини її виникнення достовірно не встановлені. Тим не менше, вважається, що основним фактором, що провокує це явище, є які-небудь внутрішні порушення і такі ситуації:


Амелобластома нижньої щелепи: причини, симптоми, діагностика і лікування
  • систематичне інфікування і пошкодження слизової поверхні, наприклад, пломбувальним матеріалом, краєм протеза або коронки;
  • залишені без лікування запальні процеси нижньої щелепи (періодонтит тощо);
  • різноманітні травми – перелом, забій, вивих і т. п.;
  • куріння та інші шкідливі звички;
  • радіаційне або іонізуюче опромінення;
  • вірусні та інші захворювання, які призводять до запалення твердих або м'яких тканин.
  • Причини виникнення амелобластомы щелепи повинні встановлювати лікарі. Фахівці говорять про те, що нестача вітамінів, мінеральних речовин і білків в щоденному раціоні може спровокувати розвиток новоутворення, якщо до цього у пацієнта була схильність. Однак справжню причину визначити досить складно.

    Симптоми і основні ознаки

    Основна частина різновидів амелобластомы нижньої щелепи протікає без прояву будь-яких явних ознак, тому запідозрити наявність пухлини відразу неможливо, за винятком випадків, коли це відбувається випадково при проходженні профілактичного огляду у лікаря. В іншому випадку захворювання діагностують в запущених стадіях, коли симптоматика проявляється активно розростається пухлини, що і провокує видимі зміни:
  • відбувається порушення асиметрії особи, оскільки освіта може істотно відсувати кістку та інші тканини в сторону;
  • припухлість конкретної ділянки, яка поступово збільшується в розмірах;
  • больовий синдром виникає на стадії, коли в патологічний процес втягуються кісткові тканини;
  • зуби зміщуються і розхитуються;
  • відзначається специфічний хрускіт при рухах нижньої щелепою, що обумовлено истончением кортикальної пластини;
  • при пальпації ураженої ділянки відчувається формування, нагадує веретено, яке іноді злегка прогинається під пальцями;
  • фахівець може помітити деяку деформацію альвеолярних відростків;
  • розвиваються свищі, з яких спостерігається виділення гною.
    Амелобластома нижньої щелепи: причини, симптоми, діагностика і лікування
  • Класифікація

    Серед усіх варіантів цього утворення визначаються дві основні форми амелобластомы нижньої щелепи:
  • Солідна (масивна) – відбувається зрощення декількох кіст разом, а всередині формується губчаста тканина. На рентгенівському знімку її можна і не виявити.
  • Кістозна амелобластома – найбільш поширена різновид патології, яка характеризується частковими вогнищевими утвореннями, що мають всередині епітеліальну тканину. При цьому подібні ділянки можуть бути як окремими, так і розташованими поруч або навіть зростатися.
  • Якщо ж говорити про інших видах захворювання амелобластомы нижньої щелепи, то розрізняються наступні:
  • базально-клітинна дуже нагадує за структурою базально-клітинний рак патологічних тканин;
  • фолікулярна амелобластома, коли присутні окремі ділянки (фолікули), які сформовані епітеліальними клітинами, розміщеними в стромах зі сполучних тканин;
  • акантоматозная – являє собою плоскоклеточную метаплазію, всередині якої формується кератин;
  • гранулярно-клітинна, яка містить ацидофільні гранули в епітелії;
  • плеоморфная, яка являє собою розгалужену мережу епітеліальних одонтогенних тяжів.
  • Найпоширенішими вважаються фолікулярний і плеоморфный типи патології. Іноді трапляється так, що в одному формуванні одночасно поєднуються кілька його видів.
    Амелобластома нижньої щелепи: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Важливою відмінністю вважається присутність в амелобластоме двох варіантів клітинних структур – зірчастої і циліндричної. Саме перший вид за рахунок відростання відростків у прилеглі тканини та призводить до рецидивам патологічного явища. Причини, симптоми і лікування амелобластомы взаємопов'язані.

    Діагностика захворювання

    Вкрай важливо провести правильне диференціальне діагностичне обстеження даного утворення, оскільки його прояви багато в чому нагадують інші захворювання. При цьому фахівець повинен зібрати наступну інформацію:
  • результати рентгенівського дослідження (ортопантомографія, осьова рентгенографія, знімки альвеолярних ділянок щелепи у бічній проекції, а також у положенні прикусу);
  • результати комп'ютерної томографії;
  • показники цитологічних досліджень пунктату пухлинного освіти (амелобластоме характерні жирно-зернисті клітини плоского епітелію, елементи крові, наявність волокнистого фібрину, зірчастих клітин і кристалів холестерину);
  • аналізи крові і сечі;
  • онкомаркери.
  • Диференціальна діагностика

    Найбільш схожими патологіями, від яких необхідно відрізнити доброякісну пухлину, вважаються карцинома слинної залози, дентальна кіста і плоскоклітинний рак. Найбільш інформативними для фахівця результати цитологічних досліджень і рентгенологічні знімки.

    Розглянемо способи лікування амелобластомы нижньої щелепи.
    Амелобластома нижньої щелепи: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Лікування

    Методики лікування даного патологічного явища хвороби залежать від клінічної картини хвороби. Пацієнта, у якого запідозрили наявність пухлини, насамперед оглядає стоматолог, після чого його направляють на рентгенографію, яка робиться з чотирьох сторін: альвеолярний відросток; загальний знімок щелепи; рентгенографія нижньої щелепи, бічна проекція половини щелепи. Для того щоб фахівець мав можливість встановити ступінь формування пухлини, конкретизувати діагноз і розписати план майбутньої терапії, необхідно здійснити морфологічне дослідження.

    Хірургічна операція

    Лікування амелобластомы нижньої щелепи в більшості випадків здійснюється за допомогою хірургічних методів. Хірург здійснює видалення частини кісткової тканини зуба, у якому почалося утворення пухлини. При цьому вкрай важливо не зачепити тканини, які не залучені в патологічний процес. Враховуючи ступеня тяжкості хвороби і розміри пухлини, встановлюється обсяг роботи. Випадки, коли проводиться видалення пухлини великих розмірів, зустрічаються досить рідко, оскільки сучасна стоматологія може діагностувати захворювання на початкових стадіях.
    Багатьом цікаво, як робиться операція при амелобластоме нижньої щелепи. Вибір терапевтичної методики ґрунтується на різновиди пухлини. При видаленні новоутворення пацієнту дають місцевий наркоз. У разі ураження прилеглих тканин оперативне втручання дещо ускладнюється, і проводять його, як правило, під загальною анестезією. Якщо в ході діагностичних заходів з'ясувалося, що патологічний освіта має злоякісну природу, то перед операцією по його видаленню проводиться променева терапія. Для виключення рецидивів видаляються при цьому і сусідні здорові тканини, що дозволяє не допустити поширення ракових клітин.
    Амелобластома нижньої щелепи: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Променева терапія

    Променева терапія вважається ефективною у випадках розвитку великих утворень нижньої щелепи. Після неї ймовірність рецидиву істотно знижується. Крім того, опромінення можна вважати альтернативною методикою, але тільки в тому випадку, коли амелобластома не підлягає оперативному видаленню з-за гігантських розмірів. При правильній діагностиці фахівці можуть вирізати пухлину, виключивши процедуру видалення щелепи, що в деяких випадках, при тотальному ураженні тканин, можливо. При цьому кісткова структура залишається цілісною, безперервної, не порушуються жувальні функції, не спостерігається деформації особи. Для того щоб запобігти ризик рецидиву, необхідна обробка незайманих тканин медикаментами.

    Післяопераційне лікування

    Післяопераційна профілактична терапія передбачає призначення медичних препаратів антибактеріальної профілю, вітамінів і знеболюючих медикаментів. Прописується також фізіотерапія, коригування харчування, виключається груба їжа. Після прийому їжі необхідно проводити санацію порожнини рота, а шви обробляються лікарськими анестетиками. Якщо при хірургічному втручанні було видалено багато кісткової тканини, то призначається пластична операція, і встановлюються ортопедичні і ортодонтичні апарати. Пластика здійснюється тільки після загоєння ран.

    Профілактичні заходи

    На жаль, не існує спеціальних методів профілактики цього захворювання, тому що його першопричини досі не встановлені. Попередження розвитку захворювання неможливо. Виходячи з цього, головним завданням вважається раннє діагностування патології. Для цього необхідно регулярно відвідувати кабінет стоматолога.
    Амелобластома нижньої щелепи: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Випадки летального результату спостерігаються досить рідко, головним чином коли ріст пухлини відбувається стрімко, а хворий не звертається за допомогою до лікарів.

    Прогноз

    Про гарному прогнозі мова може йти тільки в тому випадку, коли дане захворювання нижньої щелепи виявлено та усунуто на початкових етапах свого розвитку, а новоутворення ще не призвело до деформації кісткових формувань, а також до запальних утворень, розвитку нориць і т. д. У всіх інших випадках терапія патологічного процесу виявляється досить складною, і ризики формування більш серйозних наслідків, наприклад онкологічного переродження, вельми великі. Ми розглянули причини, симптоми і діагностику амелобластомы.
    Цікаво по темі:
    Амелобластома нижньої щелепи: причини, симптоми, діагностика і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають