• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Депресивний епізод: симптоми, ступеня і лікування

Депресії - вже давно не просто модне слівце в сучасному світі. Всім відомо, що під даним терміном ховається серйозна проблема, психічний розлад, який потребує певного лікування. У цій статті ми детально розберемо таке явище, як депресивний епізод. Дамо характеристику, розглянемо класифікацію етапів. Обов'язково торкнемося причин, симптомів-проявів, діагностики, лікування і профілактики стану.

Що це

Депресивний епізод – це афективний розлад, що характеризується певними когнітивними, емоційними і соматичними порушеннями. У хворого воно проявляється у вигляді поганого настрою, втрати життєвих інтересів, зниження енергійності, активності, підвищеної стомлюваності і загальної втрати радості життя. Іншими словами, людина стомлюється навіть після незначного зусилля, йому не хочеться займатися чим-небудь, так як вся діяльність здається нудною, однотипною, а зовнішній світ і людські стосунки - непривабливими і сірими.


Серед додаткових проявів депресивного епізоду можна виділити знижений увагу і зосередженість, низький рівень самооцінки, втрату впевненості в собі, похмурі песимістичні настрої, втрату віри у "світле майбутнє", поганий сон, знижений апетит. Найбільш серйозні наслідки - самобичування, думки про суїцид. Тривалість визначається фахівцями строком більше 2 тижнів.
Депресивний епізод: симптоми, ступеня і лікування

Класифікація розлади

Розглянемо депресивний епізод за МКХ-10 (Міжнародного класифікатора хвороб десятого перегляду). У цьому довіднику йому присвоєно код F32. По МКБ депресивний епізод ділять на три стадії (в залежності від числа виявлених у хворого симптомів, тяжкості їх прояву):
  • Легкого ступеня (32.0). Яскраво виражені 2-3 симптому хвороби. Стан практично неможливо відрізнити від легкого смутку, внутрішнього психічного напруження, дратівливості. Легкий депресивний епізод, звичайно, приносить пацієнтові певний емоційний дискомфорт, але, в цілому, не заважає звичайній життя, трудової діяльності.
  • Середнього ступеня (32.1). У людини виражені від чотирьох і більше симптомів стану. Депресивний епізод середньої мірою вже буде заважати людині вести колишню нормальне життя, займатися справами.
  • Тяжкого ступеня без психотичних проявів (32.2). Виражена велика частина обумовлених симптомів. Стан приносить людині страждання. Особливо яскраві думки про власну непотрібність, непотрібності, покинутості. Можуть проявлятися псевдопсихотические симптоми. Хворий нерідко думає про те, щоб звести рахунки з життям. Психоз може і відповідати, і не відповідати настрою. В особливо тяжких випадках він закінчується галюцинаціями і маренням.
  • Причини стану

    Давайте розберемося з тим, що здатне викликати розвиток депресивного епізоду. Серед найбільш вірогідних причин фахівці виділяють наступні:


  • Генетичні. Це аномалії, що вражають одинадцяту хромосому. Однак відзначають і полігенні типи розладу.
  • Біохімічні. Виною стану порушення активності обміну нейротрансмітерів. Зокрема, це дефіцит катехоламінів і серотоніну.
  • Нейроендокринні. Депресивний епізод середнього ступеня може бути результатом порушеною ритміки роботи лімбічної, гипоталамусовой, гіпофізарної систем, епіфіза. Все це буде відображатися на вироблення мелатоніну, рилизинговых гормонів. Вважається, що процес пов'язаний з фотонами денного світла. Вони опосередковано впливають на комплексну ритміку організму, сексуальну активність, потреба в їжі, режим сну і неспання.
  • Групи ризику

    Депресивний епізод: симптоми, ступеня і лікування
    Як від помірного депресивного епізоду, так і від більш важких проявів не застраховані дані категорії осіб:
  • Люди у віці 20-40 років обох статей.
  • Ті, хто має низький соціальний статус.
  • Люди, які пережили розлучення, розрив з коханою людиною, родиною, друзями.
  • Ті, у кого в родині були родичі, жінки з собою ("сімейний суїцид").
  • Всі, хто сильно переживав з приводу смерті близьких.
  • Мають характерні особистісні якості: схильність до марних переживань, меланхолії, тривожності за найменшого приводу і ін.
  • Надмірно відповідальні й совісні люди.
  • Особи, схильні до гомосексуалізму.
  • Післяпологовий період у жінок.
  • Мають проблеми сексуального плану.
  • Особи, які страждають від хронічного самотності.
  • Втратили в силу якихось причин соціальні контакти.
  • Протягом тривалого часу переживають стресову ситуацію.
  • З певними настроями, культивованими в сім'ї: почуттям власної безпорадності, нікчемності, непотрібності тощо
  • Прямі симптоми стану

    Нагадаємо, що число зазначених у хворого проявів характеризує складність його стану. Наприклад, депресивний епізод важкого ступеня - це практично весь нижченаведений список.
    Самі хворі відзначають у себе наступне:
  • Зниження концентрації уваги. Неможливість на чому-небудь довго зосередитися. Суб'єктивно це відчувається, як погіршення запам'ятовування інформації, низька ступінь освоєння нових знань. Це часто відзначають школярі і студенти, особи, що працюють в інтелектуальній сфері.
  • Знижена фізична активність. Симптом може проявлятися аж до загальмованості, ступору. Деякі пацієнти оцінюють його як лінощі.
  • Агресивність і конфліктність. Відзначається у підлітків і дітей, які таким способом намагаються замаскувати стан, доходить до ненависті до самого себе.
  • Тривожність. Цей симптом депресивного епізоду проявляється не у кожного з пацієнтів.
  • Типове поліпшення емоційного самопочуття до вечора.
  • Знижена самооцінка, поява невпевненості в собі. Проявляється як специфічна неофобія. Таке самовідчуття віддаляє пацієнта від соціуму, сприяє формуванню комплексу власної неповноцінності. Подібне тривале стан у літньому віці нерідко призводить до псевдодеменции, депривації.
  • Думки про власної нікчемності і непотрібності. Самобичування, самоприниження нерідко призводять до аутоагресії, спрямованої проти себе, самоушкодження, думок про суїцид.
  • Песимістичні настрої. Майбутнє бачиться пацієнту незмінно в безрадісних і похмурих тонах. У цьому він також представляє навколишній світ і бездушним жорстоким.
  • Порушення режиму сну і відпочинку. Хворий скаржиться на безсоння, йому важко вставати з ліжка вранці. Довго не може заснути, бачить тривожні, похмурі сни.
  • Зниження апетиту. Спостерігається деяке поліпшення до вечора. Внутрішньо тягне перейти з білкової їжі на вуглеводну.
  • Неправильні уявлення про час. Здається, що воно тягнеться болісно довго.
  • Конфлікт із власним "Я". Людина перестає доглядати за собою, у нього з'являється депресивна деперсоналізація, сенестопатические і іпохондричні переживання.
  • Мова уповільнена, збивається з будь-якої теми на власні переживання і проблеми. Іноді хворому важко сформулювати власні думки.
  • Депресивний епізод: симптоми, ступеня і лікування

    Симптоми на огляді

    Як важкий депресивний епізод, так і помірний, кваліфікований фахівець може визначити і при безпосередньому огляді пацієнта:

  • Людина постійно дивиться у вікно або на інше джерело світла.
  • Жестикуляція звернена на власне тіло. Людина часто притискає руки до грудей.
  • При тривожних проявах пацієнт постійно намагається доторкнутися до власного горла.
  • Характерна поза підпорядкування.
  • В міміці видно складка Верагута, куточки рота опущені.
  • При тривожних симптомах жести прискорені.
  • Голос у людини низький і тихий. Ставить великі паузи між словами.
  • Непрямі симптоми

    Неспецифічні прояви депресивного епізоду середньої, важкої і легкої мірою наступні:
  • Розширені зіниці.
  • Запори.
  • Тахікардія.
  • Знижений тургор шкіри.
  • Підвищена ламкість волосся і нігтів.
  • Прискорення инволютивных змін (людина здається старше свого віку).
  • Синдром неспокійних ніг.
  • Психогенна задишка.
  • Іпохондрія дерматологічна.
  • Псевдоревматический, кардіальний синдром.
  • Дизурія психогенна.
  • Соматичні розлади травного тракту.
  • Дисменорея і аменорея.
  • Болі в грудях (хворий скаржиться на "камінь на серці, в душі").
  • Невизначені головні болі.
  • Депресивний епізод: симптоми, ступеня і лікування

    Можливі ускладнення

    Ніж небезпечний депресивний епізод? Даний стан легко може переродитися при відсутності лікування в одну із соціальних фобій: страх знаходитися в людному місці, втратити близьку людину, стати нікому не потрібним. Такі занепадницькі настрої часом ведуть до суїциду або спроб звести рахунки з життям, всіляко нашкодити собі.
    При відсутності лікування деякі хворі намагаються знайти рішення в алкоголі, наркотиках, надмірному курінні, самостійному рішенні про прийняття заспокійливих або навіть психотропних ліків.

    Важливі моменти в діагностиці

    Щоб правильно визначити тяжкість депресивного епізоду, фахівець повинен насамперед звернути увагу на наступні прояви:
  • Здатність зосередити увагу, перемикати його з предмета на предмет.
  • Самооцінка, ступінь впевненості в собі.
  • Самобичування, думки про власну вину.
  • Похмурі і песимістичні настрої.
  • Ідеї або навіть дії, які відносяться до самоушкодження, спроб суїциду.
  • Порушення сну і апетиту.
  • Тривалість стану (депресивний епізод триває більше двох тижнів).
  • Наявність у пацієнта органічних ушкоджень головного мозку.
  • Факт прийняття психотропних засобів або наркотиків.
  • Відсутність в анамнезі станів, які б прямо могли спричинити за собою подібне прояв.
  • Основи діагностики

    На базі чого фахівець виявляє розвиток депресивного епізоду? Важливими складовими тут будуть зібраний анамнез, безпосередні скарги пацієнта, клінічна картина, що вимальовується на огляді, при розмові з хворим. Велике значення в деяких випадках (депресивний синдром надзвичайно схожий з хворобою Альцгеймера у літніх людей) мають також обстеження: нейропсихологічне, комп'ютерна томографія, ЕЕГ.
    Депресивний епізод: симптоми, ступеня і лікування

    Лікування

    Традиційне лікування депресивного епізоду складалося з введення эйфоризирующих доз новокаїну, інгаляцій закисом азоту. На сьогоднішній день застосовують більш ефективну і комплексну терапію:
  • Призначення препаратів-антидепресантів: тетра-, три -, бі-, моноциклические інгібітори МАО, L-триптофан, інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
  • Щоб потенціювати (прискорити, активувати) дія вищеописаних засобів, можуть бути прописані допоміжні ліки: препарати літію, протисудомні компоненти, гормони щитовидної залози, атипові антипсихотики та інші.
  • Фототерапія.
  • Монолатеральная ЕСТ на неглавное (недоминантное) півкуля головного мозку.
  • Депривація сну (в якихось моментах буде порівнянна з електрошокового терапією).
  • Поведінкова, групова, когнітивна терапія.
  • Компліментарні психометодики - арт-терапія, гіпноз, медитація, акупунктура, магнітна терапія тощо
  • Депресивний епізод: симптоми, ступеня і лікування

    Профілактика стану

    На сьогодні не існує якихось певних методик поведінки, які б дозволили стовідсотково убезпечити себе від депресивних епізодів у майбутньому. Фахівці пропонують слідувати типовим рекомендаціям щодо здорового способу життя:
  • Відмовитися від шкідливих звичок.
  • Вести активний спосіб життя, займатися фізичними вправами, тренуваннями, спортом, більше часу проводити на свіжому повітрі, виїжджати на природу.
  • Не уникати розумних навантажень, причому не тільки фізичних, але й інтелектуальних.
  • Дотримувати правильний режим харчування, який не викликає збоїв обміну речовин в організмі.
  • Працювати над власним психічним настроєм: осягати нові хобі, області діяльності, бути відкритим до нових знайомств. Додаткова робота над власною самооцінкою, прийняттям себе або певної життєвої ситуації.
  • Усунення захворювань, наслідком яких можуть бути затяжні депресії.
  • Уникати стресових ситуацій, навчитися справлятися з нервовим перенапруженням. Займатися діяльністю, підвищує стресостійкість.
  • Присвячувати час спілкування, занять, що приносять вам позитивні емоції.
  • Якоїсь особливої дієти становити не слід. Фахівці відзначають лише, що харчування має бути повноцінним і різноманітним, насиченим необхідними вітамінами, мікроелементами, поживними речовинами. Зокрема, це горіхи, банани, брокколі, морепродукти, каші (особливо гречана і вівсяна). Тепер що стосується способу життя. Він повинен включати в себе заняття і діяльність, пов'язані з підвищеним виробленням організмом норепинефрина і допаміну, блокуючих занепадницькі настрої. Для цього потрібна системна фізична активність, прослуховування динамічної музики і будь-яке інше позитивне для вас час.
    Депресивний епізод: симптоми, ступеня і лікування
    Депресивний епізод нерідко сприймається пацієнтом і оточуючими його людьми як каприз, лінощі, надмірна подразливість, плаксивість. Однак це серйозна проблема, яка вимагає не тільки особистісної перебудови, але і медикаментозного, психотерапевтичного лікування. Її ускладнення можуть призвести до розладів психіки, появи згубних захоплень і навіть до самогубства.
    Депресивний епізод: симптоми, ступеня і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають