• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Туберкульоз горла: симптоми, рання діагностика, методи лікування, профілактика

Щороку три мільйони людей вмирають від туберкульозу – небезпечного інфекційного захворювання. Ця патологія зазвичай вражає легені людини, але може зачіпати і інші органи і тканини. Одним з проявів захворювання виступає туберкульоз горла – хвороба гортані, спровокована мікобактерією туберкульозу. Як правило, ця патологія є вторинною, вона виникає при попаданні інфекції в гортань різними шляхами: повітряно-крапельним, через кров, лімфу.

Характеристика і опис проблеми

Туберкульоз горла – інфекційна хвороба найчастіше розвивається як ускладнення захворювання легеневої форми. Іноді патологія може свідчити про наявність нерозпізнаного вогнища інфекції в легенях. В уражених органах розвивається так зване холодне гранульоматозного запалення характеру, що призводить до появи великої кількості горбків, схильних до розпаду. По МКБ-10 захворюванню присвоєно код А15.5.


Туберкульоз горла: симптоми, рання діагностика, методи лікування, профілактика
При туберкульозі болить горло з-за постійного впливу мокротиння і патогенних бактерій, що чинить подразнення стінки гортані. Це зустрічається особливо тоді, коли патологія має відкриту форму, що включає ураження легень. Захворювання є досить небезпечним, особливо у відкритій формі. Людина може інфікуватися повітряно-крапельним шляхом. У більшості випадків хвороба вражає дорослих людей, особливо чоловіків у віці від двадцяти до сорока років, діти страждають недугою досить рідко.

Епідеміологія

Близько третини населення планети є носіями мікобактерії туберкульозу (палички Коха). Туберкульоз горла, симптоми якого будуть описані нижче, зазвичай виступає в якості ускладнення легеневої форми захворювання, він діагностується у 50 % людей з інфекцією легких. За останні кілька років кількість хворих цією патологією зросла до 52 %, а число смертельних випадків збільшилася в два з половиною рази. Жінки менше схильні до захворювання порівняно з чоловіками, діти до десяти років хворіють дуже рідко.


Інфікування

Основним джерелом інфекції виступає хвора людина, а також велика рогата худоба, виділяє в зовнішнє середовище патогенні бактерії. Заразитися можна повітряно-крапельним, пиловим, гематогенним, лімфогенним, контактним або аліментарним шляхами. У групу ризику входять:
  • люди, які не мають визначеного місця проживання, у тому числі біженці та іммігранти;
  • люди, які відбували покарання у місцях позбавлення волі;
  • особи, які в силу своєї професійної діяльності змушені контактувати з великою кількістю людей;
  • ті, хто мають такі захворювання, як цукровий діабет, виразка шлунка, ВІЛ-інфекція, СНІД;
  • люди, які перебувають на лікуванні в нарко - і психдиспансерах;
  • пацієнти, що проходили променеву терапію, тривалий період часу приймали глюкокортикоїди;
  • жінки в післяпологовий період;
  • діти, яким не роблять щеплення;
  • люди похилого віку;
  • мають генетичну схильність.
  • Найчастіше інфекція діагностується у людей з порушеною імунною системою.

    Причини патології

    Перш ніж розглядати, чому при туберкульозі болить горло, необхідно розібратися з причинами розвитку патології. Як відомо, збудником інфекції виступає паличка Коха. Вона проникає в гортань з інших вогнищ інфекції, наприклад легенів або нирок. Найчастіше патогенні мікроорганізми потрапляють у гортань при відходженні мокротиння, що виділяється з уражених легень. У такому разі захворювання вражає не тільки гортань, але і трахею, бронхи.
    Якщо у людини є закрита форма туберкульозу легенів, інфекція може проникати в горло з током крові або лімфи. У цьому випадку вогнища запалення з'являються на різних ділянках слизового епітелію. При попаданні інфекції з потоком лімфи ураження гортані буде одностороннім.
    Туберкульоз горла: симптоми, рання діагностика, методи лікування, профілактика
    Розвиток хвороби пов'язаний в першу чергу із зниженою реактивністю організму. Також це залежить від анатомічних особливостей гортані. Вона розташовується так, що мокрота, яка в неї потрапляє їх бронхів, надовго затримується в шлуночках, сприяючи розпушуванню епітелію. Бактерії через пошкоджену слизову потрапляють в голосові зв'язки і межчерпаловидное простір, де починає розвиватися патологічний процес. Хронічні захворювання горла тільки сприяють стрімкому розвитку патології. Патогенні мікроорганізми в організмі людини можуть тривалий час придушуватися імунітетом людини. Але при його порушенні бактерії активуються і викликають розвиток туберкульозного процесу. Провокуючими факторами при цьому можуть виступати захворювання запального характеру, наприклад ларингіт, а також неправильний спосіб життя: куріння і вживання спиртних напоїв, регулярне вдихання брудного повітря, постійна сирість і так далі.

    Форми захворювання

    Може по-різному проявлятися туберкульоз горла. Фото патології представлено в статті. У медицині прийнято виділяти кілька форм хвороби залежно від ступеня змін тканин гортані:
  • Міліарний гостра форма зустрічається нечасто. У цьому випадку симптоми і перші ознаки туберкульозу горла проявляються негайно. Патологія обумовлюється появою дрібних вузликових утворень, почервонінням і набряком слизового епітелію гортані. Вузли изъявляются, утворюючи виразки.
  • Хронічна інфільтраційна форма характеризується формуванням вогнищ інфекції під слизовим епітелієм. Вони поступово переростають у виразки з сірим нальотом. При цьому тканину, що їх оточує, стає щільною і набряклою, на ній спостерігаються вузлики. У даному випадку запалення розвивається повільно, самопочуття у людини зазвичай не погіршується, можливе збільшення температури тилу на ніч. По мірі прогресування патології симптоми будуть виявлятися яскравіше.
  • Вовчак – одна з форм туберкульозу горла, симптоми якої схожі з початковим проявом захворювання. В горлі у людини з'являються вовчакові освіти, які розташовуються симетрично. Вони поступово трансформуються у виразки, на поверхні яких відбувається рубцювання. Такі утворення зазвичай розташовуються по краю надгортанника, його контур може бути повністю зруйнованим.
  • Симптоми і ознаки патології

    Болить горло при туберкульозі гортані? Це питання хвилює багатьох. При прогресуванні захворювання людина буде відчувати сильний біль у момент розмови. Больовий синдром при наявності виразок у гортані з'являється при вживанні їжі, в цьому випадку він буде віддавати у вухо. Також буде спостерігатися захриплість і сухий кашель. Пов'язано це з тим, що викликається туберкульоз першіння в горлі. В результаті труднощів у ковтанні їжі у хворого знижується маса тіла, відбувається виснаження організму.

    Прогресуючи далі, хвороба викликає утворення свищів з-за розпаду тканин у результаті гнійної інфекції хрящового скелета гортані. Нерідко патологія провокує розвиток пневмонії або стенозу гортані, що супроводжується в нічний час доби болем у горлі. Туберкульоз провокує появу настільки сильного больового синдрому, який неможливо усунути навіть наркотичними медичними препаратами.
    Туберкульоз горла: симптоми, рання діагностика, методи лікування, профілактика
    Також захворювання проявляється у вигляді відхаркування мокроти з домішкою крові, що свідчить про розвиток ускладнень патології. В даному випадку лімфатичні вузли будуть сильно збільшені і мати тверду консистенцію. У хворого спостерігається кахексія, задишка, тахікардія. У людей похилого віку всі ознаки туберкульозу горла проявляються на тлі симптоматики вікових змін у внутрішніх органах і системах організму, а також наявних захворювань. Симптоми патології особливо яскраво проявляються на фоні вагітності і після пологової діяльності. Але за даними статистики у інфікованих жінок народжуються здорові діти, яким роблять вакцину БЦЖ.
    При вовчаку виникають сухі виразки, оточені слизовим епітелієм синього кольору. Захворювання протікає повільно, з часом з'являються рубці, самопочуття пацієнта при цьому не порушено. Вовчак нерідко провокує розвиток холодного абсцесу заглоточного простору, що виявляється в розладі рухливості шиї. Болить горло при туберкульозі в цьому випадку? Людина при даній формі захворювання відчуває біль при ковтанні слини і вживанні їжі.

    Гострий міліарний форма патології

    Гострий міліарний туберкульоз горла має кілька видів: гострий, підгострий і свехострый. Надгостра патологія стрімко прогресує. На третій день після появи хрипоти сильно збільшується температура тіла, порушується процес ковтання, викликає туберкульоз біль у горлі, болісний кашель, слинотеча, дихальну недостатність. На слизовому епітелії гортані з'являються абсцеси, флегмони, тканина починає стрімко розпадатися, провокуючи інтоксикацію організму і кровотечі. Через кілька тижнів настає смертельний результат. Лікування в даному випадку малоефективно. Підгострий захворювання розвивається повільно, на протязі декількох місяців відбувається утворення вузликів, які можуть знаходитися на різних етапах розвитку.

    Стадії розвитку захворювання

    У медицині виділяють кілька стадій прогресування патології:
  • Інфільтрація. В горлі відбувається запальне зміна ексудативного характеру. В центрі запального процесу з'являється ділянка некрозу, при якому тканина набуває вигляду білкової маси, з'являються горбки.
  • Формування виразки з наступним виявленням.
  • Процес розпаду тканин, ураження хрящової тканини.
  • Ущільнення і рубцювання.
  • Туберкульоз горла: симптоми, рання діагностика, методи лікування, профілактика
    На питання про те, дере чи горло при туберкульозі, медики дають ствердну відповідь. Формування ущільнень, які перероджуються у виразки, а потім рубцюються, супроводжується неприємними відчуттями в горлі. Перші симптоми при туберкульозі горла повинні відразу ж насторожити людину, необхідно негайно відвідати медичний заклад.

    Діагностичні заходи

    Діагностика туберкульозу горла починається з огляду пацієнта і вивчення анамнезу патології. Обов'язково лікар проводить пробу на туберкулін, рентгенографію. При опитуванні пацієнта лікар звертає увагу на наступні моменти:
  • Час появи захриплості, яка не піддається стандартної терапії.
  • Можливість контактування з носієм інфекції або людьми з групи ризику.
  • Проводилася у пацієнта вакцинація БЦЖ.
  • Наявність шкідливих звичок.
  • Перенесення в минулому захворювань органів дихання.
  • Туберкульоз горла: симптоми, рання діагностика, методи лікування, профілактика
    Лікар призначає також такі діагностичні методики:
  • Бактеріологічний посів мокротиння. Даний метод має один недолік – аналіз проводиться тривалий час (до чотирьох тижнів). Але аналіз досить надійний. Іноді тільки він здатний виявити патогенні мікроорганізми.
  • Біопсія з подальшим дослідженням біоптату з горла.
  • Аналіз кісткового мозку і лімфатичних вузлів.
  • Дослідження пуговчатий зондом дає можливість виявити зміни хрящової тканини гортані.
  • ПЛР, RPR-тест.
  • КТ гортані, бронхоскопія, УЗД.
  • Ларингоскопія, спірографія.
  • Фонето - і электроглотография, стробоскопия.
  • Диференціальна діагностика

    Лікар проводить диференціацію патології з такими захворюваннями, як дифтерія, сифіліс, мікоз, рак, гранулематоз Вегенера, контактна виразка, склерома, ВКВ, а також доброякісні новоутворення, хронічний ларингіт. Для проведення диференціальної діагностики застосовується методика КТ, що дає можливість виявити ознаки захворювання. Також може використовуватися рентгенографія, патоморфологическое дослідження біологічного матеріалу, взятого з ураженої області горла.

    Терапія хвороби

    Лікування туберкульозу горла націлене на усунення симптоматики патології, зупинку прогресування захворювання, відновлення функціональності органів і працездатності людини. Захворювання піддається місцевої та загальної терапії. При загальному лікуванні всі заходи спрямовані на усунення інфекції, а також ліквідацію первинного осередку шляхом хірургічного втручання (резекції легенів). Обов'язково проводиться медикаментозна терапія з використанням:
  • Сильних антибактеріальних препаратів, наприклад «Рифабутину», «Циклосерину» або «Піразинаміду».
  • Протизапальних засобів, глюкокортикостероїдів, наприклад «Дексаметазону».
  • Імуномодуляторів.
  • Вітамінів.
  • Муколітиків та стимуляторів моторики органів дихання.
  • Туберкульоз горла: симптоми, рання діагностика, методи лікування, профілактика
    Симптоматичне лікування включає в першу чергу висококалорійне харчування, інгаляції, знеболюючі препарати, внутригортанные оперативні втручання. Для лікування виразок використовують аплікації з мазями, до складу яких входить анестетик, також проводиться припікання виразок. Терапія вовчака проводиться із застосуванням вітаміну Д 2 і кальцію. При розвитку стенозу гортані медики проводять трахеостомію. Іноді може знадобитися резекція гортані з проведенням пластичної операції для її відновлення. Курс лікування розробляється індивідуально в кожному конкретному випадку. Терапія здійснюється в спеціальних медичних закладах (диспансерах). Після лікування в більшості випадків пацієнтам оформляють інвалідність.

    Прогноз

    В даному випадку прогноз залежить від стадії захворювання, ступеня її прояви, наявності супутніх патологій та згубних звичок, а також віку пацієнта, тривалості хвороби, ефективності терапії. Зазвичай прогноз сприятливий, але у важких випадках може статися інвалідизація і навіть летальний результат. При вовчаку прогноз зазвичай сприятливий, якщо імунітет людини не порушений. При наявності рубців вдаються до хірургічних втручань. При наявності у пацієнта ВІЛ-інфекції патологія може поширюватися на інші органи і тканини, прогноз у цьому випадку буде несприятливим.

    Профілактика

    Профілактичні заходи в даному випадку повинні бути такими, які попереджають розвиток туберкульозу легенів. Медична профілактика зводиться до використання вакцинації БЦЖ. Її проводять на сьомий день життя малюка, потім у віці від семи до чотирнадцяти років, якщо проба Манту виявилася негативною.
    Туберкульоз горла: симптоми, рання діагностика, методи лікування, профілактика
    Соціальна профілактика полягає в дотриманні здорового способу життя, виключення шкідливих звичок, своєчасному лікуванні патологій органів дихання, регулярного проходження обстеження (флюорографії). Люди, які страждають цим захворюванням, повинні бути своєчасно госпіталізовані. Приміщення в клініці повинно постійно провітрюватися, людина має дотримуватися всі призначення і розпорядження лікаря, вчасно приймати медикаменти. Не рекомендується переохолоджуватися і перенапружувати голос. Необхідно стежити за своїм здоров'ям, дотримуватися профілактичні заходи, вести здоровий спосіб життя. Тоді туберкульоз горла буде не страшний.
    Цікаво по темі:
    Туберкульоз горла: симптоми, рання діагностика, методи лікування, профілактика
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають