• 17:47 – Як позбавитися від гніву: причини та види гніву, методи лікування, поради психологів 
  • 17:46 – Короткострокові цілі в житті і роботі: приклади. Постановка і досягнення цілей 
  • 17:45 – Основні категорії психології - опис, характеристики й особливості 
  • 17:45 – Як не втомлюватися: перевірка загального стану організму, проведення діагностики та аналізів, лікування при необхідності, комплекс вітамінів і мінералів, суворе дотримання режиму праці і відпочинку 

Пошкодження сухожилля чотириголового м'яза стегна

Що може означати, коли болить сухожилля чотириголового м'яза стегна?Разгибательный апарат колінних суглобів (сухожилля, надколенники і їх зв'язки) пошкоджуються внаслідок різких напруг м'язів стегна або від прямих травм при ударах або падіннях на одне або на обидва коліна.
Пошкодження сухожилля чотириголового м'яза стегна

Види пошкоджень

Пошкодження сухожилок чотириголового м'яза стегна поділяють на відкриті (порушення їх цілісності внаслідок поранення різноманітними гострими предметами) і розриви під шкірою, які, в свою чергу, за механізмом свого виникнення можуть підрозділятися на прямі і непрямі. Залежно від часу, який минув з моменту такого пошкодження, виділяються свіжі (до шести тижнів) і застарілі розриви (більше шести тижнів).

Симптоми

По передній поверхні стегна і в колінному суглобі відзначаються болі, нестійкість травмованої кінцівки, яка як би підкошується в результаті випадіння функції цієї м'язи стегна. Активне розгинання колінного суглоба за такої патології неможливо. При натисканні пальцями по ходу разгибательного апарату можна відчути западіння нижче або вище наколінка (особливо при сильних напругах чотириголового м'яза).


Що видно на рентгені?

На рентгенограмі колінного суглоба при порушенні цілісності колінних сухожилок чотириголового м'яза стегна надколінник знаходиться на своєму місці або незначно зміщується вниз, а в разі повного пошкодження зв'язки надколінка він істотно зміщується вгору. Додаткові дані, які необхідні для підтвердження даного діагнозу, можуть бути отримані при проведенні УЗД або МРТ. Про ці методики дозволяють відстежити хід і цілість сухожильних волокон або зв'язки на їх протязі, а при пошкодженні по зміні отриманого сигналу встановити місце локалізації і глибину розриву, величину діастазу між сухожильними волокнами або зв'язками.
Пошкодження сухожилля чотириголового м'яза стегна

Тендіноз і тендиніт

Тендіноз або, як ще його називають, тендиніт – це дегенеративний і дистрофічний процес, що вражає сухожилля чотириголового м'яза стегна в тих місцях, де вони прикріплюються до кісток, хоча вторинне запалення може досягати м'язів. Назва даної патології відбувається від tendo – "сухожилок". Теоретично дане захворювання може розвиватися на будь-якій ділянці тіла, де є сухожилля. Однак найчастіше буває тендиніт сухожилля чотириголового м'яза стегна. Також може зустрічатися захворювання плечового і кульшового суглобів


Причини

Основною причиною цієї недуги сухожилок чотириголового м'яза стегна є їх надмірна функціональна навантаження. Внаслідок постійної підвищеної рухової активності в якій-небудь ділянці тіла, що буває пов'язано з видом професійних занять людей або з захопленням спортом, в сухожиллях починають розвиватися мікротравми. Якщо в даний період припинити навантаження на кінцівку, то подібні пошкодження досить швидко і безслідно виліковуються, не завдаючи пацієнту особливих незручностей і болю.
Пошкодження сухожилля чотириголового м'яза стегна
Однак у випадках, коли пошкодження сухожилля чотириголового м'яза стегна повторюються регулярно, організм не встигає загоювати травми, внаслідок чого в цьому місці починає розвиватися асептичний запальний процес. З часом відбувається порушення нормальної структури сухожиль, розвивається їх дегенерація, що поступово призводить до втрати основних властивостей – міцності й еластичності. В результаті руху хворою ногою заподіяти людині біль. Одночасно з цим страждають і функції ураженого суглоба.

Група ризику

Високий ризик розвитку тендиноза сухожилля чотириголового м'яза стегна мають:
  • люди, що займаються важкими видами фізичною роботою (будівельники, вантажники);
  • професійні спортсмени (існують також деякі нозологічні форми тендиніту, приміром, «коліно стрибуна» і «лікоть тенісиста»);
  • люди, які в силу професійних обов'язків систематично перевантажують суглоби (комп'ютерні оператори, токарі, швачки, люди, що працюють з різними важелями, гайковим ключем і механізмами);
  • В інших ситуаціях основним первинним ланкою патогенезу виникнення даної хвороби може бути запальний процес. Саме в цих випадках рекомендується застосовувати термін "тендиніт", який вказує на головну причину патології – запальні порушення в сухожиллях. Тим не менш, тендіноз також має запальну природу, проте вона вже вторинна.

    Провокуючі фактори

    Тендиніт сухожилля чотириголового м'яза стегна може виникати під впливом таких захворювань і станів:
  • запальні аутоімунні патології (системні хвороби сполучної тканини, ревматоїдний артрит);
  • інфекційне ураження м'яких тканин біля суглоба;
  • реактивний артрит (синдром Рейтера);
  • вторинні зміни при інших патологіях опорно-рухового апарату (остеоартроз, порушення постави, плоскостопість тощо).
  • алергічні реакції.
    Пошкодження сухожилля чотириголового м'яза стегна
  • Для того, щоб ефективно лікувати тендиніт/тендіноз, необхідно знати, на тлі чого він виник, оскільки методи лікування при цьому будуть істотно відрізнятися. Наприклад, у випадку бактеріального інфікування призначаються антибіотики, при аутоімунних порушеннях – протизапальні та цитостатичні препарати, а у випадку професійних навантажень, в першу чергу, необхідно усунути провокуючі фактори. Тому вивчення причини вкрай важливо в кожному окремому випадку.

    Симптоми тендиноза (тендиніту)

    Клінічні ознаки даної патології сухожилок чотириголового м'яза стегна неспецифічні, однак дають можливість запідозрити наявність проблеми. Найбільш частими скаргами пацієнтів є:
  • больовий синдром в ділянці хворого суглоба, який виникає при певних рухах (важливо пам'ятати, що пасивні рухи не завдають болю, на відміну від порушення структур самого суглоба);
  • біль при зондуванні сухожилля;
  • у разі, якщо у хворого присутній міофасцити тендіноз, при пальпації і рухах може відзначатися специфічний звук (потріскування);
  • зовні зазвичай ніяких патологічних змін не спостерігається, однак у разі гострих інфекційних процесів може з'являтися почервоніння шкіри, її набряк і збільшення місцевої температури;
  • рухи в суглобі збережені, однак при виражених болях людина може щадити кінцівку і уникати надмірної рухової активності.
  • Постійним, а в деяких випадках і єдиним симптомом тендиноза може виступати біль при активних рухах при залученні конкретного сухожилля. Крім цього, хворий може ні на що не скаржитися. Часто така біль стає фактором неможливості професійної діяльності.

    Пошкодження сухожилля чотириголового м'яза стегна

    Терапія даних патологій

    Якщо патологічний процес набув хронічну форму, то лікування тендиноза/тендиніту досить тривалий і складний – від 4 до 6 тижнів. Починається терапія з консервативних методик:
  • повне розвантаження хворої ноги і іммобілізація (еластичний бинт, гіпсова пов'язка, ортез, бандаж);
  • медикаментозна терапія – уколи, ліки з групи НПЗЗ, глюкокортикоїди;
  • при інфекційних різновидах хвороби призначаються антибактеріальні препарати;
  • фізіопроцедури (лазерне лікування, ударно-хвильова терапія, ультразвук з гідрокортизоном, магнітотерапія, електрофорез, УВЧ, озокеритові та парафінові аплікації тощо);
  • відновна фізкультура.
  • Звапніння сухожилля чотириголового м'яза стегна

    В чотириголового м'яза іноді виявляються окостеніння і звапнення, причина розвитку яких досі залишається нез'ясованою. Їх не можна пов'язувати ні з прогресуючим, ні з травматичним миозитом, ні з іншими захворюваннями і порушеннями іннервації. Подібні окостеніння представляються оформленими формуваннями, з виразною кісткової структурою. Протікає патологічний процес безсимптомно і виявляється при рентгенологічному дослідженні, часто – випадково або при дослідженні прощупываемых ущільнень.
    У медичній практиці подібні звапніння і окостеніння виявлялися в плечових м'язах та їх сухожиллях, в сухожиллях триголовий м'язи плеча, грушоподібної тазу, стегна, в потиличної зв'язці, у малого вертлюга, у верхівки великого вертлюга і т. д. В ряді випадків дані окостеніння слід класифікувати як самостійні сверхкомплектные кісткові елементи. Рідше відзначаються масивні відкладення вапна.
    Пошкодження сухожилля чотириголового м'яза стегна
    Кісткоутворення в області чотириголового м'яза стегна також залишається невідомим з патогенезу та етіології. Воно відноситься до локального увазі оссифицирующего міозиту, і його виникнення не пов'язане ні з травмами, ні з якими-небудь іншими захворюваннями. При проведенні рентгенологічного дослідження визначається кісткоутворення в м'язах протягом від колінного суглоба до сідниць, яке представляється в густою гіллястою формі в м'язах, що проходять від стегнової кістки, має форму розростання окістя. Кісткова поверхню, з якої виходить подібне кісткоутворення, істотно деформована. При окостенении зв'язки надколінка в колінних суглобах визначається симетричне двостороннє окостеніння зв'язок надколінника, розвинуте самостійно. Причина таких окостенений залишається неясною. По оформленню та будовою їх можна представляти як скелетні варіанти. Схожі безсимптомні знахідки часто виявляються в потиличної зв'язці, при обстеженні шийних хребців і плечових м'язів, в сухожиллі триголовий м'язи, чотириголового м'яза стегна.

    Розриви чотириголового м'яза

    Розриви сухожилля чотириголового м'яза стегна можуть виникати внаслідок травм, а можуть бути і спонтанними, не мають певної причини. Розрив відбувається, як правило, в місці зв'язування сухожилля з надколіннику, або в місці переходу м'язів у сухожилля. Вони можуть бути повними, які вимагають оперативного втручання і неповними, що лікуються консервативно. Сила розгинання колінного суглоба забезпечується за рахунок чотириголового м'яза, яка відноситься до передньої групи стегнових м'язів. Вона складається з чотирьох головок м'язів, які в нижній частині зливаються між собою і формують одне загальне сухожилля, яке захоплює надколінник. Знизу від наколінка сухожилля чотириглавих м'язів стегна тривають у формі міцних зв'язок, які й кріпляться до великогомілкової кістки. Травма даної м'язи вважається одним з найбільш поширених пошкоджень. Майже 95 % спортивних травм складають розтягнення, удари і розриви м'язів.

    Види травм

    Травми чотириголового м'язи бувають:
  • прямі, наприклад, забій в результаті удару;
  • непрямі – внаслідок надмірного навантаження, при якій, як правило, ушкоджується саме сухожилля в місці, де воно прикріплюється до кістки, в той час як при ударі страждає тільки черевце м'язів.
  • Чотириголовий м'яз стегна отримує удари частіше всіх інших м'язів людини. Найефективніше м'язи працюють, коли вони розігріті. Тим не менш, надмірно розігріта м'яз більш сприйнятлива до пошкоджень. Тому для профілактики спортивних травм важливо не тільки виконувати зігріваючі вправи, але і дотримувати режим розслаблення.
    Пошкодження сухожилля чотириголового м'яза стегна
    При непрямій травмі може відбутися розрив, при якому в більшості випадків страждає проміжна широка м'яз стегна. Подібні розриви найбільш часто зустрічаються у віці після 30 років, коли в сухожиллях починають відбуватися дегенеративні зміни і спостерігається менша міцність сухожиль, а фізична активність людини ще досить висока. Повний розрив сухожилля чотириголового м'яза призводить до гемартрозу (крововилив в області колінного суглоба). Бувають також двосторонні розриви – на обох стегнах. Подібне явище можливе у випадку, коли є супутні патології (цукровий діабет, хвороби нирок, червоний вовчак та інші захворювання, при яких потрібно прийом стероїдних медикаментів). У певних випадках розрив може статися спонтанно. При розриві виникає виражена біль, а розгинання коліна утруднено або неможливо. Крім того, у момент розриву може з'являтися відчуття тріска або клацання.

    Лікування сухожилок чотириголового м'яза стегна

    Неповний розрив з успіхом лікується консервативно і медикаментозно. Ногу знерухомлюють на 3-6 тижнів. Далі йдуть реабілітаційні вправи, що відновлюють амплітуду рухів. У першу добу після отримання розтягнення сухожилля чотириголового м'яза стегна або будь-якої іншої травми до місця локалізації рекомендується прикладати холодні пов'язки. При повному розриві необхідно хірургічне втручання, в ході якого сухожилля пришивається назад до надколінка. Операцію слід виконувати якомога раніше, оскільки м'яз після розриву може значно скоротитися і відновити її довжину буде вже неможливо.
    Цікаво по темі:
    Пошкодження сухожилля чотириголового м'яза стегна
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають