• 18:03 – Перинатальні матриці Грофа. Теоретична модель про стани психіки до і під час народження 
  • 18:02 – Як дисциплінувати себе: способи і методи, психологічні прийоми, поради 
  • 18:01 – Володимир Леві: біографія, творчість, фото 
  • 17:58 – Психологічні тренінги для батьків: завдання, умови проведення, відгуки 

Рак маткових труб: причини, симптоми, діагностика і лікування

Рак маткових труб — це рідкісна патологія. Її поширеність становить до 2 % серед всіх злоякісних новоутворень репродуктивної системи. Іноді подібний діагноз чують молоді дівчата і вагітні дами, але частіше за все з ними доводиться стикатися жінкам у віці від 50 до 62 років. Прогноз на одужання багато в чому залежить від своєчасної діагностики і грамотно підібраній терапії.

Медична довідка

Рак маткових труб за МКХ-10 має код С57. Це патологія, для якої характерно розвиток злоякісного новоутворення. Найчастіше вона носить односторонній характер. Двосторонній процес спостерігається лише у 30 % випадків. Визначення різновиду раку допомагає вибрати найбільш відповідну тактику лікування. Для опису стадійності онкологічного процесу застосовується TNM класифікація раку маткової труби. Про неї буде більш докладно розказано трохи нижче.


Також існує первинна і вторинна форми пухлини. В останньому випадку мова йде про гематогенному або лимфогенном метастазе з основного вогнища, наприклад, з яєчників, матки або шлунка. Первинна форма розвивається завжди самостійно. Гістологічне дослідження пухлини дозволяє виділити наступні її різновиди:
  • серозна;
  • ендометріоїдна;
  • муцинозна;
  • светлоклеточная;
  • переходноклеточная;
  • недиференційована.
  • Основні причини

    Основною причиною будь-якого онкологічного процесу вважається мутирование клітинних елементів з високою швидкістю поділу. До нього може призводити зниження імунітету, пошкодження клітин або генів. Ймовірність появи мутації збільшується з віком. Тому літні жінки завжди знаходяться в групі ризику.


    Переродження слизових також можливо під впливом наступних факторів:
  • запальні процеси в органах малого тазу;
  • вірусна/бактеріальна інфекція;
  • механічне або хімічне пошкодження (аборт, вишкрібання);
  • опромінення;
  • згубні звички;
  • тривалий вплив канцерогенів.
  • Вченим вдалося довести безпосередню роль у виникненні даного онкологічного процесу вірусу папіломи людини. Він провокує рак яєчників, маткових труб, шийки і тіла матки. Понад 80 % населення є носіями даного вірусу. Зараження відбувається переважно статевим шляхом, набагато рідше —повітряно-крапельним. Іншим онкогенних збудником виступає вірус герпесу. Він може тривалий час не виявлятись. Однак при зниженні імунологічного статусу стає вельми агресивними, викликаючи рак органів репродуктивної системи.
    Рак маткових труб: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Клінічна картина

    Симптоми раку маткової труби проявляються тільки в міру прогресування недуги. На початкових етапах жінка може скаржитися на такі проблеми зі здоров'ям:
  • серозні або гнійні виділення з піхви, що супроводжуються почуттям печіння;
  • поява коричневого відокремлюваного поза періоду менструації;
  • приступоподібні болі в нижній зоні живота.
  • У 70 % випадків характерні симптоми раку відсутні. Сама патологія зазвичай виявляється випадково в ході гінекологічного огляду або ультразвукового дослідження з іншого приводу. При пальпації в області маткових труб добре прощупується об'ємне утворення. Така шишка є скупченням ексудату.
    Можливі й неспецифічні симптоми раку маткової труби. Проявляються вони у вигляді швидкої стомлюваності, загального нездужання, погіршення самопочуття. На більш пізніх стадіях до них приєднується підвищення температури. При цьому болі в зоні ураження стають інтенсивніше, живіт збільшується в розмірах. Також спостерігається розлад сечовипускання, проблеми з кишковою прохідністю.
    Рак маткових труб: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Стадії перебігу процесу

    Згідно Міжнародної класифікації хвороб (МКБ), рак маткової труби підрозділяється на 4 стадії:
  • I стадія. Рак обмежується простором маткової труби.
  • II стадія. Новоутворення знаходиться в однієї або обох фаллопієвих трубах, але вже поширюється на яєчники або тазову клітковину.
  • III стадія. Спостерігається ураження лише однієї або відразу двох маткових труб, органів черевного простору. Можливо метастазування в пахові або клубові лімфовузли.
  • IV стадія. В ході обстеження метастази виявляють у віддалених лімфатичних вузлах.
  • Визначення стадії патології дозволяє підібрати найбільш ефективний варіант терапії.
    Рак маткових труб: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Методи діагностики

    Оскільки явні ознаки раку маткових труб на початкових етапах відсутні, за лікарською допомогою пацієнтки звертаються пізно. Діагностика патологічного процесу носить комплексний характер. Вона включає вивчення клінічної картини, лабораторні та інструментальні методи. Після огляду на гінекологічному кріслі жінці призначається цитологічне дослідження мазків з піхви та цервікального каналу. Однак за допомогою даного методу можна виявити патологічні клітини лише в 23 % випадків. Точність цитологічного дослідження підвищує забір біологічного матеріалу за допомогою спеціального тампона. Він вводиться в піхву на кілька годин.
    Найбільш інформативним методом діагностики служить аналіз на онкомаркер СА-125. Він являє собою природний білок, який виділяється в кров елементами пухлини. Підвищення вмісту СА-125 в крові при I і II стадіях раку спостерігається у 68 % пацієнток. В випадку III чи IV стадії цей показник становить 95 %. Незначне збільшення даного параметра можливо при ендометріозі і під час менструації. Ультразвукове обстеження в разі раку маткових труб вважається відносно інформативним. Воно дозволяє виявити новоутворення, оцінити деякі його особливості. Більш інформативним визнається УЗД з допплерівським картуванням. З його допомогою завжди вдається виявити патологічний кровотік, що сигналізує про злоякісному новоутворенні. Даний метод діагностики застосовується навіть у жінок з надмірною вагою. Також інформативною при підозрі на онкологію вважається комп'ютерна томографія. Вона являє собою детальну діагностику органів черевного простору. Однак висока вартість і велике променеве навантаження роблять КТ обмеженим методом обстеження. До його допомоги вдаються у виняткових випадках, наприклад, при сумнівних результатах.

    Рак маткових труб: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Особливості терапії

    Дана патологія зустрічається вкрай рідко. Тому єдиної терапевтичної тактики не розроблено. Все лікування зводиться до усунення новоутворення, профілактиці рецидивів і метастазування. З цією метою застосовується оперативне втручання, хіміотерапія. Про кожного з методів докладно розказано трохи нижче.

    Оперативне втручання

    Радикальне лікування раку маткових труб увазі видалення не тільки уражених органів, а екстирпацію. В останньому випадку під загальним наркозом січуть матку з придатками і уражені лімфовузли. Якщо злоякісний характер новоутворення підтвердити не вдалося, проводять органозберігаюче втручання. До його допомогою також вдаються для лікування молодих пацієнток, які в майбутньому хочуть приміряти на себе роль матері. В ході операції проводять ревізію черевної порожнини, змиви з очеревини, біопсію віддалених лімфовузлів. Після гістологічного дослідження лікар визначає подальшу тактику: повторна операція або променева терапія. При протипоказаннях до хірургічного втручання або пізньому зверненні за медичною допомогою рекомендується симптоматична терапія. Пацієнтці призначають знеболюючі препарати, що сприяють полегшенню загального стану. Летальний результат на останніх стадіях настає протягом декількох місяців і не залежить від швидкості росту новоутворення.
    Рак маткових труб: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Проведення хіміотерапії

    Рак маткових труб на ранніх етапах складно діагностувати. Хірургічне лікування часто виявляється неефективним. Тому всім пацієнткам призначається комбінована хіміотерапія, причому незалежно від стадії патології.
    Стандартна схема лікування передбачає комбінацію «Циклофосфану» з препаратами, що мають у своєму складі платину («Циспластин», «Карболпластин»). Частковий або навіть повний регрес пухлини при такій терапії спостерігається в 53-92 % випадків, а п'ятирічна виживаність становить 51 %. Якщо новоутворення не проявляє позитивної реакції на медикаменти з платиною, їх заміщають препаратами з групи таксанов. Однак у цьому випадку п'ятирічна виживаність становить близько 30 %. Курс хіміотерапії практично завжди супроводжується побічними ефектами. Наприклад, у пацієнток відзначається зниження маси тіла, шкірні висипання, розлади ШЛУНКОВО-кишкового тракту, швидка стомлюваність. Крім того, відбувається пригнічення роботи кісткового мозку. Ці явища самостійно зникають після припинення курсу лікування.
    Рак маткових труб: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Прогноз на одужання

    Прогноз при раку маткової труби визначається відсотком виживання після проведеного лікування протягом 5 років. При відсутності комбінованої терапії цей показник дорівнює 35 %, а в разі початковій стадії недуги — 70 %. Після проведення операції та прийому хіміотерапевтичних препаратів п'ятирічна виживаність при I-II стадіях складає 100 %, при III стадії — не більше 28 %. Прогноз багато в чому визначається загальним станом здоров'я хворої, індивідуальних особливостей її організму та різновиди самої пухлини. При даній патології не виключені випадки рецидиву. Завдяки розвитку медицини практично на будь-якому етапі є можливість продовжити життя людині. Однак це не відноситься до останньої стадії, адже в цьому випадку пацієнтка вже приречена на летальний результат.
    Рак маткових труб: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Можлива вагітність?

    У разі одностороннього ураження маткової труби ймовірність завагітніти дуже мала. Вся справа в тому, що патологічний процес порушує трубну прохідність по причині її заповнення просвіту новоутворенням і розвиваються спайковим процесом. При двосторонньому ураженні самостійно зачати дитину не представляється можливим.

    Способи профілактики

    Специфічних способів попередження раку маткової труби не існує. Профілактика захворювання зводиться до стандартних правил, рекомендованих при будь-якому онкологічному захворюванні. Серед них можна відзначити наступні:
  • дотримання режиму праці і відпочинку;
  • правильне харчування;
  • виключення стресових ситуацій;
  • відмова від згубних звичок;
  • активний спосіб життя.
  • На думку деяких лікарів, захищає від раку маткових труб відсутність факторів. Тому фахівці радять своєчасно лікувати запальні захворювання, що зачіпають органи репродуктивної системи. Крім того, важливо використовувати бар'єрні засоби контрацепції при інтимних контактах, щоб виключити ризик зараження ІПСШ. Суттєвою мірою профілактики є і періодичні огляди у гінеколога. Необхідно завчасно планувати зачаття дитини, щоб виключити ризик небажаного переривання вагітності. Дотримання перелічених рекомендацій і заходів безпеки дозволяє звести до мінімуму ризик розвитку онкопатології.
    Цікаво по темі:
    Рак маткових труб: причини, симптоми, діагностика і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають