• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Кардіогенний шок: клініка, невідкладна допомога

Кардіогенний шок – це одне з найбільш поширених ускладнень інфаркту міокарда, яке стає основною причиною смерті хворого. Стає зрозуміло, що патологія дуже небезпечна і вимагає негайних заходів. Клініка кардіогенного шоку різноманітна і залежить від того, які причини призвели до такого стану.

Сутність патології

Кардіогенний шок – це наслідок гострої серцевої недостатності, що виникає, коли серце перестає виконувати свою основну функцію, тобто забезпечувати кров'ю всі життєво важливі органи людини. Кардіогенний шок та його клінічні прояви зазвичай розвиваються фактично одразу після інфаркту міокарда. Що таке кардіогенний шок, патогенез, класифікація, клініка і лікування, буде освітлено далі.


Ступеня тяжкості

Кардіогенний шок: клініка, невідкладна допомога
Кардіогенний шок в клініці можна розділити на 3 ступені важкості:
  • При першому ступені тяжкості шок може тривати не більше 5 годин. Клінічні прояви при цьому не виражені. Артеріальний тиск трохи знижений, серцебиття трохи прискорене. Кардіогенний шок першого ступеня легко піддається лікуванню.
  • Напад при другого ступеня може тривати від 5 до 10 годин, але не більше. Артеріальний тиск сильно знижений, пульс частий, при цьому виникає набряк легень, лівий шлуночок серця насилу справляється зі своїми обов'язками, тобто спостерігається серцева недостатність. Дана ступінь патології дуже повільно реагує на терапевтичні заходи.
  • Шоковий стан при третього ступеня тяжкості триває більше 10 годин. Тиск дуже низький, легкі сильно набрякають, пульс 120 ударів в хвилину. Позитивна реакція на реанімаційні заходи, якщо і буває, то короткочасна.
  • Кардіогенний шок: класифікація та клініка

    Кардіогенний шок: клініка, невідкладна допомога
    Патологія з її клінічними проявами підрозділяється на 4 основні форми, які залежать від ступеня тяжкості патологічного процесу:


  • Рефлекторний. Найлегша форма патології, для якої характерним є падіння артеріального тиску. Якщо вчасно не вжити заходів щодо усунення симптомів, то дана форма захворювання може перейти в наступну стадію.
  • Істинний. Обширний інфаркт міокарда, при якому відмирають тканини лівого шлуночка серця. Коли некроз тканин перевищує 50%, то, незважаючи на всі вжиті реанімаційні заходи, хворий помирає.
  • Ареактивный. Найважча форма патології, при якій спостерігається багатофакторний патогенез кардіогенного шоку з його клінічними проявами. Ареактивный кардіогенний шок не піддається ніякої терапії і завжди призводить до смерті хворого.
  • Аритмічна. Патологія пов'язана з порушенням серцевого ритму, тобто з почастішанням або уповільненням пульсу. Якщо реанімація хворого проведено своєчасно, то стан можна нормалізувати.
  • Патогенез кардіогенного шоку і клініка в залежності від причин

    Основними причинами розвитку кардіогенного шоку є:
  • Інфаркт міокарда. При такому стані спостерігається наступна клінічна картина: колючий біль у грудині, панічний страх смерті, задишка і блідість шкіри, відсутність результату від прийому нітрогліцерину.
  • Порушення роботи серцевого ритму. У людини розвивається тахікардія, аритмія або брадикардія.
  • Тромбоемболія легеневої артерії.
  • Як зрозуміти, що настав шок

    Кардіогенний шок: клініка, невідкладна допомога
    Чим раніше надана невідкладна допомога при клініці кардіогенного шоку, тим більше шансів на те, що хворий виживе. Клінічний прояв кардіогенного шоку завжди залежить від того, яка саме патологія послужила причиною його розвитку:
  • При шоці, викликаний інфарктом міокарду, хворий завжди відчуває сильне больове відчуття в області грудної клітини і за нею. У більшості випадків слідом за болем з'являється відчуття страху смерті, починається паніка.
  • Якщо причиною кардіогенного шоку стало порушення серцевого ритму, то у хворого одразу після появи болю в грудній клітині може початися тахікардія або брадикардія.
  • При тромбоемболії легеневої артерії з'являється різка слабкість, хворому стає важко дихати, іноді може з'явитися кашель з кров'ю. Шкірні покриви на голові, шиї і грудей хворого стають землистого або сірого кольору.
  • Ознаки кардіогенного шоку

    Незалежно від причин, але різною мірою з'являються наступні симптоми кардіогенного шоку, які є результатом зниженого артеріального тиску: хворий починає сильно потіти, губи і ніс приймають синій відтінок, вени на шиї сильно набухають, руки і ноги стають холодними. Якщо хворому в момент кардіогенного шоку не надана термінова медична допомога, то він спочатку втрачає свідомість, так як припиняються серцева і мозкова діяльність, а потім вмирає.

    Діагностика кардіогенного шоку

    Кардіогенний шок: клініка, невідкладна допомога
    Для діагностики кардіогенного шоку в клініці проводяться наступні заходи:
  • Електрокардіограма.
  • Ультразвукове дослідження серця.
  • Рентгеноскопія органів грудної клітки.
  • Біохімічний аналіз крові і сечі, який проводиться протягом усього курсу лікування.
  • Перша допомога при кардіогенному шоці

    Кардіогенний шок: клініка, невідкладна допомога
    Перше, що потрібно зробити при клініці кардіогенного шоку – це викликати швидку невідкладну допомогу. А до її прибуття необхідно посадити хворого, звільнити від усього непотрібного шию і грудну клітину, дати йому таблетку нітрогліцерину під язик.
    По приїзду лікарів швидкої допомоги проводяться наступні заходи:
  • Щоб полегшити стан хворого і усунути больові відчуття, застосовуються болезаспокійливі препарати, які в основному відносяться до наркотичних медикаментам. Це "Промедол", "Фентаніл".
  • Для підвищення артеріального тиску можуть бути застосовані такі препарати, як "Допамін", "Норепінефріну".
  • Хворому проводиться краплинне введення фізіологічного розчину та глюкози.
  • В якості протишокового препарату використовується "Преднізолон".
  • Нормалізувати пульс допомагає "Панангін".
  • При необхідності проводяться дефібриляція або непрямий масаж серця.
  • Для того щоб усунути набряк легенів, призначається прийом сечогінних препаратів, зокрема "Фуросемід".
  • Для виключення тромбоутворення хворому вводиться "Гепарин".
  • Для того щоб налагодити роботу метаболічних процесів організму, хворому вводять розчин бікарбонату натрію.
  • Для нормалізації рівня кисню в організмі застосовуються кисневі інгаляції.
  • Всі перераховані вище заходи проводяться в кареті швидкої допомоги по дорозі хворого в стаціонар.

    Лікувальні заходи

    Кардіогенний шок: клініка, невідкладна допомога
    При надходженні хворого в стаціонар проводиться повне обстеження для того, щоб визначити клініку кардіогенного шоку і лікування. Подальша терапія проводиться виходячи з того, що послужило поштовхом до розвитку. Так як основною причиною кардіогенного шоку є інфаркт міокарда, то хворому проводиться тромболітична терапія з метою усунення "засмічення" в коронарній артерії. Якщо пацієнт перебуває в комі, то йому проводять інтубацію трахеї. Дана процедура допомагає підтримувати дихання хворого навіть у несвідомому стані. Якщо стан хворого з кардіогенним шоком та його клінічними проявами не поліпшується після медикаментозної терапії, лікар може прийняти рішення провести екстрене хірургічне втручання з метою врятувати життя пацієнта. Для боротьби з клінічними проявами кардіогенного шоку застосовуються такі методи оперативних втручань:
  • Аортокоронарне шунтування. Процедура полягає в тому, щоб створити додаткове кровоносне русло, яке являє собою міст, використовуваний перед тим, як буде проведена трансплантація міокарда.
  • Черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика. Дана операція передбачає повне відновлення цілісності кровоносних судин, що забезпечують нормалізацію скоротливої функції серцевого м'яза.
  • Прогноз виживаності

    Якщо при кардіогенному шоці першого ступеня і його клініці була надана своєчасна допомога, а пацієнт відразу був доставлений в лікарню, то можна говорити про те, що хворий виживе. При другій і третій ступені кардіогенного шоку смертність настає в 70-80% випадків.

    Профілактичні заходи

    Кардіогенний шок: клініка, невідкладна допомога
    Якщо хворому встановлено діагноз "кардіогенний шок", то ніякими профілактичними заходами йому вже не допомогти, тому важливо дбати про здоров'я і не допускати розвитку яких-небудь патологічних процесів. Профілактика захворювань серцево-судинної системи - це:
  • Відмова від шкідливих звичок. Якщо людина часто курить і зловживає спиртними напоями, а його харчування залишає бажати кращого, то рано чи пізно організм почне давати збої. В результаті неякісного харчування, куріння і вживання алкоголю на стінках судин починають утворюватися атеросклеротичні бляшки, з-за чого навантаження на серце значно збільшується і, як наслідок, погіршується робота всіх життєво важливих органів організму.
  • Контроль рівня фізичної активності. Важливо щоб всі фізичні навантаження на організм були регулярними і рівномірними. Так, надмірні навантаження можуть завдати організму колосальний шкоду, в той час як малорухливий спосіб життя впливає на нього так само згубно, тому необхідно дотримуватися баланс, тобто фізичну активність треба чергувати з відпочинком. Якщо немає можливості займатися яким-небудь видом спорту, то потрібно щодня здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі, плавати, кататися на велосипеді. Спати потрібно не менше восьми годин на добу, цього часу цілком достатньо, щоб ефективно відпочити після трудового дня.
  • Профілактичне обстеження. Людям з спадковим факторам або тим, хто схильний до розвитку захворювань серцево-судинної системи, потрібно кожні шість місяців проходити обстеження у лікаря зі здачею всіх необхідних аналізів. Це допоможе вчасно виявити захворювання і запобігти розвитку серйозних патологій.
  • Стреси і емоційне напруження. Дуже важливо пам'ятати про те, що під час стресових ситуацій або емоційних перенапружень рівень гормону адреналіну різко збільшується, що несприятливо позначається на роботі серцево-судинної системи, тому дуже важливо ставитися як можна спокійніше до будь-якої життєвої ситуації, тільки так можна домогтися того, що серце довгі роки пропрацює без відхилень.
  • Здорове харчування. У раціоні хворого має бути необхідну кількість корисних макро - і мікроелементів. Для цього важливо дотримуватися спеціальної дієти.
  • Тепер стали зрозумілі патогенез, клініка і лікування кардіогенного шоку. Захворювання серця часто загрожують смертю пацієнта, тому дуже важливо слідувати всім перерахованим рекомендацій, при найменшій підозрі на якусь патологію відразу звертатися за допомогою фахівців.
    Цікаво по темі:
    Кардіогенний шок: клініка, невідкладна допомога
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають