• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Криптогенний цироз печінки: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування

У статті розглянемо клініку, діагностику та лікування цирозу печінки. Поняття «криптогенний» використовують у медицині для позначення хвороби, походження якої не вдається встановити. Діагноз криптогенного цирозу печінки ставлять у тих випадках, коли причини захворювання не відповідають жодній категорії етіологічної класифікації цирозів. Спробуємо встановити основні причини захворювання і з'ясуємо, якими симптомами цей важкий недуг може супроводжуватись.
Криптогенний цироз печінки: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування

Причини виникнення

Причини, що провокують виникнення криптогенного цирозу печінки, на сьогоднішній день до кінця не вивчені. Є цілий ряд гіпотез і припущень, що на появу цієї патології впливають фактори харчування, а також аутоімунні процеси і спадковість. Щоправда, жодна з цих теорій не знайшла остаточного підтвердження.


Незважаючи на дедалі більший зростання діагностичних можливостей, в наш час нерідко встановити причини розвитку цирозу цього органу лікарям, на жаль, не вдається. Дуже часто цироз може бути безпосередньо пов'язаний з алкоголізмом людини в минулому або з тим, що пацієнт приховує своє пристрасть до алкоголю. Правда, дуже часто криптогенний цироз печінки (код за МКХ 10 К74.3.) володіє і неалкогольною природою. Встановити причини недуги за симптоматикою або зовнішніми ознаками теж дуже складно.

Медична статистика

Згідно з медичною статистикою, виживаність хворих, які були прооперовані в компенсованій стадії, становить приблизно дев'яносто відсотків. Продовжити життя таким хворим вдається, в середньому, на сімнадцять років. У разі присвоєння захворювання класу «В», говорять про можливості продовження життя на десять років. У стадії декомпенсації можна говорити не більше ніж трьох роках життя. Головною особливістю криптогенного цирозу печінки (код за МКХ 10 К74.3.) є форсований характер переходу з першої стадії в третю.


Криптогенний цироз печінки: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування

Різновиди патології

Захворювання даного типу поділяється на три підвиди:
  • Первинна біліарна форма. За деякими даними причиною її виникнення служить закупорка печінкового протоку внаслідок збоїв в імунній системі. Діагностують цю форму, в основному, у жінок старше сорока років. Захворювання характеризують помилковою роботою імунітету, яка починає вироблення антимітохондриальних антитіл, які є специфічними імуноглобулінами, окислюючими проміжні продукти енергетичного обміну. Виходячи з цього, первинну билиарную форму відносять до аутоімунних захворювань.
  • Індійська дитяча форма. Цей підвид є смертельним діагнозом для дітей у віці до трьох років, які проживають на території Індії, а також в районі суміжних держав. Виникнення даного захворювання пов'язують з антисанітарними умовами життя, але прямі факти, які б вказували на зв'язок антисанітарії з цією патологією, відсутні.
  • Інші підвиди. До цієї категорії відносять печінкові хвороби з летальним результатом, які відрізняються невідомим генезом і не залежать від гендерної та етнічної приналежності.
  • Криптогенний цироз печінки в стадії декомпенсації дуже небезпечний. Тканини органу практично повністю рубцюються і заміщуються інертним фібрином. В результаті печінка не може виконувати свої функції. Основними ознаками декомпресії при печінковому цирозі є сильне виснаження, відмова від їжі, постійна нудота, жовтушність склер і шкіри, болі в животі, імпотенція, кровотечі. Несвоєчасне лікування хвороби призводить до смерті через розвиток асциту, портальної гіпертензії, бактеріального перитоніту.
    Диференціювання патології криптогенний цироз печінки не має великого значення для терапії та діагностики. Клінічна картина, а також діагностичні методи і лікування ідентичні для всіх підвидів. Далі з'ясуємо, яким чином проявляється це небезпечне захворювання.

    Симптоматика

    Криптогенний цироз печінки: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
    Основними симптомами цирозу печінки на початковому етапі виступають подразнення шкірних рецепторів, швидка стомлюваність і підвищена слабкість. Згодом можуть спостерігатися наступні ознаки:
  • Поява жовтого відтінку шкіри.
  • Виникнення набряклості особи.
  • Поява болісних відчуттів у правому боці і подложечном епігастральній районі.
  • Інтенсивне скупчення в кишечнику газів.
  • Поява гіркого присмаку у роті, незалежно від прийому їжі.
  • Присутність рефлекторного викиду вмісту зі шлунка через рот, тобто блювання.
  • Загальне зниження маси тіла і порушення серцевого ритму.
  • Внаслідок анормальних процесів в травній системи можуть розвиватися вторинні захворювання або загострюватися хронічні патології органів.
    Безпосередньо перед лікуванням криптогенного цирозу печінки проводиться велика діагностика. З'ясуємо, які сьогодні застосовуються дослідницькі методи для постановки даного діагнозу.

    Проведення діагностики

    На первинному огляді лікар фіксує збільшення печінки під час пальпації. На більш пізніх етапах хвороби даний орган, навпаки, зменшується в розмірах. В рамках подальшої діагностики призначають лабораторні аналізи, ультразвукове дослідження, забір органічного матеріалу для мікроскопічних досліджень і так далі.

    Лабораторні аналізи

    Криптогенний цироз печінки: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
    На тлі цього захворювання в результатах клінічного аналізу крові та біохімії буде спостерігатися наступна картина:
  • Різко збільшений вміст печінкових ферментів і лужної фосфатази.
  • Підвищення показника лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів.
  • Присутність порушень у ліпідному жировому обміні.
  • Зниження функцій щитовидки, на тлі чого у крові відзначається низький рівень гормонів.
  • Одним з головних показників вважається присутність антимітохондриальних антитіл.

    Ультразвукова діагностика

    В рамках ультразвукового дослідження можуть бути зафіксовані наступні прояви:
  • Зміна розміру органу.
  • Наявність нерівного контуру печінки з круглим нижнім краєм.
  • Відсутність однорідної структури з причини наявності множинних вузлів.
  • Наявність підвищеної здатності до поглинання ультразвуку говорить про збільшення печінкової щільності, що характерно для початкового та субкомпенсованого етапів патології. У декомпенсованій стадії хвороби спостерігають гипоэхогенность, тобто стискання органу. Ця особливість безпосередньо пов'язана з тим, що на перших двох етапах захворювання відображення ультразвукової хвилі виходить від щільних сполучних тканин, які заміщають клітини печінки. На завершальному етапі цей орган атрофується, не відображаючи повноцінно ультразвук.

    Релятивные ознаки захворювання

    До таких відносять:
  • Патологічне збільшення селезінки в обсязі. Враховуючи те, що цей лімфоїдний орган виконує кровотворну та імунну функції, а також бере участь в обмінному процесі, його зміни при наявності цирозу печінки неминучі.
  • Виникнення асциту або водянки, коли в очеревині накопичується рідина.
  • При криптогенном цирозі печінки в стадії декомпенсації анемія – часте явище. В рамках проведення УЗД з допплерографією (що передбачає дослідження судинної системи пацієнта) може зазначатися розширення селезінкової вени на десять міліметрів і більше, а також збільшення швидкісних показників у венах.
    Криптогенний цироз печінки: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування

    Взяття біопсії печінки

    Цей вид інструментального діагностування проводять під місцевою анестезією і під обов'язковим ультразвуковим контролем. Для забору печінкового фрагмента застосовують два наступні види біопсії:
  • Лапароскопічну, яка здійснюється через мізерний надріз. Його роблять у передній стінці очеревини.
  • Пункційну, яка виконується за допомогою спеціальної голки в район підребер'я.
  • Біопсією встановлюється яскраво виражене ураження жовчного міхура, аж до його повного руйнування. Також завдяки цим дослідженням можна виявити стрімке розростання тканин жовчних канальців.

    Лікування цирозу печінки

    Терапія повинна бути комплексною. Основним методом лікування цього захворювання є пересадка донорського органу. Правда, для цієї процедури потрібно наявність підходящої донорської печінки для здійснення трансплантації, пошук якої може займати дуже багато часу.
    Криптогенний цироз печінки: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
    Близько половини хворих не в змозі дочекатися такого лікування або дозволити собі операцію по пересадці печінки з-за її високої вартості. Існують такі медикаментозні способи підтримки здоров'я таких пацієнтів, подовжують їм життя:
  • Лікування сечогінними засобами. Ідеальним ліками у разі наявності криптогенного цирозу служить препарат «Верошпірон», що дозволяє виводити рідину з черевного району, що зменшує прояв асциту. Призначається цей медикамент короткими або ж частими курсами.
  • Лікування гепатопротекторами у вигляді «Гепабене» і «Берлитиона». Такі препарати призначаються тривалими, дуже часто довічними курсами. Які ще ліки в лікуванні цирозу печінки застосовуються?
  • Терапія вітамінами. Такі препарати призначаються у формі ін'єкцій. Найчастіше використовують вітамін А, С, D і В12.
  • Застосування розчинів для детоксикації. Наприклад, нерідко використовується розчин Рінгера. Ці кошти призначаються в разі розвитку інтоксикацій на термінальній стадії хвороби.
  • Використання розчину альбуміну. Призначають такий розчин курсами протягом всієї хвороби, завдяки йому зменшується швидкість прогресування захворювання.
  • Коли показане хірургічне лікування цирозу печінки? У випадках вираженого асциту і відсутності ефектів від медикаментозної терапії пацієнтам проводять дренування черевного району. У район живота через передню стінку під контролем ультразвукового апарату вводять трубочку, після чого зливають накопичилася рідина. У разі наявності рідини більше 5 літрів таку процедуру ділять на кілька етапів, поступово позбавляючи пацієнта від асциту.

    Ускладнення захворювання

    Серед ускладнень криптогенного цирозу найчастіше розвиваються наступні патології:
  • Розвиток недостатності печінки.
  • Виникнення печінкової коми.
  • Настання летального результату.
  • Проведення профілактики

    Оскільки досі не виявлені причини виникнення криптогенного цирозу, профілактики цього захворювання не існує. Рекомендується дотримувати наступні загальні правила:
  • Збалансовано і регулярно харчуватися.
  • Всіляко уникати будь-яких контактів з людьми, які хворі на вірусний гепатит.
  • Регулярно дотримувати всі правила особистої гігієни (мити руки, не є брудні продукти і так далі).
  • Ні в якому разі не зловживати алкогольними напоями.
  • Не вживати наркотики.
  • Прогноз на виживання пацієнтів, які страждають криптогенным цирозом, як правило, становить від п'яти до десяти років після розвитку асциту. Правда, найчастіше ці цифри виявляються декілька нижче, так як це захворювання швидко прогресує. Безпосередньо після трансплантації виживаність пацієнтів становить близько дев'яноста п'яти відсотків. Ось такий прогноз лікування цироз печінки.

    Дієтичне харчування

    Криптогенний цироз печінки: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
    В обов'язковому порядку пацієнтам, що страждають цирозом, призначають корекцію раціону, який повинен відповідати дієтичного стола №5. Забороняється вживання смажених і копчених продуктів, солінь, маринадів, гострих страв, м'ясних і рибних консервів, здоби, виробів з листкового тіста, свіжого хліба, деяких овочів (капусти, бобових, томатів, цибулі), свіжих фруктів та ягід, жирних молочних продуктів, какао, солодощів, алкоголю. Найбільш ефективним способом терапії криптогенного цирозу вважається операція, спрямована на трансплантацію органу, тобто на пересадку печінки. Це дозволяє продовжувати людині життя ще на кілька років. Ми розглянули профілактику і лікування цирозу печінки.
    Цікаво по темі:
    Криптогенний цироз печінки: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають