• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Тазовий біль: причини, симптоми і принципи лікування

Тазові болі - це доброякісні больові відчуття в нижній частині живота, тазових органів, області паху, області попереку і крижів. На протязі деякого проміжку часу вони постійно дають про себе знати і повторюються з регулярною періодичністю. Такі повторення не пов'язані із статевим життям, ні з фізичною активністю, ні з циклом менструації у жінок. Синдром хронічної тазової болі виникає в різному віці у різних категорій людей: чи то спортсмен або домогосподарка. При ураженнях рухового апарату цей синдром зустрічається частіше, а також у людей з низькою фізичною активністю.

Поняття синдрому

Синдром хронічної тазової болі проявляється болючими симптомами і відчуттями в області нижньої частини живота, вони можуть тривати не менше півроку. Біль може з'являтися як на постійній основі, так і з деякою періодичністю. Заподіяна нею шкода може мати дуже сильний вплив на організм в цілому, а також на виконання звичних щоденних операцій хворим.


При травмах зв'язок, кісток або хрящів малого тазу може з'явитися гостра біль, яка пізніше стає ниючий, також больовий синдром може виникнути при інтенсивних фізичних навантаженнях або при процесах запалення в органах малого тазу. В описаних випадках встановити причину болю дуже складно, тому як локацію визначити не представляється можливим. За даними медичних дослідницьких компаній, у більш ніж 65 % жінок, які приходять на прийом до гінеколога, при зборі анамнезу виявляються симптоми хронічного тазового болю. Досить часта ситуація, коли пацієнтка відвідує спочатку уролога і проходить у нього лікування, потім гінеколога також з подальшим лікуванням, а болі не проходять. Причина в тому, що постановка діагнозу ускладнюється тим, що локалізацію болю визначити дуже складно, відповідно, обстеження призначаються не відповідають істинному захворювання. Доводиться звертатися за дорогим лікуванням і складними обстеженнями, щоб захворювання було точно визначено.


У жінок і у чоловіків у зв'язку з безперервними тазовими болями виникає панічний страх онкологічних захворювань, навіть самі лікарі дають направлення до онкологів, тому така патологія може стати ще й причиною психологічних розладів.
Тазовий біль: причини, симптоми і принципи лікування

Обов'язкові симптоми

Міжнародною асоціацією лікарів прийнято, що для постановки діагнозу синдрому хронічних тазових болів у людини повинні одночасно проявлятися всі наступні характеристики. Це:
  • болі в зоні тазу турбують протягом шести місяців;
  • відчуття пацієнтом ступеня болю не відповідає характеру пошкоджень органів або кісток;
  • терапія, яка застосовується, не допомагає;
  • симптоми депресивного гноблення;
  • симптоми розлади поведінки;
  • фізична активність обмежена.
  • Діагностичні симптоми

    Крім обов'язкових симптомів тазового болю, є й ознаки, побічно вказують на цей синдром.
  • Тупий біль у нижньому відділі живота, неприємні відчуття в паху, у піхві у жінок, в крижовій зоні і зоні куприка. Таку біль неможливо чітко локалізувати, також біль не пов'язана з хворобами внутрішніх органів і хребта. Зазвичай болі відчуваються в сідничній зоні, в стегнових суглобах, у зовнішніх пахвинах, носять постійний характер. Болючість збільшується в рази при процесі сечовипускання, напрузі м'язів, а також при тривалому перебуванні людини в положенні лежачи і сидячи, при переохолодженні, загостренні хронічних хвороб органів малого тазу, при гінекологічних маніпуляцій.
  • Менструації у жінок з підвищеними больовими відчуттями, болі в предменструальную фазу, менструальні кровотечі стають рясніше, ніж зазвичай. Також одним із симптомів тазового болю у жінок є кровотечі між менструаціями.
  • При статевому акті з'являються ознаки дискомфорту, мала кількість мастила, гострий біль при проникненні чоловічого пеніса в піхву.
  • Поганий сон, низька працездатність, пригнічений стан, депресія, іпохондрія і емоційна нестійкість. Такі тривожні симптоми ще більше провокують неадекватну реакцію пацієнта на больові відчуття. Нервові симптоми особливо виражені у людей з нестійкою психікою, з швидко збудливим характером.
  • При такій симптоматиці призначається огляд у лікаря, в ході якого зазвичай виявляють такі неспецифічні симптоми: рясні виділення з піхви, набрякле тіло матки збільшене, нездоровий колір слизової піхви, синюшний колір шийки матки.
    При УЗД-дослідженні виявляють варикозно розширені вени тазу, яєчники піддані утворенню невеликих кіст. Часто на етапі діагностичного дослідження виявляють міоматозні вузли, ендометріоз, запалення в трубах і яєчниках.

    Етапи формування тазового болю

    Тазовий біль: причини, симптоми і принципи лікування
  • Перший етап - органний. На цьому етапі тазові болі в нижній частині тулуба виражені слабо, з'являються епізодами. Болі супроводжуються порушеннями функцій внутрішніх органів. Больові відчуття відповідають ступеню порушення кровообігу малого тазу і венозного кров'яного застою. У пацієнта під час гінекологічних досліджень, взяття мазка і УЗД з'являються неприємні відчуття, шийка матки стає чутливою і болючою.
  • Другий етап - надорганный. Тут у процесі починають брати участь нервові сплетення і нерви близько хребта, в результаті цього болі посилюються і проникають у верхні відділи живота. Хворобливі відчуття під час гінекологічних маніпуляцій переростають у гострі болі. Саме в цей період лікарі можуть поставити неправильний діагноз з-за переміщення вогнища болю у верхні відділи.
  • Третій етап - полисистемный. Цей період вважається остаточним у процесі освіти синдрому хронічної тазової болі. У процес включені різні відділи шляхів проходження нервових імпульсів, болю наростають по глибині і інтенсивності, порушуються метаболічні процеси в тканинах органів малого тазу. Через цих змін відбуваються порушення обмінних процесів в статевих органах, порушується функціонування кишечника і сечостатевої системи. Больовий синдром розвивається по наростаючій, посилення відбувається навіть із-за незначних причин, із-за різних подразників. Доктор складно проводити діагностику захворювання, тому що клінічна картина стає неясною з-за численних скарг пацієнтки, ґрунтуватися лише на анамнезі хворого стає неможливо.
  • Причини

    Відмінність хронічної тазової болі від гострої в тому, що локацію болю складно визначити. Організм поступово адаптується до постійних болів, на тлі цього у людини відбувається погіршення якості життя, проблеми в особистому житті, інтимного життя і соціальній сфері.
    Причини розвитку хронічного тазового болю у жінок:
  • Аномалії внутрішніх статевих органів: маткові міоми, пухлини, внутрішньоматкова спіраль, ендометріоз, спайкові процеси, родова травма крижового відділу, вроджені аномалії статевих органів.
  • Хронічні запалення сечостатевої системи, дистонія нирок, ниркові аномалії або сечокам'яна хвороба.
  • Аномалії кістково-хрящової системи, м'язового апарата і периферичних нервів: дискова грижа хребта, остеохондроз, кокцигодиния з-за недостатньої рухливості тіла, травма куприка з пошкодженими нервовими сплетеннями, плексит, артроз стегнового суглоба, невриноми, туберкульозні ушкодження відділів хребта, опущення прямої кишки, опущення матки.
  • Хвороби низхідного і висхідного відділів товстої кишки: проктит, спайкові процеси в черевній порожнині, виразковий коліт, хронічний коліт.
  • Судинні аномалії: розширення вен малого тазу, васкуліт при хворобах сполучних тканин, варикоз околоматочных вен.
  • Розлади психіки: депресія, затяжний стрес, епілепсія.
  • Кожна з вищезазначених хвороб може з'явитися причиною, на базі якої виникне синдром тазового болю у жінок і у чоловіків захворювання, на відміну від болю, яка є симптомом певної хвороби. Тут лікарям доводиться нелегко: визначити симптом це або хвороба буває дуже складно, потрібно встановити не тільки функціональну причину, але і органічну. Але більш ніж у 3 % випадків етіологія болі залишається невідомою.

    При помилково обраному курсі лікування (антибактеріальні препарати, монофазные контрацептиви) хвороба не тільки не зникає, але і викликає інші неприємні причини тазових болів у жінок у вигляді молочниці, синдром резистентних яєчників та інші.

    Формування хронічного процесу

    Тазовий біль: причини, симптоми і принципи лікування
    Уявлення про формування патології ґрунтуються на концепції функціонального соматичного синдрому. Тазові болі - це один із проявів цього синдрому, який можна охарактеризувати незвичайними симптомами і механізмами. М'язи таза, які підтримують, скорочуються і розслаблюються, відрізняються такою ж іннервацією: нервові клітини, які контролюють всі вищезазначені процеси, розташовуються у відділах спинного мозку.
    Хронічні тазові болі у жінок включають в себе наступні патології:
  • виникнення тривалого джерела потоку йдуть в спинний мозок імпульсів, це підвищує збудження відповідних відділів спинного мозку, найбільший кількість цих імпульсів надходить у відділи, які відповідають за тонус м'язів, це і є наслідок його збільшення;
  • занижений поріг рецепції больових імпульсів, в результаті чого прості фізіологічні імпульси від органів розглядаються організмом як больові відчуття;
  • порушення відповідних імпульсів від спинного мозку і головного мозку до тазових внутрішніх органів і м'язовим тканинам, носять стійкий характер.
  • Напади болю викликані надмірними фізичними і психічними навантаженнями. Причина їх виникнення при відсутності патологічних змін в органах малого тазу міститься в:
  • змінених станах центральної нервової системи;
  • вегетативних патологіях у деяких відділах;
  • повільному відтік венозної кров'яний рідини і лімфи, як наслідок - погіршення циркуляції крові в матці, це може стати причиною набряку міометрія, формування кіст та спайкових процесів;
  • порушення харчування органів малого тазу;
  • розлад гормонального фону всього організму.
  • При одиничному виникненні тазового болю вона може перейти в хронічну форму при низькій активності шляхів, що виходять з відділів спинного мозку і формують больовий сигнал до головного мозку, головна роль тут відведена патологічних імпульсів, які виходять з хворобливих органів малого тазу.

    Патологія у чоловічої статі

    Болі у чоловіків - явище не таке часте, як у жінок, проте, має місце. 90 % випадків тазових болів у чоловіків проявляються больовими відчуттями, що супроводжують простатит. Виділяють типи простатиту:
  • Тип перший: гострий простатит з бактеріальною етіологією.
  • Тип другий: хронічний простатит.
  • Тип третій: хронічний небактерійний простатит, який є синдромом хронічного тазового болю у чоловіків.
  • Тип четвертий: простатит, що виникає на тлі запалення.
  • Тазовий біль: причини, симптоми і принципи лікування
    Симптоми третього типу простатиту (синдрому тазового болю у чоловіків):
  • Затримка сечовипускання, гострі больові відчуття при сечовипусканні.
  • Дискомфорт у паховій зоні, особливо в області головки чоловічого статевого органу і яєчок.
  • Ниючі безперервні болі в області попереку.
  • Відчуття незручності в зоні анального отвору.
  • Біль при сексуальному контакті.
  • Больові відчуття при еякуляції.
  • Виявлення крові в рідині сперми.
  • Синдром хронічної тазової болі при патології нервів. Біль у чоловіків може виникати в результаті деформації нервів. При хірургічних операціях або нейропатиях можливе пошкодження нервів, які розташовуються в зоні органів малого тазу - ингивинальный нерв, сороміцької нерв. При таких ураженнях синдром тазового болю у чоловіків виражається наступними симптомами:
  • Больові відчуття під час сексуального контакту.
  • Больові відчуття, коли чоловік перебуває в положенні сидячи.
  • Больові відчуття в попереку.
  • Болючість в паховій області.
  • Виражений больовий синдром при процесі сечовипускання.
  • Синдром хронічної тазової болі у чоловіків при патології подразненої кишки. Роздратована кишка – частий сигнал патології органів малого тазу у чоловіків. Найбільш яскраво виражені наступні симптоми:
  • Спазми і коліки внизу живота в лівій частині.
  • Дисфункція кишкової системи, проявляється запорами, метеоризмом і діареєю.
  • Больові відчуття стають максимально сильними після прийому їжі.
  • Больові відчуття при сексуальній взаємодії.
  • Больовий синдром посилюється при стресах, депресіях та переживання.
  • Синдром хронічної тазового болю при патологіях в сечостатевій системі. Больовий синдром, що відбувається при пухлинах сечового міхура або сечоводу, при циститі у чоловіків, що проявляється у таких симптомах:
  • Хворобливість після сечовипускання і коли сечовий міхур наповнюється рідиною.
  • Нетримання сечовипускання.
  • Часті походи в туалет.
  • Хворобливі відчуття під час сексу.
  • Болючість в паховій зоні.
  • Синдром хронічної тазової болі при запальному процесі лобкової кістки. Больові відчуття, що виникають при запаленні лобкової кістки, можуть діагностувати не тільки у чоловіків з ослабленим імунітетом, але і у фізично здорових і міцних представників сильної статі. Симптоми такі:
  • Болючість пахової зони, може збільшуватися при фізичних навантаженнях.
  • Болючість при зведенні ніг.
  • Больові відчуття при присіданнях або коли чоловік піднімається по сходах.
  • Симптоми хронічної тазової болі розрізняються залежно від причини і залежно від вроджених особливостей хворого. Якщо ви запідозрили у себе наявність цього непростого захворювання, не варто відкладати візит до лікаря. Синдром хронічної тазової болі може проявитися одним симптомом або цілим комплексом. Яка розповсюдженість больового синдрому в області органів малого тазу? Синдром болю в тазової кістки на слуху не у кожного, але зустрічається досить регулярно, за статистичними даними, у кожної восьмої жінки і у кожного другого чоловіка. Тривалі больові відчуття можуть спровокувати тривалі фізичні незручності, психологічний дискомфорт, а також зростаючі проблеми в інтимному житті.

    Діагностика

    Тазовий біль: причини, симптоми і принципи лікування
    Патогенез захворювання включає в себе безліч факторів, тому єдиний комплекс заходів по діагностиці болю в тазової кістки на даний момент відсутня, обстеження хворого досить проблематично і включає в себе величезну кількість досліджень, індивідуальних для кожного випадку. Діагностика повинна проводитися в кілька етапів, починається вона зі збору анамнезу у хворого, після цього призначаються клінічні аналізи і спеціальні гінекологічні дослідження, визначають пороги чутливості болю за допомогою приладу алгезиметра. Також лікар може призначити консультації у хірурга, уролога, гінеколога та невролога. Наступний етап діагностичних досліджень включає в себе обстеження, які призначені вузькопрофільними спеціалістами, це можуть бути: мазки виділень із піхви у жінок, мазок шийки матки, мазок з уретри у чоловіків. Ці аналізи призначаються з метою виявлення хламідій, мікоплазмових інфекцій, вірусів герпесу, так як саме ці збудники часто є причинами поразок нервових вузлів і сплетень органів малого тазу. Обов'язковим є ультразвукове дослідження органів малого тазу з допплерометрией судин тазу, призначають рентген-дослідження, магнітно-резонансну томографію, комп'ютерну томографію хребта і кісток малого тазу. Також нерідким дослідженням є абсорбційна денситометрія для діагностики кісткових аномалій. На третьому етапі діагностичних досліджень проводять забір матеріалу для обстеження на наявність пухлин, запалень в організмі, ендометріозу, спаєчних процесів, а також варикозних розширень стінок органів малого тазу. Методи обстеження: гістероскопія, гістеросальпінгографія, лапароскопія (матеріал для цитологічного обстеження). Тільки після комплексного і повного обстеження органів малого тазу можна виключити хвороби кісток, внутрішніх органів та інші. Багато з цих досліджень виявляють інші важкі захворювання, які є причинами тазових болів.

    Лікування

    Тазовий біль: причини, симптоми і принципи лікування
    Причин і симптомів такої патології дуже багато, тому важливо виявити основні й непрямі і призначити правильне лікування. Як правило, лікування довге і складне, адже на біль у тазовій області впливає безліч факторів і паралельних захворювань в організмі. Тільки індивідуальний підхід до конкретного випадку може гарантувати успішне проходження курсу процедур. Самолікування при таких болях безглуздо і небезпечно, тому дуже важливо довіритися рук професійного лікаря. Синдром хронічної тазової болі передбачає ретельне обстеження. Постановка діагнозу і підбір схеми лікування неможливі без всебічного й правильного розуміння механізмів розвитку цієї аномалії саме як хвороби та диференціації її з болем, яка є лише симптомом якогось захворювання або вродженого стану органу або системи в цілому. Комплексне лікування тазових болів у жінок і у чоловіків включає в себе безліч заходів і рішень, розглянемо можливі. Хірургічне втручання. Цей вид лікування патології є найбільш консервативним. При виявленні захворювання з хронічною картиною перебігу важливо усунути джерело больових відчуттів. При хірургічному лікуванні це можливо зробити максимально швидко і ефективно. Боротьба з хронічним болем. Такий метод лікування здійснюється за допомогою повного усунення або тимчасового зниження ступеня інтенсивності потоку патологічних больових імпульсів. Лікарі призначають протизапальні лікарські препарати без змісту стероїдів: "Ібупрофен", "Нурофен", "Німесил" та інші. Також застосовують комбіновані анальгетизирующие препарати і спазмолітичні ліки. У боротьбі з хронічними тазовими болями застосовують голкорефлексотерапію, а також точковий масаж. Новітні нейрохірургічні лазерні методики дозволяють досягти швидкого результату. Якщо виявлений зовнішній ендометріоз геніталій, використовуються лікарські засоби для відновлення гормонального фону, як правило, застосовують комбіновані оральні контрацептиви. Судинна і тканинна терапія. Метою такого виду лікування є:
  • усунення процесу запалення в стінках вен і тканинах органів малого тазу;
  • коригування патологій процесів мікроциркуляції;
  • активування відтоку венозної крові від органів малого тазу методом підвищення тонусу венозних стінок;
  • підвищення проникності стінок дрібних капілярів;
  • підвищення плинності кров'яний рідини;
  • коригування загального гормонального фону.
  • Для того щоб поліпшити процеси мікроциркуляції, призначають такі препарати: "Трентал", "Курантил", "Пентоксифілін" і інші. Відмінними засобами є гелі для зовнішнього застосування "Троксевазин" і "Цикло 3 Форт", вони збільшують тонус венозних стінок, покращують стійкість дрібних капілярів, покращують кровообіг. Якщо кошти не надають належного ефекту, то проводять ендоскопічне лікування варикозного розширення судин і стінок вен органів малого тазу. Для покращення метаболізму і нормалізації протікання в них біохімічних реакцій використовують фолієву кислоту, вітамінні препарати (вітаміни групи "В", аскорбінова кислота), антиоксидантні препарати ("Вобэнзим", "Солкосерил"). Виправлення біомеханічних порушень. Дуже важливим методом лікування тазових болів є фізичний вплив, іншими словами лікувальна фізкультура. Це комплекс фізичних вправ на розслаблення та відновлення м'язів, скорочення м'язів пахової області. Поєднують такі вправи із затримкою дихання на вдиху і видиху на кілька секунд. Також пацієнту призначають вправи для рефлекторного збільшення тонусу м'язів сідниць, вони розслаблюють зв'язки тазу і сприяють зниженню больових відчуттів. Для коригування дегенеративних змін у суглобах і рефлекторних патологій тонусу м'язової тканини, скорочення насиченості больового синдрому, усунення патологій рухового апарату широко застосовують мануальну терапію, масаж крижової зони, лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичні процедури. Для ліквідації м'язового спазму в терапії використовують міорелаксанти центральної дії ("Мідокалм") у таблетках. Ефективною і багатообіцяючою в плані купірування виявлень підвищеного тонусу є комплексний метод ін'єкцій ботулинистического токсину «А» в м'язи дна тазу. Такий метод здатний допомогти в усуненні сильного больового синдрому. Відмінний ефект у лікуванні синдрому тазового болю приносить гемеосиниатрическое лікування, воно складається з десяти процедур, при яких під шкіру пацієнта вводять гомеопатичні препарати у відповідних точках тазової області. Фізіотерапевтичні маніпуляції проводять методом використання динамічних струмів і синус-модельованих струмів для електростимуляції нервових потоків. Крім усього цього, широко застосовують сеанси розслабляючого масажу.
    Тазовий біль: причини, симптоми і принципи лікування
    Корекція психологічного здоров'я. Як було сказано раніше, одна з причин сильних тазових болів - це нервові розлади і стреси. Фахівцями розроблена ціла система лікування захворювання при психологічні причини, ми її розглянемо нижче. Для поліпшення психічного здоров'я пацієнта проводять навчальні програми психологічним технікам і прийомам для зниження насиченості тазових больових відчуттів, в ці програми входять: правила аутогенного тренування, емоційного і психологічного розслаблення, сеанси сугестивної терапії. Лікуючий лікар призначає седативні препарати (настоянка глоду, кореня валеріани, кореня кропиви собачої, "Корвалол", "Ново-Пасит"), а також синтетичні фармацевтичні лікарські препарати і транквілізатори ("Релиум", "Діазепам"). Для поліпшення сну і боротьби з безсонням застосовують легкі седативні препарати і антидепресанти ("Феназепам"). Для поліпшення загального психологічного самопочуття пацієнт проходить курс іонофорезу і масажу для отримання ефекту розслаблення. Синдром хронічної тазової болі передбачає досконале вивчення всіх симптомів, детальне дослідження кожного органу. Жоден лікар не зможе поставити правильний діагноз без глибокого розуміння механізму зародження цієї аномалії, тому так важливо звертати увагу на кожну скаргу, фіксувати анамнез. Скарги можуть прояснити причини синдрому тазового болю, а також можуть виявити інші не менш серйозні захворювання органів малого тазу.

    Профілактика

    Найкращим профілактичним методом запобігання больового синдрому є здоровий спосіб життя. Правильний спосіб життя не тільки запобіжить хронічні тазові болі, але і інші супутні хвороби організму. Важливо не зловживати алкоголем та тютюнопалінням, адже саме ці шкідливі звички провокують застій крові і лімфи в судинах. Також потрібно не забувати про правильне харчування: необхідно дотримуватися принципу періодичності у вживанні їжі, а також не вживати занадто важку і жирну їжу. Жирна їжа сприяє слабкою проникності судин, у вигляді цього порушується кровообіг, а це все прямі причини синдрому хронічної тазової болі. Надмірне вживання газованих напоїв може викликати підвищення цукру в крові, що також опосередковано може вплинути на зародження неприємного синдрому. Активний спосіб життя сприяє хорошому тонусу м'язів, регулярні фізичні вправи допомагають крові циркулювати активніше по організму. І найважливіше в профілактиці синдрому болю в тазової області - це регулярні огляди у фахівця. Адже цей синдром можуть спровокувати віруси чи інфекції, саме тому важливо здавати аналізи і проходити огляди у гінеколога та уролога. При виникненні первинних симптомів і больових відчуттів треба негайно звернутися в медичний заклад для постановки діагнозу, адже лікування хронічної тазової болі буде найбільш ефективним і швидким на первинній стадії. Таке захворювання не підлягає самолікування або лікування методами народної медицини.
    Цікаво по темі:
    Тазовий біль: причини, симптоми і принципи лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають