• 15:21 – Як розробити пальці після перелому: вправи, ванни, масаж 
  • 15:20 – Тейпування стопи: особливості, опис і ефективність 
  • 15:09 – "Дьюралан": інструкція по застосуванню, аналоги, склад та відгуки 
  • 15:08 – Мембранозна нефропатія: симптоми, лікування та клінічні рекомендації 

Стресова виразка: причини, симптоми, діагностика і лікування

Стресова виразка - це руйнування слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки. Дана патологія зазвичай проявляється множинними виразками. За умови проведення своєчасної терапії захворювання повністю виліковне, при прориві або кровотечі смертність хворих становить приблизно вісімдесят відсотків від усіх зафіксованих випадків.

Що являє собою захворювання

Стресова виразка: причини, симптоми, діагностика і лікування
Стресова виразка шлунка - настільки гостра проблема, що лікарі всього світу приділяють величезне значення її профілактики. Лікування не завжди починається вчасно, і найчастіше хвороба ускладнюється кровотечею, небезпечним для життя. Свою назву - стресова виразка - патологія отримала ще в 1936 році з-за доведеною зв'язку соматичних розладів з кровотечами з стінок шлунка. З тих пір медицина ступнула далеко вперед. Основною небезпекою даної патології є те, що стресова виразка симптомів, що дозволяють її діагностувати, не має до самого моменту початку кровотечі.


Місця появи

Стресові виразки ШЛУНКОВО-кишкового тракту можуть з'явитися на будь-якій поверхні тракту. В основному це стінки шлунка в широкій його частині. Дрібні виразки можуть з'явитися на шлункових стінках в тій частині, де він згинається, перед самим сфінктером, який є воротами в переході з шлунка в дванадцятипалу кишку, в дванадцятипалій кишці, в тій її частині, що називається цибулиною. Від глибини, на якій виникли виразки, залежить стратегія лікування, саме тому локалізації поразки приділяється особлива увага при діагностики патології.

Причини появи патології

Стресова виразка: причини, симптоми, діагностика і лікування
Стресова виразка дванадцятипалої кишки і шлунка - це наслідок впливу стресової ситуації на гіпоталамус, що знаходиться в мозку людини, з проявом кровоточивої рани на гастродуоденальної слизової оболонці.


Гіпоталамус під впливом стресу виробляє кортикостероїди, здатні змінювати кількість і структуру слизу на внутрішній поверхні стінок шлунка. З цієї причини епітеліальні клітини стінок руйнуються швидше. Таким ось чином і виникають рани і потім виразки. До стресу, здатного зруйнувати стінки шлунка, наводять такі стани організму:
  • Травма якого-небудь внутрішнього органу. Наслідок хірургічної операції.
  • Гостра ниркова або печінкова недостатність.
  • Колапс, викликаний серцево-судинним захворюванням.
  • Гостра форма захворювання органів шлунково-кишкового тракту. Наприклад, холецистит чи панкреатит.
  • Кортикостероїди виробляються у великих кількостях, якщо одна стресова ситуація накладається на іншу. В цьому випадку ймовірність виникнення стресової виразки набагато вище. До патології призводить підвищене виділення шлункового соку, в свою чергу, викликане таким гормоном, як гастрин.

    Види

    Стресова виразка: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Стресова виразка небезпечна не тільки кровотечами і проривом. Вона також уповільнює перильстальтику шлунка, а отже, рух їжі по кишечнику. Вона погіршує всмоктування корисних мікроелементів, що призводить до виснаження організму і його імунної системи. В медицині відомо кілька видів стресової виразки, лікування, відповідно, залежить і від типу патології. Це виразки посттравматичні, Курлінга і Кушинга. Виразка Курглинга з'являється внаслідок великих опіків тіла, коли хворий втрачає велику кількість крові. Пошкодження цього типу виникають тільки на стінках дванадцятипалої кишки. Виразкова освіта Кушинга є наслідком порушення кровообігу в мозку людини. Така ситуація може виникнути після інсульту або травми голови. Навіть планова операція на головному мозку, що пройшла без ускладнень, може призвести до появи ран на стінках шлунка.

    Симптоми патології

    Стресова виразка: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Розвивається виразка непомітно для людини, він не відчуває жодних симптомів, поки на розвинену виразку не потрапить шматок їжі. Тоді виникає гостра біль. Але якщо при цьому людина випила, наприклад, води, дратівливий елемент зсувається і хворий знову відчуває себе добре. Симптоми того, що на стінках шлунка з'явилися виразки, що виникають вже на етапі їх кровотечі або прориву в черевну порожнину. При цьому людина втрачає свідомість, відчуває сильний біль у верхній частині живота. У хворого відкривається блювання, наповнена кров'ю. Кал стає чорним від перевареної крові. При цих симптомах хворому потрібна термінова медична допомога, так як у такій ситуації людина може померти через кілька годин після першого нападу болю і блювоти від втрати крові, перитоніту або больового шоку. Таким чином, стає зрозуміло, чому така висока смертність у хворих з даною патологією: симптоми стресових виразок ШКТ розвиваються настільки стрімко, що іноді просто не швидка допомога встигає врятувати людину.

    Діагностика захворювання

    Стресова виразка: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Правильна і своєчасна діагностика може врятувати життя людині. Виявляється захворювання в кілька етапів. Для початку лікар збирає детальний анамнез. Проводить зовнішній огляд, промацує черевну порожнину. Після цього він направляє хворого на інструментальне і лабораторне дослідження. Лабораторний аналіз крові може показати наявність запалення або кровотечі в черевній порожнині. Кал перевіряється на наявність частинок крові. Вивчається вміст шлунка і склад шлункового соку. Основним інструментальним методом діагностики є езофагогастродуоденоскопія. Даний метод застосовується в рамках планового обстеження пацієнта або в ситуаціях, коли є підозра на виразку. Якщо ж у хворого кровотеча і він знаходиться в критичному стані, то дана процедура неможлива. При контрастної рентгенографії теж можна побачити наявність ерозій і виразок, не викликаючи при цьому випадкового кровотечі.

    Лікування патології

    Стресова виразка: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Лікування стресової виразки шлунка спрямована не тільки на усунення ерозії, але й на саму причину її появи. Таким чином, даний процес стає комплексним і тривалим. Крім того, в ньому беруть участь різні фахівці – гастроентеролог, хірург, психіатр, невропатолог. Для усунення причини стресу хворий проходить лікування у профільного спеціаліста в індивідуальному порядку. Що стосується лікування самих ерозій, то пацієнт повинен приймати наступні медикаменти: «Пантопразол», «Добутаминин», «Мізопростол», «Омепразол», «Соматостатин» або «Сукральфат». Дозування і схему прийому препаратів призначає лікар залежно від стану пацієнта і тяжкості його захворювання. Самолікування в даному випадку неможливо і вкрай небезпечно.

    Також проводиться терапія, спрямована на зміцнення імунної системи організму. Якщо лікування почалося в екстреному порядку при відкритому кровотечі і прориві виразки, то воно проводиться тільки хірургічним шляхом. В процесі операції виразки вшиваються або припікаються лазером. І в тому, і в іншому випадку доступ до шлунку хірург отримує через передню стінку живота.

    Лікувальна дієта

    Стресова виразка: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Терапія виразок та ерозій шлунка неможлива без спеціальної дієти, незалежно від методу лікування. Вона показана при консервативному лікуванні і після хірургічної операції. В першу чергу з раціону хворого виключаються продукти, вживання яких сприяє збільшенню виділення соляної кислоти. Це жирне, смажене м'ясо, алкоголь, кава, газовані напої. У меню хворого входять каші, варена риба й м'ясо нежирних сортів, овочі, знежирені молочні продукти. Харчуватися людина має маленькими порціями, але досить часто - по сім-вісім разів на день, щоб не перевантажувати шлунок. Не можна забувати про водному та мінеральному балансі в організмі, тому в добу людина повинна випивати до двох літрів чистої води. Саме води, а не солодких соків, кави або міцного чаю. Ці напої суворо заборонені при лікуванні шлунка.

    Профілактика

    Стресові виразки розвиваються і протікають стрімко, приводячи до небезпечних станів, а часом і смерті людини. У зв'язку з цим профілактики виразки приділяється величезне значення в медицині. Так, при великих опіках тіла для профілактики ерозій хворого переводять на спеціальну дієту. Цей захід допомагає зберегти слизову оболонку шлунка в цілості. Також профілактичні заходи проводяться хворим з черепно-мозковими травмами, людям, страждаючим коагулопатією, поганий згортання крові. Профілактичне лікування проходять пацієнти з нирковою або печінковою недостатністю та люди, що перенесли хірургічну операцію. Причому хірургічне втручання не лише на органи живота, але і на ногах і руках, наприклад на тазостегнових або колінних суглобах. Всім хворим, що проходять лікування кортикостероїдами, обов'язково призначається профілактичне лікування шлунково-кишкового тракту. Зазвичай у такий курс терапії окрім спеціальної дієти входить застосування таких препаратів: «Винилин», «Вікалін», «Викаир» або «Сукральфат». Крім цього людина приймає комплекси вітамінів і мінеральних речовин, що зміцнюють імунітет. Не дарма народна мудрість говорить, що всі хвороби виникають від нервів. Слід берегти свій психоемоційний стан, намагатися абстрагуватися від стресових ситуацій. Адже якщо проаналізувати, з будь-якої ситуації можна знайти вихід.
    Цікаво по темі:
    Стресова виразка: причини, симптоми, діагностика і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають