• 18:03 – Перинатальні матриці Грофа. Теоретична модель про стани психіки до і під час народження 
  • 18:02 – Як дисциплінувати себе: способи і методи, психологічні прийоми, поради 
  • 18:01 – Володимир Леві: біографія, творчість, фото 
  • 17:58 – Психологічні тренінги для батьків: завдання, умови проведення, відгуки 

Променевозап'ястний суглоб і розтягнення зв'язок: причини, симптоми, лікування, відновлювальний період і поради лікарів

За статистикою травматології, кисть ушкоджується найчастіше. Найбільш поширене розтягнення зв'язок променево-зап'ясткового суглоба. Виникає воно в момент приземлення при падінні на витягнуту руку з надмірним згинанням або перерозгинанням кисті. Дуже часто таке явище зустрічається у контактних силових або екстремальних видах спорту – хокей, футбол, гандбол, боротьба, підйом штанги, спортивна гімнастика і ін. Розтягнення зв'язок правого лучезапястного суглоба відбувається частіше, ніж лівого, і пояснюється тим, що 85 % людей правші.

Суть травми

Розтягнення зв'язок - це пошкодження пучка волокон тканини, які забезпечують зчленування кісток суглоба. Воно виникає при надмірності навантаження, коли сильний натяг зв'язки перевищує її фізичну міцність. По МКБ-10 розтягнення зв'язок променево-зап'ясткового суглоба має код S63.


Тканини зв'язок в більшості випадків залишаються цілими, але на певний час не можуть виконувати свої функції. Пошкоджуватися можуть вона або одночасно кілька в'язок.

Трохи анатомії і фізіології

Променевозап'ястний суглоб і розтягнення зв'язок: причини, симптоми, лікування, відновлювальний період і поради лікарів
Тканини зв'язок містять колагенові і еластинові волокна, які розташовані паралельно. Колаген відповідає за їх міцність, а еластин – за пружність. Чим ширше зв'язка в поперечнику, тим вона міцніше, а здатність протидіяти деформацій визначається її довжиною. Виходить, що вузькі і короткі зв'язки кисті якраз і є найбільш уразливими. Розтягнення зв'язок лівого променево-зап'ясткового суглоба відбувається частіше у лівшів, які складають 15 % населення. Анатомія зап'ястя відрізняється від інших суглобів:
  • Суглоб складний тому, що в ньому є більше 2 суглобових поверхонь.
  • Всередині суглобової сумки є додатковий хрящової трикутний диск для конгруентності суглоба.
  • Форма суглоба еліпсоподібний (одна поверхня вгнута, інша – опукла). Це забезпечує йому 2 осі – горизонтальну і вертикальну, а також можливість обертання.
  • Більше чверті кісток кисті (8 із 27) зосереджені в зап'ясті і з'єднані зв'язками. Зв'язки зап'ястя міцні і еластичні, але це не визначає їх здатність до безперервним навантаженням. Зв'язок є 6 найбільше травмуються бічні (колатеральних) – променева і ліктьова.


    Таке складне будова забезпечує тонкість рухів, однак це ж обставина дає високий рівень травматизму.

    Причини пошкоджень

    Розтягнення зв'язок променево-зап'ясткового суглоба за МКХ-10 відноситься до класу S3-S63.6 – розриви і розтягнення зв'язок різних відділів кисті. Сюди включені всі травматичні пошкодження зап'ястка. Найчастіші причини розтягнення зв'язок променево-зап'ясткового суглоба:
  • приземлення на руку при падінні або сильні удари;
  • падіння з упором на зап'ястя;
  • вивихи;
  • переломи;
  • різкі рухи;
  • підйом вантажів з ривком;
  • підйом вантажів на витягнутих руках;
  • утримання ваги тіла руками без опори.
  • Від таких факторів не застрахований ніхто: ні спортсмени, ні прості люди. По МКБ розтягування зв'язок променево-зап'ясткового суглоба присвоєно код S63.5. Включає даний пункт наступні травми - розтягнення та перенапруження капсульно-зв'язкового апарату на рівні зап'ястного, променево-зап'ясткового суглоба і зв'язок.
    Існують і фактори ризику для деяких верств населення:
  • гіподинамія і гіпокінезія;
  • літній вік, коли порушуються тканини зв'язок;
  • аномалії сухожиль від народження;
  • артрити і артрози;
  • поганий розвиток м'язів і їх нетреновані внаслідок слабкої фізичної підготовки.
  • Це посилює розтяжку зв'язок, оскільки в таких умовах вони стають нееластичними і стоншуються. Розтягнення зв'язок променево-зап'ясткового суглоба (код за МКХ-10 - S63) включає в себе вищевказані розтягнення, перенапруження зв'язкового апарату, вивихи кисті і зап'ястя. Також зв'язки можуть розтягнутися при:
  • хвороби суглобів;
  • травмуванні вагою;
  • при зміщенні кісткових відламків в результаті переломів;
  • висі на турніку без ножний опори.
  • Симптоматичні прояви

    Променевозап'ястний суглоб і розтягнення зв'язок: причини, симптоми, лікування, відновлювальний період і поради лікарів
    Симптоми розтягнення зв'язок променево-зап'ясткового суглоба та лікування взаємопов'язані. При сильних ушкодженнях сухожилля розриваються, і лунає гучний тріск. Суглоб у таких випадках нічим не стримується і стає болтающимся. З'являється різка гострий біль, почервоніння шкіри, швидко виникає синяк (гематома) в місці пошкодження, наростає набряк. Настає повна втрата рухомості кисті. Згідно МКБ-10 до розтягування зв'язок променево-зап'ясткового суглоба відноситься і код S63.3:
  • травматичний розрив зв'язки зап'ястя і п'ястка;
  • бічної зв'язки суглоба;
  • долонній зв'язки.
  • Травма суглоба проходить 3 стадії, але біль присутня в кожній.
  • Перша стадія, легка. Симптомів найчастіше немає, пацієнт веде звичайний спосіб життя. Розтягнення зв'язок променево-зап'ясткового суглоба у 1 і 2 стадії може і не мати симптомів. Біль незначна. Ділянка пошкодження мінімальний.
  • Друга ступінь, помірна. Розрив волокон частковий. Біль сильна, є запальний набряк. Рухливість суглоба знижена, людина звертається до лікаря.
  • Третя ступінь, важка. Симптоми розтягнення зв'язок променево-зап'ясткового суглоба виражені різко, яскраво. Тут відзначається розрив всієї зв'язки з характерним хрускотом. Біль нестерпна, відразу виникають синці і набряки. При ненаданні допомоги кров виливається в суглобову сумку і утворюється гігрома суглоба. Через 1-2 години виникає лихоманка, що говорить про запуск запальної реакції. Розірвані зв'язки суглоб не утримують, і він стає надмірно рухливим.
  • Розтягнення зв'язок променево-зап'ясткового суглоба досить просто відрізнити від більш серйозних ушкоджень: для нього характерно випинання і деформація суглобових і кісткових відламків при вивиху або переломі. І ще одна особливість: на відміну від переломів кисті, при розтягуванні рухливість виявляється в місці ураження, із збільшеною амплітудою.

    Перша допомога

    Променевозап'ястний суглоб і розтягнення зв'язок: причини, симптоми, лікування, відновлювальний період і поради лікарів
    Алгоритм дій:
  • зняти прикраси з кисті, якщо такі є, і розстебнути рукав сорочки;
  • забезпечити повний спокій кінцівки;
  • виключити будь-які навантаження;
  • иммобилизировать кисть;
  • прикласти холодний компрес;
  • при вивиху і розрив зв'язок накласти шину;
  • дати анальгетик;
  • транспортувати в травмпункт.
  • Холодним компресом може стати лід, загорнутий у ганчірку, час його програми – 30 хвилин, після півгодинної перерви можна повторити. Лід звужує судини, зніме біль і зменшить набряк. З анальгетиків може бути застосований "Парацетамол", "Анальгін", "Ібупрофен". Туга пов'язка накладається за допомогою еластичного або звичайного бинта. Іммобілізація кисті буде краще здійснюватися не на вазі, а на рівній поверхні. Також для зняття набряклості і застою крові в місці травми, фіксовану руку краще тримати вище рівня тулуба. Краще це робити на спеціальних ліжках у травматологічному відділенні. Тим більше, що амбулаторне лікування можливо тільки при 1 ступеня. При розриві зв'язок терапія проводиться стаціонарне.

    Діагностичні заходи

    Променевозап'ястний суглоб і розтягнення зв'язок: причини, симптоми, лікування, відновлювальний період і поради лікарів
    Для діагностики використовується рентген, УЗД і МРТ. При МРТ отримують знімки тканин пошарові, з різними ракурсами. Особливо цінний цей метод у дітей. Досвідчений травматолог може поставити діагноз, шляхом огляду, опитування та пальпації. І лише за підозри на перелом може знадобитися інструментальне дослідження. Особливо часто використовують УЗД для оцінки стану зв'язок до і після лікування. Самим відомим і доступним залишається рентген. Лікар по знімку може з упевненістю і без довгого очікування визначити вид травми – перелом або розтягнення зв'язок.
    Променевозап'ястний суглоб і розтягнення зв'язок: причини, симптоми, лікування, відновлювальний період і поради лікарів
    Ознаки пошкоджень на рентгені:
  • При ударі або розтягуванні зв'язок змін на рентгені немає.
  • При вивихах суглобові поверхні не зіставляються.
  • При переломах видна лінія перелому може бути зміщення відламків кісток.
  • Можливі ускладнення розтягнень

    Розтягнення може ускладнитися такими патологіями:
  • довгий незаживление при неправильності лікування або його відсутність;
  • перехід в артрит або артроз;
  • нестабільність в суглобі і його слабкість;
  • тугоподвижность;
  • схильність до повторних розтягнень;
  • зниження спортивних можливостей в області, де задіяна кисть.
  • Принципи лікування

    Лікування розтягнення зв'язок променево-зап'ясткового суглоба може бути консервативним, хірургічним, нетрадиційним. Консервативний метод:
  • прийом ліків;
  • місцеве лікування;
  • фізіотерапія;
  • масаж;
  • ЛФК.
  • Період відновлення обов'язковий при будь-якому лікуванні.

    Медикаментозна терапія

    Променевозап'ястний суглоб і розтягнення зв'язок: причини, симптоми, лікування, відновлювальний період і поради лікарів
    Медикаментозне лікування необхідно при будь-якій стадії травми. У першу чергу призначаються НПЗЗ (протизапальні нестероиды) і анальгетики: "Диклофенак", "Індометацин", "Вольтарен", "Кетонал", "Найз", "Ортофен" і ін. Їх застосовують у таблетках і уколах. Також призначають протизапальні мазі: "Фастум гель", "Вольтарен гель", "Найз гель" та ін. Мазі знімають набряклість і біль у місці пошкодження, допоможуть швидкому розсмоктуванню гематом. Для зміцнення суглоба добре приймати препарати кальцію і полівітамінні комплекси. Перші 5 днів після травми потрібно приймати антитромбозные кошти. При вивихах накладається лангет, і носиться він не менше двох тижнів. При помірній ступеня травми через 2 тижні починається процес реабілітації хворої кінцівки. У ці дні переходять до виконання спеціальних вправ. Це прискорює відновлювальний процес в лучезапястном суглобі. При цьому важливо уражені зв'язки не напружувати.

    Фізіотерапія

    Найчастіше призначають такі процедури:
  • фоно - та електрофорез;
  • парафіно - і озокеритолікування;
  • лікування УВЧ;
  • лазеро - та магнітотерапія;
  • бальнеотерапія.
  • Фізіотерапія усуває симптоми розтягування, відновлює рухові функції кисті. При цьому швидше нормалізується кровообіг, йдуть спазми м'язів променево-зап'ясткового суглоба, тканини краще насичуються киснем, відновлюється метаболізм.

    Реабілітаційні вправи

    Променевозап'ястний суглоб і розтягнення зв'язок: причини, симптоми, лікування, відновлювальний період і поради лікарів
    Вправи відновлять рухливість пальців. Серед них:
  • рухи пальцями з імітацією гри на піаніно;
  • кругові обертання пензлем;
  • рухи кистей;
  • для поліпшення дрібної моторики показано збирання дрібних предметів з поверхні (сірники, бусинки, ґудзики);
  • катання долонею по столу м'ячика.
  • Навантаження збільшується поступово. Краще проводити вправи під контролем фахівця. Можна поєднувати ЛФК з масажем. Ще краще під час масажу втирати лікувальну мазь для посилення терапевтичного ефекту. Масаж буде сприяти якнайшвидшій реабілітації. При правильному підході рухливість суглоба відновлюється повністю.

    Хірургічне лікування

    Його виконують при повному розриві зв'язок. Під час операції зшивається пошкоджена тканина, і її функціональність повністю відновлюється. Потім накладається шов, і рука фіксується гіпсом. Після його зняття також призначають місцеве лікування мазями і фізіотерапію. При загрозі вторинного інфікування призначають антибактеріальну терапію до 10 днів.

    Які прогнози

    При своєчасній долікарської допомоги, адекватному лікуванні та виконання лікарських приписів період загоєння значно скорочується, і функціонування кисті можна повністю відновити. Ускладнень в цьому випадку не буде.

    Коли можна дати руці повну навантаження?

    Навантаження можна давати тільки при повному загоєнні кисті. У протилежному випадку ситуація тільки погіршиться. Отже, навантаження можлива, якщо:
  • якщо немає болю у руці в спокої і при невеликому навантаженні;
  • відчуття сили в травмованій руці не відрізняються від таких у здорової;
  • є дозвіл лікаря на активне використання кисті.
  • Профілактика

    Звичайно, від періодичних падінь не застрахований ніхто, і розтягування руки запобігти неможливо. 85 % розтягнень відбувається саме в побуті. Але дотримуватися деякі запобіжні заходи все ж можливо. До них відноситься острожное і акуратне поводження з травмованою рукою протягом найближчих 6 місяців після травми, використання фіксаторів, бандажів, тейпирования для захисту зап'ястя при спортивних тренуваннях, постійне зміцнення м'язів зап'ястя вправами. Перед будь-якою фізичною активністю зв'язки і м'язи кисті обов'язково потрібно розминати і розігрівати розминкою. Слід також уникати набору ваги і правильно харчуватися.
    Цікаво по темі:
    Променевозап'ястний суглоб і розтягнення зв'язок: причини, симптоми, лікування, відновлювальний період і поради лікарів
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають