• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Аневризма: причини, симптоми, лікування та профілактика

Причини, лікування аневризми – актуальні теми для сучасної медицини у силу високої небезпеки такого стану. Терміном прийнято позначати процеси розтягування артеріальних стінок, що призводять до випинання окремої області. В якості самостійної патології розглядаються аневризми локалізовані в аорті, серці, мозку і периферичної кровоносної системі.

Загальна інформація

Формуються в головному мозку, аневризми іменують церебральними, интракраниальными. Такі можуть стати причиною пошкодження мозкових артерій, що з часом призведе до крововиливу. Аортальна аневризма – це розшарування формують судинну стінку тканин через затікання рідини. Якщо всі верстви судини прорвуться, відбудеться масштабне крововилив, сильна крововтрата. Висока ймовірність летального результату.


Аневризма, локалізована в периферичної судинної системи, може вразити будь-які кінцівки. Іноді встановлюється ураження вісцеральної артерії або сонної. Серцева частіше з'являється в якості ускладнення на фоні інфаркту, кардиту, травми. Всі випадки ураження серця поділяють на гострі, підгострі і хроніку. Прийнято поділ на три групи: грибо-, мішкоподібні, що розширюються.
Аневризма: причини, симптоми, лікування та профілактика

Звідки прийшла біда?

Основна причина виникнення аневризми – генетичні передумови. Вище ймовірність патологічного стану, якщо система кровотоку працює неправильно, спостерігаються порушення у функціонуванні сполучних тканин або нирковий полікістоз. Чималий відсоток випадків припадає на вроджені відхилення в стані кровоносних судин.


Можливі причини симптомів аневризми судин головного мозку, серця, аорти, і інших варіантів локалізації – отримана травма, новоутворення або рана. Вище ймовірність зіткнутися з патологією у завзятих курців і хронічних гіпертоніків. До провокуючим аспектів відносяться інфекційні захворювання, атеросклероз, холестеринові бляшки на судинних стінках.

А якщо детальніше?

Досить часто причиною аневризми аорти є гіпертонія. Спровокувати патологію можуть ушкодження, травми, рани, локалізовані в черевній порожнині, грудній клітці. Свою роль може зіграти вроджений дефект цієї посудини, атеросклероз. Вище ризики формування аневризми у хворих сифілісом, а також осіб, змушених часто стикатися з підвищеними навантаженнями різного плану – впливають на фізичний стан, психіку. Часта причина аневризми серця – інфаркт. Це патологічний стан стає причиною формування рубців на м'язових тканинах кардіосістеми. Стінка, сформована такими волокнами, стоншується, знижується скорочувальна здатність органу. Оскільки тиск крові досі є, відбувається розтягування тканини і випинання відрізка назовні. Найчастіше цей тип захворювання спостерігається в області перегородки між шлуночками або в лівій частині їх порожнин. Причина аневризми судин периферичної кровоносної системи в більшості випадків – ерозійні зміни тканин та отримана пацієнтом раніше травма. Свою роль може зіграти хронічне підвищений тиск і вроджені порушення, відхилення в структурі, роботи кровоносної системи. Небезпечний фактор – атеросклероз.

Як запідозрити?

Незалежно від причини аневризми (мозку, аорти, іншої області локалізації) першим проявом патологічного стану стане поколювання, відчуття здавлювання, непокоїть саме там, де розташований хворий судинний ділянку. Дискомфорт пояснюється тиском на органічні структури поблизу від посудини. Якщо аневризма розривається, виникає гостра і різка хворобливість. У певних випадках симптоматика відсутня повністю. Нерідкі ситуації, коли вдається виявити патологію зовсім випадково на профілактичному обстеженні, УЗД або при оцінці рентгенівського знімка, на який пацієнта направили з іншого приводу.
Аневризма: причини, симптоми, лікування та профілактика

Уточнення випадку

Особливо уважного ставлення заслуговують пацієнти, яким властиві здатні спровокувати аневризму причини. Симптоми цього стану, як зазначено вище, можуть бути відсутні, тому для осіб з групи ризику важливо регулярно відвідувати профілактичні обстеження для виключення патології. Якщо передбачається аневризма аорти, необхідно інструментальне дослідження організму пацієнта. Знімають ЕКГ, роблять аортографию, використовують обладнання для УЗД, рентгена, уточнюють реакцію Вассермана. При припущенні аневризми мозкової необхідна ангіографія судинної системи органу. Якщо є що дозволяють запідозрити серцеву аневризму причини, хворому показано ЕКГ, ультразвукове обстеження, ехокардіографія. При підозрі на периферичну систему кровообігу, як область локалізації, людину направляють на доплерографію з використанням ультразвуку, КТ, ангіографію.

Що робити?

Якщо виникла (незалежно від причини) аневризма аорти, мозкова, серцева або будь-яка інша, хворому показана операція. Несвоєчасно проведений втручання або відсутність такої міри пов'язане з ризиком розриву області. При серці, як області локалізації, хворому показаний постільний режим. Перший час стабільність стану можна підтримувати препаратами від тиску і аритмії. При прогресі випадку недостатності роботи серця важливо прооперувати пацієнта як можна швидше. При аортальної аневризмі показано приймати препарати для стабілізації тиску. При складному випадку проводять ендоваскулярне втручання або відкриту операцію. Аневризму в мозку можна лікувати тільки хірургічним шляхом. Під час втручання лікарі локалізують хворий ділянку, що виключають його з системи сполучених кровоносних судин.
Аневризма: причини, симптоми, лікування та профілактика

Мозкова аневризма: особливості випадку

Запідозрити таку форму можна, якщо турбує біль в області очей, лоба, збільшуються зіниці, зір стає гірше, а в очах двоїться. Більшість випадків не привертають уваги пацієнтів, оскільки стан погіршується поступово. Запідозрити патологію можна за оніміння обличчя, в важких випадках – параліч. Опускаються повіки. На розрив області вказує гострий раптовий біль, нечіткість зору, скутість шийних м'язових тканин, нудота, блювання. Можливо конвульсивное або несвідомий стан, світлобоязнь. У деяких порушується здатність зв'язно і членороздільно говорити.

Навіть якщо, здавалося б, не було причин виникнення аневризми головного мозку, при раптовій і різкою болю, що супроводжується двоїнням в очах, потрібно звернутися до лікаря. Якщо людина поруч непередбачувано впав, помітні конвульсивні рухи, потрібно терміново викликати кваліфіковану допомогу.

Можливі фактори: нюанси локалізації в мозку

Мабуть, найактуальніша і значима причина аневризми судин головного мозку – генетичні передумови. Свою роль може зіграти аномальна будова, неправильні вигини елементів системи, а також порушення цілісності та функціональності сполучної тканини. Підвищена ймовірність аневризми як ускладнення, якщо людина страждає патологією Елерса-Данло. Запідозрити за головного болю аневризму можна, якщо раніше була перенесена травма голови, людина перехворів на інфекційну хворобу, переніс грибкове зараження або сифіліс. До числа причин аневризми судин головного мозку відносяться ракові новоутворення цій області локалізації, а також атеросклероз. До групи ризику по описуваної патології належать страждають надлишками ваги і палять особи, а також ті, хто регулярно вживає гормональні медикаменти. Вище небезпека, якщо в кровоносній системі виявлено ненормально високий вміст холестерину. Однією з причин виникнення аневризми судин головного мозку вважається підвищений кров'яний тиск. Більше піддаються небезпеки, пошкоджені стресовим чинникам люди. Певні ризики пов'язані з іонізуючим опроміненням, ниркової гіпоплазією.
Аневризма: причини, симптоми, лікування та профілактика

Мінімізувати ризики: можна?

Знаючи причини аневризми головного мозку, можна скорегувати свій спосіб життя так, щоб небезпеки були мінімальними. Зокрема, доведеться взяти під контроль харчування, скоротити надходження холестерину з їжею, ввести в повсякденність адекватні фізичні навантаження і позбавитися від зайвої ваги. Крім того, у минулому мають залишитися всі шкідливі звички, і особливо – пристрасть до куріння. Аналізуючи причини аневризми головного мозку, зрозуміло, що мінімізувати ризики можна, якщо контролювати тиск, харчуватися правильно, розбавити дієту фруктами, овочами. Доведеться обмежити використання гормональних сполук, а всі прийняті ліки важливо узгоджувати з лікарем. Для зниження небезпек слід переглянути образ і ритм життя для мінімізації стресів, а при будь-яких проблемах зі здоров'ям, поганому самопочутті відвідувати лікаря для встановлення точної причини.

Уточнення і лікування

Якщо є що дозволяють запідозрити аневризму причини, то необхідно прийти на прийом. Спершу доктор огляне пацієнта, збере скарги і направить на аналізи для уточнення показників функціонування організму. Основну інформацію отримують, досліджуючи цереброспінальну рідину. Для підтвердження діагнозу або його виключення призначають КТ мозку, МРТ, ангіографію. Аневризма – причина похвилюватися, тому слід відразу починати лікування, ледь діагноз підтверджено. При невеликих габаритах патології доведеться переглянути спосіб життя, контролювати тиск і мінімізувати надходження холестерину, із заданою регулярністю приходити на огляди. Якщо покладена операція, відкриту можуть провести, зробивши черепну трепанацію. Використовуючи технологію шунтування, лікарі зміцнять судинні стінки. Эндоваскулярный метод передбачає введення через стегнову артерію мікроскопічних спіралей, якими блокується хворий ділянку.

Локалізація – аорта

Така патологія досить поширена, у віковій групі старше 65 років зустрічається з частотою одного випадку на двадцять чоловік. Якщо проблемна область розірветься, висока вірогідність смертельного результату. Терапевтичний підхід – вилучення хворих тканин і заміна їх штучними. Перш ніж розглядати причини аневризми, слід звернути увагу на анатомію людини. Аорта серед інших артерій у людському організмі – найбільш велика. Через неї серце забезпечується кров'ю, звідки рідина по гілках артерій надходить у різні тканини і органи. Аорта від серця йде вгору у формі дуги, спускається крізь грудну клітку, черевну порожнину.
Аневризма: причини, симптоми, лікування та профілактика
Аортальна аневризма формується, якщо окремий ділянку цього судини розширюється, випинається. Переважний відсоток випадків припадає на локалізацію в області черевної порожнини, дещо рідше страждає грудна частина. Аортальна стінка слабшає, і кров'яний тиск представляє для неї серйозну загрозу. Ймовірність розриву в чому залежить від габаритів аневризми. При розмірах більше 5 см у кожного четвертого хворого розрив відбувається в найближчі дев'ять років. При великих габаритах небезпека вище. Якщо аневризма маленька, можливо, операцію не призначать, але доведеться кожні півроку відвідувати клініку для контролю прогресу.

Симптоми і розвиток патології

При аневризмі, локалізованої в черевній порожнині на аортальної стінки, людину турбує пульсація, тупий біль. Може боліти спина. Як правило, до перших виражених проявів проходить кілька років з моменту появи аневризми. Якщо відбувся розрив, животі з'являється гостра сильний біль, що поширюється на спину. Розрив – причина сильної кровотечі. Якщо не зробити термінову операцію, висока ймовірність летального результату.

Причини і наслідки

Найбільш часто зустрічається причина аневризми черевної аорти – атеросклеротичні бляшки. При захворюванні холестерин накопичується на стінках судинних, тут же локалізовані кальцієві відкладення і фібрин. Все це провокує випинання і послаблює стінку. Вища ймовірність розвитку атеросклерозу, а, отже, і аневризми, якщо людина палить, страждає від підвищеного тиску і зайвої ваги. Небезпеки більше, якщо немає фізичних навантажень. Свою роль грає спадкова схильність, статева приналежність (для чоловіків небезпека більше). Аневризма частіше фіксується у людей старше 55 років. Іноді аортальна аневризма формується на тлі травми (частіше – через пережитого ДТП), інфікування (сифілісу), вроджених патологій. Останнє – дуже рідкісний випадок. Наприклад, синдром Марфана – один з факторів, що підвищують ймовірність грудної аортальної аневризми. Щоб підтвердити або спростувати діагноз, необхідно звернутися до лікаря. Лікар огляне пацієнта, призначить КТ, УЗД, рентгенівський знімок з контрастним речовиною. При підтвердженні діагнозу призначають лікування, виходячи з симптоматики випадку, розмірів хворого ділянки. При розриві необхідна термінова операція. Захід пов'язане з високим ризиком, досить істотна небезпека летального результату.
Аневризма: причини, симптоми, лікування та профілактика

Про розриви

В даний час не вдається точно визначити причини розриву аневризми. Відомо лише, що це може статися абсолютно раптово, без будь-яких передумов. З статистики випливає, що при розриві до 60% жертв вмирають відразу, приблизно чверть отримує інвалідність, і лише близько 15% людей можуть повернутися до нормального життя, трудової активності. У аневризми є три етапи: догеморрагический, геморагічний, постгеморрагический. До розриву часто симптоматики практично немає. Можливий атиповий розрив зі стертою картиною, освіта малого обсягу. В цьому випадку розрив аневризми мозкової схожий з запальними процесами в мозкових оболонках, гіпертонічним кризом.

Мозкова аневризма: протягом і розрив

Можливо розвиток гігантської аневризми. До розриву така схожа з проявами з мозковим новоутворенням. Хворого турбує біль в голові, складно координувати руху, погіршується зір, голова паморочиться. У момент розриву прояви аналогічні субарахноидальному крововиливу нетравматичної природи. Людина скаржиться на головний біль, відчуття можна порівняти з сильним ударом, стає неможливо орієнтуватися в просторі. Симптоматика нагадує менінгіт: м'язи на потилиці ригидны, світло лякає, хворого нудить, рве. Поступово можуть з'явитися ознаки інсульту: слабшає чутливість, зіниці не реагують на світло, м'язи особи асиметричні, посмішка спастична, викривлена. Якщо випадок важкий, поступово спостерігаються симптоми порушення роботи нервової системи мозку. З'являється ністагм, з одного боку особи повіку опускається, у роті сушить, зникає здатність розпізнавати запахи. Мозкові оболонки роздратовані кров'ю і її метаболітами. Одне з можливих наслідків – спазм судин. Таке ускладнення зазвичай розвивається через кілька діб після крововтрати, пояснюється отруйним ефектом на судиноруховий центри. У деяких випадках вазоспазм зберігається до півмісяця. Його неможливо вилікувати, а наслідок – ішемічний інсульт. Нюанси симптоматики залежать від області локалізації.

Прояви і уточнення стану

На розрив аневризми вказує погіршення сприйняття хворим мови. З боку видно порушення в рухових реакціях, складність координації рухів. У вухах шумить, можливі неконтрольовані мочеиспускательные акти. Після первинного крововиливу протягом найближчого місяця особливо високий рецидиву. Для уточнення стану хворому показана мозкова ангіографія методом КТ. В рамках дослідження визначають місця випинання і області, де судинні просвіти сильно розширені. За підсумками КТ локалізують кровотеча, оцінюють об'єм уражених областей, визначають наявність і рівень гідроцефалії. На догеморрагическом кроці максимум корисної інформації можна отримати за допомогою МРТ. Серед інвазивних найкорисніший спосіб діагностики – церебральна ангіографія. У хворого можуть взяти на дослідження урину, кров. І загальні аналізи і дослідження на біохімію не показують специфічних відхилень.

Наслідки і майбутнє

Розрив аневризми мозкової стає причиною інсульту, вазоспазму, крововиливи. Цей стан може призвести до водянці у важкій формі. Можливо порушення структур нервової системи – вони невідворотні. Розрив аневризми може стати причиною втрати зору, порушення здатності говорити. Можливі наслідки – парез, параліч, нездатність рухатися, координувати дії. Відомо, що в ряді випадків розрив аневризми ставав причиною схильності до епілептичних припадків. При клінічній картині субарахноїдального кровотечі нетравматического характеру необхідно терміново госпіталізувати людину в умови стаціонару. Незалежно від розташування розриву і його габаритів потрібна термінова операція. Судинний спазм істотно погіршує картину і прогнози, знижує ймовірність повного відновлення. Оцінюючи ефективність обраного лікування, необхідно аналізувати прогрес зменшення симптомів і швидкість повернення до норми основних постраждалих функцій.

Особливості лікування

До операції показана консервативна терапія. Основна переслідувана лікарями завдання – стабілізувати стан пацієнта і попередити рецидив, а також спазм судин. Якщо такий розвинувся, медикаменти вибирають так, щоб полегшити стан. При проявах ішемії терапія спрямована на їх усунення. Для зниження ймовірності ускладнень в післяопераційному періоді, для спрощення самого втручання, слід зробити люмбальный дренаж. Показано видалити близько 20 мл спинномозкової рідини. Щоб знизити ризик водянки, вдаються до зовнішнього дренажу. Попереджають судинний спазм виведенням кров'яних згустків, усуненням гематоми, після чого відкидають область аневризми із системи циркуляції крові. В деяких випадках проведення операції неможливо – наприклад, стан хворого може бути дуже важким, не вдається його стабілізувати. У такій ситуації показана зовнішня декомпресія і виведення гематоми без виключення аневризми. Хворому ставлять дренаж. При невеликих габаритах патологічної області, широкої шийки аневризми, при гігантської випнутими області, яку неможливо прооперувати, показана оклюзія усередині судин. Використовують стенд або баллонное ремоделювання.
Аневризма: причини, симптоми, лікування та профілактика
Якщо зберігається залишковий кровотеча після оперативного втручання, проведеного ендоваскулярним методом, слід повторити операцію, вдавшись до відкритої технології. Після кліпірування показана пункція або розтин, покликані виключити хвору область з системи сполучених посудин.
Цікаво по темі:
Аневризма: причини, симптоми, лікування та профілактика
  • Коментують
  • Сьогодні
  • Читають