• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Грижа Бохдалека: причини, діагностика та лікування захворювання

Грижа Бохдалека - це серйозна патологія діафрагми. Найчастіше вона носить вроджений характер. Приблизно 1 з 3000 немовлят з'являється на світ з цим захворюванням. У медицині грижею називають випинання внутрішніх органів через отвір. В області діафрагми грижові патології виникають досить часто. Тут розташовані органи черевної порожнини, такі як кишечник, шлунок, селезінка, сальник. Їх потрапляння в грижовий отвір супроводжується порушеннями дихання і серцевої діяльності.

Анатомія діафрагми

Діафрагма являє собою м'яз, що відокремлює груди від черевної порожнини. Ця частина мускулатури бере активну участь в диханні. Крім цього, діафрагма здатна регулювати внутрішньочеревний тиск.


В області нирок розташовані попереково-реберний трикутники, які дуже схильні грыжевым відхилень. Один з них називається трикутником Бохдалека. Саме в цій зоні і локалізується діафрагмальна грижа Бохдалека. Розвиток діафрагми починається на 3 тижні розвитку плоду, а закінчується до 8-10 тижня. В цей період формуються та органи черевної порожнини. Якщо відбувається порушення зрощення плеври і діафрагми, частини кишківника, шлунка і селезінки можуть потрапити в утворилося простір. Таким чином, грижа Бохдалека утворюється найчастіше у внутрішньоутробний період з 3 по 10 тиждень розвитку ембріона.
Грижа Бохдалека: причини, діагностика та лікування захворювання
У більшості випадків грижа з'являється з лівого боку. Це пов'язано з тим, що печінка перешкоджає попаданню органів в отвір. Правосторонні грижі відзначаються приблизно в 20 % випадків. Крім цього, над лівою ниркою в діафрагмі знаходиться отвір Бохдалека, через яке нерідко виходить грижа. Патологія набагато частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.


Причини грижі

Так як грижа Бохдалека найчастіше носить вроджений характер, то причиною патології є різні несприятливі впливи, яким піддається вагітна жінка. Спровокувати таке відхилення майбутньої дитини можуть такі чинники:
  • токсикоз вагітності в першому триместрі;
  • прийом спиртного та куріння на ранніх термінах виношування плоду;
  • хронічні хвороби органів дихання у майбутньої матері;
  • підйом ваги під час вагітності;
  • вживання лікарських препаратів вагітною жінкою.
  • До грижі у дитини можуть привести і важкі пологи. Патологія нерідко відзначається при появі на світ надмірно великого дитини, особливо якщо він проходив через вузькі родові шляхи. Грижа Бохдалека у дорослих найчастіше виникає після травми (падіння або поранення). Також до розвитку патології можуть призвести хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту та органів дихання, ожиріння. Діафрагмальні грижі частіше утворюються у людей старше 50 років з-за вікових змін.
    Грижа Бохдалека: причини, діагностика та лікування захворювання

    Симптоматика

    Якщо захворювання відзначається в дитячому віці, то основним симптомом патології є порушення дихання і роботи серця, так як грижа тисне на середостіння. Відзначаються наступні прояви:
  • слабке дихання;
  • зсув вправо серцевого поштовху і серцевого ритму;
  • втягнутий живіт човноподібної форми.
  • При цьому у новонародженого не спостерігається болю в животі. Симптоматика виражена слабо. Однак грижа представляє більшу загрозу для життя дитини. Без лікування малюк може загинути від порушень дихальної і серцевої діяльності.
    Грижа Бохдалека: причини, діагностика та лікування захворювання
    У дорослих людей переважає шлунково-кишкова симптоматика. Хворий скаржиться на наступні прояви:
  • печію;
  • пекучий біль у грудях і животі;
  • блювання після прийому їжі;
  • утруднення дихання після їжі;
  • відрижку.
  • Грижа Бохдалека: причини, діагностика та лікування захворювання
    При прослуховуванні хворого фонендоскопом можна почути плюскіт. Надалі у пацієнта прогресують порушення дихання і серцевої діяльності здавлювання органів грижею.

    Діагностика

    Діагностикою такої грижі у дітей займається лікар-педіатр. Дорослим людям слід звернутися до торакоабдоминальному хірурга. Цей фахівець займається патологіями діафрагми. Призначають наступні дослідження:
  • комп'ютерну томографію (КТ);
  • рентгенографію;
  • МРТ;
  • УЗД.
  • Грижа Бохдалека на КТ чітко визначається в наступних випадках:
  • При випаданні шлунка. Дана патологія призводить до скупчення рідини в лівій частині грудної порожнини.
  • При випаданні тонкої кишки. Визначаються темні або світлі ділянки на тлі легких.
  • При зміщенні селезінки або печінки. Виявляється затемнення на тлі легкого.
  • Комп'ютерна томографія дозволяє визначити розмір і локалізацію грижового отвору, а також структуру внутрішніх органів, що випали. Грижа Бохдалека на КТ у дорослих виглядає як велике освіту з низькою щільністю, що має чіткі контури. У новонароджених відзначається зміщення серця в праву сторону.

    Лікування і прогноз

    Вилікувати грижу Бохдалека можна тільки хірургічним способом. Консервативна терапія в даному випадку неефективна. В умовах стаціонару проводять операцію. Грижовий мішок розкривають. Якщо ущемлені органи не зазнали некротичних змін, то їх вправляють. Якщо є омертвіння тканин, то проводять резекцію уражених ділянок. Потім грижовий отвір закривають власними тканинами або спеціальною сіткою і зашивають рану.
    Дорослим пацієнтам після операції рекомендується уникати фізичних навантажень, особливо підняття тягарів. Необхідно дотримуватися щадну дієту і не вживати їжу, яка шлунок і кишечник. Після прийняття їжі не слід сідати чи лежати. Якщо у хворого є зайва вага, то рекомендується схуднення. Смертність дітей при грижі Бохдалека досягає 30-50 %. Тому операція необхідна. Хірургічне втручання допомагає врятувати життя малюку і поліпшити якість життя дорослого.
    Грижа Бохдалека: причини, діагностика та лікування захворювання

    Профілактика

    Як запобігти діафрагмальну грижу? Ця патологія найчастіше формується у внутрішньоутробний період. Тому вагітній жінці необхідно уникати підйому тягарів, прийому алкоголю, вживання лікарських препаратів, а також куріння. При невідповідності розмірів плода і родових шляхів слід зробити операцію кесаревого розтину. Якщо у вагітної є ознаки раннього токсикозу, то необхідно звернутися до гінеколога і пройти лікування. Дорослим людям необхідно уникати травмування реберно-поперековій області і своєчасно виліковувати хвороби органів травлення і дихання. Важливо також стежити за своєю вагою, так як ожиріння є однією з причин появи грижі в зрілому віці. При виникненні таких симптомів, як нудота і утруднення дихання після прийому їжі, потрібно звернутися до фахівця і пройти діагностику.
    Цікаво по темі:
    Грижа Бохдалека: причини, діагностика та лікування захворювання
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають