• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Пароксизми надшлуночкової тахікардії: причини, симптоми і лікування

Пароксизми надшлуночкової тахікардії являє собою прискорене биття серця до 140-220 ударів в хвилину. Напад може починатися і завершуватися в будь-який час, ритм при цьому відрізняється регулярністю. Ектопічні імпульси з'являються в передсердях, шлуночках або антриовентрикулярном з'єднанні. Такий тип тахікардії небезпечний тим, що серце функціонує з подвоєною силою, кровообіг при цьому в поганому стані. Крім того, нестійкі пароксизми надшлуночкової тахікардії викликають недостатність кровообігу.
Пароксизми надшлуночкової тахікардії: причини, симптоми і лікування

Види пароксизмальної тахікардії

Класифікація проводиться в залежності від освіти імпульсів. Саме тому виділяються передсердно-шлуночкова, шлуночкова і передсердна форми. У субправентрикулярную різновид входять передсердно-шлуночковий і передсердний типи.


У відповідності зі специфікою розвитку захворювання зустрічаються: хронічна форма; гостра форма; проявляється безперервно – особливо важка, тривалість якої може бути нескінченною, у зв'язку з чим з'являються тотальний брак кровообігу і аритмогенная дилатаційна кардіоміопатія.

Основні причини патології та її симптоматика

Пароксизм надшлуночкової тахікардії формується за відхилень нервової системи або пошкоджень органічного характеру. У першій ситуації при пароксизмальній тахікардії серцевий м'яз піддається нервової стимуляції. Механізм її наступний: з'являється патогенна область збудження, що викликає аномальну активність міокарда. Серцевий ритм порушується, діагностуються несвоєчасно серцеві скорочення, екстрасистоли, формується надшлуночкові екстрасистолія. Даний тип аритмії є найпоширенішим.


Органічні причини пароксизму надшлуночкової тахікардії наступні:
  • пошкодження м'яза серця, проводять серцевих шляхів, які виникають при ішемії, інфаркту, кардиопатиях, міокардитах і вадах серця;
  • синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта та інші захворювання, при яких формуються додаткові провідні шляхи;
  • патології серця, особливості будови даного органу: додаткові спайки, хорди, пролапс мітрального клапана.
  • Екстрасистолія та пароксизмальна тахікардія можуть з'явитися навіть у здорових людей, якщо є вплив патогенних факторів, а також при сильних стресах і тривалих навантаженнях високої ефективності.
    Пароксизми надшлуночкової тахікардії: причини, симптоми і лікування
    Перераховані причини іменуються экстракардиальными. До їх числа відносяться також шкідливі звички пацієнта, наприклад зловживання алкогольними напоями, куріння, пристрасть до продуктів, в яких міститься занадто багато кофеїну. Коли діагностується передсердна тахікардія, бажано перевірити гормональний рівень щитовидної залози. Патології інших органів можуть також стати причиною пароксизму надшлуночкової тахікардії. В їх число включаються:
  • порушення ниркового функціонування;
  • гострі та хронічні легеневі патології;
  • захворювання ШКТ.
  • Тахікардія надшлуночкові володіє вираженою симптоматикою, що відрізняє її від синусової різновиди. Різке початок нападу і раптове його завершення, загальна тривалість може коливатися від однієї хвилини до декількох днів.
    Пацієнт спочатку відчуває значний поштовх у грудині, після чого з'являється виражене прискорене серцебиття. Від 140 до 220 ударів у хвилину – це великий стрес для організму людини, тому хворий відчуває наступні симптоми:
  • шум в голові;
  • запаморочення;
  • стискання серця.
  • Якщо відсутнє своєчасно розпочате лікування, то в медичній практиці існують випадки настання гемипарезов і афазії. Крім того, нестійкий пароксизми надшлуночкової тахікардії часто проходить одночасно з симптоматикою вегетативних порушень:
  • надмірна пітливість;
  • кишкова здуття;
  • рефлекс нудоти;
  • легка форма субфебрилітету.
  • Коли напад закінчується, хворий спостерігає виділення великої кількості світлої сечі з низькими значеннями щільності. При продовженні пароксизму протягом довгого часу артеріальний тиск знижується, з'являються слабкість, людина втрачає свідомість. Дуже рідко пароксизми надшлуночкової тахікардії з'являється сам по собі. Патологія найчастіше виступає наслідком іншого значного серцевого недуги, тому пацієнт потребує ретельному обстеженні і точному визначенні захворювання.
    Пароксизми надшлуночкової тахікардії: причини, симптоми і лікування

    Невідкладна допомога

    Необхідно вміти надавати невідкладну допомогу пацієнту при пароксизмі надшлуночкової тахікардії (за МКХ-10 код - I47.1.). Особливо значима екстрена кваліфікована допомога, якщо помітно погіршення стану людини. Вона виявляється компетентними фахівцями. При невідкладної допомоги дії повинні бути наступними:
  • Проби вагусные. Спочатку робиться проба Вальсальви, що вважається найбільш дієвою. Пацієнт при цьому повинен напружитися і перестати дихати на протягом тридцяти секунд. Крім того, рекомендовано глибоко та ритмічно дихати. Також робиться проба Ашнера. Дана маніпуляція полягає в тому, що протягом п'яти секунд натискають на очні яблука. Проводити проби не дозволяється при недостатності серця в тяжкій формі, порушеною провідності, інсульті, дисциркуляторної енцефалопатії і глаукомі.
  • Масування каротидних синусів. Однак така процедура забороняється при раптовому зменшенні частоти скорочень серця.
  • На кілька секунд опустити в холодну воду особа. Даний спосіб також може стати в нагоді при купировании пароксизму надшлуночкової тахікардії. Від нападів найчастіше використовуються такі лікарські засоби: «Верапаміл», «Аймалін», «Аденозину фосфат», «Соталол», «Атенолол», «Аміодарон», «Прокаїнамід», «Пропранолол». Якщо такі дії виявляються неефективними, то застосовується електроімпульсна терапія або чреспищевая серцева стимуляція. До приїзду персоналу швидкої допомоги потрібно заспокоїти пацієнта, укласти його горизонтально. Необхідно забезпечити хворому приплив свіжого повітря. Можна самостійно зробити вагусные проби.
  • У цьому полягає невідкладна допомога при пароксизмі надшлуночкової тахікардії.

    Особливості діагностики

    Для пароксизму надшлуночкової тахікардії (код за МКХ-10 див. вище) типовими стають прояви різкого початку нападу і такого ж раптового закінчення. Сам напад діагностується у відповідності з прискореним биттям серця, яке зашкалює за 130 ударів в стані спокою за хвилину. При порівнянні між собою суправентрикулярного і шлуночкового типів можна сказати про те, що вони відрізняються ступенем підвищення серцевого ритму. Наприклад, перший характеризується перевищенням значень пульсу за 220-250 а другий відрізняється серцевої ритмічністю до 180 ударів на хвилину. Суправентрикулярная тахікардія зникає, коли застосовується вагусный спосіб усунення, а на шлуночкову різновид дана процедура ніяк не впливає. Які зміни можна зареєструвати за допомогою використання ЕКГ при короткому пароксизмі надшлуночкової тахікардії?
  • Форма полярності Р-зубця стає іншою.
  • Зубець розміщується інакше щодо складовою шлуночкової.
    Пароксизми надшлуночкової тахікардії: причини, симптоми і лікування
  • На передсердний тип вказує стандартне розміщення Р-зубця перед комплексом QRS. Коли пароксизм обумовлений передсердно-шлуночковим з'єднанням, то зубець здається негативним, він знаходиться за комплексом або з'єднується з ним повністю. Шлуночкова різновид добре відображає розширення комплексної складової, найчастіше зубець фіксується в звичайному вигляді, однак проглядаються і шлуночкові екстрасистоли. В деяких випадках навіть ЕКГ при пароксизмі надшлуночкової тахікардії не здатна прояснити ситуацію та виявити певну форму патології. В даному випадку медики призначають ЕКГ протягом доби. До тіла хворого прикріплюється обладнання, реєструє і позначає протягом доби короткі періоди пароксизму, то є в межах шлуночкових 3-5 комплексів. Дані епізоди пацієнтами відчуваються рідко, однак ЕКГ їх захоплює і зберігає в пам'яті.
    При необхідності фахівці використовують эндокардиальную ЕКГ. Для того щоб все було гаразд, потрібно знайти освіченого і досвідченого у своїй справі лікаря-кардіолога. У серце вставляються електроди, фіксуються обладнанням спостереження записуються доктором, на їх підставі робляться пізніше висновки, які дозволяють призначити ефективне і адекватне лікування хворого. Для виключення варіанти виникнення органічного захворювання бажано також зробити МКСТ, МРТ або УЗД органу з патологією.

    Лікування пароксизму надшлуночкової тахікардії

    Пацієнт потребує госпіталізації в тому випадку, коли на місці не купірується напад або при ньому відзначається недостатність діяльності серця. Планова терапія необхідна, якщо напади трапляються частіше ніж два рази на місяць. Захворювання має лікуватися за допомогою комплексного підходу, який полягає у складанні режиму дня, правильне харчування, використання медикаментозних препаратів і фізіотерапевтичних процедур. Кардіолог зазвичай виписує бета-блокатори. До числа таких препаратів відносять «Метапролол», «Анаприлін», «Пропранолол», «Атенолол», «Обзидан», «Вазокардин». Крім того, у лікуванні застосовуються заспокійливі медикаменти, наприклад транквілізатори або барбітурати. При супроводі пароксизму надшлуночкової тахікардії серцевою недостатністю використовуються препарати, засновані на наперстянці: «Изоптин», «Дигоксин». Також призначаються препарати, у складі яких є калій. Потрібно пам'ятати про те, що подібні засоби дуже сильні. Саме тому вибирати їх повинен кардіолог, враховуючи тяжкість хвороби, а також індивідуальні характеристики організму. При лікуванні рекомендуються фізіотерапевтичні процедури, які пов'язані з водою (лікувальні ванни, ванни з застосуванням гідромасажу, циркулярний душ). У важких ситуаціях використовуються методи хірургічного втручання. В їх число входять: імплантація кардіостимулятора; деструкція з катетерами; радіочастотна абляція.
    Пароксизми надшлуночкової тахікардії: причини, симптоми і лікування

    Протирецидивне лікування

    Подальше лікування лікарськими засобами здійснюється відповідно до проявом нападів. Коли немає результату від самостійного купірування, то пацієнту виписується тривалий курс, який включає в себе такі медикаментозні препарати, як «Хінідин», «Целанид», «Етмозин», «Дигоксин», «Амідарон», «Дезопирамид», «Верапаміл». Безперервне вживання серцевих глікозидів знижує частоту рецидивів нападів і дозволяє полегшити тяжкість перебігу патології. Якщо позитивний ефект від протирецидивної терапії, використовують хірургічне втручання, що включає в себе абляції з радіочастотами, деструкцію додаткових шляхів виробництва імпульсу, застосування кардіостимулятора, які мають програми тієї чи іншої стимуляції серцевої діяльності.

    Дієта

    Також важливою частиною лікування стає правильний раціон. Саме тому потрібно відмовитися від таких продуктів, що викликають тахікардію. Шкідливою їжею є: кондитерські вироби, кава, продукти з крохмалем, сало, жирні сорти м'яса, вершкове масло, майонез, сметана, смажені страви, маргарин, консерви. Дані продукти включають в себе занадто багато холестерину, який негативно впливає на серце. Крім цього, потрібно мінімізувати вживання солі. Рекомендується при пароксизмальній тахікардії їсти нежирну і рослинну їжу. В раціоні повинні міститися наступні продукти: овочі, крупи, сухофрукти, нежирні кисломолочні та молочні продукти, фрукти, морепродукти, горіхи, рослинне масло. Потрібно харчуватися невеликими порціями як мінімум шість разів у день. Крім цього, слід відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв. При лікуванні необхідно уникати стресових ситуацій і перенапруги психіки. Потрібні повноцінний сон і помірні фізичні вправи. У хворих контролюються показники холестерину і цукру в крові. Можна в домашніх умовах приймати лікарські рослини, щоб вилікувати тахікардію. Найбільш ефективні засоби з собачої кропиви, калини, шипшини, любистка, глоду і валеріани.

    Як лікувати тахікардію домашніми засобами

    Препарати народної медицини дозволяють купірувати напад і полегшити стан людини. Для лікування пацієнта потрібно відновити пропорцію електролітів у крові. Надшлуночкові пароксизмальна тахікардія характеризується серйозним їх дисбалансом. Необхідно відновлення наступних речовин: калію, кальцію і хлору. Домогтися цього можна за допомогою лікування рослинними глікозидами і травами. До них відносяться: валеріана, собача кропива, м'ята, глід і меліса. Лікуватися без таблеток можна наступними складами:
  • 40 г коріння любистка слід залити літром гарячої води і процідити через вісім годин. Пити невеликими порціями весь день до покращення стану.
  • У трилітрову тару засипати три склянки ягід калини, потім залити двома літрами окропу, закрити ємність, укутати і настояти протягом шести годин. Відвар проціджують, плоди вичавлюються, додається 05 літра меду, і банку ставиться в холодильник. Вживати до їди по третині склянки протягом місяця. Потім відпочити десять днів і знову відновити лікування. При пароксизмальній аритмії потрібно всього три цикли.
  • Перемішуються аптечні настоянки валеріани, глоду і пустирника, кожній по одній пляшці. Склад ставиться в холодильник, пити потрібно три рази на день, до їди, по чайній ложці.
    Пароксизми надшлуночкової тахікардії: причини, симптоми і лікування

    Що робити під час нападу?

    Коли напад пароксизмальної тахікардії стався будинку, необхідно діяти так:
  • заспокоїтися, не панікувати і впоратися з емоціями;
  • при слабкість, раптове запаморочення і нудоти необхідно зручно лягти або сісти;
  • до пацієнта повинен надходити свіже повітря, треба відкрити вікно і розстебнути одяг;
  • викликати подразнення блукаючого нерва: затримати на двадцять секунд дихання, натиснути на очні яблука і напружити прес грудей;
  • випити препарати, виписані фахівцем, дотримуючись призначену дозування;
  • якщо самопочуття погіршилося, викликати швидку допомогу.
    Пароксизми надшлуночкової тахікардії: причини, симптоми і лікування
  • Йоговское дихання

    При пароксизмальній тахікардії допомагає йоговское дихання та інші схожі техніки. Також підійдуть методи Бутейко і Стрельникової. Приклади вправ для дихання, які виконуються для купірування нападу, наступні:
  • одна ніздря закривається пальцем, через вільну потрібно вдихнути, видихнути потім через ту, яка була затиснута до цього;
  • зробити на три рахунки вдих, не дихати на два рахунки і на три рахунки видихнути, затримати на два рахунки дихання.
  • Ми розглянули, що це таке - пароксизми надшлуночкової тахікардії.
    Цікаво по темі:
    Пароксизми надшлуночкової тахікардії: причини, симптоми і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають