• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Анафілактичний шок: профілактика, можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування

З кожним роком все більше кількість осіб, схильних до алергічних реакцій, зростає. Обов'язково потрібно знати, які можуть бути ознаки анафілактичного шоку, щоб можна було вчасно допомогти людині і запобігти смерть потерпілого. Анафілактичний шок – гостра форма алергії, що розвивається в результаті вторинного попадання алергену в організм. Проявляється він у вигляді різкого зниження тиску, порушення свідомості, місцевої симптоматики. Розвиток анафілактичного шоку в основному відбувається протягом 1-15 хвилин з моменту контакту з алергеном і може призвести до смерті людини, якщо вчасно не надати йому грамотну допомогу.

Особливість патології

Анафілактичний шок – важкий стан, що розвивається при контактуванні організму з деякими чужорідними речовинами. Це стан відноситься до алергічних реакцій негайного типу, при яких з'єднання з антигенів антитілами викидає в кров біологічно активні речовини.


Вони зумовлюють підвищення проникності судин, порушення мікроциркуляції крові, спазм м'язів внутрішніх органів і цілий ряд інших порушень. Артеріальний тиск при цьому сильно падає, а внутрішні органи і мозок не отримують необхідної кількості кисню, що є основною причиною втрати свідомості.
Анафілактичний шок: профілактика, можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
Варто розуміти, що анафілактичний шок – неадекватна реакція організму на повторне контактування з алергеном. Саме тому важливо відразу ж викликати швидку допомогу, оскільки наслідки можуть бути дуже серйозними. Важливо надати невідкладну допомогу при анафілактичному шоці. Алгоритм дій при цьому повинен бути чітким і злагодженим, так як від цього багато в чому залежить життя потерпілого.


Тяжкість стану пацієнта багато в чому залежить від ступеня порушення імунної системи. Найчастіше анафілактичний шок виступає у вигляді ускладнення харчовій або медикаментозної алергії, однак може розвиватися у відповідь на будь-алерген.

Патологія у дітей

Цей вид хвороби становить особливу небезпеку не тільки для дорослих, але і дітей. Симптоматика розвивається дуже швидко, та у разі ненадання своєчасної допомоги можуть виникнути різні ускладнення, зокрема, такі як:
  • судоми;
  • колапс;
  • інсульт;
  • втрата свідомості.
  • Подібні стани виникають приблизно через 1-2 хвилини. При високому ступені ураження та критичному стані хворого може наступити смерть хворого. До первинних ознак належать такі, як:
  • сильна слабкість;
  • нудота;
  • головний біль;
  • запаморочення;
  • почастішання пульсу.
  • Анафілактичний шок: профілактика, можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
    В деяких випадках спостерігаються висипання на шкірі і слизових. Дитина може задихатися, а також іноді відзначається оніміння кінцівок. Обов'язково потрібно провести комплексне лікування та профілактику анафілактичного шоку у дітей. Варто пам'ятати, що існує висока ймовірність виникнення рецидиву, саме тому потрібно постійно вести спостереження за дитиною і при виявленні відхилень важливо відразу ж проводити відповідну терапію. Профілактика анафілактичного шоку включає в себе наступне:
  • потрібно приймати тільки медикаментозні препарати;
  • стежити за харчуванням і обстановкою в будинку;
  • проводити своєчасну діагностику і лікування алергії;
  • уникання контактів з алергеном.
  • При правильному і своєчасному лікуванні і профілактиці прогноз позитивний. У разі тяжкої стадії анафілактичного шоку може наступити смерть дитини, особливо, якщо вчасно не надати допомогу.

    Класифікація

    Клініка анафілактичного шоку може бути різною, причому кількість алергену і його кількість зазвичай не роблять ніякого впливу на ступінь тяжкості стану. За течією розрізняють такі види патології, як:
  • блискавична;
  • уповільнена;
  • затяжна.
  • Блискавична форма наступає буквально через 10-20 секунд після впливу алергену. Серед основних проявів потрібно виділити:
  • бронхоспазм;
  • колапс;
  • розширення зіниць;
  • судоми;
  • глухі тони серця;
  • непритомність;
  • мимовільне сечовипускання і дефекація;
  • смерть.
  • При некваліфікованої або несвоєчасної допомоги смерть настає через 8-10 хвилин. Реакція сповільненого типу виникає приблизно через 3-15 хвилин. Затяжна форма починає розвиватися в деяких випадках навіть через 2-3 години після контакту з алергеном. За тяжкості перебігу анафілаксії фахівці підрозділяють патологію на 3 ступеня, а саме:
  • легку;
  • середню;
  • важку.
  • Легкий ступінь виникає буквально через 1-15 хвилини після контакту з алергеном. Проявляється вона у вигляді свербіння шкіри, зниження тиску, тахікардії. Локально утворюються набряки на шкірі, що нагадують опіки від кропиви.
    Анафілаксія середнього ступеня виникає приблизно через 15-30 хвилин після контакту з алергеном, однак може починатися і раніше чи пізніше. Це стан відноситься до затяжної формі течії. Серед основних реакцій анафілактичного шоку потрібно виділити бронхоспазм, почервоніння і сильний свербіж шкіри. Важкий ступінь виникає приблизно через 3-5 хвилин після проникнення алергену. Серед основних ознак цього стану потрібно виділити такі як:
  • різка гіпотонія;
  • утруднене дихання;
  • почервоніння та свербіж шкіри;
  • різка тахікардія;
  • головний біль;
  • синюшність;
  • розширення зіниць;
  • запаморочення;
  • непритомність;
  • судоми.
  • Варто зазначити, що протягом результат проведення терапії буде залежати від швидкості надання допомоги. Анафілаксія може вражати весь організм або тільки певний орган. Це проявляється у вигляді певної симптоматики. До основних видів анафілаксії потрібно віднести такі як:
  • типовий;
  • астмоідний;
  • кардіальний;
  • абдомінальний;
  • церебральний.
  • Типова форма хвороби характеризується зниженням тиску, непритомністю, задишкою, судомами, а також шкірними проявами. Небезпечний набряк гортані, так як смерть найчастіше настає в найкоротший час. Гемодинамічний тип анафілаксії характеризується тим, що виникають серцево-судинні порушення, зниження тиску, хворобливість в області грудини. Потрібна комплексна діагностика, яка дозволить відрізнити анафілактичний шок від серцевих хвороб. Інші ознаки, зокрема, такі як шкірні висипання і задуха можуть бути відсутніми.

    Асфіксична форма характеризується тим, що спочатку виникають проблеми з диханням через набряку бронхів, гортані, легенів. Всі ці ознаки поєднуються з кашлем, почуттям жару, чханням, сильним потовиділенням, висипаннями на шкірі. Потім відбувається зниження тиску і надмірна блідість шкіри. Найчастіше подібне прояв зустрічається при харчовій алергії. Церебральна форма зустрічається рідко. Вона проявляється у вигляді порушень нервової системи. Можливо також виникнення страху, судом, головного болю, порушення дихання. Абдомінальна форма пов'язана з дуже сильними болями в животі. Виникають вони приблизно через 30 хвилин після контакту з алергеном. Характеризується здуттям живота, кольки, проносом. Обов'язково потрібно провести діагностику, так як ці ознаки також характерні для виразки і кишкової непрохідності.

    Хто перебуває в групі ризику?

    Від розвитку анафілактичного шоку ще ніхто не застрахований. Він може початися у абсолютно будь-якої людини, однак існує група людей, для яких ризик виникнення подібної проблеми набагато вище, ніж у інших. До них відносяться люди, які мають в анамнезі:
  • астму;
  • кропив'янку;
  • екзему;
  • алергічний риніт;
  • дерматит.
  • Схильні також до виникнення подібної алергічної реакції люди, які страждають від мастоцитоза.
    Анафілактичний шок: профілактика, можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
    Передбачити ймовірність виникнення анафілаксії майже неможливо. Вона небезпечна своєю раптовістю. Якщо раніше у людини анафілактичний шок, то йому потрібно мати при собі виписку з лікарні із зазначенням клінічної картини, а також алергенів, які були виявлені після проведення алергопроб.
    Дуже важливо звертати увагу на самопочуття при прийомі невипробуваних раніше медикаментозних препаратів, споживанні незнайомої їжі, відвідування ботанічних садів з незнайомими квітучими рослинами. Крім цього, особливу обережність потрібно проявляти під час прогулянок на природі, не допускати контакту з комахами і плазунами.

    Причини виникнення

    Причини анафілактичного шоку пов'язані з повторним проникненням в організм алергенів. При первинному контактуванні з цією речовиною без будь-яких проявів організм виробляє чутливість і накопичує антитіла. А повторний контакт з алергеном, навіть у незначних кількостях, за рахунок наявності антитіл, дає дуже бурхливу реакцію. Вона найчастіше виникає від:
  • введення сироватки і чужорідного білка;
  • анестетиків і засобів для наркозу;
  • антибіотиків;
  • інших медикаментозних препаратів;
  • діагностичних засобів;
  • споживання деяких продуктів харчування;
  • укусів комах.
  • Залежно від причини анафілактичного шоку, кількість алергену може бути невеликим. Іноді достатньо тільки однієї краплі ліки або невеликої кількості продукту. Однак, чим вище доза, тим сильніше і триваліше буде шок. В основі виникнення алергії лежить підвищена чутливість клітин і виділення гістаміну, серотоніну та інших речовин, які беруть участь у виникненні анафілаксії.

    Основні симптоми

    Люди, що мають нестандартну реакцію на певний вид алергену, знають про це і намагаються всіляко захистити організм від небажаного контакту. Проте буває так, що при первинному проникнення алергену він не викликає абсолютно ніякої реакції. При вторинному її проникнення виникає цілий ряд ознак анафілактичного шоку. Всі ці патологічні реакції впливають:
  • шкірні покриви;
  • свідомість;
  • серце і судини;
  • дихальну систему.
  • Порушення свідомості характеризується тим, що спочатку людина відчуває помутніння свідомості, а також його можуть мучити нудота та запаморочення. Крім цього, можуть спостерігатися такі прояви, як:
  • різке падіння тиску;
  • дефекти свідомості;
  • шум і гул у вухах.
  • Трохи пізніше відзначається блокування центрів головного мозку, в результаті чого у потерпілого відключається свідомість. Це прояв може бути короткочасними чи призводить до смерті хворого. На самому початку перебігу алергії змінюється колір шкіри, що обумовлено зниженням тонусу судин. Початкова гіперемія дуже швидко змінюється синюшністю, блідістю, нездоровим виглядом шкіри. Патологічні зміни можуть призвести до підвищеного потовиділення. На шкірі можуть з'являтися великі плями, які при натисканні на них бліднуть. Потім дефекти можуть починати лущитися, а відмерлі частинки видаляються з поверхні, що схоже на ознаки авітамінозу або дерматиту. Серед реакцій анафілактичного шоку потрібно зазначити порушення в роботі серця і зниження тонусу кровоносних судин. У результаті цього порушується серцевий ритм і слабшають його тони. Пульс стає дуже частим і може не прослуховуватися.

    Перша допомога

    При анафілактичному шоці алгоритм надання першої допомоги повинен бути злагодженим. При найменшій підозрі на розвиток патології потрібно викликати невідкладну допомогу. До приїзду лікаря важливо зупинити надходження алергену. Алгоритм дій невідкладної допомоги при анафілактичному шоці увазі під собою:
  • усунення дії алергену;
  • нейтралізацію антигенів і антитіл;
  • запобігання розвитку ускладнень.
  • Потрібно максимально швидко почати введення спеціальних протишокових препаратів, що вводиться внутрішньом'язово, а при відсутності необхідного результату – внутрішньовенно.
    Анафілактичний шок: профілактика, можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
    В якості допоміжного засобу потрібно прийняти антигістамінні препарати. Алгоритм першої допомоги при анафілактичному шоці увазі під собою:
  • усунення ознак асфіксії;
  • купірування серцево-судинної недостатності;
  • проведення деспазмирующей терапії.
  • Якщо анафілактичний шок стався після укусу комахи, то потрібно накласти джгут вище області укусу. Потерпілому слід надати горизонтальне положення. Він повинен лежати на спині з трохи нахиленою на бік головою. Це потрібно для запобігання асфіксії. Потім звільнити шию, грудну клітку і живіт для забезпечення припливу кисню. Перші дії лікаря повинні бути спрямовані на запобігання подальшого надходження алергену в кровотік. Для цього вводиться розчин «Епінефрину» або «Адреналіну». Також дають вдихати кисень з кисневої подушки, а потім вводяться антигістамінні засоби. Потерпілого госпіталізують в стаціонар для лікування і профілактики анафілактичного шоку.

    Проведення діагностики

    Діагноз ставиться на підставі наявних відомостей про контакт з алергеном і початку реакції. Стан анафілактичного шоку – гостре і критичне, тому діагноз встановлює реаніматолог.
    Анафілактичний шок: профілактика, можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
    Ознаки такого стану можуть бути схожі на багато інших анафілактичні реакції, зокрема, на гостру кропив'янку або набряк Квінке. Варто зазначити, що заходи допомоги при цих станах нічим не відрізняються.

    Проведення лікування

    При анафілактичному шоці клінічні рекомендації включають в себе такі дії, як:
  • нормалізація тиску;
  • усунення спазму бронхів;
  • інших небезпечних ознак.
  • Коли у пацієнта виникає відчуття холоду, то на область проходження маргінальних судин потрібно прикласти грілку, а потім вкрити теплою ковдрою. Обов'язково потрібно в цей період контролювати стан шкіри. Для порятунку життя людини препарати при анафілактичному шоці вводяться внутрішньовенно, так як це дозволяє набагато швидше досягти необхідного лікувального ефекту. Лікар повинен суворо контролювати періодичність введення ліків, що забезпечує життєдіяльність організму. Зокрема, застосовуються такі препарати, як Атропін», «Адреналін».
    Анафілактичний шок: профілактика, можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
    Розчини слід вводити у вену і при цьому паралельно потрібно робити непрямий масаж серця. Перевагу необхідно віддавати венах рук, так як ін'єкція у вени ніг не тільки кілька уповільнює надходження лікарських засобів до серця, але і прискорює процес розвитку тромбофлебіту. Якщо з деяких причин внутрішньовенне застосування необхідних препаратів утруднено, то в такому випадку потрібно негайне впорскування їх безпосередньо в трахею. Крім того, деякі реаніматологи рекомендують вводити ці кошти в щоку або під язик. Завдяки анатомічним особливостям цих дільниць такі способи введення препаратів дозволяють досягти максимально швидкого лікувального ефекту. Варто пам'ятати, що впрыски потрібно повторювати кожні 3-5 хвилин. При проведенні лікування і профілактики анафілактичного шоку, клініка враховується в першу чергу, так як лікар повинен правильно оцінювати стан пацієнта. Серед усіх препаратів, які застосовуються для виведення хворого з небезпечного стану, дуже добре зарекомендував себе «Адреналін». Введення цього ліки здійснюється з метою:
  • розширення судин;
  • стимулювання скорочень серця;
  • підвищення тонусу серцевого м'яза;
  • активізації кровообігу;
  • посилення скорочення шлуночків;
  • підвищення тонусу судин.
  • У багатьох випадках своєчасне і кваліфіковане введення цього препарату підвищує шанси успішного виведення хворого з небезпечного і важкого стану анафілактичного шоку. Крім того, потрібно додатково застосовувати «Атропін», що провокує блокаду холінореактивних рецепторів нервової системи. У результаті його впливу усувається спазм м'язів, а також нормалізується тиск.
    Анафілактичний шок: профілактика, можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
    Варто пам'ятати, що занадто швидке введення «Адреналіну» або передозування засобом може спровокувати виникнення деяких порушень, зокрема, таких як:
  • дуже сильне підвищення тиску;
  • стенокардія;
  • інсульт;
  • інфаркт міокарда.
  • Щоб запобігти виникненню всіх цих ускладнень, особливо у літніх людей, введення «Адреналіну» має бути повільним і одночасно треба контролювати частоту пульсу і тиск. Після виписки із стаціонару при анафілактичному шоці клінічні рекомендації обов'язково потрібно строго дотримуватися. До них відноситься застосування призначених медикаментозних препаратів, а також потрібно виключити подальший контакт з алергенами.

    Можливі ускладнення

    При наданні невідкладної допомоги та профілактики анафілактичного шоку симптоми обов'язково потрібно враховувати, так як це дозволить запобігти виникненню ускладнень і смерть хворого. Якщо вчасно не надати допомога і не провести лікування, то можуть виникнути ускладнення, основним з яких є летальний результат. Смерть від анафілаксії може бути спровокована такими причинами, як:
  • асфіксія в результаті спазму бронхів або легенів;
  • зупинка дихання;
  • западання язика при втраті свідомості та судоми;
  • гостра дихальна, серцева, ниркова недостатність;
  • набряк мозку з необоротними наслідками.
  • Деякий відсоток смертності може бути пов'язаний з тим, що симптоми анафілаксії дещо схожі з ознаками інфаркту, астматичного нападу, гострого отруєння. Допомога надається як пацієнту з цими патологіями, а не як з важким протіканням анафілаксії.

    Прогноз і профілактика

    При проведенні профілактики анафілактичного шоку причини і механізм розвитку подібного порушення дуже важливо враховувати, так як це дозволить запобігти виникненню ускладнень. Передбачити виникнення анафілаксії часто просто неможливо. Однак варто звертати увагу на прояв алергії на певну речовину. Хворі, які раніше перенесли анафілактичний шок, повинні уникати контакту з алергеном. Також потрібно мати при собі лікарняне виписку, де вказано, на яке речовина з'являється алергія. Основні заходи профілактики анафілактичного шоку включають в себе:
  • зміцнення імунітету;
  • ведення активного способу життя;
  • споживання здорової, корисної їжі.
  • Бажано дотримуватися гіпоалергенну дієту, посилити санітарно-гігієнічний режим, не приймати одночасно декілька медикаментозних препаратів, особливо антибактеріальних засобів. При використанні побутової хімії рекомендується застосовувати засоби індивідуального захисту. Косметичні і парфумерні засоби варто використовувати тільки виготовлені на натуральній основі. Профілактика і лікування анафілактичного шоку включає в себе додатковий прийом призначених антигістамінних препаратів. В період ремісії потрібно зробити алергопроби, щоб визначити, на який саме компонент організм так бурхливо реагує. Найчастіше застосовується метод Безредко для профілактики анафілактичного шоку, який має на увазі під собою те, що поступово в організм вводиться чужорідний білок. Спочатку починають з невеликих доз, які поступово підвищуються. Тим, у кого є схильність до алергії на укуси комах, у теплий період рекомендується застосовувати репеленти і захисний одяг, а також рукавички для роботи в саду. Крім цього, в сім'ї хворого обов'язково повинні бути необхідні лікарські засоби. Знаючи, що робити і яку допомогу потрібно надавати, можна дати досить хороший прогноз. Стабілізація самопочуття після терапії повинна зберігатися протягом тижня, і тоді результат можна вважати позитивним. При частому контакті з алергеном можуть виникати системні хвороби, зокрема, такі, як періартеріїт або червоний вовчак.

    Профілактика розвитку ускладнень

    При анафілактичному шоці профілактика також стосується і розвитку ускладнень. При анафілаксії, яка супроводжується різким і тривалим бронхоспазмом, невідкладна допомога має на увазі під собою розширення просвіту бронхів. Для цього застосовуються такі медикаментозні засоби як:
  • «Ефедрин»;
  • «Еуфілін»;
  • «Алупент»;
  • «Беротек»;
  • «Ізадрін».
  • Препарат «Еуфілін» сприяє ослаблення м'язів органів дихання, кишечника та шлунка. У разі виникнення тривалого і стійкого бронхоспазму з гіпотензією лікарі в основному призначають глюкокортикоїди, зокрема, «Гідрокортизон», який застосовується у вигляді аерозолю. При порушенні частоти серцевих скорочень потерпілому вводиться такі препарати як:
  • «Атропін» при брадикардії;
  • «Корглікон» при тахікардії;
  • «Строфантин».
  • Всі ці лікарські засоби запроваджуються дуже повільно внутрішньовенно. При анафілактичному шоці профілактика ускладнень має на увазі під собою запобігання виникнення судоми. При перезбудженні пацієнта і виникненні в нього судом потрібно терміново запровадити такі препарати, як «Фенобарбітал» і «Діазепам». Вони запроваджуються дуже повільно внутрішньом'язово і внутрішньовенно по 50-250 мг одноразово. Якщо є підозра на наявність набряку мозку чи легенів, потрібно застосовувати такі препарати, як гангліоблокатори, діуретики. Якщо лікар помітить у пацієнта бронхоспазм, то обов'язково потрібно прийняти відповідні заходи профілактики анафілактичного шоку і його ускладнень. Для цього потрібно:
  • ввести ліки, які усувають бронхоспазм;
  • приймати кортикостероїди;
  • при наростання асфіксії терміново провести масаж легенів.
  • Введення препаратів проводиться на тлі постійних інгаляцій за допомогою кисневої подушки. Медикаментозні засоби потрібно вводити тільки внутрішньовенно, так як із-за погіршення процесу кровообігу внутрішньом'язові ін'єкції в екстрених випадках недостатньо результативними. Зупинка дихання, непритомність і відсутність пульсу – показання до термінової реанімації.
    Цікаво по темі:
    Анафілактичний шок: профілактика, можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають