• 17:47 – Як позбавитися від гніву: причини та види гніву, методи лікування, поради психологів 
  • 17:46 – Короткострокові цілі в житті і роботі: приклади. Постановка і досягнення цілей 
  • 17:45 – Основні категорії психології - опис, характеристики й особливості 
  • 17:45 – Як не втомлюватися: перевірка загального стану організму, проведення діагностики та аналізів, лікування при необхідності, комплекс вітамінів і мінералів, суворе дотримання режиму праці і відпочинку 

ЕФД серця: призначення лікаря, особливості підготовки, час проведення, показання, протипоказання та наслідки

Ще кілька десятків років тому вилікувати проблеми з серцем було практично неможливо. Будь-яка проблема встановлювалася тільки за допомогою звичайного стетоскопа, який не міг точно визначити причини виниклих порушень. Нехай зараз не багато людей знають, як робиться ЕФД серця правильно, лікарі все частіше починають використовувати електрофізіологічні дослідження для встановлення порушень серцевого ритму. На даний момент саме цю процедуру можна назвати найбільш комплексним і інвазивним методом для оцінки стану серця.

Історична довідка

ЕФД серця: призначення лікаря, особливості підготовки, час проведення, показання, протипоказання та наслідки
Незважаючи на те, що процедура ЕФІ на серце почала застосовуватися відносно недавно, самі експерименти по электрофизиологическим методиками почали застосовуватися ще в кінці XVIII століття знаменитим лікарем Луїджі Гальвані. Він не домігся особливих результатів, однак протягом наступних років його експерименти продовжували розвивати його учні і послідовники.


Новий виток починається в 1970-х роках, коли група вчених знову відкрила інтерес до даного методу діагностики. Зараз все більша кількість лікарів у своїй діяльності користуються методом ЕФД серця.

Суть методики

ЕФД серця: призначення лікаря, особливості підготовки, час проведення, показання, протипоказання та наслідки
Зараз дослідження ЕФД серця проводиться для проведення діагностики провідності серцевого м'яза та порушень ритму. В кінцевому підсумку лікар може сповна оцінити стан електричної серцевої системи, а з отриманими знаннями оптимально підібрати принцип лікування. Під час проведення ЕФД серця різні відділи серця стимулюються, щоб виявити наявні порушення серцевого ритму. Широко застосовуються добове моніторування ЕКГ і електрокардіографії не дозволяють домогтися потрібного результату в даній ситуації.


В медицині застосовується два види операцій ЕФІ на серці, кожен з яких в свою чергу поділяється на підвиди.

Інвазивне дослідження

ЕФД серця: призначення лікаря, особливості підготовки, час проведення, показання, протипоказання та наслідки
Подібне діагностування проводиться виключно в стаціонарних умовах і поділяється на 3 підвиди в залежності від того, як ЕФД серця робиться. 1. Эндокардиальное ЕФІ проводиться при стимуляції внутрішньої оболонки самого серця - ендокарда. Сама процедура не призводить до больових відчуттів, оскільки тут немає рецепторів болю, тому не потрібно робити наркоз або давати хворому медикаменти. 2. Эпикардиальное ЕФД серця стимулює під час процедури епікард, тому застосовується лише у випадках операцій на відкритому серцевому м'язі. 3. Комбіноване дослідження застосовує спільно обидва способи. Інвазивний метод ЕФІ має ряд переваг перед неінвазивним - в першу чергу подібним способом можна здійснити стимулювання кожної з камер серця, а всього їх в тілі чотири.

Неінвазивний метод

Дана методика більш відома як чреспищеводное ЕФД серця або чреспищеводная електростимуляція. Поширена більше широко, оскільки не потрібно умов стаціонару. Проводитися процедура може і при простих амбулаторних умовах, оскільки стимулюється всього лише 2 відділу серця: лівий шлуночок і ліве передсердя. Під час операції обов'язково потрібно застосовувати наркоз, оскільки наслідки ЕФД серця будуть не тільки неприємні, але й вельми болючі.
Всі особливості проведення подібної процедури обов'язково попередньо вирішуються і обговорюються спільно з пацієнтом перед безпосередньою відправкою. Але при цьому всього одна проведена процедура може повністю відкрити картину на незрозумілий діагноз і встановити тактику лікування аритмії у хворого.

Призначення лікаря

З-за сучасного ритму життя все частіше люди звертаються до лікарів з проблемою аритмії, тобто порушенням серцевого ритму. Стандартно у здорової людини електричні сигнали проходять через серце одноманітно і дуже чітко. Але при цьому підвищений тиск, старіння, серцеві напади і багато інші причини можуть призвести до того, що поступово серце починає покриватися шрамами або кальцієвими відкладеннями. Все це сильно перешкоджає імпульсам. Що і веде до порушень серцевого ритму - це регулярність або послідовність пульсу. Подібні порушення і може виявити ЕФД серця.

Основні показання до інвазивної діагностики

ЕФД серця: призначення лікаря, особливості підготовки, час проведення, показання, протипоказання та наслідки
В залежності від методики дослідження электрофизиологическая стимуляція серця вимагає наявності наступних показань. Інвазивний ЕФІ проводиться для встановлення діагнозу при подібних серцевих порушення:
  • миготливої аритмії і вузловій тахікардії, а також інших суправентрикулярних тахікардіях ;
  • брадиаритмії з нападами МАС;
  • будь ступеня блокади антиовентрикулярной природи;
  • пароксизмальної тахікардії шлуночків зі спонтанною фібриляцією;
  • блокадою Гіса з подальшим переходом в блокаду, що веде до смерті серця;
  • перед проведенням операцій щодо встановлення кардіостимулятора, при проведенні радіочастотної аблации і кардиоверсии.
  • Основні показання до неінвазивної стимуляції

    Для проведення черезстравохідної стимуляції обов'язково потрібна наявність ряду наступних показників:
  • Часте уповільнення частоти серцевого пульсу.
  • Надшлуночкові тахікардія пароксизмальної природи.
  • Одночасний синдром брадикардії і тахікардії.
  • Рішення питання про подальшу встановлення кардіостимулятора у випадках, коли лікування медикаментозними препаратами не принесло успіху.
  • Оцінка ефективності антиаритмічної терапії, якої зазнає хворий.
  • Радіочастотна абляція

    Для вирішення проблем з тахікардією, яка виявляється в прискореному серцебитті, використовується ЕФІ РЧА серця. Найчастіше це називається припіканням, оскільки в даному випадку повністю знищується невеликий ділянка серця, в якому формується патологія частотного збудження. Тим, хто цікавиться, як робиться ЕФІ РЧА серця, слід знати про вплив на тканину радіочастотних сигналів, які мають ефект пошкодження. Це перешкоджає появі інших шляхів пульсу. Але при цьому не шкодить нормальному серцебиття, тому серце продовжує функціонувати в природному стані.

    Ряд протипоказань

    Незважаючи на ефективність процедури існує ряд протипоказань, за наявності яких у жодному разі не можна проводити ЕФД. В даний час до них належать проблеми з внутрішніми органами, головним чином серцево-судинні:

  • тривала стенокардія протягом щонайменше місяця;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • аневризма в серце або аорті;
  • серцеві вади з наявністю серцевої недостатності;
  • тромбоемболія;
  • інсульт - геморагічний чи ішемічний;
  • підвищена температура тіла;
  • порушення кровообігу разом з кардіоміопатією;
  • запалення травної системи;
  • пухлини і стриктури стравоходу.
  • Попередня підготовка

    ЕФД серця: призначення лікаря, особливості підготовки, час проведення, показання, протипоказання та наслідки
    Призначення процедури починається з обов'язкового вивчення історії хвороби. Вся процедура обговорюється з пацієнтом, оскільки обов'язково потрібна наявність підписаного згоди. В залежності від типу процедури вона проводиться в стаціонарних або амбулаторних умовах. При проведенні її амбулаторно хворий зобов'язаний прибути в клініку безпосередньо за кілька годин до самої процедури, оскільки часто потрібно провести попередній аналіз крові. Лікар в обов'язковому порядку зобов'язаний ознайомити хворого з планом харчування, проте краще не пити і нічого не їсти як мінімум за 8 годин до самої процедури, хоча цей проміжок може бути й довше. Також може знадобитися прийняти ряд лікарських засобів - вони призначаються виключно лікарем і призначаються для звуження судин і нормалізації серцевого ритму. Може знадобитися припинити прийом деяких медикаментів за кілька днів до процедури, тому попередньо слід розповісти лікарю про всі препарати, які хворий приймає для уникнення ускладнень. Після цього перед процедурою обов'язково ставиться крапельниця для седатации і знеболення. Часто вона залишається на весь проміжок операції і навіть після самого дослідження.

    Особливості проведення ЕФД

    ЕФД серця: призначення лікаря, особливості підготовки, час проведення, показання, протипоказання та наслідки
    Згідно відгуками, ЕФД серця не є приємною процедурою, але не можна заперечувати, що вона дозволяє ефективно діагностувати наявні проблеми з порушеннями серцевого ритму.
    Для здійснення процедури інвазивної ЕФІ лікар вставляє в кровоносну судину, зазвичай їм виступає стегнова вена, найтоншу трубку, звану катетером. Цей посудину обов'язково повинен рухатися до серцевого м'яза. Знаходиться на катетері електрод періодично дозволяє посилати сигнали, але при цьому і здійснювати запис власної електричної активності серця. Зазвичай процедура проводиться під седацією (легким наркозом), або коли пацієнт знаходиться у свідомості. Для проведення процедури потрібні умови стаціонару, тому хворий лягає в лікарню мінімум на 2 дні. Сама процедура стандартно не займає більше 45 хвилин. Неінвазивне дослідження проводиться іншим методом, оскільки не потрібно доступу до судин. Сама процедура дуже неприємна, тому про що з'явилися незручності слід негайно повідомити лікаря. Для отримання результату попередньо записується нормальна електрокардіограма, а потім в рот або ніс вставляється зонд з електродом, який поступово вводиться в стравохід. Його зупиняють поблизу від серця, а потім порівнюють отримані результати. Подібне ЕФІ може тривати від години до чотирьох годин. Воно може супроводжуватися болями в грудях або блювотним рефлексом, що сильно ускладнює проведення дослідження.

    Побічні ефекти

    Під час проведення операції часто проявляються хоч і не небезпечні, але неприємні побічні ефекти. До них відносяться:
  • Серцева аритмія, яка часто призводить до сильного запаморочення і навіть непритомності. Це вважається цілком нормальною ситуацією, тому лікар не перериває ЕФД серця, а просто відправляє невеликий електричний розряд для подальшого відновлення серцевого ритму.
  • Кров'яні згустки на кінці введеного катетера. Часом вони можуть відриватися, а тому блокувати інші кровоносні судини. Для уникнення подібних ситуацій під час ЕФІ вводяться препарати для розрідження крові на основі гепарину.
  • В областях, куди безпосередньо вводиться катетер, можуть почати з'являтися синці або кровотечі. Також є можливість підхопити інфекцію, тому слід уважно прислухатися до порад лікарів.
  • Наслідки ЕФІ

    ЕФД серця: призначення лікаря, особливості підготовки, час проведення, показання, протипоказання та наслідки
    Після безпосереднього закінчення процедури хворий повинен відпочивати в лежачому положенні ще від години до трьох годин. Під час цього проміжку відпочинку слід дотримувати наступні рекомендації: ні в якому разі не рухатися, поки не дозволить медсестра. Використану у процедурі кінцівку слід тримати в розслабленому стані. Деякий час після процедури за станом пацієнта обов'язково медсестра стежить, щоб відразу ж виявити з'явилося кровотеча або припухлості. Після того, як пацієнт відійде від наркозу, лікар роз'яснює результати отриманого дослідження, а потім відпускає додому або через день. Перед випискою лікар також обов'язково дає інструкцію щодо подальшого лікування, яку необхідно виконувати. Прийом їжі і ліків зазвичай дозволяється вже через 4 години після діагностики. До нормального життя людина може повернутися вже через добу. Протягом декількох днів місце проколу буде неприємно хворіти, може з'явитися синяк або синець - це цілком нормальне явище.

    Можливі ускладнення

    У деяких ситуаціях обов'язково слід викликати швидку допомогу:
  • сильне і раптове посилення набряків в місці проколу;
  • неможливість зупинити кровотечу, незважаючи на всі рекомендації;
  • оніміння або поколювання кінцівки, через яку лікар проводив дослідження;
  • рука або нога починають змінювати колір або відчувати холод;
  • синяк або синець починає ставати більше, поширюючись по різних сторонах;
  • на місці проколу є виділення, або він набрякає.
  • Насправді, ЕФІ вважається процедурою з малої ступенем ризику, тому ускладнення бувають вкрай рідкісні. Правильно проведена процедура з дезінфекцією і всіма апаратами не призводить до ускладнень, зате дозволяє точно встановити діагноз. Неприємні відчуття, що виникають при процедурі, перетерпіти цілком можливо, але все ж про всі зміни необхідно повідомляти лікаря.
    ЕФД серця: призначення лікаря, особливості підготовки, час проведення, показання, протипоказання та наслідки
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають