• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Артроз щелепи: причини, симптоми і методи лікування

Артроз скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) — хронічне захворювання опорно-рухового апарату, яке носить прогресуючий характер і супроводжується дегенерацією синовіальних тканин і руйнуванням суглобового хряща.

Загальні поняття

Артроз щелепи: причини, симптоми і методи лікування
Хрящ щелепи не відрізняється особливою міцністю, сам шарнірний суглоб, розташований у місці з'єднання нижньої щелепи (мандибула) і черепа (його скроневої кістки). Верхня щелепа не має рухомого суглоба, входячи в склад кісток лицьової частини черепа. Суглоб – це завжди рухоме з'єднання кісток, укладену в суглобову сумку, всередині якої є змащуюча рідина для поверхонь суглоба (синовіальна). Тому говорити про артрозі верхньої щелепи не зовсім вірно.


Через що розвивається невідповідності навантаження на суглоб у процес втягуються навколишні тканини з розвитком у них дистрофічних змін (кістки, меніск, хрящі, м'язи і зв'язки). До 50 років артроз щелепи зустрічається майже у 50 % населення, старше 70 років – у 90 %. У цьому віці здатності до регенерації кісткової тканини у різко знижені. І це тільки зареєстровані випадки, тому що часто літні намагаються не звертатися до лікарів. Процес характерний більше для жінок.

Трохи анатомії

Щелепно-лицьовій або, як зазначено в атласі анатомії, скронево-нижньощелепний суглоб – з'єднання "двоповерхова" і парне. Між кістками є прошарок у вигляді міжсуглобового диска. Утримується конструкція 2 петлеподібними зв'язками, а під час роботи регулюється жувальними м'язами, які вважаються найбільш натренованими в організмі. Варіанти руху щелепного суглоба:


  • у горизонтальному напрямку вліво-вправо;
  • вперед-назад;
  • напрям по вертикалі – вгору і вниз, а також обертальні рухи при пережовуванні.
  • Також суглоб бере участь у вимові звуків.

    Механізм розвитку патології

    Артроз щелепи: причини, симптоми і методи лікування
    Розвиток процесу починається з того, що поступово, з різних причин, починає стоншується, а потім і повністю зникає спочатку в деяких ділянках, потім і повністю, що покриває головку щелепної кістки хрящ. Тут втрачається його волоконна мережа з колагену, вона замінюється жиром. Хрящ сохне, в ньому з'являються мікротріщини. Спроба організму компенсувати розпад хряща проявляється зростанням остеофітів – елементів кісткової тканини, оскільки сам хрящ не здатний до регенерації. Форма суглоба порушується, і працювати він повною мірою не може.

    Етіологія явища

    Причини можуть бути локальні і загальні. До локальних відносять зміни в самому суглобі:
  • наявність нерівномірності навантаження на суглоб;
  • деформація зубного ряду;
  • втрата і руйнування зубів;
  • порушення прикусу;
  • зубні щілини;
  • розладнаність у роботі щелеп;
  • аномалії будови щелепи;
  • травми і операції на щелепі;
  • неправильна пломба або протез;
  • запальні зміни.
  • Загальні причини:
  • літній вік;
  • клімакс у жінок (порушується обмін речовин кісток);
  • генетична схильність;
  • шкідливі звички у вигляді кусання і обгризання нігтів;
  • бруксизм;
  • неправильне харчування;
  • гіподинамія;
  • артроз інших суглобів;
  • ревматичні процеси;
  • ендокринопатії (щитовидка і діабет);
  • перебування в кріслі стоматолога тривалий час з відкритим ротом;
  • інфекції (ГРВІ, грип);
  • звичка до жування твердої їжі.
  • Класифікація патології

    Артроз щелепи: причини, симптоми і методи лікування
    Артроз щелепи має у своєму розвитку 4 стадії:
  • Патологічна рухливість зв'язок, суглобова щілина починає звужуватися, мінливо і нерівномірно. Хрящ деградує помірно. Найкращий період для лікування.
  • Прогресуюча стадія. Рухливість суглоба знижується, з'являється біль. Мищелковий відросток нижньої щелепи костеніє (осифікація).
  • Пізня стадія. Хрящ повністю зруйнований, є остеофіти, деструкція і зменшення виросткового відростка. Між кістками суглоба відстань збільшено, склероз поверхонь суглоба.
  • Занедбана стадія. Анкілоз (фіброзне зрощення суглоба).
  • Щодо змін на рентгені артроз щелепи може бути деформуючим та склерозирующим. У першому випадку суглоб розширено, суглобова ямка вирівняна, на поверхнях суглоба горбки розростань, нижня щелепа різко деформується. У другому - суглобова щілина звужена і є склероз кісток. За походженням артроз ділять на первинний і вторинний. Первинний буває у літніх, він полиартикулярный, без попередньої патології, причина його часто невідома. Вторинний виникає на тлі наявних патологій: травм, запалень та ін.

    Симптоматичні прояви

    Артроз щелепи завжди розвивається поступово. Часто перші дегенеративні ознаки не помічаються хворим. Серед них ранкова скутість суглоба, хруст і клацання. Вдень вони зникають.
    Далі приєднується біль при жуванні, розмові, а пізніше і в спокої. Больові ознаки артрозу суглобів щелепи дають про себе знати до вечора або зміну погоди. Біль знижує амплітуду коливань суглоба, його функція обмежується. З'являються наступні симптоми артрозу щелепи:
  • асиметричність особи;
  • при відкриванні рота положення щелепи помітно змінюється – вона їде в сторону, щоб рот відкрився; хвора сторона німіє;
  • біль з'являється в мові, вухах і очних яблуках, потилиці.
  • З скаргами на болі в цих місцях хворі звертаються до різних лікарів, але причина тільки в артрозі. Біль постійна і ниючого характеру. Хворий жує однією стороною. Симптоми артрозу нижньої щелепи проявляються при пальпації крепітацією і хрускотом. Рот широко відкривається, можуть бути симптоми паротиту та отиту. Жувальні м'язи болять при промацуванні. На рентгені типові зміни артрозу нижньої щелепи: висота головки мандибулы зменшена, форма змінена на булавовидную або загострений, є остеофіти.

    Діагностика артрозу щелепного суглоба

    Артроз щелепи: причини, симптоми і методи лікування
    Для лікаря особливих труднощів не викликає. Основою стають скарги і клініка. При огляді обличчя асиметричне і зменшено у висоту, мандибула зміщена в 1 сторону. Рот погано відкривається, відстань між різцями менше норми, може зменшуватися до 5 мм. На ураженій стороні – м'язовий спазм. Артроз верхньої щелепи часто супроводжується повною відсутністю зубів або частковим. Основні критерії діагностики – точність і інформативність. Тому призначається КТ або МРТ. На рентгені структурні порушення кістки видно добре, але супутні патології він не покаже. Основні зміни на рентгені: головка потовщена і деформована, кісткові шипи, звуження суглобової щілини. Ступінь змін 4 стадії вказані вище.

    Чим небезпечний артроз щелепи?

    Ускладнена рання діагностика через відсутність симптомів. А отже, і раннє лікування, коли воно могло б легко вилікувати захворювання. Часто артроз виявляють випадково при лікуванні зубів. В кінцевому підсумку артроз щелепи не тільки погіршує якість життя через знерухомлення щелепи, але і призводить до інвалідизації. Утруднюється прийом їжі, розмова. Головні болі носять запальний виснажливий характер. Запалення нерідко переходить і на сусідні органи. Підвищується АТ, анестетики не допомагають, погіршується зір і слух, виникають мігрені. Запалення і набряк можуть призвести до защемлення трійчастого і лицьового нерва, запалення окістя.

    Способи лікування

    Артроз щелепи: причини, симптоми і методи лікування
    Лікування артрозу щелепи має мети:
  • прибрати набряк і запалення;
  • налагодити метаболізм;
  • відновлення хрящової тканини;
  • загальне оздоровлення організму - для всіх цих цілей послідовно застосовують нестероїдні протизапальні засоби – НПЗЗ;
  • блокади;
  • судинорозширювальні;
  • міорелаксанти для кращого відкривання щелепи;
  • анксіолітики;
  • антидепресанти;
  • опіати;
  • ГКС (глюкокортикостероїди);
  • ад'юванти;
  • вітаміни і мінерали.
  • При запаленні окістя призначають антибіотики. Для відновлення хрящової тканини застосовують хондропротектори. Серед них хондроїтин, гіалуронова кислота, сульфат глюкозаміну. Найбільш популярні наступні препарати: "Терафлекс", "Хондроксид", "Дона", "Мовекс", "Эльбона", "Алфлутоп" та ін.
    Хондропротектори застосовують тривало не менше 6 місяців. Вони, звичайно, хрящ не відновлять, але будуть живити залишилася кісткову і хрящову тканину. Краще їх використовувати поза загострення. Будь-яке лікування дуже успішно на початкових стадіях захворювання. Пізніше процес стає незворотнім. Артроз щелепи лікують і судинорозширювальними препаратами. Лікування проводять не тільки таблетками, але і загальними уколами і всередину суглоба. Внутрішньосуглобове введення препаратів може бути призначено при сильному запаленні, зазвичай це ГКС. При локальному впливі немає побічної дії на шлунок, зате повторне введення ГКС може викликати загибель клітин і прискорювати дегенерації хряща. Тоді їх можна замінювати гіалуронової кислотою – вона також зніме запалення, але дегенеративних змін в кістках не викликає. При пероральному застосуванні ГКС лікар призначає додатково препарати для зниження кислотності – "Омепразол" ДКЗ і ін. застосовують і в физиолечении для ионофороеза. Також в суглоб вводять речовину зі складною назвою поливинилпирролидонполимер, який заміщує зруйновані ділянки хряща. Лікування артрозу нижньої щелепи може використовувати не тільки загальне, але і місцеве лікування мазями і гелями. Опіоїдна терапія використовується для зменшення болю - "Фентаніл", "Промедол", "Трамадол", "Кодеїн" і т. п. Звичайні анальгетики тут не допоможуть. Лікування артрозу щелепи повинен проводити тільки лікар. Ефект від терапії буде відчуватися тільки при комплексності лікування і курсовому лікуванні. Переривання курсу змусить повернутися всі симптоми. Крім медикаментів лікування доповнюється фізіотерапією, масажем, ЛФК, дієтою, ортопедией і при необхідності хірургією. Лікування симптомів артрозу щелепи і справді займає багато часу, але виправдано хорошим прогнозом. Як тільки відбувається зрушення в стані на поліпшення, починають оздоровчі процедури.

    Фізіотерапія

    Артроз щелепи: причини, симптоми і методи лікування
    Процедури різноманітні:
  • ультразвукове лікування;
  • магнітотерапія;
  • електрофорез з йодистим калієм;
  • УФО;
  • гальванотерапия;
  • парафіно - та озокеритотерапія;
  • інфрачервоне опромінення;
  • лазеротерапія;
  • прикладання прогрітій медичної жовчі, змішаної з димексидом.
  • Поєднання курсу медикаментів і физиолечения повинно проводитися кожні півроку для стійкості ефекту.

    Вправи

    Вони часто єдиний необхідний метод лікування. Це розслаблення, повороти і розтяг. При регулярності виконання вправи з мандибулой зменшують стиснення щелепи.

    Ортопедичне лікування

    Воно показано тим пацієнтам, у кого є порушення прикусу, зубів і щелепи. Суть методу створення рівномірного навантаження на всі щелепні суглоби. В лікуванні застосовують зубні капи, брекети, піднебінні пластинки, коронки і протези. Іноді хворий протягом 2-10 днів носить пращоподібну пов'язку, яка знижує розхитаність суглоба.

    Операція

    Її проводять тільки при неефективності інших методів. Показання – перманентність суглобного болю. Суть операції видалення суглоба або хряща, усунення або пересадці головки мандибулы, встановлення трансплантата. Останній спосіб найбільш ефективний, тому що замінює пошкоджений суглоб повністю. Вибір лікування робиться лікарем.

    Спеціальна дієта

    Артроз щелепи: причини, симптоми і методи лікування
    Необхідно вживання тільки щадною і перетертої їжі хоча б на період лікування. Слід виключити тверду і грубу їжу, чай, кава, щавель, шпинат, копченості. Рекомендовані страви, які містять колаген і еластин – холодець, хаш, желе.

    Народні засоби

    Лікування артрозу щелепи народними засобами має бути лише доповненням до основного. Рецептів багато, як простих, так і складних. Застосовують часто прогрівання сіллю або піском. Їх у розігрітому вигляді прикладають для зменшення болю до місця ураження на 15-2 години до повного охолодження. Інший рецепт – змазування всієї щелепи і завушної області яєчним білком на ніч. Також застосовують:
  • сік чистотілу з медом – закапують у ніс;
  • компреси з трав – хрін, лопух, оман, звіробій, меліса, чистотіл, календула, евкаліпт, подорожник;
  • рекомендується прийом яблучного оцту протягом місяця 3 рази в день до їжі, він виводить солі з організму;
  • корисна суміш журавлини, меду та часнику.
  • Профілактичні заходи

    Артроз щелепи: причини, симптоми і методи лікування
    Умови потрібно виконувати прості, але досить ефективні:
  • виняток гіподинамії і стресів;
  • позбавлення від шкідливих звичок – це не тільки спиртне і курити, але і звичка гризти нігті, олівці і ручки;
  • лузання насіння;
  • жування годинами жувальної гумки;
  • довгі діалоги по телефону і поза його;
  • звичка широко позіхати;
  • часте спів.
  • Стоматолога потрібно відвідувати регулярно і дотримуватися гігієни порожнини рота.
    Цікаво по темі:
    Артроз щелепи: причини, симптоми і методи лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають