• 17:47 – Як позбавитися від гніву: причини та види гніву, методи лікування, поради психологів 
  • 17:46 – Короткострокові цілі в житті і роботі: приклади. Постановка і досягнення цілей 
  • 17:45 – Основні категорії психології - опис, характеристики й особливості 
  • 17:45 – Як не втомлюватися: перевірка загального стану організму, проведення діагностики та аналізів, лікування при необхідності, комплекс вітамінів і мінералів, суворе дотримання режиму праці і відпочинку 

Термічні методи стерилізації медичних інструментів. Стерилізація методом кип'ятіння. Сухожарова шафа. Автоклав медичний

Способи обробки виробів медичного призначення строго регламентовані методичними вказівками, які затверджуються керівником Департаменту держсанепіднагляду Міністерства охорони здоров'я Росії. Обробку інструментів та матеріалів проводять з метою профілактики внутрішньолікарняних інфекцій у персоналу і пацієнтів. Розрізняють два види обробки: дезінфекція та стерилізація.
Термічні методи стерилізації медичних інструментів. Стерилізація методом кип'ятіння. Сухожарова шафа. Автоклав медичний

Дезінфекція медичних виробів

Дезінфекція забезпечує знищення патогенних та умовно-патогенних збудників – бактерій, вірусів, грибів на поверхні самих виробів, а також в їх порожнинах і каналах. Дезінфекція не забезпечує знищення спорових форм. Дезінфекції піддають абсолютно всі вироби, дотичні з пацієнтом. Після цього виду очищення інструменти або використовують його не за призначенням, або піддають подальшій стерилізації.


Дезінфекція здійснюється фізичними або хімічними методами очищення. Вибір методу залежить від призначення і особливостей вироби. Більш кращим є фізичний метод дезінфекції, так як він екологічно чистий, надійний і безпечний для персоналу. До фізичних (термічним) методів дезінфекції відносяться:
  • кип'ятіння медичних інструментів у дистильованій воді або з додаванням карбонату натрію;
  • паровий (в автоклаві);
  • повітряний (сухожарова стерилізатор).
  • Для фізичної дезінфекції використовують ті ж прилади, що і для стерилізації, але у більш м'яких режимах роботи. Хімічну дезинфекцію проводять повним зануренням інструментів в спеціальний розчин. Для дезінфекції дозволено використовувати тільки наступні групи сполук: катіонні ПАВ, окислювачі, хлорвмісні засоби, засоби на основі спиртів, перекису водню, альдегідів. Вказівки Моз суворо регламентують застосування дезінфікуючих речовин: їх перелік, концентрацію розчину і час витримки, вид уничтожаемой інфекції і вид очищуваних виробів. Після дезінфекції вироби необхідно промити проточною питною водою, а залишки забруднень відмити механічними засобами (щітками, йоржами, серветками).


    Передстерилізаційне очищення

    Цей вид очищення використовують після дезінфекції виробів і їх подальшого відмивання проточною питною водою. Мета передстерилізаційної обробки – видалення з виробів механічних, білкових і жирових забруднень, залишків лікарських засобів. Для очищення інструментів і матеріалів перед стерилізацією застосовують строго регламентовані Моз розчини хімічних засобів із зазначенням їх концентрації, температури і часу витримки, способи очищення та виду очищуваних виробів. Якщо вибраний розчин має не тільки миючим, але і дезинфікуючим властивістю, то передстерилізаційне очищення цілком може бути поєднана з дезінфекцією.
    Термічні методи стерилізації медичних інструментів. Стерилізація методом кип'ятіння. Сухожарова шафа. Автоклав медичний

    Стерилізація

    Стерилізація медичних інструментів проводиться з метою фізичного знищення всіх непатогенних і патогенних мікроорганізмів на них, у тому числі і суперечка. Стерилізації піддають всі інструменти та матеріали, які стикалися з раневою поверхнею, контактували з кров'ю пацієнта або кров'ю, вводиться в нього, а також з ін'єкційними препаратами; контактували зі слизовими оболонками або ж здатні пошкодити слизові оболонки.
    Для цього використовують хімічні і фізичні (термічні) методи стерилізації. Вибирають метод в залежності від властивостей стерілізуемих виробів.

    Фізичні (термічні) методи стерилізації

    Дані методи стерилізації здійснюються за допомогою:
  • пари в автоклавах (паровий метод);
  • гарячого повітря в сухожарових шафах (повітряний метод);
  • скляних кульок;
  • мікрохвиль в умовах часткового вакууму.
  • Стерилізація в паровому стерилізаторі

    При цьому методі очищення інструментів як стерилізуючого засоби використовують насичену водяну пару під тиском 005-021 МПа з температурою пари 110-135° С. Очищення проводять у спеціальних медичних автоклавах для стерилізації. Принцип дії приладу: при підвищенні тиску температура кипіння води зростає. Якщо при нормальному тиску вода закипає при 100° С, то при підвищенні тиску всього на 1 атм, вже при 120° С. В таких умовах мікроорганізми гинуть протягом 30 хв. Якщо підвищити тиск 2 атм, вода закипить при температурі 134° С, мікроби загинуть через 15 хвилин. Очищення інструментів в автоклаві здійснюється в три етапи:
  • Створюється вакуум з інтервальним прогріванням, що призводить до видалення повітря і запобігає утворенню конденсату.
  • Безпосередньо стерилізація.
  • Вакуумне сушіння, що дозволяє видалити залишилася вологу з інструментів.
    Термічні методи стерилізації медичних інструментів. Стерилізація методом кип'ятіння. Сухожарова шафа. Автоклав медичний
  • У яких випадках для стерилізації використовують автоклав?

    Застосовують автоклав для стерилізації:
  • Манікюрних інструментів.
  • Спеціальних і загально-хірургічних інструментів.
  • Стекол.
  • Деталей приладів з коррозионноустойчивых матеріалів.
  • Медичного білизни, перев'язувального і шовного матеріалу.
  • Гумових виробів (рукавичок, зондів, катетерів, трубок).
  • Скляних шприців.
  • Вироби скляні, текстильні, з корозійностійких матеріалів, лигатурный шовний матеріал обробляють парою температурою 134-126 °С під тиском 021-014 МПа. Гумові вироби очищають при температурі 120-122 °С. Вироби з пластмас (поліетилен, ПВХ) стерилізують при більш м'яких умовах: тиск 011-005 МПа і температурі 121-110 °С. Гумові рукавички необхідно пересипати тальком всередині і зовні для запобігання їх склеювання. Між рукавичками потрібно прокласти папір або марлю. Крім того, кожну пару рукавичок слід загорнути окремо. Очищення в автоклаві виробів проводять у біксах – стерилізаційних коробках. Крім того, всі вироби повинні бути додатково упаковані в:
  • подвійну м'яку упаковку;
  • пергамент;
  • папір мішечна непропитанную;
  • папір мішечна жаростійку;
  • папір крепированную;
  • папір пакувальний високоміцну.
  • Якщо для стерилізації використовували стерилізаційну коробку без фільтра або подвійну м'яку упаковку, вироби вважаються чистими протягом 3 діб, якщо пергамент, папір мішечна непропитанную, папір мішечна жароміцну, папір крепированную, папір пакувальний високоміцну або стерилізаційну коробку з фільтром – 20 діб.

    Сухожар

    Сухожаровая стерилізація застосовується для виробів, які не можуть піддаватися впливу вологої пари або газу. Як стерилізуючого кошти використовується гаряче повітря, що циркулює всередині приладу. Режим стерилізації в повітряному стерилізаторі: температура від 160 до 200 °С, час витримки від 30 до 150 хвилин. Чим вище температура повітря, тим менше буде потрібно час витримки. При температурі 200 °С виробу обробляють протягом 30 хвилин, 180 °С - від 45 до 60 хвилин, 160 °С – 150 хвилин. Вибір режиму стерилізації в повітряному стерилізаторі залежить від особливостей виробу. Час слід відраховувати з моменту досягнення температури всередині камери повітря 180°С, а не з моменту включення шафи. Сухожарова шафа для стерилізації медичних інструментів оснащений індикатором температури, таймером і термостатом. Сухе повітря високої температури вбиває вегетативні форми мікроорганізмів, а також усі спори. Проте широта застосування цього термічного методу стерилізації вельми обмежена. Причиною є висока тривалість процесу очищення і нестійкість багатьох матеріалів до таких високих температур (200 °С).
    Термічні методи стерилізації медичних інструментів. Стерилізація методом кип'ятіння. Сухожарова шафа. Автоклав медичний

    У яких випадках для стерилізації використовують сухожарова шафа?

    Використовують сухожарова шафа для стерилізації:
  • Медичних інструментів з силіконової гуми.
  • Хірургічних інструментів.
  • Гінекологічних інструментів.
  • Стоматологічних інструментів.
  • Скляних шприців.
  • Ін'єкційних голок.
  • Деталей приладів, виготовлених з матеріалів нестійких до корозії.
  • В сухожаровій шафі для стерилізації можна використовувати наступні види упаковок:
  • Папір мішечна вологостійкий.
  • Папір крепированную.
  • Папір пакувальний високоміцну.
  • Можна також проводити стерилізацію у відкритих лотках без упаковки.
    Термічні методи стерилізації медичних інструментів. Стерилізація методом кип'ятіння. Сухожарова шафа. Автоклав медичний

    Правила стерилізації

    Проводячи стерилізацію в сухожарових шафах, вироби загортають в один-два шари упаковки або кладуть у лотки. Після завантаження очищуваного матеріалу включають прилад. Після того, як повітря в шафі прогріється до 90 °С, закривають дверцята. Здійснюють безпосередньо стерилізацію. Після закінчення покладеного часу прилад вимикають, і чекають зниження температури повітря до 90 °С. Тільки тоді можна буде відкрити дверцята і забрати чисті інструменти і матеріали. Таким чином, весь процес триває не менше двох годин. Вироби, оброблені повітрям в упаковці, зберігаються стерилізованими 20 діб. Вироби, очищені повітрям без упаковки, потрібно помістити на «стерильний стіл» і використовувати протягом робочої зміни. У сухожарова шафа для стерилізації потрібно поміщати тільки сухі вироби, тому їх висушують після передстерилізаційної підготовки в сушильних шафах при температурі 85 °С. Стерилізація буде якісною, тільки якщо гаряче повітря в камері розподіляється рівномірно, для цього необхідно правильно завантажувати прилад. Вироби потрібно укласти горизонтально, поперек пазів полиць або касет. Якщо інструменти обробляються без упаковки, то вони не повинні торкатися один одного. Не можна захаращувати камеру, необхідно так розмістити інструменти, щоб повітря вільно подавався до кожного з них. Потрібно простежити, щоб решітки вентиляції і продувні вікна не були перекриті. Щоб об'ємні вироби не заважали потоку повітря, їх треба розміщувати на верхній металевій решітці. Завантажувати і виймати вироби можна, коли температура повітря в камері опускається до 50-40 °С.
    Термічні методи стерилізації медичних інструментів. Стерилізація методом кип'ятіння. Сухожарова шафа. Автоклав медичний

    Стерилізація за допомогою скляних кульок

    Очищаючим засобом є нагріті скляні (гласперленовые) кульки. Цим методом стерилізують стоматологічний інвентар (алмазні головки, бори, дрильбори). Обробка триває 15-180 секунд.

    Хімічна стерилізація

    Цей метод очищення використовується тільки в тому випадку, якщо термічні методи стерилізації даного виробу неможливі. Хімічній обробці піддають інструменти і матеріали з термолабільного матеріалу з умовою хорошого доступу стерилізуючого кошти до всіх порожнинах і поверхонь предмета. Застосування даного методу очищення обмежена, так як інструменти неможливо простерилізувати в упаковці, а значить не можна їх зберігати після обробки. Крім того, після стерилізації хімічними засобами інструменти необхідно промити, що загрожує вторинним обсіменіння.

    Особливості обробки виробів, що застосовуються для надання перукарських та косметичних послуг

    Будь-яка процедура, яка може призвести до травми шкіри або слизових оболонок, повинна проводитися стерильними інструментами. Якщо для цих процедур виріб використовується багаторазово, то воно повинно піддаватися дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації. В сучасних перукарських та косметологічних салонах зазвичай використовують хімічну дезінфекцію, поєднану з передстерилізаційним очищенням, набагато рідше використовується сухожаровый шафа або автоклав для стерилізації манікюрних інструментів. Перевагою сухожарових шаф є знищення спорових форм, демократична ціна і великий об'єм камери, що дозволяє стерилізувати відразу багато інструментарію. Недоліками є величезне споживання енергії і псування інструментів під дією занадто високих температур. Після стерилізації чисті вироби можна зберігати в УФО-стерилізаторі 3 доби або в лотках з герметично закриваються кришками.
    Термічні методи стерилізації медичних інструментів. Стерилізація методом кип'ятіння. Сухожарова шафа. Автоклав медичний

    Контроль стерилізації

    У систему контролю стерилізації входить:
  • Перевірка параметрів режиму стерилізації. Для цього застосовують фізичні (використання контрольно-вимірювальних приладів) і хімічні (використання індикаторів) методи. Температурний режим перевіряють з допомогою термометрів, які поміщають в регламентовані точки приладів стерилізації. З допомогою хімічних індикаторів можна точно визначити час і температуру обробки.
  • Оцінка ефективності обробки. Для цього використовуються бактеріологічні дослідження – биотесты. Певна кількість спор поміщають в інсулінові флакони (парові і повітряні стерилізатори) або на диски фільтрувального паперу (повітряні стерилізатори).
  • Стерилізація визнається ефективною у разі відсутності зростання посіяної тест-культури в поєднанні з позитивними результатами перевірки режиму стерилізації.
    Цікаво по темі:
    Термічні методи стерилізації медичних інструментів. Стерилізація методом кип'ятіння. Сухожарова шафа. Автоклав медичний
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають