• 17:16 – Гнійний стоматит: симптоми, лікування та профілактика 
  • 17:08 – Нечутливість до болю: суть, причини й лікування 
  • 17:08 – Навіщо людині волосся: анатомія і будова, функції волосяного покриву 
  • 16:57 – Чому захитує у транспорті: причини та рішення проблеми 

Пієлонефрит: клініка, діагностика, причини та особливості лікування

Пієлонефрит - це запальний процес в хронічною або гострою формою перебігу. В нього залучені не тільки балія і чашки нирки, але і ниркова паренхіма з переважним ураженням інтерстиціальної її тканини. Саме в цьому полягає основна відмінність клініки пієлонефриту від інших запальних процесів у тканинах органів сечовидільної системи. Це захворювання піддається терапії досить важко і найчастіше набуває вигляду хронічного перебігу на все життя. З цієї статті читач зможе дізнатися про етіології, патогенезі, клініці, діагностиці та лікуванні хронічного пієлонефриту.

Класифікація хвороби

Уронефрология розрізняє два типи перебігу хвороби:
  • гострий;
  • хронічний.
  • Клініка гострого і хронічного пієлонефриту відрізняються один від одного, в першу чергу, інтенсивністю запального процесу. Ці дві форми хвороби зможе розрізнити навіть недосвідчена в медицині людина, настільки вони різні. Медикаментозна терапія в обох випадках також буде істотно відрізнятися.


    Клініка гострого пієлонефриту розрізняє первинний і вторинний тип хвороби. Первинний - якщо не передують захворювання нирок і сечових шляхів, а вторинний - якщо запалення розвивається та зберігається на тлі урологічного захворювання, що призводить до порушення відтоку сечі або до розладу курсування лімфи і крові в мисці і чашечки нирки, а також в нирковій паренхімі. Гострий пієлонефрит зустрічається в будь-якому віці (10-15% від усіх захворювань сечовидільної системи). Статистичні дані підтверджують, що найчастіше характерна клініка гострого пієлонефриту у дітей та жінок до двадцяти років. Чоловіки страждають від подібної патології в рази рідше, тому що у них сечовидільна система влаштована трохи інакше.


    Пієлонефрит: клініка, діагностика, причини та особливості лікування
    Клініка хронічного пієлонефриту етіології складніше піддається терапії, так як процес протікає непомітно. У рідкісних випадках хвороба дає про себе знати відчуттям слабкості, відсутністю життєвих сил, дисфорией, стрибками артеріального тиску, набряком обличчя та кистей рук. Такий патологічний процес вкрай небезпечний тим, що клітини ниркової паренхіми можуть деформуватися і вироджуватися, що призведе протягом декількох років до розвитку хронічної ниркової недостатності.

    Основні симптоми

    Ознаки і симптоми клініки гострого пієлонефриту типу:
  • різке підвищення температури за годину-два з 36 градусів до 40: процес супроводжується ознобом, лихоманкою, тремором;
  • пацієнт може знепритомніти, зомліти, у нього може темніти в очах (це стан викликано стрибками артеріального тиску, які не рідкість при клініці гострого перебігу пієлонефриту);
  • іноді розвиваються гострі або ниючі болі в області попереку, але найчастіше захворювання протікає безболісно;
  • тахікардія і задишка;
  • сеча може потемніти і в ній з'являється осад - але таке відбувається не завжди, все залежить від ступеня запалення мисок.
  • Гострий пієлонефрит може бути одностороннім (запальний процес в одній нирці) або двостороннім (відповідно, в обох нирках). При появі перших ознак (озноб і підвищення температури до сорока градусів) слід викликати швидку допомогу. Не варто зволікати і намагатися займатися самолікуванням. В домашніх умовах неможливо провести грамотну діагностику, ні визначити оптимальний антибіотик для конкретного пацієнта. Зволікання в деяких випадках може призвести до втрати однієї або обох нирок своїй функціональності і розвитку ХНН (хронічної ниркової недостатності).
    Пієлонефрит: клініка, діагностика, причини та особливості лікування
    Ознаки і симптоми клініки хронічного пієлонефриту типу:
  • розвиток запального процесу йде дуже повільно, тому температура або взагалі не підвищується, або підвищується до 373 градусів і тримається на такому рівні тижнями;
  • слабкість, поява втоми навіть після незначного фізичного навантаження;
  • зниження імунітету;
  • головні болі, головокружіння, проблеми з артеріальним тиском (можливо як його підвищення, так і пониження).
  • Можливі наслідки при відсутності лікування

    Якщо не лікувати пієлонефрит, то пацієнту загрожують такі ускладнення:
  • Хронічна ниркова недостатність - втрата однієї або двома нирками своїх функцій. Це стан невиліковно і означає повну інвалідизацію до кінця життя. Пацієнту потрібна пересадка нирки від донора, або, за відсутності такої можливості, регулярне відвідування процедури гемодіалізу. Це особлива медична практика, при якій пацієнту здійснюється переливання власної очищеної крові, при цьому функцію пошкодженої нирки виконує спеціальний гемодіалізний апарат.
  • Бактериотоксический шок - виникає при гній формі перебігу пієлонефриту. При двосторонньому ураженні нирок це ускладнення дуже небезпечно небезпечно - в половині випадків закінчується смертю пацієнта. При односторонньому пієлонефриті при бактериотоксическом шоці ймовірність летального результату складає близько 35%. В період вагітності, незалежно від триместру та загального здоров'я жінки, бактериотоксический шок призводить до загибелі плода.
  • Вторинний паранефрит розвивається при запущеному пієлонефриті, як при гострому, так і при хронічному перебігу. Стан характеризується ураженням околопочечных тканин, в яких під впливом патологічних мікроорганізмів розвивається запальний процес. Для паранефриту характерно розвиток гострого болю в попереку, нападів характеру. У деяких випадках біль може бути не яскраво вираженою і ниючий.
  • Пієлонефрит: клініка, діагностика, причини та особливості лікування

    Особливості лікування пієлонефриту

    Дослідження і лікування клініки пієлонефриту у дорослих займається уронефрология.
    В першу чергу лікар визначає, який саме збудник став причиною розвитку запалення (виходячи з цієї інформації, буде призначено подальша антибактеріальна терапія):
  • кишкова паличка;
  • стафілокок;
  • ентерокок.
  • Приблизно у 20% пацієнтів зустрічаються мікробні комбінації. Найбільш часто зустрічається поєднання при клініці пієлонефриту - кишкова паличка і ентерокок. У хворого може спостерігатися зміна збудника інфекційного процесу. З-за цього розвиваються складні полірезистентні форми мікроорганізмів. Така ситуація може загрожувати життю людини при безграмотному застосуванні антибіотиків.

    Методи діагностики

    Сучасна уронефрология використовує наступні методи діагностики (лікування і клініка хронічного пієлонефриту безпосередньо залежать від грамотного визначення типу збудника та призначеної після цього антибактеріальної терапії):

  • Посів сечі вважається ідеальним способом для виявлення збудника та підбору адекватного антибактеріального препарату. На жаль, в реальності це не зовсім так: одноразовий результат аналізу забезпечує 20% хибнопозитивних результатів. З-за цього в практиці нефрології загальноприйнятий триразовий посів. На отримання результатів такого аналізу витрачається від декількох днів до тижня. При терапії гострого стану, коли відлік йде на годинник, і зволікання загрожує життю пацієнта, такий тривалий термін неприпустимий.
  • Ультразвукове дослідження дозволяє діагностувати розширення ниркової миски (характерне як для гострого, так і хронічного перебігу пієлонефриту). Також УЗД дозволяє розглянути ступінь огрубіння контуру чашечок, стан паренхіми, наявність рубців (визначається зазвичай через кілька років хронічного перебігу пієлонефриту).
  • Комп'ютерна томографія використовується в сучасній нефрології в основному для диференціації пієлонефриту з пухлинними процесами. В інших випадках, якщо немає підозри на розвиток новоутворень, цей метод діагностики практично не має переваг перед ультразвуковим дослідженням.
  • Пієлонефрит: клініка, діагностика, причини та особливості лікування

    Лікування пієлонефриту у дорослих і дітей

    Терапія у дорослих проходить швидше, і відновний період після госпіталізації у них коротше. Клінічний перебіг пієлонефриту у дітей найчастіше має далекосяжні наслідки: у 90% випадків захворювання набуває постійне протягом. В результаті дитина, навіть подорослішавши, страждає від періодичних загострень. У деяких випадках хронічний пієлонефрит може призвести до розвитку хронічної ниркової недостатності через кілька десятиліть (а іноді і швидше).
    Тому при лікуванні клініки та діагностики пієлонефриту у дітей мед персоналу варто проявляти особливу уважність, а батьки повинні ретельно виконувати всі приписи уролога і нефролога.

    Застосування антибактеріальної терапії

    Успішне лікування пієлонефриту залежить від трьох складових:
  • грамотно підібрані антибіотики;
  • дотримання постільного режиму;
  • раціон дієти №7.
  • Лікування клініки пієлонефриту може здійснювати наступними антибіотичними препаратами:
  • "Цефіксим"("Супракс", "Цефспан");
  • "Цефтибутен"("Цедекс");
  • "Цефуроксим"("Зиннат").
  • Ліки з антибіотичною дією підбираються виходячи з результатів посіву сечі. Ефективно як внутрішньом'язове введення, так і пероральний прийом. В умовах стаціонару краще вибрати уколи. Введення внутрішньовенно або внутрішньом'язово знижує токсичність препарату для органів шлунково-кишкового тракту.
    Пієлонефрит: клініка, діагностика, причини та особливості лікування

    Хірургічні методи лікування

    Оперативне втручання в основному необхідно після діагностики клініки гострого пієлонефриту типу з ускладненням у вигляді нагноєння. Апостеми і карбункули нирки підлягають видаленню. Питання про характер операції остаточно вирішується в момент самого хірургічного втручання. Визначається масштабом ураження нирки і патогенезом захворювання. Мета операції при пієлонефриті з гнійним процесом, апостемами і карбункулами - припинити прогресування гнійно-запального процесу в ураженій нирці. Дуже важливо не допустити його виникнення в здоровій нирці. Також завдання оперує хірурга - відновити відтік сечі по верхніх сечових шляхах у разі патології. Хірургічне втручання при необхідності може оголити нирку (люмботомії, декапсуляція) з метою дренування. Така маніпуляція необхідна, якщо пацієнт з тих чи інших причин не може самостійно мочитися (закупорка сечоводу або занадто запущений запальний процес).

    Застосування гомеопатії і терапія народними методами: шкода чи користь?

    В сучасній нефрології набули поширення гомеопатичні препарати. Це "Канефрон", "Ренель". Цими ліками дуже люблять лікуватися самостійно вразливі громадяни, які уникають відвідування лікаря і вважають антибіотики дуже шкідливими. Ні в якому разі не можна заміняти грамотне лікування антибіотичними препаратами, які вбивають джерело запалення нирок, на сумнівні гомеопатичні засоби і народні методи. Лікування травами і грибами, звичайно, може посприяти сечогінній ефекту або відходження піску, але джерело запалення купірувати не в змозі. Чим довше пацієнт зволікає і не звертається до нефролога, тим більше ймовірність, що клітини почнуть відмирати і процес розвинеться в хронічну ниркову недостатність.
    Пієлонефрит: клініка, діагностика, причини та особливості лікування
    Особливо небезпечно пускати на самоплив і намагатися лікувати травами пієлонефрит у дітей. Цей стан не проходить само, стан дитини буде погіршуватися, і в кінці кінців він або буде госпіталізований, або його чекає летальний результат. Клінічний перебіг пієлонефриту у вагітних допускає терапію гомеопатичними препаратами тільки під наглядом лікаря. При розмноженні патогенних мікроорганізмів доведеться так чи інакше використовувати антибіотики. Сучасні лікарські засоби не завдадуть шкоди зростаючого плоду.
    Пієлонефрит: клініка, діагностика, причини та особливості лікування

    Медична дієта при терапії хронічного пієлонефриту

    Клініка захворювання передбачає його постійне хронічне протікання, навіть якщо хворий почуває себе добре. У рідкісних випадках хвороба дає про себе знати відчуттям слабкості, відсутністю життєвих сил, дисфорией, стрибками артеріального тиску, набряком обличчя та кистей рук. Такий патологічний процес вкрай небезпечний тим, що клітини ниркової паренхіми можуть деформуватися і вироджуватися, що призведе протягом декількох років до розвитку хронічної ниркової недостатності. Принципи дієти №7 (лікувальне харчування при інфекційних і запальних захворюваннях нирок):
  • обмежити кількість білка в раціоні до мінімального значення (відмовитися від м'ясних та молочних продуктів, яєць, білкових сумішей);
  • обмежити або зовсім відмовитися від використання солі (поки показники аналізів не прийдуть в норму);
  • збільшити частку овочів і фруктів в раціоні до 70%;
  • важливо пам'ятати, що фрукти з високим вмістом калію заборонені;
  • категорично заборонено вживання алкогольних напоїв будь-якої міцності;
  • відмовитися від вживання в їжу хлібобулочних виробів;
  • при гострому перебігу хвороби іноді варто обмежити кількість вживаної рідини (після рекомендації лікаря).
  • Можна кожен день приймати в їжу вівсяну і рисову кашу без солі. В якості десерту можна їсти продукти бджільництва. Можна овочеві салати з додаванням рослинних олій (але без солі), супи-пюре з овочів, рагу з нежирного м'яса. Оптимально вживати філе індички і курки - не більше 100 грамів на день. Таке обмеження необхідне для того, щоб не перевищити частку білка в раціоні.

    Як не допустити рецидиву пієлонефриту: поради нефрологів та урологів

    При дотриманні простих рекомендацій можна досягти тривалої ремісії і не згадувати про прояви пієлонефриту:
  • дотримуватися правил харчування для людей з хворими нирками;
  • час від часу пропивати курс "Канефрона" з метою полегшити роботу тканин нирок і сечового міхура;
  • не допускати переохолодження як усього тіла, так і окремих його ділянок;
  • не попадати під дощ, не купати у водоймах з холодною водою;
  • відмовитися від перебування в ситуаціях, які викликають у пацієнта в стан стресу;
  • повноцінно відпочивати, спати не менше десяти годин на день.
  • Будь-нефролог підтвердить, що психоемоційний стан пацієнта дуже важливо. Захворювання нирок часто мають психосоматичні причини і розвиваються після сильних потрясінь і тривалого перебування в умовах перевтоми і стресу.
    Цікаво по темі:
    Пієлонефрит: клініка, діагностика, причини та особливості лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають