• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Чому знижується гемоглобін крові: причини, симптоми і способи лікування

Чому знижується гемоглобін в крові? Запаморочення і проблеми з шкірою і волоссям - це лише деякі симптоми цього стану. Гемоглобін є головним компонентом еритроцитів і забезпечує транспорт кисню з легенів до всіх тканин організму, а також перенесення вуглекислого газу в зворотному напрямку. Кров людини містить приблизно 750 г гемоглобіну. При його недоліку всі клітини організму недоотримують кисень. Цей елемент забезпечує процес дихання клітини, тобто вироблення енергії, необхідної для життєдіяльності. При дефіциті кисню функціонування всіх клітин, тканин і органів порушується. Особливо чутливий до кисневого голодування нервова тканина. Ось чому знижується в крові гемоглобін, а запаморочення і втома турбують пацієнтів.


Еритроцити формуються в червоному кістковому мозку, тут починає накопичуватися гемоглобін. Його молекула містить атоми заліза, а для формування еритроцитів потрібні деякі вітаміни. При нестачі заліза утворюється невелика кількість гемоглобіну, а при нестачі вітамінів (ціанокобаламіну (В 12 ) і фолієвої кислоти) порушується нормальне формування еритроцитів. Дефіцит заліза є найчастішою причиною зниження гемоглобіну. Він може бути викликаний недостатнім споживанням їжі. Але існують і інші причини. При деяких станах виникає дефіцит заліза навіть при його достатньому надходженні з продуктами харчування. Цей елемент, як і всі інші речовини, з їжі всмоктується у тонкому кишечнику. Захворювання цього відділу призведуть до зниження надходження всіх речовин у кров, у тому числі і заліза. Далі більш докладно розглянуті всі ситуації, чому може знижуватися гемоглобін в організмі.


Чому знижується гемоглобін крові: причини, симптоми і способи лікування

Класифікація анемій

Стан організму, викликане недостатнім вмістом гемоглобіну в крові, називається анемією. За рекомендацією ВООЗ прийняті наступні критерії анемії:
  • для жінок рівень гемоглобіну <= 120 г/л (для вагітних - менше 110 г/л);
  • для чоловіків Hb <= 130 г/л;
  • для дітей Hb <= 110 г/л.
  • У Росії і країнах СНД використовують класифікацію анемій за вмістом гемоглобіну в одному еритроциті (за кольоровим показником):
  • гіпохромна (ЦП < 0,8);
  • нормохромна (ЦП 08 – 105);
  • гіперхромні (ЦП > 105).
  • Поширення цієї класифікації легко пояснюється. Визначити ЦП можна в умовах звичайної поліклініки за допомогою портативного аналізатора гемоглобіну протягом хвилини, причому для аналізу підійде капілярна кров (з пальця). В інших країнах (і останнім часом в нашій країні) теж застосовується класифікація, заснована на вимірі обсягу (розміру) еритроцитів (MCV). Обидві класифікації анемій перегукуються між собою і можуть об'єднуватися:
  • микроцитные (MCV < 80 fl) гипохромные;
  • нормоцитные (MCV 80-100 fl) нормохромні;
  • макроцитные (MCV > 100 fl) гіперхромні.
  • Показник MCV зараз включений у звичайний список показників загального аналізу крові і може визначатися в будь-якій лабораторії, де є автоматичний аналізатор.
    Чому знижується гемоглобін крові: причини, симптоми і способи лікування

    Микроцитарные гипохромные анемії

    Ця група анемій визначається за низкою показників, головним з яких є об'єм еритроцитів (MCV). Щоб встановити, чому саме знижується гемоглобін крові при падінні MCV, необхідно визначити вміст сироваткового заліза.
    Якщо вміст заліза в нормі або навіть підвищений, пацієнта відправляють до гематолога. Якщо заліза менше норми, то для того, щоб з'ясувати, чому гемоглобін знизився, проводять диференціальну діагностику залізодефіцитної анемії та анемії хронічних станів. Для цього визначають рівень трансферину крові.
    Чому знижується гемоглобін крові: причини, симптоми і способи лікування

    Залізодефіцитні анемії

    Дефіцит заліза реєструється у 30 % населення Землі і у 6 % населення Європи. Майже у половини таких людей є залізодефіцитна анемія (ЖДАНОВ). Цей вид анемії є найпоширенішим і становить 415 % від всіх подібних станів за світовими даними, а за даними російських вчених – 93 %. Найчастіше ЖДАНОВ реєструється у жінок, причому майже половина пацієнток знаходиться у віці від 15 до 30 років, з віком патологія зустрічається все рідше. Залізодефіцитна анемія – синдром, який характеризується порушенням продукції гемоглобіну із-за дефіциту заліза, що розвивається на тлі різних фізіологічних та патологічних станів. ЖДАНОВ проявляється двома групами симптомів: анемічної і сидеропенической. Анемічні симптоми:
  • мушки перед очима, запаморочення, шум у вухах, потемніння в очах при швидкому вставанні, головний біль;
  • слабкість, стомлюваність, зниження працездатності, втомлюваність;
  • блідість шкіри і слизових оболонок, серцебиття, задишка при навантаженнях, пульсація в шиї і скронях.
  • Сидеропенические симптоми:
  • Сухість шкіри, тьмяні, посічене волосся.
  • Тріщини на стопах, кінчиках пальців.
  • Ламкість, шаруватість, хвилястість нігтів, нігті стають увігнутими, за формою нагадують ложку.
  • Темна емаль зубів, карієс.
  • Спотворення смаку та нюху. Часто хворі приймають ознаки дефіциту заліза за свої примхи або особливості характеру. Поїдання землі, вапна, крейди, сирого м'яса, картоплі, фарб, постійне бажання є щось холодне – лід або морозиво, любов до запаху гасу, вихлопних газів, мила - є симптомами низького гемоглобіну.
  • Глосит (запалення мови), дисфагія (порушення ковтання), ангулярный стоматит («заїди», тріщинки в куточках рота).
  • Зниження інтелектуальних здібностей.
  • Тахікардія, діастолічна дисфункція міокарда.
  • Нездатність утримання сечі при сміху або кашлі. Хворі відзначають синдром «неспокійних ніг» - потреба рухати ногами через що виникає відчуття дискомфорту, в основному у вечірній час.
  • Чому знижується гемоглобін крові: причини, симптоми і способи лікування

    Причини дефіциту заліза

    Втрати крові. Найчастішою причиною, чому знижується гемоглобін у жінок, вважається тривала і рясна менструація. Вона є причиною зниження вмісту заліза в крові жінок в 30 % всіх випадків. Якщо менструації тривають більше 5 днів або частіше, ніж кожні 26 днів, організм буде втрачати більше 60 мл крові в місяць. Враховуючи втрати заліза з цим об'ємом крові і помірне надходження цього мікроелемента з їжею, через 10 років організм втратить половину всього запасу заліза. Ось чому гемоглобін крові знижується у жінок переважно молодого віку – до настання менопаузи.

    У 5 % випадків низький вміст заліза обумовлено донорством, в 1 % - носовими кровотечами, ще 1 % - втратою з сечею, наприклад, при сечокам'яній хворобі. Головною причиною, чому знижується гемоглобін крові у чоловіків і жінок, є кровотеча з шлунково-кишкового тракту. Такі патології виникають при виразках, ерозіях, поліпах, пухлинах, геморої, прийом аспірину та інших нестероїдних протизапальних препаратів (підвищують проникність для крові стінки тонкого кишечника). Вроджений дефіцит заліза. Реєструється у новонароджених у випадку недоотримання заліза від матері під час вагітності. Порушення всмоктування. У 5 % випадків низький рівень заліза реєструється через непереносимості білка клейковини злаків. Це захворювання називають целіакію, воно призводить до атрофії слизової оболонки кишечнику і, як наслідок, до порушення всмоктування речовин, в тому числі заліза. У Росії досить часто виявляють цю недугу. Крім того, до порушення всмоктування призводять негативні смакові пристрасті. Чай, кава, продукти, багаті кальцієм (сир, вершки, сир, волоські горіхи) – ось від чого може знижуватися гемоглобін. Дефіцит заліза в їжі при суворих дієтах або вегетаріанство. Недолік заліза в молоці матері є частою причиною низького гемоглобіну у новонароджених. Посилений витрата заліза відзначається під час:
  • перехідного віку, в основному у дівчат;
  • вагітності;
  • лактації;
  • преклимактерического періоду у жінок.
  • Прийняті наступні норми і мінімальні показники вмісту гемоглобіну під час вагітності:
  • в I триместрі: 112-160110 г/л;
  • у II триместрі: 108-144105 г/л;
  • у III триместрі: 112-140110 г/л.
  • Чому у жінок гемоглобін знижується при вагітності?

    Першою причиною є збільшення обсягу всієї крові. Відбувається це за рахунок збільшення в основному рідкої частини крові, тому концентрація всіх речовин крові знижується. Це фізіологічна анемія. Другою причиною, чому знижується гемоглобін при вагітності, є збільшений витрата заліза. Воно необхідно для формування кровотворної системи плода, для синтезу його гемоглобіну, формування інших тканин дитини, а також для побудови плаценти і зростання матки. Найбільший витрата заліза припадає на 16-20 тижнів вагітності. Це і пояснює, чому знижується гемоглобін у вагітних саме в другому триместрі. Крім того, не слід виключати різних патологічних станів, які можуть призводити до ще більшого падіння вмісту гемоглобіну в крові майбутньої мами.
    Чому знижується гемоглобін крові: причини, симптоми і способи лікування

    Лікування залізодефіцитної анемії

    Основні принципи лікування:
  • Неможливо вилікувати залізодефіцитну анемію з допомогою дієти. Якщо діагноз поставлений, то лікування проводиться тільки препаратами заліза. Сподіватися на правильне харчування не варто. З їжі в організм може потрапити тільки 25 мг на добу, з препаратами – в десятки разів більше. Використовувати продукти, що містять цей мікроелемент, потрібно буде після того, як його вміст в крові нормалізується.
  • Необхідно употряблять препарати для прийому всередину.
  • Парентеральне введення ліків призначається тільки у важких випадках анемії при порушеннях всмоктування заліза або непереносимості оральних препаратів.
  • Ефективність лікування визначається з відновлення рівня гемоглобіну і заліза (а не за кількістю прийнятих препаратів).
  • Для лікування залізодефіцитної анемії використовують препарати тривалентного заліза. В даний час на ринку представлені препарати двох - і тривалентного заліза. Останні набагато ефективніше і безпечніше.
  • Чому знижується гемоглобін крові: причини, симптоми і способи лікування

    Анемії хронічних захворювань

    Це другий за поширеністю вид анемії після залізодефіцитної. Причинами найчастіше є:
  • хронічні хвороби нирок;
  • хронічна серцева недостатність;
  • хвороби печінки;
  • аутоімунні захворювання;
  • ендокринні хвороби (гіпотиреоз, цукровий діабет, гіперпаратиреоз);
  • онкологічні хвороби.
  • Всі перераховані вище патології призводять до зниження терміну життя еритроцитів, пригнічення їх синтезу і депонування заліза у клітинах ретикулоендотеліальної системи. Це пояснює, чому знижується вміст гемоглобіну при хронічних хворобах. Для лікування анемій при хронічних захворюваннях необхідно усунути основний недугу. Препарати заліза не допоможуть.

    Нормоцитарная анемія

    Якщо в крові встановлено зниження вмісту гемоглобіну, а показник обсягу еритроцитів в нормі, кажуть про нормоцитарной анемії. Для з'ясування причини, чому знижується гемоглобін у цьому випадку, необхідно визначення вмісту ретикулоцитів. Це клітини-попередники еритроцитів, вони повинні визріти в червоному кістковому мозку, а потім в кровотоці в самі еритроцити. В нормі в крові їх утримується 1 % від всіх еритроцитів. Підрахувати їх можна в мазку під мікроскопом. Високий вміст ретикулоцитів в крові викликається посиленим виробленням еритроцитів у червоному кістковому мозку і говорить про наявність постгеморагічної або ж гемолітичної анемії. Постгеморагічна анемія може розвинутися в результаті гострих кровотеч, які потребують хірургічного втручання. Гемолітична анемія – патологічний стан організму, викликане посиленим руйнуванням еритроцитів. Може бути спадковою і набутою, в половині випадків причина анемії не встановлюється. Еритроцити можуть руйнуватися під дією наступних факторів:
  • механічне пошкодження мембрани еритроцитів (протезами клапанів серця, апаратом штучного кровообігу);
  • хімічне пошкодження еритроцитів (укуси змій, отруєння свинцем, бензолом, пестицидами);
  • підвищена чутливість до деяких ліків;
  • паразитарні інфекції (малярія).
  • Для успішного лікування необхідно усунути причину анемії. Крім того, призначають:
  • препарати вітаміну В 12 і фолієвої кислоти;
  • в особливих випадках – переливання «відмитих» еритроцитів;
  • глюкокортикоїдні гормони, так як захворювання часто супроводжується збільшенням розмірів селезінки і печінки (у деяких випадках видаляють селезінку);
  • цитостатики при аутоімунній етіології.
  • Гемолітична хвороба новонароджених

    ГБН відноситься до вроджених гемолітичним анемиям. Не можна плутати ГБН з фізіологічної жовтяниці новонароджених. Така жовтяниця з'являється у більшості недоношених і половини доношених немовлят без якої-небудь патології. Справа в тому, що в крові дитини до народження переважає спеціальний плодовий гемоглобін, що володіє підвищеною здатністю приєднувати кисень. Поки дитина перебуває в утробі, киснем його постачає кров матері, його виявляється недостатньо. В умовах дефіциту кисню звичайний гемоглобін не впорався б з його доставкою до кожної клітини тіла плода. Після народження дитина починає дихати самостійно, кисню стає більше, плодовий гемоглобін є вже непотрібним і замінюється на звичайний «дорослий». Після пологів «дитячий» гемоглобін починає поступово руйнуватися в судинному руслі з утворенням кінцевого продукту – білірубіну, має червоно-жовтий колір. Ось чому у дитини знижується гемоглобін у перші два місяці життя з 200 до 140 г/л. Зазвичай така жовтяниця проходить сама, іноді потрібно лікування лампами. У більш рідкісних випадках жовтяниця викликається патологічними причинами, які необхідно діагностувати і лікувати.
    Чому знижується гемоглобін крові: причини, симптоми і способи лікування
    Однією з таких причин є гемолітична хвороба новонароджених, яка реєструється у 05 % дітей. Вона виникає внаслідок несумісності крові матері та плода. Причиною може бути негативний резус-фактор матері і позитивний дитини або їх різні групи крові. В результаті в жіночому організмі виробляються антитіла, які руйнують еритроцити плоду. Незважаючи на назву – «хвороба новонароджених», недуга може вражати дитини ще в утробі матері і навіть призвести до його загибелі. Руйнування еритроцитів призводить до стану анемії новонародженого і в деяких випадках до важкої жовтяниці. Це пояснює, чому знижується гемоглобін після ГБН.

    Макроцитарна анемія

    Характеризується порушенням процесу кровотворення і появою в судинному руслі клітин великих розмірів, званих макроцитами. При виявленні таких клітин в мазку крові припускають В 12 -дефіцитну, фолиеводефицитную або лікарську токсичну анемію. З них частіше зустрічається В 12 -дефіцитна, реєстрована в основному у літніх людей. Недолік цього вітаміну виникає при найсуворішому вегетаріанство, після операцій на шлунку, тонкому кишечнику, при раку шлунка, глистової інвазії. Для лікування цього виду анемії призначають препарати В 12 в дозі 500-1000 г/добу і лікування патології, що викликає нестачу вітаміну. Фолієводефіцитна анемія розвивається в основному в молодих людей. Нестача вітаміну може бути обумовлений недостатнім споживанням рослинної їжі, а також запаленням тонкого кишечника або видаленням його частини. Підвищена потреба у вітаміні виникає під час вагітності. Для лікування призначають фолієву кислоту в дозі 5-15 мг/добу.
    Цікаво по темі:
    Чому знижується гемоглобін крові: причини, симптоми і способи лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають