• 08:20 – Харчова наркоманія: методи боротьби із залежністю 
  • 08:19 – Загострене почуття справедливості. Справедливий чоловік. Психологія особистості 
  • 08:19 – Проведення навчання по наданню першої допомоги потерпілим на виробництві 
  • 08:18 – Головний невичерпне джерело життєвої енергії людини 

Підтікання сечі у жінок: причини та способи лікування

Причини підтікання сечі у жінок різноманітні. Згідно зі статистикою, половина представниць слабкої статі стикається з цією проблемою. У одних дам вона виникає у молодому віці (як правило, після пологів), в інших – в літньому. Дане порушення у жінок зустрічається набагато частіше, ніж у дітей. Підтікання сечі у дорослих доставляє їм масу незручностей.

Чому розвивається хвороба

Принципово важливо розмежовувати поняття «підтікання» і «нетримання». Останнє означає довільне виділення урини до акту сечовипускання. Нетримання сечі у хворих часто відбувається при сильному чханні або кашлі. Говорячи про підтікання, мається на увазі залишкове виділення сечі вже після відвідування туалету.


Причинами неконтрольованого підтікання сечі можуть бути різні порушення в організмі. До них відносять і захворювання сечовидільної системи, неврологічні патології, і гормональні розлади. Доброякісні та злоякісні новоутворення сечового міхура або органів малого тазу також здатні спровокувати підтікання сечі у жінок і чоловіків. Лікування цієї проблеми призначається після встановлення основного діагнозу. Щоб описати механізм розвитку патології, слід звернутися до азам анатомії. Як відомо, урина формується в ниркових баліях, після чого через сечоводи потрапляє в сечовий міхур і знаходиться там до його наповнення. Резервуар потребує спорожненні в той момент, коли об'єм сечі в ньому становить 300 мл і більше. Рідина тисне на стінки міхура, що провокує передачу нервового імпульсу. Тому на рефлекторному рівні людина відчуває потребу відвідати туалет найближчим часом. Якщо на одному з етапів процесу сечовидільного відбувається збій, незначна кількість урини залишається всередині. При дії певних факторів вона починає підтікати.


Підтікання сечі у жінок: причини та способи лікування

Особливості захворювання у чоловіків

Причини підтікання сечі у жінок і представників сильної статі мають принципові відмінності. У чоловіків дане порушення найчастіше виникає після проведеного в недавньому минулому інвазивного втручання на органах малого таза, зокрема, на передміхуровій залозі. Якщо підтікання урини спостерігається в післяопераційному періоді, швидше за все, приводу для хвилювання немає, оскільки таке явище носить тимчасовий характер і не потребує стороннього втручання. У цьому випадку патології вбачають психологічну підоснову. Не є загрозою здоров'ю і життю пацієнта, так званий, дриблінг. Це явище означає виділення незначного об'єму сечі у чоловіків без наявності захворювань сечостатевої системи. Патологія діагностується у кожного п'ятого пацієнта у віці старше 40 років. Однак у ряді випадків підтікання сечі у чоловіків може бути викликано прогресуванням серйозних захворювань, наприклад, злоякісних пухлин сечового міхура або простати, дистрофії м'язів малого тазу, деформації уретральних стінок, геморагічного циститу, пієлонефриту, гломерулонефриту. Урина може підтікати у чоловіка, який страждає ожирінням.

Мимовільне виділення сечі у дітей

Звертатися за медичною допомогою з приводу підтікання урини у дитини потрібно тільки в тому випадку, якщо малюк досяг 35 років. В цьому і в більш старшому віці проблема може бути спровокована:
  • Аномалії внутрішньоутробного розвитку сечовидільної системи.
  • Недолеченными до кінця інфекційно-запальними захворюваннями органів малого тазу.
  • Фізичною травмою.
  • Психічними розладами.
  • У зазначених випадках терапія повинна ґрунтуватися на принципах усунення патології, що послужила основою для появи такого симптому. При постановці діагнозу варто також враховувати, що гіперактивні діти частіше страждають підтікання урини, ніж спокійні.

    Вагітність і пологи

    Крім запальних, онкологічних та інфекційних захворювань, причини підтікання сечі у жінок нерідко мають зв'язок з функціонуванням репродуктивної системи.
    Підтікання сечі у жінок: причини та способи лікування
    Наприклад, одним з поширених і впливових чинників можна назвати вагітність, для перебігу якої властиво тимчасове порушення кровообігу. У майбутньої матері, яка виношує плід, сеча мимоволі виділяється з наступних причин:
  • Гормональний дисбаланс.
  • Збільшення обсягу маткової порожнини.
  • Чинить тиску на сечовивідні протоки вага дитини (актуально на останніх місяцях вагітності).
  • При виношуванні плоду будова жіночих структур малого таза піддається істотним змінам, оскільки організм матері заздалегідь готується до майбутніх пологів. При трансформації родових шляхів урина починає концентруватися в сечовипускальному каналі, тому у вагітних жінок виділення залишкової рідини відбувається не відразу, а через кілька хвилин після сечовипускання. Це основний симптом. Причини підтікання сечі у жінок не мають нічого спільного з підтіканням амніотичної рідини (навколоплідних вод).
    При природному пологодопомозі ймовірність розвитку нетримання урини набагато вище, ніж при кесаревому розтині. Після пологів основний причиною підтікання сечі у жінок служить збій у іннервації м'язів тазового дна і сечового міхура. У більшості випадків сечовидільна функція повністю відновлюється через кілька місяців після появи малюка на світ. Але при цьому важливо розуміти, що післяпологове нетримання урини не є нормою, якщо симптом спостерігається протягом року і більше. Якщо не вживати заходів для стабілізації сечовипускання, з віком проблема може посилитися.

    Інші фактори, що провокують патологію у жінок

    Після настання менопаузи в жіночому організмі знижується продукування гормонів, необхідних для повноцінної роботи репродуктивної і сечостатевої систем. Недолік естрогену і прогестерону призводить до збою у функціонуванні ендокринної системи, що побічно впливає на здатність сфінктера своєчасно стискатися і розтискати. Дана особливість носить непатологический характер і є віковий, так як виникає з-за природних незворотних процесів старіння.
    Підтікання сечі у жінок: причини та способи лікування
    Конкретні терапевтичні заходи приймаються в залежності від причин підтікання сечі у жінок. Лікування підбирається для кожної пацієнтки індивідуально. Викликати мимовільне виділення урини здатні серйозні патології сечостатевої системи. Наприклад:

  • Інфекційні хвороби, що супроводжуються формуванням поодиноких або множинних запальних вогнищ. Про таке захворювання буде свідчити печіння і різкий біль.
  • Сечокам'яна хвороба. Це одна із частих причин нетримання сечі у жінок, основним симптомом якої є хворобливі спазми і гематурія.
  • Ракові пухлини сечівника, міхура або сечоводів.
  • Пошкодження або розрив стінок головного резервуара для збору сечі в організмі унаслідок травми або невдало виконаного хірургічного втручання.
  • Не можна не відзначити, що причиною підтікання сечі у жінок можуть послужити інфаркт та інсульт, перенесені в недавньому минулому. Найчастіше у хворих, незалежно від статі, після кожного відвідування туалету виділяється декілька крапель сечі. Іноді викликати нетримання може тривалий прийом діуретиків та інших медикаментів, які надають вплив на сечовидільну функцію організму і залишають організм разом з сечею. Ще однією причиною підтікання сечі у жінок можна назвати літній вік. Вся справа в тому, що після 65-70 років обсяг сечового міхура скорочується, знижується еластичність його стінок і тонус сфінктера. Посилює проблему і відмова дам похилого віку в періодичному відвідуванні гінеколога в профілактичних цілях, що робить неможливим виявлення на ранніх стадіях вогнищ хронічних запальних і пухлинних захворювань.

    Види підтікання сечі у жінок

    Причини нетримання урини визначаються станом пацієнтки і обставин. Так розрізняють підтікання сечі:
  • Стресове.
  • Імперативне.
  • Ятрогенное.
  • Стресові підтікання зустрічаються практично в половині випадків. Головна причина цієї патології полягає в неправильній роботі сфінктера сечовипускального каналу. Його ослаблення на тлі підвищення внутрішньочеревного тиску призводить до нездатності утримувати урину. Яскравий приклад стресового підтікання – це невелике виділення сечі при кашлі, статевому акті, сміху. До цієї ж категорії відносяться проблеми з сечовипусканням при вагітності і після пологів. Що робити, якщо виникло нетримання сечі - приховувати або лікувати проблему? Про розвиток патології мовчати не можна. Чим раніше приступити до терапії, тим більше шансів позбутися від проблеми і жити повноцінним життям.
    Підтікання сечі у жінок: причини та способи лікування
    Імперативне підтікання в ряді випадків вважається наслідком гіперреактивності сечового міхура. Для цього стану характерна надмірна рухливість нервових імпульсів, що передаються від м'язів сфінктера при виникненні незначного подразника. При імперативному підтікання хворі можуть випускати урину навіть при невеликому її скупченні, особливо при наявності подразника до позиву. Третій вид мимовільного виділення сечі пов'язаний з впливом лікарських препаратів, які дають побічний ефект у вигляді порушення сечовипускання. До категорії таких медикаментів відносять:
  • Псевдоэфедрины з адреноміметиків – засоби цієї групи викликають затримку сечі з її подальшим підтіканням, що використовуються при терапії захворювань бронхів.
  • Діуретики («Урегіт», «Фуросемід», «Альдактон», «Верошпірон»).
  • Гормональні препарати, що містять естрогени.
  • Заспокійливі ліки і антидепресанти.
  • Як тільки прийом препаратів припиняється, проблема йде сама собою, тому при ятрогенному підтікання виключення зазначених медикаментів є головним принципом лікування. Причини нетримання сечі визначають вибір конкретної терапевтичної тактики.

    Основи лікування

    Терапію будь-якого типу повного або часткового нетримання урини необхідно починати з найпростіших і доступних методик. До початку прийому лікарських препаратів слід внести деякі корективи в спосіб життя:
  • Постійно контролювати вагу або почати активну боротьбу з надмірною масою тіла.
  • Скоротити обсяги споживання сечогінних і містять кофеїн напоїв (чаю, кави, газованих напоїв, енергетиків, пива).
  • Відмовитися від куріння.
  • Дотримуватися встановленого режиму сечовипускання, витримувати інтервали між випорожненнями сечового міхура.
  • Регулярно тренувати мускулатуру тазового дна.
  • Зайнятися лікуванням хронічних захворювань (циститу, пієлонефриту та ін).
  • Інтимна гімнастика Кегеля

    Серед способів лікування нетримання сечі у жінок, про причини якого ми дізналися раніше, вправи Кегеля відрізняються элементарностью і простотою. Суть даної гімнастики полягає в тренуванні перивагинальных і періуретральних м'язів тазу. Щоб відчути ці м'язи, необхідно сісти зручніше і спровокувати позив до сечовипускання, але при цьому не дозволяти струмені вийти з уретри.
    Підтікання сечі у жінок: причини та способи лікування
    Якщо виконувати вправи Кегеля кожен день, інтимні м'язи стануть міцніше і сильніше. Мінімум тричі протягом доби слід поперемінно скорочувати і розслаблювати м'язи тазу. Час виконання скорочень необхідно поступово збільшувати. Так, наприклад, починаючи тренуватися за методикою Кегеля, більшість жінок можуть утримувати м'язи в напрузі протягом кількох секунд, але через кілька тижнів щоденних тренувань час може збільшитися до трьох хвилин. Перевагою гімнастики Кегеля є можливість займатися нею непомітно для оточуючих – на роботі, вдома, за кермом, у магазині, в метро і т. д. Після встановлення контролю над м'язами в стані спокою завдання ускладнюється. Тепер необхідно навчитися скорочувати інтимні м'язи при кашлі, чханні.

    Лікарські засоби

    Серед різних способів лікування нетримання сечі у жінок менш популярним вважається медикаментозна терапія. Вся справа в тому, що застосування спеціальних препаратів від підтікання урини виявляється ефективним лише для п'ятої частини пацієнток з такою проблемою. Крім того, ліки не призначають при важкому ступені нетримання. Медикаментозний курс хворі проходять в домашніх умовах. Лікування нетримання сечі у жінок передбачає прийом таких препаратів:
  • Адреноміметики («Гутрон», «Ирифрин», «Мезатон»). Препарати цієї групи зміцнюють тонус сфінктера і уретри, однак аналогічним чином впливають на кровоносні судини. Адреноміметики використовують у лікуванні вкрай рідко із-за мінімальної ефективності і високу ймовірність підвищення артеріального тиску і розвитку інших побічних ефектів.
  • Антихолінестеразні засоби («Убретид», «Прозерин», «Аксамон», «Калімін»). Прийом цих препаратів сприяє підвищенню м'язового тонусу, тому, в основному, їх призначають пацієнткам з діагностованою гіпотонією сечового міхура.
  • Антидепресанти («Дулоксетин», «Піразидол», «Азафен»). Такі засоби особливо ефективні в лікуванні стресового підтікання. Істотним недоліком антидепресантів є їх негативний вплив на шлунково-кишковий тракт.
  • Підтікання сечі у жінок: причини та способи лікування

    Хірургічне втручання

    Існують і інші способи лікування нетримання сечі у жінок. Так, при постійному неконтрольованому підтікання багатьом пацієнткам рекомендується оперативне втручання. Сьогодні хірурги-урологи володіють кількома техніками хірургічних маніпуляцій, які розрізняються по складності виконання. Перевагу того чи іншого виду лікування надається на підставі ступеня тяжкості захворювання та анатомічних особливостей сечовидільної системи. Протипоказанням до хірургічної операції служать ракові пухлини органів малого тазу, хронічні інфекції на стадії загострення, порушення згортання крові. Найпопулярніша техніка – TVT або TVT-O. Такі операції також називають слинговыми. Це малоінвазивні маніпуляції, які тривають не більш півгодини під місцевим знеболенням. Суть операції полягає в тому, що під шийку сечового міхура або під сечовипускальний канал вводиться синтетична петлеподібний сітка, яка призначена для утримання уретри в природному положенні. Реабілітація після слинговых операцій проходить швидко. Таке втручання є малотравматичним. Для введення сітки лікар робить мінімальні розрізи в піхву або паху. Але у слинговых операцій є два суттєвих недоліки:
  • Висока ймовірність рецидиву.
  • Безрезультатність при анатомічних дефектах уретри.
  • Ін'єкції об'ємообразуючих препаратів – це ще один метод боротьби з нетриманням сечі. Під час процедури у підслизову оболонку сечівника вводять спеціальне гіпоалергенне речовина, яке частково компенсує недолік м'яких тканин і фіксує уретру в правильному положенні. Маніпуляції проводиться в амбулаторних умовах під місцевим наркозом.
    Підтікання сечі у жінок: причини та способи лікування
    Лапароскопічна кольпосуспензия – це інвазивна операція, яка виконується з допомогою лапароскопа під загальною анестезією. Суть методу полягає в зшиванні тканин, розташованих навколо сечівника. Їх підвішують до міцним пахових зв'язкам, що гарантує стабільний довгостроковий результат лікування. Незважаючи на ефективність такого роду втручання, до його виконання вдаються досить рідко із-за значного переліку протипоказань, пов'язаних з використанням загального наркозу.
    Цікаво по темі:
    Підтікання сечі у жінок: причини та способи лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають