• 15:27 – Задихаюся при кашлі: причини, діагностика та лікування 
  • 15:26 – Чому опухають кисті рук: причини, діагностика та лікування 
  • 15:25 – Як очистити легені від пилу: ефективні способи в домашніх умовах 
  • 15:25 – Прищ на анусі: причини виникнення та способи лікування 

Розрив жовчного міхура: симптоми, причини, лікування і наслідки

Одним з ургентних станів, що потребують хірургічного втручання, є розрив (прорив) стінок жовчного міхура. Як правило, дана патологія розвивається внаслідок хронічних захворювань печінки і жовчовивідних шляхів, в окремих випадках причиною може стати отримана травма області живота. Варто згадати, що симптоми розриву жовчного міхура у собак і кішок схожі з людськими.
Розрив жовчного міхура: симптоми, причини, лікування і наслідки

Причини

Розриву (перфорації) стінок жовчного міхура передують певні причини. Передумовами для розвитку такого патологічного стану можуть стати певні умови.
  • Вогнищеві запальні процеси, що протікають безпосередньо в самому жовчному міхурі, наслідком яких є деструкція стінок органу, що у свою чергу призводить до утворення розривів на них. Як правило, розриви жовчного міхура є наслідком холециститу (хронічного захворювання жовчовивідних шляхів). При даному захворюванні утруднений відтік жовчі, що і призводить до перфорації тканин міхура.
  • Освіта в жовчному міхурі безлічі характерних жовчних каменів, які травмують (натискають) або призводять до некрозу стінок самого органу.
  • Різні травми, удари, порізи в області правого підребер'я можуть спровокувати механічне прорив і розриви стінок жовчного міхура.
  • Розрив жовчного міхура: симптоми, причини, лікування і наслідки

    Симптоматика захворювання

    Для позитивних прогнозів та результативності лікування необхідна своєчасна діагностика, яка базується на оперативному складанні анамнезу. При цьому аналіз і зіставлення симптомів, характерних для перфорації жовчного міхура, грають не останню роль. Для кожної форми симптоми розриву жовчного міхура окремі. Слід детальніше розібратися в них.


    Гостра форма

    Для гострої форми розвитку патології характерні ознаки, аналогічні гострого холециститу, який найчастіше і є причиною перфорації, у тому числі:
  • загальні ознаки запалення: різко підвищується температура тіла, хворий відмовляється від їжі, скаржиться на нудоту і часту блювоту;
  • шкірні покриви і частково слизові набувають жовтий відтінок;
  • фіксуються гострі больові відчуття в області правого підребер'я, при пальпації біль посилюється, стан і реакція шкіри і м'язів в місці локалізації болю схожі з типовим перитонітом.
  • Розрив жовчного міхура: симптоми, причини, лікування і наслідки

    Підгостра форма

    Симптоматика підгострої форми розриву жовчного міхура (у разі, коли утворюється підпечінкової абсцес) має певні типові особливості, в тому числі:


  • загальна гарячковий стан (від ознобу до відчуття жару в тілі), здуття і тяжкість в області живота, нудота, гіпотензія і порушення серцебиття;
  • больові відчуття локалізовані також у правому підребер'ї;
  • у зв'язку з тим, що формування абсцесу пов'язано з його нагноєнням, в організмі може розвинутися септичний стан як наслідок поширення гнильних бактерій і мікроорганізмів.
  • Хронічна форма

    У разі якщо дрібні розриви жовчного міхура вчасно не діагностовані і адекватне лікування не проведено, захворювання може перейти в хронічну форму, характеризується формуванням нориць в жовчовивідних шляхах. Для такого стану притаманні наступні симптоми:
  • непрохідність кишечника через потрапляння дрібних жовчних каменів;
  • через утворилися свищі в жовчовивідні шляхи, як правило, потрапляють різні бактерії з кишечника, що призводить до запальних процесів з характерною симптоматикою (лихоманка, підвищення температури, слабкість, печінкові болі, пожовтіння шкірних покривів та слизових).
  • Виникають такі симптоми розриву жовчного міхура у кішок і собак.
    Розрив жовчного міхура: симптоми, причини, лікування і наслідки

    Діагностика

    Слід зазначити, що діагностувати такий розвиток захворювання можна тільки за допомогою інструментальних досліджень при проведенні лапароскопії. При формуванні анамнезу з приводу розриву жовчного міхура необхідно звернути увагу на наявність у людини хронічних захворювань печінки і жовчовивідних шляхів, при цьому оцінюються попередні скарги хворого на порушення травлення (запори, діарея, надмірне газоутворення), реакції на жирну і смажену їжу, поширення больових відчуттів.
    Розрив жовчного міхура: симптоми, причини, лікування і наслідки

    Аналізи

    Аналіз характерних симптомів розривів жовчного міхура неможливо провести без спеціальних діагностичних заходів, які необхідні для підтвердження або спростування поставленого діагнозу.
  • Забір крові для визначення загальної кількості лейкоцитів і динаміки зростання ШОЕ. Ці показники допомагають виявити ознаки загальної інтоксикації організму та розвитку в ній запальних процесів.
  • Проведення ультразвукового дослідження черевної порожнини покликане визначити локалізацію ураження (розриву) стінки органу і наявність рідини у самій черевної порожнини.
  • Такий інструментальний метод дослідження, як лапароскопія, призначений для остаточного підтвердження діагнозу розривів жовчного міхура. Процедура часто призначається у разі, якщо безпосередньо стінки жовчного міхура не пошкоджені, а симптоматика зумовлена наявністю міхурово-кишкових нориць.
  • Розрив жовчного міхура: симптоми, причини, лікування і наслідки

    Лікування

    Кажучи про методи лікування розриву стінок жовчного міхура, необхідно відзначити, що самолікування в разі розвитку даної патології неприпустимо і може призвести до тяжких наслідків, таких як перитоніт і сепсис, що може стати причиною летального результату. У першу чергу потрібно провести лікування симптомів розриву жовчного міхура і тоді переходити до прямого усунення патології.
    Всі терапевтичні та інші заходи, пов'язані з лікуванням розриву жовчного міхура, повинні здійснюватися в умовах медичного стаціонару під контролем лікаря. При явних ознаках, що свідчать про фізичних пошкодженнях стінок і тканин жовчного міхура, протягом однієї години повинно бути прийняте рішення про госпіталізацію хворого і хірургічному усуненні патології.
  • Якщо підтверджені розриви стінок, то в такому випадку проводиться хірургічна корекція (ушивання стінок) органу.
  • У разі розвиненого перитоніту черевну порожнину звільняють від утворилася рідини і обробляють антисептичними розчинами.
  • Якщо при проведенні хірургічного втручання в порожнині жовчного міхура виявлено жовчні камені, то приймається рішення про холецистектомії (видалення каменів з жовчного міхура). Це необхідно для запобігання подальшого розвитку захворювання та його рецидивів.
  • Якщо розриви стінок жовчного міхура не є наслідком наявності каменів в порожнині органа, то при хірургічному втручанні необхідно встановити наявність або відсутність свищів в жовчовивідних шляхах.
  • Причиною розвитку ургентного стану може стати збільшення розміру підшлункової залози, яка перешкоджає вільному відтоку жовчі із порожнини органу.
  • Після проведення хірургічного втручання, в післяопераційному періоді хворому призначається курс відповідних антибіотиків для запобігання розвитку запальних вогнищ на місці швів (як внутрішніх, так і зовнішніх).
  • Тут доречно буде сказати про те, що своєчасна госпіталізація хворого з гострим холециститом і відповідна медикаментозна терапія можуть запобігти розриви стінок жовчного міхура, а саме:

  • для зняття запального процесу призначається курс антибіотиків з одночасним вживанням спазмолітичних засобів;
  • больові відчуття знімаються препаратами групи анальгетиків;
  • у разі виявлення в порожнині жовчного міхура каменів маленького розміру рекомендується застосування терапії для їх видалення (від розчинення спеціальними медичними засобами до дроблення цих каменів за допомогою сучасних новітніх методів, наприклад, дроблення лазером).
  • Розрив жовчного міхура: симптоми, причини, лікування і наслідки

    Наслідки

    Розриви стінок жовчного міхура при відсутності адекватного лікування можуть призвести до досить неприємних наслідків. Самим небезпечним симптомом і наслідком розриву жовчного міхура можна вважати розвиток жовчного перитоніту, підпечінкової абсцес або випадання каменю в область кишечника, що загрожує кишковою непрохідністю. Всі ці стани вимагають негайного медичного втручання.
    Цікаво по темі:
    Розрив жовчного міхура: симптоми, причини, лікування і наслідки
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають