• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Бронхіальна астма: базисна терапія, проведення діагностичних досліджень, лікування та профілактика

Базисна терапія бронхіальної астми — початок усього лікування при даному захворюванні. Патологія характеризується формуванням хронічного запалення, що залучає в процес еозинофіли і огрядні клітини. Якщо хворий розташований на негативній симптоматиці, допустимо формування обструкції дихальних шляхів, що досить часто буває оборотним внаслідок лікарської терапії або раптово. Це може супроводжуватися гіперреактивністю дихальної системи по відношенню до внутрішніх і зовнішніх проявів. Клінічні варіанти базисної терапії бронхіальної астми, лікування якої може проводитися як в домашніх умовах, так і в стаціонарі, криються в дотриманні схеми приймання препаратів.
Бронхіальна астма: базисна терапія, проведення діагностичних досліджень, лікування та профілактика

Яка мета такої терапії?

Стратегія контролювання та здійснення моніторингу хвороби передбачає виконання наступних завдань, які дають можливість справедливо оцінити рівень серйозності астми. Рекомендації по базисної терапії бронхіальної астми у дорослих будуть наступні:


  • оцінювання працездатності бронхолегеневої системи;
  • контролювання симптоматики;
  • усунення ймовірних другорядних проявів при лікуванні астми;
  • зниження і усунення смертності від астматичного нападу;
  • навчання пацієнта варіантів виконання самодопомоги в екстрених випадках;
  • контролювання ініціюють причин, а також запобігання контактів, які є пусковими пристроями формування астматичного нападу;
  • вибір потрібної лікарської терапії в період загострення астматичного нападу і в період ремісії;
  • крім того, істотна роль приділяється ретельному нагляду за дією для хворого і його реакцією на лікарську терапію.
  • Всі перераховані вище проблеми вважаються основними в терапії астматичних хвороб. Кожна різновид астми, крім інтермітуючої легкої форми, контролюється з допомогою фармацевтичних речовин, чого не можна досягти при гострому розвитку патології, яка з цим пов'язана.


    Бронхіальна астма: базисна терапія, проведення діагностичних досліджень, лікування та профілактика

    Діагностика

    Діагноз, як правило, встановлюється пульмонологом на основі скарг і присутності властивою симптоматики. Всі інші способи обстеження орієнтовані на встановлення рівня серйозності та етіології хвороби. Спірометрія. Допомагає дати оцінку рівня обструкції бронхів, дізнатися мінливість і конвертованість обструкції, а також запевнити діагноз. При БА прискорений видих вже після інгаляції бронхолитиком за одну секунду зростає на 12 % (200 мл) і вище. Однак для отримання більш чітких даних спірометрію необхідно робити кілька разів. Пикфлоуметрия, або визначення граничної швидкості видиху (ПСВ), дає можливість вести моніторинг стану хворого, зіставляючи характеристики з придбаними раніше. Підвищення ПСВ вже після інгаляції на 20 % і більше від ПСВ до інгаляції виразно говорить про наявність бронхіальної астми. Додаткове діагностування включає в себе виконання досліджень з алергенами, оцінку газового складу крові, ЕКГ, бронхоскопію і рентгенографію легень. Лабораторні дослідження крові мають величезну роль у доведенні алергічної природи астми, а також для прогнозу ефективності лікування.
  • Звичайний аналіз крові. Еозинофілія і невелике збільшення ШОЕ під час загострення.
  • Простий аналіз мокротиння (відкашлювання). При мікроскопії в мокроті можливо виявити величезну кількість еозинофілів, кристалів Шарко - Лейдена (блискучі безбарвні кристали, що виникають вже після знищення еозинофілів і мають форму ромбів або октаэдров), спіралі Куршмана (виникають із-за невеликих судомних скорочень бронхів і виглядають як зліпки безбарвною слизу у формі спіралей).
  • Проміжні лейкоцити можливо виявити у хворих в стадії інтенсивного запального процесу.
    Також встановлено акцентування телець Креола в період нападу – це округлені освіти, що складаються з епітеліальних клітин. Біохімічне дослідження крові не вважається головним способом діагностики, так як зміни носять загальний характер і аналогічні обстеження призначаються для прогнозу стану хворого в період загострення. Потрібно проводити ретельну діагностику імунного статусу. При даному захворюванні число і динамічність Т-супресорів стрімко зменшується, а кількість імуноглобулінів у крові зростає. Застосування тестів для встановлення кількості імуноглобулінів Е важливо в тому випадку, якщо відсутні можливості здійснити алергологічні дослідження. Після проведення всіх маніпуляцій можна приступати до терапії. Лікування при базисній терапії бронхіальної астми включає в себе кілька груп препаратів. Найбільш поширеними з них будуть перераховані нижче.
    Бронхіальна астма: базисна терапія, проведення діагностичних досліджень, лікування та профілактика

    Глюкокортикостероїди

    Основним засобом базисної терапії бронхіальної астми є глюкокортикостероїди. Терапевтична дія фармацевтичних препаратів пояснюється в першу чергу ймовірністю збільшення з їх допомогою вироблення адренорецепторів, здатних припинити негативний вплив алергенів. Крім цього, кортикостероїди прибирають всі зовнішні прояви хвороби, а саме набряки. Відмінність даних речовин від системних полягає в їх антивоспалительном результаті і мінімальній кількості другорядних проявів. Медпрепарат дозується виходячи з серйозності хвороби і загального стану хворого.

    Системні глюкокортикостероїди

    Дані речовини призначаються перорально або інфузійно при ускладненому процесі хвороби у малій дозі (за встановленою схемою), так як вони мають значні побічні ефекти. Бажано вводити дані фармацевтичні препарати внутрішньовенно. Такі потрібні препарати призначаються при неефективності інших методів лікування.

    Стабілізатори тучних клітин

    Дані препарати володіють особливою якістю, запобігає дегрануляционный хід тучних клітин, вивільняють гістамінові елементи. Стабілізатори мають можливість стримувати гострі та пролонговані бронхоспастические відповіді на атаку алергенів. Крім цього, дані речовини скорочують бронхіальну динамічність при вдиху і видиху повітря в холодну пору року, суттєво зменшуючи частоту і тривалість припадку. Слід не забувати, що терапія даними засобами повинна бути недовгою, так як вони можуть спровокувати побічні ефекти.

    Лейкотриеновые антагоністи

    Подібні речовини істотно зменшують потребу в застосуванні адреноміметиків стрімкого дії. Вони належать до новітнього покоління протиастматичних і антивоспалительных речовин, що використовуються в профілактиці бронхоспазмов.
    Бронхіальна астма: базисна терапія, проведення діагностичних досліджень, лікування та профілактика

    Базисна терапія при лікуванні дітей

    Головним принципом базисної терапії бронхіальної астми у дітей вважається досягнення міцної ремісії і зростання якості життя. Застосування базисної терапії обумовлюється відповідними аспектами:
  • частота бронхіальної симптоматики (менше двох разів протягом тижня);
  • частота нічних нападів;
  • обмеження повсякденної енергійності;
  • необхідність у використанні екстреного лікування;
  • можливість загострень;
  • нормалізація дихальної діяльності.
  • Фармакотерапія вважається обов'язковою складовою при лікуванні бронхіальних хвороб у дитини. Значного прогресу при лікуванні астматичних хвороб у дитини можна досягти при застосуванні базисних речовин, призначених для усунення запалення в легенях і бронхах. Необхідно відзначити, що антизапальні речовини, використовувані в рамках базової терапії, повинні застосовуватися не тільки при загостренні хвороби, однак і в період ремісії в якості профілактики загострення, що підтверджує потребу тривалого лікування.

    Медикаментозне лікування легкого ступеня

    При наданні термінової допомоги в період простого астматичного нападу призначаються препарати для проведення інгаляцій при базисній терапії бронхіальної астми у дітей. Дані фармацевтичні продукти краще всього підійдуть для дитини старше, ніж три роки, при неефективності інших бронхолітиків.
    Для молодшої вікової групи рекомендовано використання "Атровент" або "Беродуала", але тільки під наглядом медиків. Дані аерозолі володіють значною ступенем захищеності і можуть застосовуватися в період нічного нападу астми. Для дитини молодшого віку рекомендовано застосування дозованих інгаляторів зі спейсером або небулайзера. При безрезультатності обраної дози лікарського препарату рекомендовано поєднувати бронхолітики з агоністами, а також збільшити дозу ІГКС вже після погодження з лікуючим лікарем. В залежності від рівня серйозності астми для дитини від року можуть прописувати "Флутиказона пропіонат" в інгаляціях не менше двох разів протягом доби. При легкому перебігу хвороби базове лікування повинно проводитися кожні 4-7 годин протягом 1-2 діб.
    Бронхіальна астма: базисна терапія, проведення діагностичних досліджень, лікування та профілактика

    Медикаментозне лікування захворювання середнього ступеня тяжкості

    При даній ступеня астми у дитини бажано прописувати комбіновані препарати для базисної терапії бронхіальної астми, бронхоспазмолітікі у формі спрею ("Беродуал"). При нездійсненності інгаляційної терапії рекомендовано внутрішньовенне введення 24 % розчину "Еуфіліну", який розведений фізіологічним розчином хлориду натрію (у пропорції, запропонованої лікарем). Внутрішньом'язове, інгаляційне і анальний (свічки), введення Еуфіліну" у дитини при даній стадії хвороби не застосовується. Після оцінки стану дітей (через 20 хв.) береться дозвіл про старт лікування спеціальними препаратами через кожні 4 години з подальшим переведенням хворого на швидкодіючі аерозолі і бронхолітики пролонгованої дії. Базисне протизапальну лікування у дитини продовжується з застосуванням більш серйозних препаратів з поступовим підвищенням дози в 2 рази протягом тижня. Крім цього, рекомендовано застосовувати протизапальний ліки "Дитек". При досить серйозною мірою формування бронхіальної астми потрібна екстрена госпіталізація дітей у відділення інтенсивної терапії з лікуванням в лікарняних умовах. У цей період загальноприйнятим для лікування вважається «ступінчастий» підхід, коли скорочення або підвищення розмірів терапевтичного втручання залежить від вираженості симптоматики хвороби.
    Бронхіальна астма: базисна терапія, проведення діагностичних досліджень, лікування та профілактика

    Робота з пацієнтами, що мають патологію

    Важливу роль грає прямий контакт з астматиком. Позитивний вплив встановлено, якщо, крім своєрідної терапії цього захворювання, хворий володіє додатковими даними про етіології хвороби, механізм її формування та ймовірні ускладнення. Для цього рекомендовано здійснювати невеликі бесіди з хворим, пояснюючи сутність проведених маніпуляцій і сприятливий результат від їх використання. Це дає можливість емоційно налаштувати його на позитивне ставлення до лікування, що важливо для одержання гарного результату. Такий аспект при лікуванні бронхолегеневих хвороб вельми значущий для батьків дитини, що страждає від астми, так як діти не можуть без допомоги інших приймати необхідні рішення. Допомогти їм може лише дорослий, який зобов'язаний розуміти, як заспокоїти малюка і навчити його самостійного використання інгалятора в екстрених випадках.
    Бронхіальна астма: базисна терапія, проведення діагностичних досліджень, лікування та профілактика

    Профілактика

    Виділяють три види профілактики захворювання:
  • Первинне запобігання орієнтоване на групи здорових людей. Профілактика полягає у запобіганні переходу патологій дихальних шляхів у хронічні форми (наприклад, хронічний бронхіт), а також у попередженні алергічних реакцій.
  • Вторинна профілактика включає заходи щодо недопущення формування захворювання у сенсибілізованих осіб або у хворих в період предастмы, однак ще не хворіють на астму. Це особи, у яких є алергічні хвороби, люди зі схильністю до астми (наприклад, є близькі, які хворіють на астму) або люди, у яких чутливість доведена за допомогою імунологічних способів вивчення.
  • Третинна профілактика орієнтована на зниження тяжкості перебігу та запобігання загострень захворювання у хворих цією хворобою. Головний спосіб профілактики полягає у виключення контакту хворого з алергеном, що породжує напад (элиминационный режим).
  • Важлива роль у лікуванні віддається відвідування санаторіїв. Санаторно-курортна терапія впливає на пацієнтів сприятливий послекурортное дію. У міжнародній практиці накопичений значний досвід ефективного лікування на кліматичних курортах. Результативність санаторно-курортного лікування залежить від правильного підбору курорту. У підборі підходящої курортної зони для проходження реабілітації, безсумнівно, допоможе лікар, який підшукає для пацієнта санаторій з можливістю лікування основних і супутніх хвороб.
    Цікаво по темі:
    Бронхіальна астма: базисна терапія, проведення діагностичних досліджень, лікування та профілактика
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають