• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Холелітіаз - це патологія? Причини виникнення, симптоми і лікування захворювання

Жовчнокам'яна хвороба або холелітіаз – це патологія, яка характеризується утворенням каменів у жовчному міхурі та протоках. Пов'язано це з проблемами в холестериновому обміні і вироблення білірубіну. Камені можуть бути у великій кількості, і виглядають вони як щільні конкременти. Розмір каменів варіюється від кількох міліметрів до кількох сантиметрів, форма – кругла (характерно для жовчного міхура) і довгаста (для проток). У протоках печінки камені можуть набувати гіллясту форму. В залежності від складу конкременти поділяють на пігментні, змішані, холестеринові і вапняні.
Холелітіаз - це патологія? Причини виникнення, симптоми і лікування захворювання

Хто схильний до захворювання

Холелітіаз – це досить поширена патологія. Серед усіх зареєстрованих захворювань хронічного характеру ця хвороба стоїть на 3 місці, поступаючись лише серцевих і судинних патологій, а також цукрового діабету.


В основному жовчнокам'яна хвороба характерна для людей похилого віку старше 70 років (приблизно 45%). При цьому у жінок ця патологія виявляється в п'ять разів частіше, ніж у чоловіків. У дітей це захворювання діагностується дуже рідко.

Як виникає захворювання

Камені утворюються в жовчному міхурі двома шляхами: запальних та обмінним. З-за проблем з харчуванням і деяких патологічних процесів в організмі змінюється рівень холестерину і жовчних кислот. Склад жовчі набуває атиповий характер, її ще називають літогенної. Її склад може випасти в осад і перетворитися в кристали, формуючи таким чином холестеринові камені. Запальний процес утворення каменів відбувається із-за розвитку захворювань печінки, зокрема при жовтяниці. У такому разі білірубін осідає, що приводить до формування конкрементів у жовчному міхурі.


Запальний процес жовчного міхура, який носить інфекційний або реактивний характер, також може стати причиною порушення хімічного складу жовчі, роблячи її більш кислою. Як наслідок, білкових фракцій стає менше, і білірубін починає кристалізуватися. Нашарування слизових виділень, клітин епітелію, домішок вапна призводить до формування і збільшення каменів. Холелітіаз – це сукупність усіх перерахованих вище факторів.
Холелітіаз - це патологія? Причини виникнення, симптоми і лікування захворювання

Причини розвитку хвороби

Серед основних факторів, які провокують розвиток жовчнокам'яної хвороби, варто виділити наступні:
  • в кров виділяється занадто багато холестерину;
  • зміни в складі жовчі, формування літогенної жовчі, яка має в своєму складі надмірна кількість жирів;
  • виділення зменшеного кількості фосфоліпідів;
  • порушення струму жовчі, тобто холестаз;
  • розвиток інфекційних захворювань у жовчних шляхах.
  • Хвороби, які можуть спровокувати розвиток холелітіазу, це:
  • цукровий діабет;
  • анемія та інші захворювання крові;
  • подагра;
  • проблеми з обміном речовин (білковим, липидным, сольовим);
  • цироз, гепатит;
  • порушення нейроендокринного характеру, в тому числі дисфункція паращитовидної і щитовидної залоз;
  • токсичні захворювання печінки;
  • запалення жовчного міхура;
  • вроджені патології і захворювання органів черевної порожнини, наприклад, стеноз, кіста жовчовивідних проток і т. д.;
  • паразитарні захворювання;
  • онкологічні пухлини внутрішніх органів.
  • Фактори, які можуть спровокувати патологію

    До таких факторів відносять:
  • меню, що складається переважно з жирних продуктів тваринного походження;
  • схильність до захворювань жовчного міхура і печінки;
  • недолік клітковини в раціоні;
  • сидячий і малорухливий спосіб життя;
  • ожиріння;
  • похилий вік, жіноча стать;
  • повторні пологи;
  • швидке схуднення;
  • вагітність;
  • тривалий парентерального харчування характеру;
  • гормональні контрацептиви.
  • Холелітіаз - це патологія? Причини виникнення, симптоми і лікування захворювання

    Клінічна картина

    Важливо знати, що від моменту початку утворення конкрементів до перших симптомів холелітіазу може пройти кілька років. Основна симптоматика жовчнокам'яної хвороби:
  • жовтяниця;
  • хворобливі відчуття в спині, зокрема в області правої лопатки;
  • хворобливі відчуття в правому підребер'ї, в подложечной області;
  • посилення болю після вживання жирних продуктів;
  • іноді нудота і блювота;
  • загальне нездужання, слабкість;
  • регулярний рідкий стілець;
  • відрижка після їжі;
  • відчуття тяжкості в епігастрії;
  • сеча набуває темний відтінок;
  • у деяких випадках починається свербіж шкірних покривів.
  • Стадії хвороби

    У період активного розвитку холелітіаз проходить через такі стадії:
  • Латентна, при якій захворювання тільки починається і не проявляє себе ніякими симптомами.
  • Диспептична хронічна, яка характеризується незначними болями, відчуттям важкості в зоні жовчного міхура та шлунка, іноді з'являються напади нудоти та печії. Вже на цій стадії потрібно лікування холелітіазу.
  • Больова хронічна рецидивуюча – відрізняється періодичними нападами кольок.
  • Стенокардическая, що проявляється у вигляді серцевих болів. Може виникати навіть після першої стадії і перетікати в третю.
  • Тріада Сейнта – рідкісний тип патології, яка крім жовчнокам'яної хвороби супроводжується ще діафрагмальної грижею і дивертикулами товстої кишки.
  • Холелітіаз - це патологія? Причини виникнення, симптоми і лікування захворювання

    Ускладнення і наслідки

    Утворення каменів у жовчному міхурі призводить не тільки до порушення функціонування цього органу, але і до інших пошкоджень. Тому важливо своєчасно звернутися за допомогою до лікаря для визначення симптомів та лікування холелітіазу.
    Гострий запальний процес виникає, коли камені забивають протоки. Внаслідок цього їх стінки набрякають. З'являються виразки, свищі, грижі, можливий навіть розрив. Серйозну небезпеку становлять такі ускладнення, як перитоніт, токсичний шок, серцева, ниркова та печінкова недостатність. Досить поширеним ускладненням жовчнокам'яної хвороби є непрохідність кишечнику і кровотечі з товстої кишки. Як тільки холелітіаз ускладнюється інфекційними запальними процесами, може з'явитися жовтяниця, холангіт, жировий гепатоз, холецистит, панкреатит. З серйозних наслідків жовчнокам'яної хвороби варто відзначити водянку і емпіему жовчного міхура, цироз печінки, абсцес і рак жовчного міхура. При визначенні холелітіазу історія хвороби відіграє важливу роль. Щоб поставити точний діагноз, негайно зверніться до терапевта, гастроентеролога та гепатологу. Досвідчений фахівець, знайомий з усіма особливостями симптомів та лікування холелітіазу у дорослих. Він поставить точний діагноз і призначить терапію.

    Холелітіаз - це патологія? Причини виникнення, симптоми і лікування захворювання

    Діагностичні заходи

    Лікування холелітіазу в клініці починається з діагностики, яка складається з декількох етапів: 1. Лабораторна діагностика:
  • аналіз крові на рівень білірубіну, трансамінази і лейкоцитів;
  • мікроскопічного дослідження жовчі і біохімічного типів.
  • 2. Методи діагностики з допомогою інструментів:
  • дуоденальне зондування;
  • рентген черевної порожнини, а також холецистографія внутрішньовенно, перорально або інфузійно;
  • при гострій формі захворювання, коли потрібно оперативне втручання, вдаються до холангіографії, лапароскопічної холецистографії або холедохоскопія під час операції;
  • ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія або радіоізотопна діагностика жовчного міхура.
  • Диференціальна діагностика проводиться при гепатиті, виразці дванадцятипалої кишки, панкреатиті, апендициті та онкології внутрішніх органів, а також при сечокам'яній хворобі.
    Холелітіаз - це патологія? Причини виникнення, симптоми і лікування захворювання

    Лікування

    Курс лікування залежить від стадії захворювання, розміру і кількості каменів, а також їх характеру. При початку холелітіазу, коли симптоматика неяскраво виражена, вдаються до такої терапії:
  • регулярне і тривале спостереження в лікарні, проведення ультразвукового дослідження жовчного міхура;
  • дотримання спеціальної дієти.
  • Якщо захворювання вже супроводжується регулярними нападами кольок, пацієнта кладуть в лікарню, де застосовують наступні методи лікування:
  • Ліквідація хворобливих симптомів. Для цього використовують препарати аналгезуючої дії: «Но-шпа», «Баралгін» у вигляді ін'єкцій, «Папаверин». Категорично заборонено вживання анальгетиків опіоїдного характеру, оскільки вони можуть викликати спазми жовчних проток.
  • Якщо позитивні результати відсутні, вдаються до паранефральної новокаїнової блокади.
  • Якщо у хворого підвищується температура, показані жарознижуючі препарати, наприклад, «Парацетамол», «Аспірин».
  • Якщо запальні процеси відсутні, можна вдатися до зігрівальних заходів в зоні болю.
  • Після того, як гострі напади були усунені, призначають УВЧ, грязьові і мінеральні ванни, а також терапія мікрострумом.
  • При холелітіазі заборонені препарати жовчогінного властивості, тому що це призводить до серйозного і небезпечного руху конкрементів.
  • Холелітіаз - це патологія? Причини виникнення, симптоми і лікування захворювання

    Лікування утворень великого розміру

    Якщо конкременти не перевищують двох сантиметрів і мають холестеринову природу, використовують методи їх розчинення. До таких можна зарахувати використання особливих холелитолитических препаратів:
  • хенодезоксихолевая кислота (курс лікування становить цілий рік, періодично доза збільшується);
  • урсодезоксихолева кислота (застосування розтягнуто на два роки);
  • засоби, що містять безсмертник піщаний, якщо захворювання діагностоване на ранній стадії і розмір каменів невеликий.
  • Також для розчинення каменів вдаються до введення метилтретбутиового ефіру прямо в просвіт між жовчними протоками або в просвіт жовчного міхура. В якості апаратного способу видалення конкрементів використовують екстракорпоральну ударно-хвильову літотрипсію. До цього методу вдаються для усунення невеликих каменів холестеринового характеру, щоб зберегти функції жовчного міхура. Однак цей спосіб має велику кількість протипоказань. Якщо один камінь, але великого розміру, застосовують лапароскопічну холецистектомію, тобто видалення жовчного міхура з конкрементами. Якщо в міхурі утворилося багато великих каменів, роблять порожнинну операцію, видаляють орган і дренажируют протоки. Тепер, коли ви знаєте, що це за хвороба - холелітіаз, ви розумієте всю її серйозність.
    Цікаво по темі:
    Холелітіаз - це патологія? Причини виникнення, симптоми і лікування захворювання
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають