• 15:21 – Як розробити пальці після перелому: вправи, ванни, масаж 
  • 15:20 – Тейпування стопи: особливості, опис і ефективність 
  • 15:09 – "Дьюралан": інструкція по застосуванню, аналоги, склад та відгуки 
  • 15:08 – Мембранозна нефропатія: симптоми, лікування та клінічні рекомендації 

Асептичний некроз головки кульшового суглоба: симптоми, діагностика, методи лікування, наслідки

Тазостегнова кістка – це частина людського організму, яка вважається однією з найбільш складних по своїй будові. До її складу входить головка і суглобові западини, які являють собою доволі складний механізм. Завдяки тазостегновим кісток тіло людини здатне утримувати рівновагу. Тому люди здатні сидіти або рухатися. Однак у деяких ситуаціях відбувається асептичний некроз головки кульшового суглоба (за МКХ-10 код М87). У цьому випадку розвиток патології пояснюється тим, що дана область піддається запальним процесам, які призводять до руйнувань. Як правило, тазостегновий суглоб страждає дуже часто. Існує думка, що в цій ситуації не рекомендується використовувати препарати знеболюючої дії, так як вони можуть лише сприяти погіршенню ситуації. Проте думка лікарів розходиться, тому варто розглянути проблему більш докладно.


Особливості розвитку патології

Асептичний некроз головки кульшового суглоба: симптоми, діагностика, методи лікування, наслідки
Якщо говорити про людину, яка не страждає від серйозних захворювань, то в цьому випадку головка стегнової кістки правильно розташована в особливому заглибленні тазової кістки. Вона утримується там зв'язками. Якщо в даній зоні відбувається порушення нормального процесу постачання кров'ю, то це призводить до поступової деформації і подальшого руйнування кістки. На тлі цього відбувається зупинка природних процесів відновлення живих тканин. Порушується передача поживних речовин в цю зону. У кінцевому рахунку, відбувається повне зношування хряща, а голівка стегна може повністю омертветь.

Особливості патології

Якщо говорити про те, хто найбільше схильний до асептичного некрозу голівки кульшового суглоба, то можна з упевненістю сказати, що частіше страждають чоловіки. Фахівці фіксують у 8 разів більше подібних випадків, які відбуваються саме з представниками сильної статі. Як правило, 2/3 людей, які страждають від патології, входять до групи середнього віку. Це означає, що від захворювання страждають ті, кому від 20 до 50 років, переважно чоловіки. Асептичний некроз головки кульшового суглоба у дітей зустрічається вкрай рідко. Тільки в разі індивідуальних особливостей організму або вроджених аномалій. Тому обережніше потрібно бути дорослим людям.


У 60 % випадків фіксують асептичний некроз головки кульшового суглоба лівої або правої ноги. У решти 40 % поразка відбувається одночасно на обох кінцівках.

Фактори ризику

Асептичний некроз головки кульшового суглоба: симптоми, діагностика, методи лікування, наслідки
Якщо говорити про те, хто знаходиться в групі ризику розвитку некрозу голівки кульшового суглоба, то, як правило, до цієї категорії осіб належать пацієнти, які страждають від системного червоного вовчака, серповидноклітинної анемії, судинних хвороб, остеохондрозу, дисплазії та хронічного або гострого панкреатиту. Однак призвести до розвитку патології можуть також і особливості професійної діяльності людини. Найбільше схильні до цього недугу і водолази шахтарі, які змушені здійснювати свою роботу в умовах високого тиску. Також від некрозу голівки кульшового суглоба можуть страждати люди, у яких є зайва вага. В цьому випадку значно посилюється навантаження на кінцівки. Також варто бути гранично уважним, тим людям, які перенесли травми в області тазу в минулому або були змушені пройти процедуру хірургічного втручання в цій зоні.
З особливою обережністю до свого здоров'я варто ставитися чоловікам старшого віку, а також тим, хто проходить лікування кортикостероїдами. Якщо людина зловживає алкоголем, то він також знаходиться в групі ризику. Додатково до цієї групі належать пацієнти, які страждають від патології згортання крові або ті, хто переніс радіо - або хіміотерапії, у зв'язку з онкологічним захворюванням. Також подібне можливе при розвитку анемії. Однак варто розглянути детальніше всі випадки, в яких може розвинутися патологія.

Причини

Якщо головка кістки стегна не отримує необхідну кількість артеріальної крові, то в цьому випадку відбувається її здавлювання або скручування. На тлі цього може розвинутися тромбоз. Якщо головка кістки стегна не отримує необхідного обсягу венозної крові, то це може призвести до застою, тривалих спазмів судин, підвищеної в'язкості крові або порушення венозного відтоку. Отже, до розвитку захворювання може навести безліч чинників. По суті, будь-яка причина, результатом якої став порушений кровотік в артеріях і венах стегна, може послужити поштовхом для розвитку некрозу. До асептичного некрозу головки кульшового суглоба призводить те, що людина:
  • Протягом тривалого часу вживають алкогольні напої.
  • Довгий час приймає кортикостероїди в занадто великих дозах.
  • Страждає від хронічного панкреатиту.
  • Змушений опромінюватися при лікуванні онкології.
  • Страждає від кесонної хвороби, остеомієліту та інших патологій.
  • Механічна теорія

    Говорячи про причини появи асептичного некрозу голівки кульшового суглоба, фахівці часто розглядають також і механічні пошкодження. Згідно цієї теорії, головка стегнової кістки не отримує імпульси від головного мозку. Відбувається помилка при обробці сигналів, на тлі чого порушуються обмінні процеси. Внаслідок цього нагромаджуються речовини розпаду в кістках. У кінцевому рахунку відбуваються зміни фізичних, хімічних і структурних властивостей кісток. Це в свою чергу призводить до утруднення локального кровообігу. Розвиваються патології обмінних процесів в організмі людини.
    При травмах некроз може розвинутися через кілька місяців, однак перші ознаки, як правило, з'являються значно пізніше (15-2 роки після травми). У деяких ситуаціях реєструють вроджені дефекти. Іноді люди з'являються на світло з вивихом стегна. У цьому випадку найчастіше діагностують дисплазію.

    Симптоми і стадії асептичного некрозу голівки кульшового суглоба

    Асептичний некроз головки кульшового суглоба: симптоми, діагностика, методи лікування, наслідки
    У медичній практиці розрізняють кілька ступенів розвитку даної патології. Вони відрізняються своєю симптоматикою:
  • Перша. Про розвиток захворювання пацієнт ще навіть не підозрює. Не всі методи діагностики здатні виявити мікроскопічні зміни, що відбуваються в структурі кістки. Відбувається розвиток подхрящевого остеонекроза, при якому хвороба вражає губчата речовина головки кістки, але хрящ не видозмінений. Площа структурних змін – не більше 10 %.
  • Друга. На даній стадії асептичного некрозу голівки кульшового суглоба пацієнти відчувають невеликий дискомфорт. Як правило, він з'являється в області паху, іноді в стегнах, колінних суглобах і попереку. Однак при цьому суглоби повністю зберігають свою рухливість. Тому людина не відчуває серйозних труднощів при пересуванні. Відбувається імпрессіон перелом. Він характеризується тріщинами на поверхні головки бедерной кістки. Кісткові пластинки в зоні навантаження трабекули мають неправильної форми тріщини. Область ураження складає від 10 до 30 %
  • Третя. Хворий скаржиться на больові відчуття в суглобах, навіть в умовах повного спокою в положенні лежачи. Настає стадія фрагментації, що характеризується нерівними контурами головки стегнової кістки, виникненням декількох вогнищ кістозного переродження або ущільнення, а також легкої ступенем колапсу. Межсуставное простір звужується або розширюється. Область ураження становить не більше 30-50 %.
  • Четверта. Хворий відчуває гострий нестерпний біль навіть в положенні лежачи. Суглоб втрачає функціональність. Відбувається підвивих або вивих. Головка кістки практично повністю руйнується. Відбувається зміщення внутрішніх або зовнішніх країв кульшової западини. Сильно звужується або повністю зникає межсуставное простір. Зона структурних змін збільшується до 50-80 %.
  • Згідно зі спостереженнями, тривалість першої і другої стадії складає близько 6 місяців, третьої – від 3 до 6 місяців з подальшим переходом у четверту стадію.

    Якщо у пацієнта турбує хоча б один із симптомів асептичного некрозу голівки кульшового суглоба, то потрібно якомога швидше звернутися до фахівця. Також варто звернути увагу на особливості прояву симптоматики. Якщо людина переживає неприємні відчуття в паховій зоні, стегнах або колінах, то це може бути причиною саме цієї патології. Пацієнту стає важко наступати на уражену ногу, внаслідок чого неможливо нормально ходити або бігати. В цьому випадку потрібно негайно звертатися до лікаря. Те ж саме стосується ситуації, коли з'являється дискомфорт не тільки під час навантаження на кінцівки, але і в період відпочинку, наприклад, нічного сну. Кульгавість під час ходьби також є досить серйозним сигналом про те, що починають розвиватися незворотні зміни. Потрібно звернути увагу на обмеження рухливості, атрофію м'язів, а також на зміну довжини хворої кінцівки. Варто відзначити, що в деяких ситуаціях нога не скорочується, а навпаки, подовжується. Це також є одним із симптомів асептичного некрозу голівки кульшового суглоба. Портал рентгенологів дає вичерпні перерахування всіх ознак патології. При виникненні дискомфорту важливо не запустити процес і вчасно звернутися до фахівцям.

    Діагностика

    Асептичний некроз головки кульшового суглоба: симптоми, діагностика, методи лікування, наслідки
    Якщо фахівець після огляду призначає лікування асептичного некрозу головки кульшового суглоба в ЦІТО, то це говорить про те, що дослідження будуть проведені в найкоротші терміни. В першу чергу виконують МРТ. Магнітно-резонансна томографія дозволяє виявити захворювання на ранній стадії. Додатково може бути виконана комп'ютерна томографія. В даному випадку діагноз буде поставлено зі стовідсотковою точністю. Варто відзначити, що при виконанні рентгена головки кульшового суглоба, асептичний некроз практично неможливо виявити, якщо мова йде про початковій стадії патології. Якщо ж поразка стала більш явним, то подібне дослідження допоможе лікарю поставити правильний діагноз. Але за допомогою рентгена таке можливо тільки починаючи з другої стадії розвитку недуги. Як правило, це відбувається в той період, коли хворий страждає від хвороби вже більше року. В цьому випадку є шанс побачити досить чіткі ознаки асептичного некрозу голівки кульшового суглоба (за МКХ-10 код М87). У цьому випадку вже немає ніякого сенсу виконуються КТ або МРТ, так як все і так зрозуміло. Також може бути виконано радіоізотопне сканування. Суть даного методу полягає в тому, що на тіло людини впливає препарат, мічений радіоактивними ізотопами, який вводять в тіло людини. У цьому випадку досить легко виявити патологічний або нормальний стан кісткових тканин. За великим рахунком в організм людини вводять певну дозу речовини, яке позначає аномальні зони в кістках. Завдяки дослідженню фахівець отримує двомірне зображення будови людського тіла, на якому зазначені всі уражені зони. Отримавши результати діагностики, лікар може призначити відповідну терапію.

    Особливості лікування

    Виявивши ознаки асептичного некрозу колінного суглоба (по рентгену, МРТ або КТ) фахівець призначає медичні препарати. Якщо мова йде про те, що людина тільки помітив перші прояви хвороби, то потрібно забезпечити ураженій кінцівці спокій. Не варто соромитися користуватися тростиною під час ходьби. Також пацієнту потрібен повноцінний відпочинок. Якщо він змушений продовжувати свою професійну діяльність, то кожну хвилину вільного часу необхідно проводити так, щоб нога максимально відпочивала. При цьому категорично заборонено займатися бігом, стрибками, перенесенням тягарів. Не варто проводити багато часу на піших прогулянках. Однак це не означає, що людина повинна повністю відмовитися від фізичних навантажень. Навпаки, фахівці рекомендує під час лікування асептичного некрозу колінного суглоба по 40 хвилин на день виконувати комплекс спеціальних вправ, які допоможуть зміцнити ножні м'язи. Однак розклад і особливості лікувальної гімнастики повинні бути розроблені лікарем на підставі досліджень та точного діагнозу, а також в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта. Якщо людина не буде виконувати необхідний комплекс фізичних вправ, то буде набагато складніше відновити стандартні робочі функції кінцівки. Подібні процедури рекомендовані при асептичному некрозі колінного суглоба. У цьому випадку одужання буде більш швидким.

    Медикаментозна терапія

    Як правило, для того, щоб позбутися від асептичного некрозу голівки кульшового суглоба, лікування призначають комбіноване. Обов'язково в терапію включають курсовий прийом протизапальних засобів нестероїдної групи. Однак у цьому разі потрібно розуміти, що мова не йде про лікування хвороби. Препарати цієї категорії використовують тільки для того, щоб зняти больовий синдром. Також нестероїдні засоби допомагають позбутися від спазму м'язів стегна, який відбувається у відповідь на больові відчуття. Якщо позбутися від такої напруги, то відбудеться розслаблення м'язів, що в свою чергу позитивно впливає на кровообіг. Однак при прийомі даних препаратів необхідно не забувати про те, що хвору ногу не можна піддавати інтенсивним фізичним навантаженням, потрібен спокій. Якщо говорити про лікування асептичного некрозу головки кульшового суглоба за допомогою таких засобів, то найбільш дієвими вважають такі препарати, як «Ібупрофен» і «Ортофен», а також їх аналоги за складом. Також при лікуванні даної патології використовують судинорозширювальні засоби. Медикаменти цієї категорії потрібні для того, щоб поліпшити кровообіг в області голівки стегнової кістки. Також дані препарати допомагають усунути застій крові і знімають спазм судин. Як правило, для цього використовують «Трентал». Додатково можуть бути прописані препарати для відновлення кісткових тканин. Для того щоб швидше повернути працездатність кінцівок, фахівці рекомендують приймати вітаміни групи D, які допомагають поліпшити процеси всмоктування кальцію. Також вони сприятливо впливають на його накопичення в кісткових тканинах. При лікування асептичного некрозу головки кульшового суглоба застосовують також хондропротектори. Засоби цього типу допомагають прискорити регенерацію хрящових тканин в суглобах. Застосовувати препарати слід тільки в тому випадку, якщо у людини діагностовано III стадія розвитку патології. Дані медикаменти необхідно приймати, як мінімум три місяці, тільки в цьому випадку буде спостерігатися позитивна динаміка. Пацієнтам часто призначають наступні хондропротектори: «Артра», «Терафлекс», «Дона», «Глюкозамін і хондроїтин» та ін. Допоможуть засоби для місцевого застосування. Відразу варто сказати, що мазі, креми і гелі не здатні позбавити від причин розвитку патології, проте вони добре полегшують стан пацієнта при загостренні больового синдрому. Крім цього, деякі препарати допомагають налагодити місцевий кровообіг. До таких засобів належать, у тому числі «Диклофенак», «Долгит».

    Фізіотерапія

    Асептичний некроз головки кульшового суглоба: симптоми, діагностика, методи лікування, наслідки
    Досить часто фахівці на порталі рентгенологів асептичний некроз головки кульшового суглоба рекомендують лікувати, в тому числі за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Однак окремо від інших такий метод терапії вважається найменш ефективним. А ось в якості доповнення до основного курсу лікування, безумовно, підходить. При фізіотерапії з'являється можливість трохи поліпшити процес кровообігу, а також зняти хворобливі відчуття. Найбільш ефективно себе показують: лазеротерапія, грязелікування, парафінотерапія.

    Магнітотерапія

    Це ще один спосіб покращити стан пацієнта. Якщо говорити про лікування асептичного некрозу колінного суглоба, магнітотерапія вважається досить ефективним методом. Завдяки таким процедурам можна вивести з організму шлаки, поліпшити проникність клітин. На тлі магнітотерапії живучість еритроцитів підвищується. Завдяки подібним процедурами людина позбувається від больових відчуттів, спадають набряки, поліпшується мікроциркуляція крові. Однак будь-які заходи можна починати проводити тільки після консультації з лікарем.

    Асептичний некроз головки кульшового суглоба: операція

    Асептичний некроз головки кульшового суглоба: симптоми, діагностика, методи лікування, наслідки
    Як правило, хірургічне втручання рекомендовано тільки в тому випадку, якщо людина відчуває сильний біль, і у нього немає можливості усунути її при допомогою медикаментозних препаратів або консервативного лікування. Якщо терапевтичні заходи не робить ніякого результату, то доведеться звернутися за допомогою до хірурга. У цьому випадку, як правило, виконують ендопротезування. Процедура передбачає введення в тазостегновий суглоб імпланта. Однак варто зазначити, що дану різновид оперативного втручання виконують тільки в крайніх випадках. Компоненти суглоба замінюють імплантами, мають анатомічну форму, саме вони дозволяють виконувати всі рухи. Як правило, після операції пацієнт після курсу реабілітації повертається до активного життя. Ендопротези володіють високою міцністю і добре приживаються в організмі людини. Середній термін їх служби складає 15-20 років, при зносі старий протез замінюють новим.

    Народні засоби лікування

    Асептичний некроз головки кульшового суглоба (за МКХ-10 код М87) можна спробувати вилікувати за допомогою народної медицини. Однак потрібно розуміти, що ця патологія відноситься до досить серйозних захворювань, тому якщо натуральні препарати будуть єдиним способом лікування, то не варто сподіватися на високу ефективність процедур. У першу чергу варто проконсультуватися з лікарем. Якщо він дозволить використання подібних препаратів, то в цьому випадку кращим засобом вважають соснові нирки. Можна приготувати настій. Для цього в ємності необхідно змішати соснові бруньки і цукор. Викладати їх потрібно шарами. Після цього посуд накривають кришкою і ставлять у темне місце на тиждень. Після закінчення 7 днів в посудині з'являється сироп, який необхідно використовувати для втирання в хворий суглоб. Також рекомендується використовувати дану рідину для прийому всередину. Для цього сироп потрібно пити тричі на день по 3 столові ложки. Тривалість прийому становить 2 місяці. Ще одним ефективним засобом є настоянка шабельника. Цей натуральний препарат допомагає позбутися від больових відчуттів, а також поліпшити кровопостачання. Для цього 50 г сухої трави шабельника необхідно залити літром горілки. Після цього ємність щільно закривають і прибирають на місяць у темне прохолодне місце. Після закінчення 30 днів необхідно процідити і приймати по 30 крапель щодня. Також даний препарат можна втирати в уражену область суглоба. Капусту часто використовують при патології кінцівок. Тому не дивно, що і при лікуванні асептичного некрозу цей овоч також виявляється дуже ефективним. Для процедури необхідно використовувати кілька великих листя капусти, які треба добре змащувати медом. Після цього аркуш прикладають до ураженої області. Далі аплікацію обмотують поліетиленом і укутують теплою хусткою. В такому стані хворий суглоб потрібно залишити на ніч. Процедуру можна виконувати щодня. Тривалість лікування таким засобом становить 4 тижні. Мазь з м'яти також володіє прекрасним ефектом. Для приготування цього складу необхідно змішати 50 г евкаліпту, м'яти і листя алое. Всі компоненти повинні бути дрібно нарізані і перемішані в кашку. Після цього склад заливають водою і варять до тих пір, поки компоненти не стануть однорідною сумішшю. Отриману густу рідину наносять на тазостегновий суглоб на ніч. Процедуру можна повторювати до тих пір, поки біль повністю не зникне. Також використовують скипидар. Щоб знизити дискомфорт при цьому захворюванні, рекомендовано приймати ванну з цим засобом. Для того щоб збільшити ефективність процедури варто також додати у ванну трохи топінамбура, соснових гілок, морську сіль. В такій воді необхідно перебувати не менше 10 хвилин. Після цього не зайвим буде нанести на уражену область йодну сітку і покрити шкірний покрив медом. Курс подібної домашньої терапії становить як мінімум 20 процедур. Також мало хто знає, що полегшити стан може звичайний фікус. Настоянка з цієї рослини також може виявитися дуже ефективною. Для її приготування необхідно підготувати два великих листа фікуса, залити їх 1 літром горілки і залишити в темному місці на тиждень. Після цього рідину необхідно процідити і втирати в шкіру перед тим, як відправитися до сну. Деякі використовують тваринний жир. Цей засіб допомагає активізувати роботу кровоносних судин. Для приготування складу не потрібно яких-небудь серйозних заходів. Необхідно в рівних пропорціях змішати жир свині і нутрії. Після цього складу спочатку нагрівають, а потім охолоджують, поки не вийде мазь. Після цього готовий продукт необхідно втирати в уражену область впродовж місяця. Однак перед використанням будь-яких трав і інших натуральних засобів, варто переконатися, що у пацієнта немає алергії. Деякі натуральні компоненти здатні викликати досить сильну побічну реакцію. У цьому випадку на шкірі може з'явитися подразнення або висип.

    Чим небезпечна патологія

    Асептичний некроз головки кульшового суглоба: симптоми, діагностика, методи лікування, наслідки
    При несвоєчасному лікуванні асептичного некрозу голівки кульшового суглоба, наслідки недуги можуть бути вельми серйозними. Якщо пацієнт не вчасно звернувся до фахівця, то це може призвести до втрати рухливості кінцівки та інвалідності. Це означає, що людина не зможе нормально виконувати звичні щоденні процедури. Якщо порушиться рухливість суглоба, то навіть підйом по сходах буде пов'язаний з сильним болем. Тому при появі перших симптомів недуги варто негайно пройти обстеження. Чим раніше пацієнт приступить до лікувальної терапії, тим сприятливіші прогноз. Самостійно призначати собі ті чи інші процедури не можна.
    Цікаво по темі:
    Асептичний некроз головки кульшового суглоба: симптоми, діагностика, методи лікування, наслідки
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають