• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Природжений сколіоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

Це стан, при якому має місце згинання хребта в бік, при цьому з самого народження дефект зустрічається у 1 з 10000 тільки що народилися, і значно рідше, ніж придбаний вид захворювання. Природжений сколіоз у МКБ-10 значиться під кодом М41.
Природжений сколіоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

Причини

Спадкова схильність відсутня, а причинами вродженого сколіозу у дітей є порушення у формуванні хребетного стовпа ще на стадії плода. Всього існує три основних типи аномалій, які починають розвиватися ще в утробі матері:
  • Легка форма, при якій спостерігається невелика деформація структури одного хребця або невеликої групи (2-3). Найчастіше це відбувається в області грудей.
  • Середня форма вродженого сколіозу грудного відділу хребта. У цьому разі частина хребців втрачає рухливість, внаслідок чого формуються великі нерухомі ділянки з декількох кісткових утворень. У цьому випадку малорухомі області починають зміщуватися вбік.
  • У важкій формі хребці та диски починають зростатися. Це самий небезпечний тип, так як може призводити до зміщення і деформації внутрішніх органів. Дефекти всіх трьох типів розвиваються ще на перших тижнях вагітності.
  • Основними причинами є такі фактори, як прийом протипоказані при вагітності препаратів, вживання алкоголю, куріння та інші форми інтоксикації, а також радіоактивне опромінення. Крім зовнішнього шкідливого впливу також відіграє роль нестача вітаміну Д. Повністю вилікувати вроджений сколіоз у дітей неможливо.


    Природжений сколіоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Симптоми

    Для вродженого сколіозу хребта не характерні яскраво виражені больові відчуття. Симптоматика його в ранньому віці може бути виявлена батьками та педіатрами при ретельних оглядів. До основних, видимим при огляді, ознаками вродженого сколіозу відносяться такі патологічні зміни:
  • плечі розташовані нерівно (не на одному рівні);
  • при зовнішній оцінці положення тіла можна виявити певні викривлення;
  • у розташуванні стегон спостерігається асиметричність, притому з одного сторони в області стегна може бути опуклість;
  • на лінії талії відзначається візуальний перекіс.
  • Інші ознаки

    У разі якщо при сколіозі порушені нервові закінчення, може діагностуватися часткове оніміння в кінцівках, порушення координації руху. Як показує медична практика, родові травми можуть спричинити за собою саме правобічний вроджений сколіоз. Для даного типу деформації хребта характерні наступні симптоми:


  • описана вище асиметричність у положенні лопаток, плечей;
  • порушення дихальної функції (деформація грудної клітки при правосторонньому сколіозі впливає на органи дихання);
  • фіксація інтенсивних больових відчуттів в поперековій області.
  • Фізикальна діагностика

    Звичайним способом виявлення сколіозу вважається тест з нахилом вперед. Лікар при цьому обстежує хребетний стовп і виявляє різницю у формі ребер з кожної сторони. Деформація хребта більш помітно в цій позі. Далі лікар проводить перевірку рівня стегон, плечей і позицію голови по відношенню один до одного. Перевіряються також руху хребта в усі сторони. Для визначення патологій зі спинним мозком і нервовими корінцями доктор проводить перевірку м'язової сили і сухожильні рефлекси. Застосовується при природженому або придбаному сколіозі.
    Природжений сколіоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Інструментальна діагностика

    Безпосередньо тест з нахилом вперед дає можливість виявити викривлення, однак не дозволяє встановити вроджені деформації хребців. З цієї причини проводяться радіальні способи діагностики.
  • Рентгенографія.
  • Найбільш легкий і прийнятний спосіб діагностики. Він здатний продемонструвати існування деструкції хребців, а також дати оцінку рівню викривленості хребта. Рентгенографія проводиться у двох проекціях: передньозадній і бічній. Якщо лікар виставив діагноз "вроджений сколіоз", він направляє до ортопеда для подальшої діагностики.
  • Комп'ютерна томографія.
  • Дає можливість помітити не лише кісткову тканину хребців, проте і м'які тканини - спинний мозок і нервові корінці. Перевагою КТ вважається те, що вона надає пошарове точний знімок хребта. Крім цього, лікар може призначити багатовимірну комп'ютерну томографію для найбільш докладної оцінки стану хворого.
  • Ультразвукове дослідження.
  • Проводиться для розкриття ймовірних супутніх відхилень, наприклад, нирок або сечового міхура.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
  • Вважається, що МРТ дає можливість правильніше дати оцінку стану м'яких тканин, з цієї причини вона використовується для оцінки відхилень у спинному мозку. Даний спосіб не пов'язаний з рентгенівським випромінюванням, його принцип базується на сильному магнітному полі, з цієї причини протипоказаний хворим з імплантованими приладами (кардіостимуляторами, кохлеарними імплантатами, штучного походження суглобами і т. д.).

    Лікування

    Лікування вродженого сколіозу залежить від його стадії. Якщо захворювання не яскраво виражене, можна вирішити проблему за допомогою консервативного лікування, в інших випадках без хірургічного втручання не обійтися.

    Перша стадія

    На першій стадії, коли відхилення не перевищує 10 градусів, для досягнення позитивної динаміки фахівці призначають лікування, в комплекс якого входять:
  • лікувальна гімнастика;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • заняття спортом;
  • масаж.
  • Природжений сколіоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Друга стадія

    На цьому етапі розвитку сколіозу радіус викривлення не перевищує 25 градусів. З допомогою медичних процедур і вправ виправити ситуацію уже неможливо. В якості основного способу лікування застосовується спеціальний підтримуючий корсет.
    Природжений сколіоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Третя стадія

    Піддається лікуванню ще складніше, так як відхилення може досягати 50 градусів. У цьому випадку, крім звичайного корсета, додатково може використовуватися спеціальне коригуючий пристрій з ефектом витягнення. Крім цього, лікар призначає фізіотерапевтичні процедури. Лікувальна гімнастика повинна проводитися тільки під наглядом фахівця, всі вправи виконуються обережно, без різких рухів.

    Четверта стадія

    На четвертій стадії захворювання, коли викривлення перевищує 50 градусів, всі перераховані вище способи лікування не дадуть позитивного результату. Виправити ситуацію можна тільки хірургічним шляхом.

    Останнім часом більшість фахівців сходяться на думці, що перша стадія вродженого сколіозу – це норма і панікувати не варто. Необхідно просто стежити за розвитком захворювання і не допускати його прогресування. Хірургічне лікування призначається в тому випадку, якщо консервативні методи не дали результату, корсет і гіпс не змогли виправити ситуацію або здоров'ю хворого загрожує реальна небезпека.
    Природжений сколіоз: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Хірургічне лікування може проводитися такими способами:
  • Гемиэпифизиодез.
  • Видалення напівхребців.
  • Зростаючі конструкції.
  • Злиття.
  • В першому випадку операція проводиться на одній стороні деформації, і суть її полягає у видаленні ділянок зростання. Деформація, як правило, з одного боку увігнута, а з іншого - опукла. З допомогою спеціальних імплантатів остання коригується хірургом, а увігнута частина може продовжувати зростання, що призведе до самостійної корекції. Щоб виправити ситуацію, можна видалити полупозвонки. Хірург усуває аномалію, після чого хворому потрібен деякий час, щоб нижні і вище розташовані хребці зрослися. Післяопераційний період передбачає носіння спеціального корсета. Тільки фахівець встановлює тривалість відновлення. Операція хоч і ефективна, але ймовірність виникнення ускладнень, таких як кровотечі і невралгічні порушення, досить висока.
    Часто в ході хірургічного втручання використовують метод встановлення спеціальних зростаючих конструкцій. Їх головна перевага в тому, що поступово вони збільшуються, і це не заважає дитині рости і розвиватися. Всі маніпуляції здійснюються з заднього доступу. В ході операції використовуються стрижні, які з допомогою спеціальних гвинтів кріпляться на хребет. Приблизно раз в 6-8 місяців конструкція подовжується. Найчастіше додатково дитина повинна носити корсет. Сучасні технології помітно поліпшили лікування. Тепер не потрібно часто проводити операції, вставляючи новий стрижень. Конструкція подовжується сама по мірі зростання хворого. Операція по злиттю спрямована на те, щоб призупинити зростання хребта в певній зоні. Щоб операція пройшла успішно, хірург повинен видалити тільки задню частину хребця, встановивши на її місце кістковий трансплантат, який з часом зростається з «рідними», утворюючи єдину структуру. В ході дорослішання і зростання дитини хребет більше не буде змінювати форму, а отже, деформація більше не буде прогресувати. Потрібно враховувати, що операція теж пов'язана з певними ризиками. Після хірургічного втручання кістковий блок може повести себе непередбачувано. Такий процес призводить до викривлення хребта в іншому відділі.
    Природжений сколіоз: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Хірургічне втручання найчастіше позитивно позначається на подальшому стані хворого. Якщо ніяких ускладнень не виникло, пацієнт може вставати з ліжка вже через 2-3 тижні після операції. При нормальному перебігу післяопераційного періоду, хворий перебуває в лікарні тиждень, після чого він може продовжити відновлення будинку. Зазвичай обмеження фізичної активності становить 1 рік. У цей період потрібно рухатися обережно, не піднімати тяжкості. Чим менше навантаження на хребет, тим швидше пройде відновлення. Перший час хворий носить корсет. Протягом 1-2 років потрібно постійно спостерігатися у лікаря, проходити рентгенографічне обстеження.
    Цікаво по темі:
    Природжений сколіоз: причини, симптоми, діагностика і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають