• 15:20 – Режими хіміотерапії при туберкульозі легень: опис, особливості та рекомендації 
  • 15:19 – Санаторії "Ясні зорі", р. Ярославль: адреса, опис номерів, надані послуги, фото, відгуки 
  • 15:09 – "Дьюралан": інструкція по застосуванню, аналоги, склад та відгуки 
  • 15:08 – Мембранозна нефропатія: симптоми, лікування та клінічні рекомендації 

Обструктивний пієлонефрит: причини, симптоми і лікування

Пієлонефрит уронефрологической практиці зустрічається більш ніж у половини хворих, які звернулися до фахівця з проблемами нирок. Запальний процес найчастіше розвивається через проникнення інфекційного агента з кров'ю, лімфою або з нижніх органів сечовидільної системи. Лікування обструктивнго пієлонефриту - тривалий і складний процес.

Різновиди захворювання

Єдиної загальновизнаної класифікації пієлонефриту в медицині не існує. В клінічній практиці прийнято за характером перебігу розділяти пієлонефрит на:
  • гострий і хронічний;
  • обструктивний і необструктивний;
  • первинний і вторинний.
  • Обструктивний пієлонефрит: причини, симптоми і лікування
    Пієлонефрит, що виникає на ґрунті вже існуючої урологічної патології, прийнято вважати обструктивним. Терапія цієї форми хвороби особливо складна, так як слід не тільки запобігти розвиток запалення в нирковій мисці, але і в сечоводі і сечовому міхурі. Уронефрология класифікує також пієлонефрит дитячого віку, вагітних, літніх (старечий пієлонефрит), патологію, що розвивається при цукровому діабеті, і т. д. В залежності від перебігу захворювання та індивідуальних особливостей кожного пацієнта терапія буде відрізнятися.


    Форми обструктивного пієлонефриту

    Уронефрология виділяє дві форми перебігу хвороби:
  • гостру, для якої характерно різке підвищення температури до 39-40 градусів, лихоманка, втрата свідомості, наявність крові і осаду (епітелію) у сечі, болі в області попереку і різке печіння при сечовипусканні;
  • хронічну, для якої характерна субфебрильна температура (37-375 градусів), слабкість, астенія, знижений артеріальний тиск, ниючі болі в попереку і відчуття печіння при сечовипусканні.
  • Гострий обструктивний пієлонефрит вимагає негайної госпіталізації пацієнта. При відсутності своєчасного медичного втручання можливий летальний результат.

    Симптоматика

    Симптоми хронічного обструктивного пієлонефриту:
  • хронічна втома;
  • розвиток вегетосудинної дистонії;
  • гіпотензія;
  • запаморочення, головні болі;
  • занепад сил навіть після незначних фізичних зусиль;
  • постійна субфебрильна температура;
  • печіння при сечовипусканні;
  • цистит;
  • невеликі порції сечі при частих позивах в туалет.
  • Обструктивний пієлонефрит: причини, симптоми і лікування
    Хронічна форма захворювання може переслідувати пацієнта місяцями, перш ніж він зважиться на повне обстеження. Чим довше хворий чоловік тягне з діагностикою, тим більші пошкодження встигають отримати тканини органів сечовидільної системи.


    Гостра форма захворювання не залишається непоміченою: висока температура, лихоманка і озноб роблять пацієнта непрацездатним. Критичний стан повинно стати причиною звернення в швидку допомогу і госпіталізації в нефрологічне або урологічного відділення.

    Причини, за якими розвивається захворювання

    Причини, за якими розвивається обструктивний пієлонефрит у дітей і дорослих:
  • вроджені або набуті патології органів сечовидільної системи;
  • одного разу пережитий хронічний пієлонефрит звичайного перебігу;
  • часті запальні захворювання сечового міхура;
  • вагітність може стати каталізатором розвитку обструктивного пієлонефриту;
  • аденома у чоловіків;
  • переохолодження попереку або всього тіла;
  • цукровий діабет часто провокує розвиток запальних захворювань нирок і сечового міхура;
  • подагра;
  • тривале та безконтрольне вживання антибіотиків;
  • хірургічні втручання;
  • психоемоційне напруження і хронічний стрес;
  • інфекційні захворювання інших органів.
  • Обструктивний пієлонефрит: причини, симптоми і лікування

    Наслідки і ускладнення захворювання

    Чому ніколи не можна пускати на самоплив і залишати без лікування симптоматику обструктивного пієлонефриту? Справа в тому, що ця хвороба часто стає причиною повної дисфункції нирок, бактеріотоксичного шоку, некротичного папіліту, артеріальної гіпертензії.
  • Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - це стан, який розвивається під впливом патогенних з'єднань, при якому відбувається порушення працездатності і загибель тканин органу. Характерна повна втрата нирками своїх функцій. Без переливання крові людина помирає протягом п'яти-семи днів. Тому при діагностиці ХНН пацієнт змушений все життя відвідувати процедури гемодіалізу і встати в чергу на пересадку донорської нирки (у деяких випадках потрібні відразу дві). У нашій країні дочекатися пересадки органу не завжди можливо, тому в деяких випадках люди помирають, так і не дочекавшись операції.
  • Бактериотоксический шок розвивається у тому випадку, якщо обструктивний пієлонефрит супроводжується виділенням гною. Це ускладнення пієлонефриту при двосторонньому ураженні нирок вкрай небезпечно. Приблизно в половині випадків закінчується летальним результатом. При односторонньому обструктивному пієлонефриті ймовірність летального результату при розвиток бактеріотоксичного шоку становить 35 %. У період вагітності бактериотоксический шок призводить до загибелі плода практично в усіх випадках.
  • Некротичний папіліт є найбільш рідкісним ускладненням обструктивного пієлонефриту. Розвивається найчастіше в результаті порушення процесу вироблення і відходження сечі з сечового міхура. Відбувається зростання внутрипочечного тиску. Це призводить до порушення притоку крові до органу. Відбувається ураження сосочків нирок та їх подальше кисневе голодування. Потім розвивається некроз тканин сечового міхура і нирок.
  • Обструктивний пієлонефрит: причини, симптоми і лікування

    Методи діагностики

    Діагностується обструктивний пієлонефрит (за МКБ 10 код - N11.1) після проведення наступних досліджень:
  • посів сечі (дозволяє визначити тип патогенної бактерії, яка стала причиною розвитку запалення - найчастіше це кишкова паличка, стафілокок, ентерокок);
  • ультразвукова діагностика (УЗД) дозволяє розглянути тканини нирки та визначити наявність гною, каменів, піску;
  • комп'ютерна томографія (КТ) не має істотних переваг перед УЗД. В основному корисна для диференціації пієлонефриту з пухлинними процесами.
  • Терапія антибактеріальними препаратами

    Лікування будь-якого запального процесу не обходиться без прийому антибіотиків. Тільки ці препарати можуть придушити діяльність патогенних мікроорганізмів і знищити їх спори. Якщо не пролікувати пієлонефрит будь-якої форми антибіотичними препаратами, він перейде в хронічну стадію і спровокує некроз тканин органів сечовивідної системи.

    Крім того, при відсутності адекватної антибактеріальної терапії часто розвивається вторинний обструктивний пієлонефрит. У дітей цей процес може спровокувати утворення і відходження гною, що в підсумку призведе до бактериотоксическому шоку і в деяких випадках - до летального результату. Тривалість лікування і тип антибіотика призначає уронефролог після вивчення результатів аналізів. Найчастіше ефективні такі препарати:
  • "Цефіксим" - можна використовувати як у формі рідини для ін'єкційного введення, так і у вигляді таблеток;
  • "Цефтибутен" у формі капсул або таблеток;
  • "Цефуроксим" як у формі рідини для ін'єкційного введення, так і у вигляді таблеток.
  • Хірургічне втручання

    Хірургічне лікування показане у тому випадку, якщо стандартні методи антибактерильной терапії не дали позитивних результатів.
    Обструктивний пієлонефрит: причини, симптоми і лікування
    Оперують в основному гнійні форми обструктивного пієлонефриту. При класичному його перебігу потреби у втручанні найчастіше немає. операція, як правило, проходить швидко і без ускладнень. Основна мета хірургічного втручання при обструктивному пієлонефриті - зупинити гнійно-запальний процес в нирках або сечовому міхурі. Важливо також відновити відтік сечі по верхніх сечових шляхах.

    Лікування гомеопатичними препаратами

    Сучасний фармакологічний ринок пропонує безліч ліків для терапії захворювань нирок запальної природи. Дуже багато серед них гомеопатичних препаратів, дія яких заснована на травах:
  • "Канефрон";
  • "Фитолизин";
  • "Ренель";
  • "Монурал".
  • Обструктивний пієлонефрит: причини, симптоми і лікування
    Уронефрологи підкреслюють, що ці ліки можна використовувати для лікування обструктивного пієлонефриту (попо М 10 код - N11.1) тільки у складі комплексної терапії. Вбити патогенну мікрофлору можуть тільки антибіотичні препарати. Так, у деяких випадках вони токсичні і призводять до ускладнення захворювань органів шлунково-кишкового тракту. Але без їх використання пієлонефрит вилікувати неможливо. Після того як повторні аналізи підтвердять повне знищення збудника запалення, можна відновити сечовиділення за допомогою "Канефрона" або "Монурал". А в якості самостійного засобу терапії ці ліки марні.
    Обструктивний пієлонефрит: причини, симптоми і лікування

    Профілактика загострення пієлонефриту

    Якщо в анамнезі пацієнта мав місце хоча б один випадок діагностики обструктивного пієлонефриту, то велика ймовірність, що час від часу він буде відновлюватися в хронічній формі. Тому дуже важливо для підтримки здоров'я нирок дотримуватися наступні профілактичні правила:
  • не допускати переохолодження як усього тіла, так і окремих його ділянок (особливо ніг і попереку);
  • стежити за харчуванням: час від часу влаштовувати розвантажувальні дні без солі і на одних вуглеводах (яблука, рис, гречана каша);
  • не зловживати алкогольними напоями і не курити (нікотин і смоли надають руйнівну дію на тканини нирок);
  • слідувати водного режиму: для стану нирок згубна не тільки брак чистої питної води, але і її надлишок;
  • необхідний здоровий сон і відпочинок: щоночі треба спати не менше восьми годин, при необхідності намагатися спати вдень годину-дві.
  • Слід уникати стресів і не допускати розвитку хронічної втоми: психоемоційний стан важливо для органів сечовидільної системи. Багато захворювання нирок носять психосоматичний характер. В результаті нервових зривів страждають не тільки нейрони, але і весь організм.
    Цікаво по темі:
    Обструктивний пієлонефрит: причини, симптоми і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають