• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Іммобілізація при переломах ключиці: перша допомога, лікування, реабілітація та наслідки

Перелом ключиці – явище, поширене у всіх вікових категоріях людей. У новонароджених подібна травма викликана стрімкої родової діяльністю або неправильними діями акушерів. У підлітків і дорослих вона може бути викликана падінням на плече або сильним ударом в область ключиці. Якщо так вже сталося, що у пацієнта перелом ключиці, то йому терміново потрібно надати першу допомогу і направити до травматолога. Основою метод лікування полягає в тому, щоб відновити цілісність кісткових відламків. Пацієнту можуть провести гіпсову іммобілізацію при переломі ключиці або ж накласти тугу пов'язку. Вибір лікування залежить від складності перелому, тому важливо правильно його класифікувати.


Як визначити перелом ключиці?

Визначити клінічні прояви перелому ключиці можна візуально, якщо помітно відхилення від природного стану кістки. Головний симптом, який турбує пацієнта, це больовий синдром в області плеча. Будь-який рух викликає у людини сильний біль. Крім цього, в області передпліччя у хворого спостерігається сильний набряк чи припухлість, які точно вказують на наявність проблеми.
Іммобілізація при переломах ключиці: перша допомога, лікування, реабілітація та наслідки
Якщо подібні ознаки з'явилися, то терміново потрібно звернутися до травматолога, він зможе точно поставити діагноз і проведе всі необхідні заходи іммобілізації при переломі ключиці або її забої.

Класифікація

Залежно від того, в якій області відбувся розлом, перелом ключиці ділять на кілька типів:
  • травма внутрішньої третини кістки або грудинного кінця;
  • травмування середньої третини або діафізарний перелом;
  • перелом акроміального кінця або травмування зовнішньої третини.
  • Найбільш типовим вважається другий тип.


    За характером розлому бувають такі види перелому ключиці:
  • поперечний, коли кость переламується впоперек, розділяючись на дві тупі кінцівки;
  • поздовжній, коли розлом йде уздовж кістки;
  • косий - перелом проходить під кутом, і в підсумку кістка розділена на дві частини з гострими кінцями;
  • спиралеобразный розлом;
  • осколковий, коли кость дробиться на декілька шматків.
  • Також переломи бувають закритими, коли шкірні покриви не пошкоджені. Або відкритими - з порушеннями цілісності шкіри. Існує багато типів переломів ключиці, але у 80 відсотків пацієнтів зустрічається діафізарний вигляд, який локалізується в середній третині трубчастої кістки. Яка іммобілізація проводиться при переломі ключиці?

    Перша допомога при переломі ключиці

    Перелом ключиці – це серйозна проблема, з якої в домашніх умовах ніяк не впоратися. Але грамотно надана перша допомога дозволить знизити ймовірність розвитку ускладнень і зменшить термін відновлення. Якщо з'явилися перші ознаки перелому ключиці, то краще тримати руку притиснутою до тулуба. Якщо ж пацієнт в такому положенні відчуває біль, то краще залишити в тому положенні, при якому дискомфорт мінімальний. Хворому треба дати знеболюючий засіб. Це може бути нестероїдний протизапальний препарат, такий як "Анальгін", "Кетанов", "Ибуфен" та інші. Також при переломі ключиці проводять іммобілізацію, яка є запорукою швидкого одужання. Первинна іммобілізація називається тимчасовою і робиться для того, щоб зменшити біль і уникнути серйозних ускладнень. Існує багато способів, але важливо знати: чим довше пов'язка знаходиться на хворому, тим слабкіше стає її підтримуюча функція. Саме тому при тривалої транспортуванні час від часу слід перемотувати пов'язку, щоб поліпшити ступінь фіксації.

    Прості та ефективні пов'язки

    Існує кілька способів іммобілізації при переломі ключиці:
  • Кільця Дельбе. Зробити такий фіксатор можна за допомогою підручних засобів, наприклад рушники або сорочки. Навколо передпліччя необхідно сформувати два кільця. Вони повинні щільно прилягати до шкіри, але не здавлювати. В області спини через кільця протягують бинт, який допоможе правильно стягнути пов'язку до тих пір, поки сам хворий не скаже, що больовий синдром знизився до мінімуму. Цей спосіб дозволить розвести уламки і зняти біль. Але у цього методу є і свій мінус – він не дозволяє підняти передпліччя.
  • Пов'язка у формі вісімки. Цей спосіб, як і перший, допомагає розвести надпліччя, але йому також потрібна додаткова підтримуюча пов'язка. Починати в'язати її потрібно з накладання трьох турів для фіксації, які розташовуються на рівні грудної клітини. Під час проходження марлі через спину на рівні лопаток в області пахв ставлять м'які подушки. Після того як вони зафіксовані, можна приступати до самої пов'язці. Коли бинт виходить на передню частину тулуба, то він не повинен перетинати груди, але проходити в область пахви, знову прямуючи на спину. У підсумку виходить, що на хворого наділи жилетку. Бинтувати слід щільно, щоб як можна краще розвести плечі, щоб хворому було комфортно.
  • Косыночная пов'язка. Цей спосіб найбільш простий і доступний, але тільки він не дасть здійснити іммобілізацію при переломі ключиці в розігнутому вигляді і не дозволить провести надійну фіксацію. Цей вид пов'язки допомагає підняти руку і не допустити її провисання. В такому випадку м'язи в області ключиці не натягаються і не провокують розбіжності відламків кістки.
  • Пов'язка Дезо. Її можна зробити простим або еластичним бинтом. В області грудей необхідно зафіксувати пару подушок, обмотавши їх бинтом, а після від пахви здорової руки бинт йде до плеча хворого і перекидається через нього, а далі проходить донизу спини до ліктя, огинає його і слід до пахви здорової руки. Переходить на спину з косою і знову обходить хворе передпліччя, але тільки ззаду і вперед. Далі бинт проходить знову до ліктя, але вже з передньої сторони тулуба, знову йде під ліктем і до пахви здорової руки. В кінці потрібно зробити ще один виток навколо тулуба і притиснутого плеча і повернутися на вихідну. Якщо повторити цю послідовність ще раз, то можна ще якісніше провести іммобілізацію верхніх кінцівок при переломі ключиці. Можна придбати такий бандаж вже в готовому вигляді.
    Іммобілізація при переломах ключиці: перша допомога, лікування, реабілітація та наслідки
  • Пов'язка Вельпо. Потрібно озброїтися бинтом, покласти хвору руку на плече здорової під кутом 45 градусів. Починати накладати пов'язку слід з середини плеча хворої руки. По передній стороні тулуба бинт проходить до протилежного боку і заходить на спину. Так проробити кілька оборотів, після з боку спини перекинути бинт на передню сторону через плече хворої руки, перекинути через лікоть, потім на бік здорової. Слідом він проходить по спині і знову на передпліччі травмованої кінцівки. Таким чином вдається надійніше зафіксувати петлю на плечі і не дати йому зміщуватися. Провести два-три таких циклу, і ефективна іммобілізація при переломі ключиці проведена.
  • Всі ці способи фіксації дозволять не тільки зняти біль, але і не дати перелому зміститися і пошкодити прилеглі тканини.

    Лікування перелому ключиці

    Вибір лікування перелому ключиці залежить від віку пацієнта, але ні в якому разі не потрібно проводити терапію будинку. У новонароджених і дітей віком до трьох років лікування травми ключиці проходить легко і швидко з мінімальним втручанням з боку травматолога.
    Іммобілізація при переломах ключиці: перша допомога, лікування, реабілітація та наслідки
    У тих дітей, кому вже більше трьох років, кістки будуть зростатися не менше півроку. Саме тому рекомендується накладати гіпсову пов'язку, але попередньо потерпілому вводять знеболювальні засоби. Можливий випадок набагато складніший, коли без операції не обійтися. Її суть полягає в тому, щоб накласти спеціальну металеву конструкцію, яка дозволить провести надійну транспортну іммобілізацію при переломі ключиці зі зміщенням. З її допомогою можна повністю усунути зміщення уламків.

    Остеосинтез проводять гвинтами або пластинами. Рішення про те, що використовувати в конкретному випадку, приймає лікар, виходячи з характеру перелому, адже він може бути закритим або відкритим. У деяких випадках проводять іммобілізацію шиною Крамера при переломі ключиці. Вона являє собою алюмінієву драбину, яка відмінно гнеться, тому ідеально повторює контури тіла і допомагає надійніше зафіксувати перелом не тільки передпліччя, але й інших кісток тіла.

    Як лікувати перелом зі зміщенням?

    Що робити, якщо зламана ключиця зі зміщенням? Насамперед необхідно правильно провести іммобілізацію. При переломі ключиці зі зміщенням руку повністю знерухомлюють і визначають основну симптоматику. Після підтвердження діагнозу травматолог накладає пов'язку, яка надійно фіксується за допомогою гіпсу. Але зробити це можна тільки тоді, коли лікар поставить на місце всі шматочки, здійснивши вправку за допомогою відведення плеча назад. Але проводити цю процедуру повинен тільки досвідчений лікар, самолікування в цьому випадку може тільки завдати шкоди. Тільки після цього накладається пов'язка.
    Іммобілізація при переломах ключиці: перша допомога, лікування, реабілітація та наслідки
    Якщо ж кістка зламана в декількох місцях і шматків багато, то в цьому випадку транспортна іммобілізація при переломі ключиці передбачає накладення спеціальної шини, щоб у підсумку всі кістки правильно зрослися. Проводити цю процедуру потрібно в тому випадку, якщо звичайна туга пов'язка не допомогла і були пошкоджені судини і нервові закінчення. Правильна терапія передбачає відновлення протягом семи тижнів, після чого вся симптоматика піде.

    Реабілітаційний період

    Реабілітація після перелому ключиці просто необхідна, адже із-за тривалої іммобілізації руки при переломі ключиці м'язи частково атрофуються. Вправи починають робити відразу після того, як це стане можливим. Навантаження і тип занять підбирає лікар індивідуально для кожного пацієнта. Найчастіше курс реабілітації триває від трьох до семи тижнів.
    Іммобілізація при переломах ключиці: перша допомога, лікування, реабілітація та наслідки
    Реабілітаційний період поділяється на три етапи:
  • у період іммобілізації при переломах ключиці дозволяється виконувати пасивну гімнастику;
  • після того як наросте кісткова мозоль і фіксуюча пов'язка буде знята, використовують гімнастичні палиці, завдяки чому спектр вправ розширюється;
  • додаються силові навантаження.
  • Щоб швидше одужати і повернути рухливість руки, продовжують проводити фізіотерапевтичні процедури, в числі яких водотерапия і масаж. Завдяки комплексному підходу реабілітація дає хороші шанси на повне відновлення. Завдяки магнітотерапії, ультразвуку та УВЧ, кров швидше надходить в уражену область, а достатній кровообіг сприяє швидкому відновленню пошкоджених тканин. Масаж покращує метаболічні процеси, сприяє підвищенню рухливості в травмованої кінцівки.

    Вправи для розробки ключиці після перелому

    Комплекс вправ після консервативної терапії і хірургічного втручання відрізняється, але в обох випадках навантаження наростає поступово. Комплекс вправ після операції:
  • дихальна гімнастика і тонізуюча;
  • легкі похитування плечовим суглобом, рука в цей час в пов'язці-косинці;
  • поперемінно напружувати, а після розслабляти м'язи надпліччя і плеча;
  • активні рухи ліктьовим суглобом і променезап'ясткових, пальцями і кистю травмованої руки;
  • Іммобілізація при переломах ключиці: перша допомога, лікування, реабілітація та наслідки
  • обертання передпліччям;
  • потиску плечима;
  • зміцнюючий комплекс для всіх м'язів тіла;
  • тонізуюча ходьба і біг;
  • силові і швидкісні вправи для рук;
  • гімнастика з відновлення координації;
  • активні заняття спортом.
  • Перші вправи краще виконувати з помічником і всього кілька хвилин, а далі час постійно збільшувати. Від плавних і розмірених рухів переходять до більш інтенсивним. Щоб розробити ключицю після перелому, доведеться докласти чимало зусиль і терпіння.

    Лікувальна фізична культура при травмі ключиці

    Спеціальний лікувальний комплекс допомагає не тільки зміцнити слабку мускулатуру, але і покращує рухливість суглобів, підсилює кровотік в травмованій руці. Тільки постійний активний приплив крові до хворого місця допомагає швидше відновитися. Важливе правило ЛФК – точно дотримуватися послідовність навантажень і виконувати вправи регулярно. Фактично вправи починають виконувати вже в перший день після транспортної іммобілізації при переломі обох ключиць або тільки однієї. ЛФК відмінно справляється з синдромом "замороженого плеча". Як вже згадувалося вище, вправи поступово ускладнюються. Спочатку йде розробка м'язів кисті:
  • необхідно стискати і розтискати кулак, поперемінно великий палець затискати в руки або залишати зовні;
  • по черзі з'єднувати подушечки пальців з великим;
  • збивати смітинку кожним з пальців;
  • крутити кожним з пальців, а після і всією кистю за годинниковою стрілкою;
  • піднімати і опускати кисть;
  • махати пензлем у сторони.
  • Після потрібно приступати до розробки ліктя і плеча. Після зняття пов'язки можна виконувати такий комплекс:
  • кисті покласти на плечі і піднімати кожен з ліктів поперемінно;
  • проводити обертання ліктів за годинниковою стрілкою і проти неї;
  • піднімати і опускати верхні кінцівки;
  • піднявши руки, відводити їх назад;
  • робити вправу "ножиці" з випрямленими руками.
  • Ключиця – це опора для руки, на ній фіксується потужний апарат для зв'язки. Саме тому її перелом може вивести з ладу руки. Тільки грамотне лікування допоможе уникнути ускладнень і незворотних наслідків.

    Наслідки перелому ключиці

    Якщо не звернутися вчасно за кваліфікованою допомогою і не провести транспортну іммобілізацію при переломі ключиці, то в результаті у пацієнта можуть спостерігатися такі наслідки:
  • кровотеча з рани, якщо перелом відкритий;
  • ушкодження м'яких тканин і нервових закінчень осколками кісток;
  • ураження нервового сплетення;
  • зниження або повна втрата чутливості в кисті;
  • параліч верхніх кінцівок;
  • утворення несправжніх суглобів;
  • порушення постави;
  • розвиток артрозу;
  • Іммобілізація при переломах ключиці: перша допомога, лікування, реабілітація та наслідки
  • нагноєння рани після оперативного втручання;
  • інфікування рани при відкритому переломі;
  • вкорочення руки.
  • Тільки правильно та своєчасно проведена іммобілізація дозволить пацієнтові, сломавшему ключицю, швидко відновитися і повернутися до колишнього способу життя. Перша допомога необхідна для того, щоб згодом уникнути серйозних ускладнень.
    Цікаво по темі:
    Іммобілізація при переломах ключиці: перша допомога, лікування, реабілітація та наслідки
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають