• 18:03 – Перинатальні матриці Грофа. Теоретична модель про стани психіки до і під час народження 
  • 18:02 – Як дисциплінувати себе: способи і методи, психологічні прийоми, поради 
  • 18:01 – Володимир Леві: біографія, творчість, фото 
  • 17:58 – Психологічні тренінги для батьків: завдання, умови проведення, відгуки 

Інвазивний рак шийки матки: причини, симптоми, проведення діагностики та лікування

Висока смертність від онкології - основна проблема сучасної медицини. Кожен рік вона забирає близько восьми мільйонів людських життів. Так, наприклад, рак шийки матки - злоякісне захворювання, яке займає третє місце за кількістю смертей від онкології серед жіночого населення. Даний діагноз ставиться близько 7% жінок у віці до 30 років і 16% - старше 70 років. Приблизно в одній третині випадків патологія виявляється занадто пізно, коли розвивається інвазивний рак шийки матки. Однак за останні три десятиліття частота захворюваності серед населення скоротилася вдвічі. Тим не менш смертність залишається високою. Тому так важливо знати причини розвитку захворювання, його симптоми, а також методи діагностики та способи лікування.


Інвазивний рак шийки матки: причини, симптоми, проведення діагностики та лікування

Причини розвитку хвороби

Практично у 100% випадків провокуючим фактором виступає наявність в організмі хворого вірусу папіломи людини. Однак навіть при зараженні жінки далеко не завжди розвивається онкологія. Існує ряд факторів, які можуть послужити поштовхом для початку розвитку злоякісного процесу. До них відноситься:
  • Ведення інтимного життя одночасно з кількома партнерами або їх часта зміна.
  • Різні венеричні захворювання.
  • Наявність ВІЛ чи Сніду.
  • Початок занять сексом в дуже ранньому віці.
  • Кілька родів з коротким проміжком часу між ними.
  • Перенесені злоякісні захворювання органів сечостатевої системи.
  • Убогий раціон харчування, позбавлений достатньої кількості вітамінів і мінералів.
  • Тривале застосування гормональних контрацептивів.
  • Слід також вказати, що значно підвищується ризик розвитку ракових пухлин у жінок, які страждають від таких захворювань, як:


  • Лейкоплакія.
  • Дисплазія.
  • Ерозія шийки матки.
  • Таким жінкам треба особливо ретельно обстежуватися у гінеколога.
    Інвазивний рак шийки матки: причини, симптоми, проведення діагностики та лікування

    Види захворювання

    Дану патологію можна поділити в залежності від ступеня проростання пухлини.
  • Неінвазивний рак. Злоякісне утворення знаходиться виключно в зовнішніх шарах епітелію, тобто буквально на поверхні шийки.
  • Преінвазивний рак. Пухлина проникає вглиб тканин менш ніж на 5 мм.
  • Інвазивний рак. Шийка матки має на своїй поверхні утворення, яке проросло на глибину 5 і більше мм. В цьому випадку воно вже досягло великих розмірів і може зачіпати матку, піхву, а також сечовий міхур і стінки прямої кишки.
  • В даній статті піде мова саме про інвазивному раку шийки матки, фото симптомів якого можна подивитися нижче. Справа в тому, що жінку, страждає від даної патології, часто непокоїть біль у нижній частині живота.
    Інвазивний рак шийки матки: причини, симптоми, проведення діагностики та лікування

    Інвазивний рак: поняття

    Інвазивний рак - це захворювання шийки матки на вторинних стадіях розвитку злоякісного новоутворення. Тобто спочатку ракові клітини знаходяться на поверхні тканин маткової шийки. Якщо вчасно не діагностувати хворобу і не вжити заходів по її лікуванню, клітини проникають в нижні шийкові тканини (параметри). При цій формі раку шийка матки гіперемована, ущільнена і збільшена в розмірах. У нормі шийка покрита епітеліальною тканиною, що складається із клітин пласкої структури. При впливі на них яких-небудь негативних чинників можливо їх переродження у злоякісні форми. Це форми можуть бути різними.
  • В якихось випадках онкологічні клітини здатні до утворення так званих "ракових перлин" - ділянок, схильних до ороговіння. І тоді захворювання буде називатися ороговевающей карциномою.
  • Мова буде йти про інвазивному плоскоклітинному неороговевающем раку шийки матки в тих випадках, коли злоякісні клітини не здатні до утворення таких ділянок.
  • Ніхто з представниць жіночої статі не застрахований від даної патології. Так, наприклад, може розвинутися інвазивний плоскоклітинний рак шийки матки при вагітності. Тому дану категорію жінок обстежують особливо ретельно. Кожна вагітна мінімум два рази за дев'ять місяців проходить огляд гінеколога, який бере аналіз на онкоцитологію, з допомогою якого вивчається склад епітелію шийки і структура його клітин. Варто відзначити, що може бути інвазивний рак шийки матки і внутрішньоепітеліальній форми. В даному випадку злоякісне утворення тільки починає проростати вглиб шийкових тканин. Друга назва - преінвазивний рак шийки матки.

    Симптоми

    Як і при будь-якому іншому онкологічному захворюванні, на початкових етапах жінка може відчувати себе абсолютно здоровою. Однак іноді виникають такі симптоми, як:
  • слабкість,
  • зниження апетиту,
  • підвищення температури без ознак застуди.
  • При інвазивному раку шийки матки симптоми більш виражені, адже пухлина активно прогресує і це не може не давати збої в органах і системах організму, викликаючи певні ознаки захворювання, а саме:
  • Підозрілі виділення з піхви, мають виражений неприємний запах і містять у собі фрагменти крові.
  • Неприємний запах з піхви.
  • Кров, схожа на менструальну посеред циклу, після статевого акту або огляду гінекологом (особливо характерно для інвазивного плоскоклітинного неороговевающего раку шийки матки).
  • Болі при сечовипусканні або акті дефекації.
  • При виникненні свищів у стінках піхви можлива поява фрагментів калу в сечі.
    Інвазивний рак шийки матки: причини, симптоми, проведення діагностики та лікування
  • Діагностика захворювання

    У медицині існує безліч способів обстеження жінки на предмет злоякісних утворень в області шийки матки, однак для постановки точного і остаточного діагнозу необхідно провести цілий комплекс обстежень, що складаються з лабораторних аналізів та діагностичних процедур. Оптимальний комплекс заходів являє собою проведення кольпоскопії, гістології, томографії різних органів. Розглянемо кожен спосіб докладніше.
    Інвазивний рак шийки матки: причини, симптоми, проведення діагностики та лікування

    Кольпоскопія

    Метод діагностики, при якому лікар вивчає стінки піхви та шийку матки за допомогою спеціального приладу - кольпоскопа. Він являє собою бинокуляр, здатний збільшити зображення до 20 разів, та джерело світла. Під час процедури фахівець вивчає колір їй, їх зовнішній вигляд, наявність уражень, їх характер, розміри і межі утворення, якщо воно є. Все це дозволяє:
  • Оцінити загальний стан жіночих статевих органів і мікрофлори піхви
  • Визначити характер освіти (доброякісний або злоякісний).
  • Взяти мазок і біопсію для подальшого вивчення клітин освіти.
    Інвазивний рак шийки матки: причини, симптоми, проведення діагностики та лікування
  • Гістологічний аналіз (біопсія)

    Вважається вирішальним методом діагностики інвазивного раку шийки матки. Без його проведення лікар не може поставити остаточний діагноз, а лише передбачає розвиток хвороби.

    Орудуючи скальпелем, фахівець бере шматочок злоякісної тканини разом зі здоровою ділянкою. Після чого отриманий матеріал детально вивчається під мікроскопом. За результатами аналізу виноситься вердикт. При позитивному гістологічному аналізі не залишається сумнівів в тому, що пацієнтка хвора на рак шийки матки. Однак на практиці зустрічаються випадки, коли результат онкології був негативним, але були клінічні ознаки раку шийки матки. У цьому випадку, незважаючи на те, що біопсія не підтвердила наявність злоякісних клітин, онколог призначає пацієнтці протиракове лікування. Негативний результат у цьому випадку свідчить лише про те, що в шматочок тканини, який був узятий за проведенні біопсії, не потрапили злоякісні фрагменти. Для уникнення таких ситуацій в онкологічної гінекології все частіше застосовується метод біопсії за допомогою спеціальної желатинової целюлозної або губки, яка ефективно захоплює клітини епітелію, в тому числі злоякісні. Потім губку обробляють 10% розчином формаліну, заливають парафіном і вивчають під мікроскопом.

    Різні види томографії

    Застосовується магнітно-резонансна томографія (МРТ) органів малого таза. Даний метод дає максимально точні уявлення про характер пухлини, її розміри, ступеня інвазії, перехід на сусідні органи. Тому при діагностиці захворювання, якому присвячена дана стаття, його проведення переважніше, ніж комп'ютерної томографії (КТ).
    У разі виявлення в лімфовузлах утворення вторинних злоякісних вогнищ (метастазів) можливо проведення комп'ютерної томографії черевної порожнини, а також заочеревинного простору. В даному випадку точність результатів цих двох методів однакова. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ або ПТ-КТ). Є найновішим та максимально ефективним методом діагностики багатьох злоякісних захворювань. Рак шийки матки - не виняток. Наприклад, метод здатний виявити навіть освіту на самих ранніх етапах його розвитку, ще до виникнення перших симптомів. ПЕТ також дає уявлення про розвиток метастазуючих утворень і їх межах з точністю до одного міліметра.
    Інвазивний рак шийки матки: причини, симптоми, проведення діагностики та лікування

    Лікування

    Існує кілька методів лікування інвазивного раку шийки матки. Як і при будь-якому іншому онкологічному захворюванні, основних способів три.

    Хірургічна операція

    Пріоритетним способом лікування пухлини є оперативне втручання з приводу видалення злоякісного утворення. Перед проведенням операції обов'язково призначають опромінення радіоактивними гама-променями, які негативно впливають на злоякісні клітини, знищуючи їх. Це може призвести до скорочення розмірів пухлини, а також зниження ступеня її агресивності. Перед проведенням операції обов'язково вивчається розмір пухлини та її кордони, щоб мати уявлення про масштаби майбутньої роботи і виборі тактики лікування Залежно від цього вибирається певний вид оперативного втручання. У тому випадку, якщо можна обійтися тільки ампутацією шийки матки, то проводять її видалення за допомогою одного з перерахованих методів:
  • Лазерний.
  • Радіохірургічний.
  • Ультразвуковий.
  • Ампутація з допомогою ножа.
  • Кріодеструкція.
  • У разі, якщо пухлина встигла поширитися на сусідні органи, можливе проведення наступних видів операції, в залежності від масштабу майбутньої роботи:
  • Видалення шийки разом з міткою, яєчниками і трубами.
  • Видалення шийки разом з міткою, лімфатичними вузлами і частиною піхви.
  • Терапія за допомогою опромінення

    Крім доповнення до оперативного втручання, даний метод може бути використаний в якості основної протиракової терапії. Особливо ефективна променева терапія на перших двох стадіях. При інвазивному раку шийки матки в доповнення до неї, як правило, вдаються ще й до хіміотерапії. Поєднання двох цих методів особливо актуально для пацієнтів з неоперабельною формою раку, а також для прооперованих жінок з метою запобігання рецидивів.

    Хіміотерапія

    Може застосовуватися на всіх стадіях захворювання, а також перед операцією. Хімічні препарати володіють протираковою активністю і здатні зменшити розміри пухлини, запобігти або зупинити процес метастазування. Також вона є основним способом терапії жінок при інвазивному раку шийки матки, а також пацієнток з четвертою стадією, коли злоякісне утворення не є операбельним і є безліч метастазів. Найчастіше при раку шийки матки використовуються такі препарати як "Цисплатин", "Фторурацил", "Вінкристин", "Ифосфамид" та інші. Особливо їх застосування актуально при інвазивному раку шийки матки.

    Прогноз виживаності

    Наявність злоякісного новоутворення на шийці – важке захворювання, яке при пізній діагностиці і несвоєчасному вжитті заходів по його лікуванню, може забрати життя жінки. Так, якщо при виявленні раку на першій або другій стадії становить 78% і 57% відповідно, то при інвазивному раку шийки матки, прогноз менш сприятливий. Адже коли пухлина вже досить глибоко проросла, вона починає давати метастази в найближчі та віддалені органи. Тому виживаність дорівнює 31% на третій стадії і всього 78% - на четвертій. Таким чином, загальний відсоток тих, що вижили серед пацієнток з даною патологією виживаність становить трохи більше половини (55%).

    Висновок

    Інвазивний рак шийки матки - серйозне захворювання, яке, як правило, виявляється дуже пізно. Незважаючи на велику кількість методів діагностики, наявності різних методів терапії даної патології, відсоток виживання залишається не дуже високим. Тому, щоб уникнути долі багатьох жінок, слід регулярно проходити обстеження у гінеколога, а також здавати відповідні лабораторні аналізи.
    Цікаво по темі:
    Інвазивний рак шийки матки: причини, симптоми, проведення діагностики та лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають