• 17:16 – Гнійний стоматит: симптоми, лікування та профілактика 
  • 17:08 – Нечутливість до болю: суть, причини й лікування 
  • 17:08 – Навіщо людині волосся: анатомія і будова, функції волосяного покриву 
  • 16:57 – Чому захитує у транспорті: причини та рішення проблеми 

Виразкова хвороба у дитини: опис, симптоми, причини та особливості лікування

Виразка у дитини називається в академічній літературі виразковим захворюванням. Це хронічна хвороба, що протікає з рецидивами, виражається наявністю виразкового дефекту в слизовій оболонці шлунка і/або дванадцятипалої кишки.

Причини

Згідно з останніми дослідженнями, у медицини погляд на причини виразкової хвороби 12-палої кишки у дітей суттєво змінився. На сьогоднішній день найбільш частими передумовами виразки у дитини прийнято вважати наступні причини:
  • Якщо в шлунку виявлена бактерія Helicobacter Pylori. Після інфікування зазначеної бактерією в шлунку починаються патологічні, руйнівні процеси, які призводять до появи виразок на стінках шлунка і дванадцятипалої кишки.
  • Надмірне вироблення шлункової кислоти і пепсинів може призвести до утворення виразкової хвороби.
  • Послабити захисні механізми шлунка і спровокувати виразкову хворобу може прийом протизапальних нестероїдних препаратів. Підступність цих речовин полягає в тому, що вони присутні в самих, здавалося б, доступних і популярних знеболюючих і знімають запалення медикаментах ("Ібупрофен", "Аспірин"), при цьому надаючи такі побічні дії, як порушення вироблення шлунком слизу, порушення кровообігу і відновлення клітин шлунка.
  • Незбалансоване харчування дитини може спровокувати виразкову хворобу (надлишок смажених, жирних та гострих страв, переїдання, великі перерви між прийомами їжі); стреси, як психологічні, так і фізичні (травми) можуть стати причиною виразкової хвороби у дитини.
  • Виразкова хвороба у дитини: опис, симптоми, причини та особливості лікування

    Основні симптоми

    В основному, симптоматика виразкової хвороби у дітей полягає в часто виявляються болях в області живота. Як правило, це верхня його частина. Іноді болі віддають в спину, під лопатку або в область попереку.


    Виразкова хвороба супроводжується також нічними нападами і голодними болями. Вони, як правило, вщухають відразу після прийому їжі, але через деякий час знову поновлюються, особливо після фізичних навантажень.

    Ознаки

    Супроводжуючими особливостями виразкової хвороби у дітей також є:
  • нудота;
  • блювота;
  • постійна печія;
  • погіршення сну;
  • здуття;
  • часті запори;
  • слабкий апетит;
  • відрижка з неприємним, як правило, кислим повітрям.
  • Тривалий прояв симптомів призводить до зниження ваги, емоційним порушенням, у тому числі депресивного стану і появі різних фобій у дитини. Мова стає густо обкладеним, в куточках рота з'являються заїди. Шкіра і волосся стають слабкими і сухими, нігті – ламкими. Часто симптоми виразкової хвороби можна сплутати з проявами хронічного гастриту, тому її діагностика вимагає ретельного підходу і негайного кваліфікованого лікування.


    Виразкова хвороба у дитини: опис, симптоми, причини та особливості лікування

    Діагностика

    Медикаментозна терапія виразкової хвороби при різних причинах виникнення має відмінності, тому своєчасна і ретельна діагностика захворювання має дуже важливе значення. До основним діагностичним процедурам, крім фізичного огляду та збору анамнезу щодо спадковості, відносяться наступні заходи:
  • Визначення наявності в шлунку бактерії Helicobacter Pylori. В сучасних клініках використовується так званий дихальний тест, але, крім цього, діагностувати інфікування шлунка можна через дослідження шматочків тканини при ендоскопії, вивчення аналізу крові на наявність антитіл до даної бактерії, вивчення калових мас на антиген до H. Pylori.
  • Рентгеноскопія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Прийом спеціальної рідини (барієвої суспензії) дозволяє визначити чіткі межі органів і зробити якісний знімок.
  • Ендоскопічне дослідження викликає певні труднощі у проведенні, але дає найбільш точну картину стану шлунка. Через ротову порожнину вводиться тонка трубка з мініатюрною світиться камерою на кінці, це дозволяє детально розглянути всі патологічні зміни на стінках шлунка. Крім того, під час проведення ендоскопії є можливість взяти шматочок пошкодженої тканини на біопсію (структурний аналіз).
  • Своєчасна діагностика дозволить запобігти ускладнення виразкової хвороби у дітей та вбереже від наслідків.
    Виразкова хвороба у дитини: опис, симптоми, причини та особливості лікування

    Нефармакологическое лікування

    Вилікувати хвору дитину від виразкового захворювання можна двома способами: фармакологічним і нефармакологічним. Лікування нефармакологічним шляхом складається з:
  • персональної психотерапії;
  • якщо таке можливо, то лікування проходить за допомогою відмови від ульцерогенных ліків.
  • Курс процедур для одужання від виразкових захворювань у дітей рекомендують почати з нескладної дієти. Усю їжу перед вживанням натирають на тертці або роблять у вигляді водянистої або трохи густоватой суміші, варити їх треба на воді або готувати на пару. У випадку, якщо хвороба проходить досить легко, без печії або болів, то ця дієта подіє і без застосування додаткового лікування. Коли виразка почне потихеньку проходити, потрібно обов'язково стежити за харчуванням і повноцінно їсти, вважати кількість споживаних вуглеводів, жирів і білків, а також приймати необхідні вітаміни в достатній кількості.
    Виключити з їжі копчене, консерви (м'ясні, так і рибні), не можна їсти багато овочів, до складу яких входить підвищена кількість масел і клітковини, наприклад, редьку.

    Фармакологія

    Лікування виразкової хвороби у дітей (дванадцятипалої кишки і шлунка) фармакологічним шляхом складається з декількох процедур, аргументоване, із застосуванням антисекреторних засобів. Лікування хвороби детерміновано не тільки тривалістю, але і можливістю стримувати интрагастральный рН понад трьох протягом певного часу, власне, це сприяє зціленню від виразки.
    Виразкова хвороба у дитини: опис, симптоми, причини та особливості лікування
    З усіх антисекреторних речовин найкращими є блокатори Н2 вони затримують вироблення пепсину і соляної кислоти в парієтальних клітин. Фамотидин - найбільш вживаний продукт в педіатрії через найменш імовірних негативних наслідків, які можуть бути викликані при використанні ранітидину. Приймають його один раз за вісімнадцять годин, в добу його можна прийняти не більше сорока міліграм. Курс лікування може тривати не більше восьми місяців і не менше чотирьох.

    Зараз одними з найсильніших антисекреторних продуктів вважаються блокатори протонного насоса, вони гарантують транспорт Н+, що складається з клітин К+ всередину клітини, отже, беруть участь у роботі протонного насоса, каналів і обкладальних клітин шлунка, що дає найбільш сильне медичне вплив на шлункову секрецію на нинішній день. Всі інгібітори гарантують тривалий час, вдень і вночі, коли показник Н2 робиться позитивним для лікування виразки, не беремо до уваги речовини, які добре діють на хеликобактерные інфекції. Не виключені побічні ефекти у вигляді:
  • нездужання;
  • частої зміни проносу на запор;
  • болі в голові;
  • висипання на шкірі.
  • Тому обране ліки повинне застосовуватися не довше, ніж два місяці, і не частіше разу на день. Найкраще рекомендують більш плавні речовини, наприклад, омепразол. При використанні лансопразолу або рабепразолу ефект буде сильніше, але і ймовірність виникнення побічних ефектів у дітей набагато вище. З підтримкою блокаторами Н2 рецепторів гістаміну можна позбутися від усіх труднощів хвороби, крім одного, вони не гарантують виключення можливості повторного захворювання. Великий період часу як базовий продукт можна використовувати колоїдний субцитрат вісмуту, він має антацидний вплив і сприяє появі колоїдної маси у формі плівки. Продукт надає позитивний вплив на кількісні і високоякісні властивості слизу шлунка, знижує активність пепсину, впливає на хелікобактер. Застосовувати його потрібно одну штуку за годину до їжі, не більше трьох разів на день. Тривалість курсу не менше чотирьох і не більше восьми місяців. Потрібно бути готовим до можливих негативних наслідків у вигляді нудоти, блювоти, стілець може стати темного кольору, небажано застосовувати при нирковій хвороби.
    Потрібно прийняти до уваги роль Нр, важлива її ерадикація, власне, що і знижує кількість повторів хвороби. Головні правила такої терапії — це в контрольних дослідженнях позбавлятися від Нр. Найбільш кращого ефекту можна досягти, якщо курс триває не менше семи і не більше чотирнадцяти днів (повна відповідність вартості препарату та його безпеки).

    Комплексна терапія

    Зараз краще всього використовувати композиції з трьох або чотирьох медичних препаратів, при цьому антихеликобактерным властивістю володіють не тільки ліки, але й базові речовини. Можливі варіанти терапії:
  • Поєднання колоїдного субцитрату вісмуту, флемоксина, солютаба та фуразолідону.
  • Колоїдний субцитрат вісмуту, солютаб і флемоксин.
  • Поєднання колоїдного субцитрату вісмуту, фуразолідону і кларитроміцин.
  • Квадротерапія складається з омепразолу, солютаба і субцитрату вісмуту.
  • З урахуванням серйозної ролі відхилень в моториці шлунково-кишкового тракту значний простір в лікуванні відводиться прокинетикам — це речовини, що покращують моторику, натомість широко використовуються блокаторів, що несуть за собою серйозні побічні ефекти, зараз часто застосовують домперидон, його вважають периферичним блокатором, з нього виключені центральні побічні ефекти, а також цизаприд, він ініціює вивільнення ацетилхоліну у сплетіннях шлунково-кишкового тракту, так як він поєднує нейронні сплетення за допомогою НТ-4 рецепторів.
    Виразкова хвороба у дитини: опис, симптоми, причини та особливості лікування
    Перераховані способи лікування надають можливість вдалого зцілення виразкової хвороби, усунення можливих загострень і попереджає повторення хвороби. Найкращі показники терапії різними медичними препаратами залишаються у лікарів, які займаються самими тяжкими формами хвороби. Спираються в даному випадку мало популярну хірургію, яка полягає в зупиненні кровотечі шлунка з підтримкою найбільш відомого способу ендоскопічного. Проводячи спрощене лікування виразкового захворювання, тільки у випадку абсолютної рефрактерності до прогресивного лікування вдаються до застосування лапароскопічної високоселективною ваготомії.
    Виразкова хвороба у дитини: опис, симптоми, причини та особливості лікування

    Профілактика

    Основною причиною виникнення виразкової хвороби є зараження бактерій Хелікобактер пілорі. Саме тому головна міра профілактики виразкової хвороби у дітей (шлунка і дванадцятипалої кишки) – дотримання гігієнічних норм. Важливо пам'ятати, що бактерія передається через слину, бо кожен із членів сім'ї має мати окремі зубні щітки і рушники, на це варто звертати особливу увагу під час перебування дитини у школі або дитячому садку. Слід обмежити поцілунки між членами сім'ї та знайомими.

    Додаткові заходи

    До додаткових заходів профілактики виразкової хвороби можна віднести наступні:
  • Лікування зубів при перших же проявах карієсу або зубного болю, так як нездоровий жувальний апарат не може забезпечити ретельність пережовування їжі, що призводить до підвищення кислотності в шлунку.
  • Правильний раціон харчування, тобто з щоденного меню потрібно виключити смажену, копчену і консервовану їжу, велика кількість борошняних виробів і газованих напоїв.
  • Продукти повинні піддаватися щадного режиму термічної обробки, слід віддавати перевагу приготуванню їжі на пару, варінню, чи запіканню в духовці при низьких температурах, ніж копчення або обсмажуванню.
  • Відсутність стресів, спокійний спосіб життя і розмірений режим дня.
  • Виразкова хвороба у дитини: опис, симптоми, причини та особливості лікування

    Дієта

    У перші кілька днів від початку лікування виразкової хвороби шлунку у дітей з клінічними рекомендаціями дається тільки приготована на пару або відварна, ретельно перетерта їжа. Повністю виключаються з раціону продукти, що підвищують секреторну функцію шлунка. Страви подаються недосоленными. Їжу дитина повинна приймати по 6-8 разів у день невеликими порціями приблизно по 200 гр. В асортимент дозволених продуктів входять:
  • цільне молоко;
  • масло та вершки;
  • яйця, зварені некруто;
  • желе і киселі зі свіжих, дрібно перетертих ягід;
  • легкі м'ясні і овочеві бульйони;
  • Суфле з нежирних сортів м'яса яловичини, телятини, кролика, індички, курки та свинини. Крем-супи з овочів і м'яса з додаванням рису або манки. В якості напоїв перевага віддається відвару шипшини і ромашки, а також розведеним навпіл з рисовим відваром солодким фруктово-ягідних соків. Температура їжі, що подається повинна знаходитися в межах 38-40 градусів. З раціону повністю виключаються всі хлібобулочні і борошняні вироби, в тому числі макарони і сухарі, так як вони значно підвищують секрецію шлунка і можуть призвести до загострення хвороби. Це ж відноситься і до солодощів. Але наведений вище раціон не може відповідати всім фізіологічним потребам дитини, тому на 3-4-й день лікування в список страв вводяться:
  • білий хліб (його слід злегка підсушити в духовці);
  • каші та супи на молоці;
  • м'ясні і рибні парові котлети, кнелі, фрикадельки і тефтелі;
  • при відсутності алергії в якості додаткового лікарського засобу використовується мед, так як він нормалізує секреторну функцію шлунка і сприяє загоєнню незначних пошкоджень в ньому.
  • За клінічними рекомендаціями при виразковій хворобі у дітей в якості напою можна включити мінеральну воду, підігріту до 45 градусів, прийом за годину до їжі.
    Цікаво по темі:
    Виразкова хвороба у дитини: опис, симптоми, причини та особливості лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають