• 17:16 – Гнійний стоматит: симптоми, лікування та профілактика 
  • 17:08 – Нечутливість до болю: суть, причини й лікування 
  • 17:08 – Навіщо людині волосся: анатомія і будова, функції волосяного покриву 
  • 16:57 – Чому захитує у транспорті: причини та рішення проблеми 

Протоки жовчного міхура: внутрішні органи людини, будову, призначення, можливі захворювання, класифікація, діагноз і лікування

Біліарна система - жовчний міхур з протоками. Печінка, ЖП, жовчні протоки разом називають гепатобіліарної системою. Жовчний міхур (ЖП) – непарний порожнистий орган, що має допоміжний характер. Його основне призначення – накопичення, зберігання, згущення жовчі і її контрольоване виділення в потрібний момент. Сам міхур нічого не виробляє. Продукція жовчі відбувається в печінці. Жовч міхура викидається в дуоденум під час їжі.

Будова жовчевих проток

Протоки жовчного міхура: внутрішні органи людини, будову, призначення, можливі захворювання, класифікація, діагноз і лікування
Всі вони діляться на внутрішньопечінковий і позапечінкові. Самих протоків налічуються десятки. Внутрішньопечінковий дислоковані в печінці, вони поступово збирають печінка з гепатоцитів. Протоку жовчного міхура впадає в головний загальний. До внепеченочным відносяться протоки з лівої і правої часток печінки. Виходячи з неї, вони утворюють загальний печінковий проток, жовчний загальний та протоки жовчного міхура. Желчнопузырные протоки, починаючи від шийки міхура, з'єднуються із загальним печінковим. Таким чином і виходить загальний. Протоки жовчного міхура утворюють цілу систему. Мета їх – відведення вмісту. Робота їх активується при їжі – вони приносять жовч в ДПК (дуоденум). Особливо багато її вимагає жирна їжа.


Робота у проток розрізняється їх призначенням. Протоки жовчного міхура тільки відводять жовч в міхур. Просування її можливо за рахунок тиску секрету печінки. Відбувається це за допомогою клапанів міхура і скороченням м'язів ЖП під тонусом стінок самих протоків жовчного міхура. Жовчі за добу може вироблятися до 2 л, але частіше до 1 л. Регуляція роботи біліарної системи здійснюється вегетативної нервової системою.

Функція жовчі

Жовч виконує наступні функції:
  • Розщеплює ліпіди на більш дрібні жирні кислоти (эмульгация жирів).
  • Активізує фермент ліпазу, потрібний для переварювання жирів.
  • Знищує токсини.
  • Бере участь у балансі електролітів.
  • Активізує перистальтику тонкого кишечника.
  • Не дає пройти соляній кислоті в тонкий кишечник, нейтралізуючи її
  • Бере участь в абсорбції поживних речовин з їжі.
  • Запобігає бродильні процеси в тонкому кишечнику.
  • Патології жовчних проток і їх симптоми

    Протоки жовчного міхура: внутрішні органи людини, будову, призначення, можливі захворювання, класифікація, діагноз і лікування
    Жовчнокам'яна хвороба (ЖКБ) розвивається як в самому міхурі, так і в його протоках. Частіше притаманна товстунам. Конкременти утворюються за рахунок холестазу при порушеному обміні речовин. При маленьких розмірах камені не доставляють дискомфорту, але при зсуві вони можуть закупорити проток і викликати печінкову кольку. При цьому завжди пошкоджуються стінки проток і розвивається запалення. При кольках біль виникає в області правого підребер'я, іррадіює в праве плече, лопатку або в праву половину тулуба. Нерідко може підвищуватися температура, бути нудота, причому блювота не полегшує стану хворого.


    Закупорка проток

    Протоки жовчного міхура: внутрішні органи людини, будову, призначення, можливі захворювання, класифікація, діагноз і лікування
    Даний стан є наслідком ЖКБ, запалень, пухлин, стриктур, рубців загального протоки. При цьому закупорюється прохід в будь-якому протоці. Симптоми каменів у протоках жовчного міхура зазвичай розвиваються поступово, часто після перенесених інфекцій жовчовивідних шляхів. Різкі прояви спостерігається рідко. Болі в підребер'ї праворуч переймоподібні, людина худне, може підвищитися температура, нерідко присутній жовтушність шкіри, свербіж по всьому тілу. Симптоми каменів у протоках жовчного міхура з'являються і з-за нестачі жирних кислот у кишечнику, тому кал стає безбарвним. У свою чергу, білірубін підвищено виводиться нирками, сеча стає темною. Якщо закупорка часткова, відзначається чергування порцій темного і світлого калу.
    Симптоми каменів у протоку жовчного міхура можуть посилюватися ураженням гепатоцитів, тоді порушується робота печінки, розвивається печінкова недостатність. Організм наводнюється токсинами, з'являються порушення роботи інших органів – легенів, серця, нирок. Спостерігається підвищена стомлюваність, слабкість і головний біль. При відсутності термінових заходів прогноз поганий. Для діагностики важливо проведення біохімії крові, УЗД, МРТ і КТ. Видалення каменів у протоках жовчного міхура зазвичай проводиться хірургами. Операція може бути ендо-, лапароскопічної.

    Дискінезія

    Патологія характеризується порушенням моторики жовчних шляхів і міхура. Вона може бути самостійним захворюванням або симптомом. Ознаки зводяться до наступного: після їжі через 2 години виникає важкість і біль в правому підребер'ї, але і в епігастрії, що ускладнює діагностику. Нерідко виникає нудота і блювота. Лікування проток жовчного міхура при невротичній дискінезії, вимагає призначення седативних засобів. Найбільш часто призначається корінь валеріани. В інших випадках жовчогінні препарати.

    Холангіт

    Холангіт - це запалення проток жовчного міхура. Найчастіше супроводжує гострий холецистит. В правому підребер'ї з'являється біль, рясна пітливість, лихоманка, гострий блювання. Може з'являтися жовтяниця.

    Холецистит гострий

    Його походження частіше інфекційне. Він дає не тільки біль і температуру, але і збільшення жовчного міхура в розмірах. Загострюється патологія після вживання жирної їжі або прийому спиртного.

    Холангіокарцинома

    Може розвинутися в будь-якому внутрипеченочном протоці. Ризик її виникнення зростає при таких хронічних захворюваннях, як кіста проток, камені, холангіти. Останнім часом число подібних діагнозів зростає. Пов'язують це з поганою екологією. Присутні всі симптоми патологій жовчовивідних шляхів: біль праворуч, температура, свербіж шкіри, сеча кольору пива і білий кал, іктеричність шкіри, блювота і нудота. Під час операції видаляють уражені протоки, при зростанні в печінку - і частина ураженого органу. Непогані результати дає трансплантація печінки донора. Доброякісні новоутворення не дають симптомів довго, але швидке зростання нагадує гострий холецистит – з'являються болі, підвищена дратівливість, жовтяниця, загальне погіршення самопочуття.

    Вроджені аномалії розвитку жовчних шляхів

    Протоки жовчного міхура: внутрішні органи людини, будову, призначення, можливі захворювання, класифікація, діагноз і лікування
    Від таких дефектів не застрахований ніхто. Краще, якщо вони виявлені в пологовому будинку чи в перші тижні життя. Тоді ще допомога можлива. Серед аномалій можна виділити:
  • атрезія шляхів;
  • гіпоплазію жовчних проток;
  • кісту загального протоки.
  • Атрезія — це закупорка просвіту протоки. Головне її прояв – наростаюча жовтяниця у немовляти. При атрезії кал і сеча неприродно жовті. Дитина неспокійна, його рве, і він поносить. З'являється це на 2-3 день життя. Через закупорки проток жовч не виводиться, і печінка збільшується. Діагноз встановлюють на основі рентгенограми через 4 6 і 24 години. Така дитина при неправильному лікуванні може дожити лише до 8-12 місяців, потім він помирає від печінкової недостатності. Лікування патології тільки операційне.

    Гіпоплазія внутрішньопечінкових жовчних проток

    При ній протоки не здатні до виведення жовчі. Симптоми схожі на атрезія, але неяскраві. Іноді вони відсутні зовсім. В 4 місяці з'являється безперервний свербіж. Гіпоплазія часто супроводжується патологіями серця. Лікування тривалий і складний, може розвинутися цироз печінки.

    Кіста загальної жовчної протоки

    Виникає у віці 3-5 років. Діти скаржаться на різкі болі, особливо при пальпації. У дітей старшого віку додається блювота і нудота, підвищується температура. Шкіра, сеча і кал нехарактерно жовті. Лікування тільки радикальне.

    Травми проток

    Зустрічаються дуже рідко. Можуть виникати тільки при цілеспрямованих ударах в печінку. Ускладненням стає швидко розвивається перитоніт. Діагностика ускладнюється тим, що, крім загальної болю, інших проявів немає. При такому стані необхідна термінова операція.

    Діагностичні заходи

    Методи діагностики тільки найсучасніші:
  • Холедо - або холангіоскопія при операції.
  • УЗД печінки і ЖП. Метод дозволяє виявити камені в протоках, їх величину можна визначити, показує стан стінок проток, їх розмір.
  • Дуоденальне зондування - може бути діагностичним і лікувальним в рівній мірі. Вводять подразники жовчного міхура, які викликають її скорочення і розслаблення сфінктера.
  • Вивчається склад жовчі та проводиться її баканаліз.
  • Холангіографія - в/венно вводиться контрастна речовина і вивчається стан проток. Метод застосовується в особливо складних випадках.
  • Рентгенографія застосовується рідко. На рентгенограмі добре проглядаються кальцієві камені, а холестеринові не видно.
  • У складних випадках лікарі призначають КТ і МРТ.
  • Лікування захворювань жовчних шляхів

    Протоки жовчного міхура: внутрішні органи людини, будову, призначення, можливі захворювання, класифікація, діагноз і лікування
    Терапія повністю визначається стадією захворювання. При ремісії цілком вистачає дієти і таблеток.
    При ЖКБ призначають препарати для розчинення каменів. До таких відносяться з'єднання хено - і урсодезоксихолевої кислоти, а також фітотерапія. Лікування хоч і тривалий, але ефект виражається в зменшенні каменів. З метою посилення вироблення жовчі можуть призначатися жовчогінні препарати, спазмолітики, гепатопротектори та тонізуючі препарати. Важливо! Жовчогінні призначають тільки в період ремісії. Гепатопротектори призначає лікар при будь-якому недугу гепатобіліарної системи. Особливо часто призначають "Гепабене", "Хофитол", "Гепа-Мерц", "Карсил" та ін. Широко застосовується фітотерапія – трави розторопші, безсмертника, звіробою та ін. Анальгетики при болях приймати недоцільно, ефекту вони не надають, а пошкоджувати слизову шлунка можуть відразу. При проведенні лікування завжди обов'язкова дієта. Залишаються важливими при ремісії дієта, спазмолітики, жовчогінні. Інтенсивні тренування виключені. Запальні процеси лікують протизапальними засобами і підтримують імунітет.

    Хірургічне лікування

    Протоки жовчного міхура: внутрішні органи людини, будову, призначення, можливі захворювання, класифікація, діагноз і лікування
    Вибір лікування закупорки жовчних проток визначає хірург і лікар-гастроентеролог. Важкий стан вимагає знаходження у відділенні інтенсивної терапії з проведенням курсу інфузій, дезінтоксикації і антибактеріального лікування. Стан хворого для проведення операції потрібно стабілізувати. Для цього використовують неінвазивні методи полегшення желчеоттока. Це екстрагування каменів жовчних проток, назобилиарное дренування, крізьшкірна пункція ЖП і ін. Камені в жовчному міхурі і в протоці – операція може, як вже зазначалося, бути лапароскопічної та ендоскопічної. Це залежить від тяжкості процесу. Після стабілізації стану операція краще ендоскопічна. Якщо для цього можливості немає, проводять розширену операцію лапароскопічним способом. При розтині черевної стінки накладається анастомоз від жовчної протоки до ДПК (12-перстная кишка). Жовчний проток розкривається. При цьому неприємний момент в тому, що жовч може просочуватися через шви у порожнину живота. Для запобігання такого явища вставляється Т-подібна трубка з Керу і відбувається дренування назовні, тобто виведення застояної рідини в зовнішній приймач. Таким же чином через дренаж можна вводити лікарські препарати всередину. Зовнішнє дренування жовчних проток і видалення жовчного міхура по Холстеду проводять послідовно: спочатку видаляється жовчний міхур, а потім дренуються протоки. Якщо лікування при закупорці не проведено, розвивається сепсис, ураження мозку білірубіном крові, цироз печінки і печінкова недостатність (гострої вона буде при повній обтурації, хронічної – при частковій). Великі камені спочатку намагаються подрібнити дробленням. Ця процедура називається літотрипсією і проводиться ударно-хвильовим методом, а потім вже приступають до основної операції. Подрібнене каміння з внутрішньопечінкових проток видаляють за допомогою катетерів, які вводять в печінку. Операція вимагає високої кваліфікації хірурга. Щоб знищити інфекцію, використовують антибактеріальну терапію, паралельно пробіотики. Інфузійна терапія і ферментотерапія застосовуються також обов'язково. Проведення самої радикальної операції не дасть повного одужання при недотриманні дієти.

    Прогноз і профілактика

    Протоки жовчного міхура: внутрішні органи людини, будову, призначення, можливі захворювання, класифікація, діагноз і лікування
    Якщо звернення було своєчасним, також як і лікування, прогноз при закупорки проток буде сприятливий. Несприятливим він стає при пізньому зверненні і наявності онкологічного процесу. Профілактику обтурації жовчних проток потрібно проводити постійно. Якщо нічого не змінювати, вести таку ж нездорову життя, харчуватися з переважанням смаженого і жирного – камені не забудуть про себе нагадати. Лікувати хронічні запалення гепатобіліарної системи потрібно обов'язково відвідувати лікаря і щорічно обстежуватися також необхідно регулярно. Смажене, жирне, экстрактивная їжа виключаються. Обов'язково в житті мають бути помірні фізичні навантаження.
    Цікаво по темі:
    Протоки жовчного міхура: внутрішні органи людини, будову, призначення, можливі захворювання, класифікація, діагноз і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають