• 15:25 – Як очистити легені від пилу: ефективні способи в домашніх умовах 
  • 15:21 – Як розробити пальці після перелому: вправи, ванни, масаж 
  • 15:20 – Режими хіміотерапії при туберкульозі легень: опис, особливості та рекомендації 
  • 15:20 – Тейпування стопи: особливості, опис і ефективність 

Асцит: як лікують, причини, симптоми, проведення діагностики

Походження такого патологічного стану як асцит може бути обумовлено рядом причин. Водянку, як її називають в народі, може спровокувати цироз печінки, хронічна серцева недостатність, що супроводжується загрожує застійними явищами в великому колі кровообігу, тромбоз печінкових вен, нефротичний синдром, захворювання кишечника та інші порушення. Про те, як лікують асцит, доводиться замислюватися пацієнтам з онкологічними патологіями органів черевної порожнини або цирозом печінки.

Специфіка захворювання

У ряді випадків асцит пов'язаний з рясною набряком. Якщо недуга протікає на тлі гострого запального процесу, не виключено розвиток асциту-перитоніту – вкрай небезпечного, загрозливого для життя стану. Розпізнати його можна за результатами аналізу внутрішньочеревний рідини. Якщо в ній значно перевищують норму білкові сполуки, а осад складається з величезного числа лейкоцитів і еритроцитів, захворювання підтверджують.


Найбільш характерним симптомом асциту (як лікують недуга, розповімо далі) є збільшення живота. На відміну від звичайного здуття при метеоризмах в кишечнику, наявності кістозних утворень яєчників або матки, при яких живіт також може стати більше, для водянки характерно притуплення перкуторного звуку. Якщо пацієнт займе положення стоячи, рідина зосередиться в нижньому відділі черева, якщо ляже горизонтально – тупа перкусія буде чутися з боків.
Асцит: як лікують, причини, симптоми, проведення діагностики

Коротко про діагностиці

Скарг пацієнта, вивчення анамнезу та даних огляду часто виявляється цілком достатньо для того, щоб не помилитися в діагнозі. Інструментальні та лабораторні процедури більшою мірою призначені для визначення причин асциту.


Перш ніж лікувати асцит черевної порожнини, як правило, проходять такі види діагностик:
  • УЗД органів очеревини – в ході дослідження ультразвуком можна виявити вогнища ураження печінки, новоутворення та інші порушення.
  • Лапароскопія – дана процедура передбачає введення спеціального приладу через невеликий прокол у передній стінці живота з метою забору матеріалу для лабораторного аналізу.
  • КТ і МРТ органів черевної порожнини дозволяє виявити пухлину, її точне місце розташування, розмір.
  • Гепатосцинтиграфия – дослідження печінки проводиться у хворих з цирозом.
  • Терапія хвороби

    Як лікувати черевної асцит? Приступати до лікування даної патології потрібно негайно. Для початку принципово важливо визначити стадію хвороби і дати оцінку загальному стану пацієнта. Якщо асцит стає причиною розвитку дихальної або серцевої недостатності, потрібно терміново вжити заходів по виведенню зайвої рідини в животі і знизити тиск в порожнині.
    Асцит: як лікують, причини, симптоми, проведення діагностики

    В яких випадках потрібна операція

    Говорячи про те, як лікують асцит, не можна виключати ймовірність хірургічного втручання. До самого радикального методу лікування вдаються в тому випадку, якщо іншим шляхом усунути фактор, що провокує хвороба, неможливо. Допомога хірурга може знадобитися при асциті, який розвинувся на тлі:
  • раку печінки;
  • вадах серця;
  • онкологічних захворювань органів черевної порожнини;
  • бактеріального перитоніту.
  • Оперативне лікування асциту протипоказано при декомпенсованій серцевій та дихальній недостатності, але якщо втручання в черевну порожнину неминуче, пацієнту спочатку призначають курс сечогінних засобів і проводять лікувальну пункцію, щоб видалити хоча б частковий об'єм рідини. В іншому випадку хворий може не пережити наркоз. Серйозні ускладнення можуть виникнути при лікуванні пацієнта з напруженою водянкою з-за раптового видалення значного об'єму рідини.
    Після операції багатьом пацієнтам проводять процедуру повернення асцитичної рідини. Суть методу полягає в тому, щоб назад ввести в організм пацієнта втрачені білки і інші мікроелементи, що містяться в рідині.

    Діуретичні препарати

    Виявляється, можна лікувати асцит і в домашніх умовах. На ранній стадії патології лікар призначає амбулаторну терапію, метою якої є виведення зайвої рідини з організму. Для скорочення обсягів живота величезне значення прийом сечогінних препаратів:
  • «Фуросемід». Даний засіб допомагає рятувати організм від надлишкового натрію. При асциті цей препарат вводять внутрішньовенно.
  • Асцит: як лікують, причини, симптоми, проведення діагностики
  • «Манітол». Являє собою осмотичний діуретик, який підвищує тиск плазми крові, допомагаючи рідини з міжклітинного простору перейти в судинне русло. Приймається шляхом внутрішньовенної інфузії.
  • «Спіронолактон». Сечогінний препарат, який попереджає надмірну втрату калію. Випускається у формі таблеток.
  • Призначаючи хворому діуретики, лікар не повинен забувати, що оптимальною швидкістю виведення рідини з черевної порожнини не повинна перевищувати 400 мл за 24 години. У разі перевищення зазначеної норми у пацієнта може розвинутися зневоднення.

    Інші медикаменти, що застосовуються при асциті

    Крім сечогінних ліків, в ході лікування даного захворювання можуть використовуватися і інші медикаменти:
  • засоби, що застосовуються для зміцнення судинної стінки («Діосмін», вітамінно-мінеральні комплекси, що містять вітаміни С і Р);
  • препарати, які утримують рідину в судинному руслі («Поліглюкін, «Желатіноль», «Реополіглюкін»);
  • ліки, що містять альбумін – білок, що гарантує нормальний рівень онкотичного тиску крові і перешкоджає переходу рідини в міжклітинний простір);
  • антибактеріальні препарати використовуються при асциті-перитоніті бактеріального або туберкульозного типу.
  • В залежності від первинного захворювання, спровокував водянку черевної порожнини, по-різному лікують асцит. Як правило, перелік медикаментів значно розширюється при цирозі, онкології печінки, серцевої чи ниркової недостатності.

    Ураження печінки цироз

    Першим етапом боротьби з водянкою повинні стати заходи щодо затримки патологічного процесу і хоча б часткового відновлення здорових печінкових тканин. На жаль, в більшості випадку прогноз несприятливий, а сама терапія носить паліативний характер. Питання про те, як лікувати асцит при цирозі печінки, коректніше буде звучати інакше: які препарати призначають для лікування цирозу і полегшення стану хворого?

    Асцит: як лікують, причини, симптоми, проведення діагностики
  • Гепатопротектори на основі урсодезоксихолевої кислоти. Такі препарати покращують метаболізм в клітинах печінки, захищаючи їх від впливу токсинів.
  • Фосфоліпіди. Призначені для відновлення пошкоджених клітин та підвищення їх стійкості до токсичного впливу («Фосфоглив», «Ессенціале»).
  • Флавоноїди необхідні для нейтралізації вільних радикалів кисню і руйнівних речовин, які виникають при розвитку цирозу («Гепабене», «Карсил»).
  • Амінокислоти для печінки – застосовують для прискореного росту і відновлення тканин («Гептрал», «Гепасол А»).
  • Пересадка печінки

    Якщо причиною розвитку цирозу послужив вірусний гепатит, призначаються відповідні противірусні препарати (Наприклад, «Пегасіс», «Рибавірин»). Перед тим, як лікувати асцит при цирозі печінки, лікар повинен зважити всі за і проти доцільності консервативної терапії. У ряді клінічних випадків єдиним методом лікування, що дозволяє врятувати життя людині і вирішити проблему внутрішньочеревний водянки, є трансплантація залози. Як лікувати асцит при цирозі, точно може сказати тільки кваліфікований гепатолог в кожному конкретному випадку.

    Асцит і рак

    Лікувати асцит при онкології, як би дивно це не звучало, абсолютно марно. При ураженні очеревини раковими клітинами важливо видалити злоякісні новоутворення. Якщо вдасться побороти онкологію, водянка піде сама собою. Незамінним способом лікування злоякісних хвороб печінки і очеревини є хіміотерапія (використовуються препарати «Цисплатин», «Азатіоприн», «Метотрексат»).
    Асцит: як лікують, причини, симптоми, проведення діагностики
    У комплексі з хіміотерапією пацієнту можуть призначити курс опромінення, завдяки якому можна досягти загибелі ракових клітин і зменшення розмірів пухлини. Поліпшити прогноз і якість життя можна після успішного хірургічного видалення злоякісного утворення.

    Лікування водянки при серцевій недостатності

    Як лікувати асцит в цьому випадку? Якщо водянка є наслідком розвитку даного захворювання, терапія повинна ґрунтуватися на принципах пониження кров'яного тиску, профілактики застійних процесів і досягнення максимальної функціональності міокарда. При серцевій недостатності потрібно починати лікувати черевної асцит як можна швидше, так як хворому загрожує летальний результат. Терапія в даному випадку передбачає застосування:
  • діуретиків, з метою зменшення обсягів циркулюючої крові;
  • антигіпертензивних препаратів для мінімізації навантаження на серцевий м'яз;
  • серцеві глікозидів, які сприяють збільшенню сили скорочень міокарда.
  • Лікування асциту при серцевій недостатності величезне значення має дотримання безсольової дієти, обмеженого режиму пиття і правильного режиму дня. Якщо стан хворого дозволяє, не можна забувати і про помірної фізичної активності.

    Порушення в роботі нирок як причина водянки

    Як лікувати асцит черевної порожнини, якщо він спровокований нирковою недостатністю? Причиною розвитку водянки в даному випадку є затримка рідини і побічних продуктів метаболізму з-за дисфункції нирок. На початкових стадіях захворювання медикаменти здатні надавати позитивний вплив, але в міру прогресування патології ліки стають малоефективними. Однією з ефективних методик лікування ниркової недостатності, що супроводжується асцитом, вважають гемодіаліз. Так само, як і інші способи очищення крові (перитонеальний діаліз, гемосорбція) продовжує життя пацієнтам з хронічною нирковою дисфункцією. Ще більш радикальний метод лікування – заміна хворий нирки, яка не справляється зі своєю функцією, донорської.

    Народна терапія

    Лікування асциту широко використовуються альтернативні методи. Більшість народних засобів (як лікувати асцит з їх допомогою і які протипоказання є у таких ліків, докладно розповість лікар) підходять при водянці, спровокованої різними захворюваннями. Переважна частина лікарських трав і рослин, які застосовуються для лікування асциту, має сечогінну дію. Ефективними народними засобами вважаються:
  • Настій петрушки. Щоб приготувати його, беруть 40 грамів свіжої зелені і коріння, заливають окропом і залишають на ніч. Готовий настій п'ють кожен день по 1 ст. л.
  • Асцит: як лікують, причини, симптоми, проведення діагностики
  • Настій із стручків квасолі. Готується аналогічним способом: на 1 л окропу потрібно 2 ст. л. подрібнених квасолеві стручків.
  • Відвар з листя мати-й-мачухи. На один стакан окропу використовують 1 ст. л. сухої трави, потім суміш відправляють на плиту і кип'ятять 10-15 хвилин. Після того як лікувальне зілля охолоне, його проціджують і приймають кілька разів в день перед їжею.
  • Абрикосовий компот. Це простий і корисний калийсберегающий напій, однак при тяжкому асциті можна вживати не більше 300 мл компоту в день.
  • Де лікують асцит в нашій країні

    Асцит: як лікують, причини, симптоми, проведення діагностики
    Якщо врахувати, що асцит, як правило, розвивається у пацієнтів з цирозом печінки і раковими пухлинами, потрібно шукати установи відповідного профілю. На сьогоднішній день діагностикою та терапією захворювань печінки займаються кілька науково-дослідних інститутів у Москві та інших містах Росії. Найбільш відомі медичні центри:
  • «НДІ епідеміології і мікробіології ім. Р. Н. Габричевского МОЗ і СР РФ».
  • «Центральний науково-дослідний інститут гастроентерології ДЗ Москви».
  • «Клінічна міська лікарня № 20» на вул. Ленська.
  • «Клініка онкоиммунологии і цитокинотерапии».
  • Зарубіжні клініки

    За відгуками пацієнтів, для лікування асциту та захворювань, які є його причинами, слід вирушати в Німеччину та Ізраїль. Серед німецьких установ варто відзначити «Університетську клініку» в Дюссельдорфі, фахівці якої пропонують хворим новітні методики і технології, включаючи кіберніж, застосування курсу вдосконаленого іонного випромінювання. Такі методики не використовуються на території пострадянських держав. В Ізраїлі функціонують два заклади, які вважаються найбільшими і найбільш популярними в країні – це медичний центр ім. Хаїма Шиба в Тель-а-Шомере і клініка «Хадасса» в Єрусалимі.
    Цікаво по темі:
    Асцит: як лікують, причини, симптоми, проведення діагностики
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають