• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Новоутворення в легенях: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування

Зашифровані численними кодовими комбінаціями в МКБ-10 новоутворення легкого – серйозна онкологічна проблема, останнім часом зустрічається все частіше. При своєчасному пізнанні випадку та старті адекватної терапії пацієнт може розраховувати на непогані прогнози, але при певних формах, високого ступеня злоякісності формування та при запущеній стадії є ризик невиліковність стану.

Про шифрах і кодах

Для новоутворень в легенях в МКБ-10 введено одразу кілька цифрових і буквених комбінацій. Приміром, D38 – шифр, під яким ховаються патологічні злоякісні процеси, чий характер не вдається уточнити, визначити. У загальному випадку при виявленні злоякісних процесів у бронхах, новоутворень в легенях код за МКХ – С34. А ось якщо доброякісне новоутворення, його кодують символами D14. Якщо малігнізація вторинна, випадок зашифрують як С78.0. Ще використовують для новоутворення в легкому код МКБ D02.2. Його застосовують, якщо в легенях, бронхах виявлено карциному.


Конкретний код (або кілька) обов'язково фіксуються в картці клієнта. Відповідальність за правильний вибір шифру та його фіксацію в документації несе лікуючий лікар хворого.

Загальна інформація

Злоякісне новоутворення в бронхах і легень – патологічний стан, причиною якого стають неправильно протікають в епітеліальних тканинах дихальної системи процеси розвитку клітин. Серед інших злоякісних патологій, що провокують летальний результат, рак легенів займає впевнене перше місце. Це підтверджує світова медична статика. Захворювання загрожує особам різної статі і віку, з високою часткою ймовірності може стати причиною смерті у пацієнтів всіх груп. В деякій мірі це пояснюється змащеній симптоматикою, тривалий час не дозволяє хворому запідозрити наявність малигнизованных ділянок.


Новоутворення в правій легені, лівому може розвинутися в периферичній формі або центральної. Бувають масивні випадки змішаного сценарію розвитку. Є ризик виникнення злоякісної пухлини різних ділянок дихальної системи. До 95 % випадків припадає на переродження епітеліальних клітин, що грають роль вистилки шляхів проходження повітря середнього, великого розміру. Отже, найчастіше першими страждають бронхіоли, бронхи. У ряді джерел для патологічного стану використовують термін «бронхогенна карцинома». Відомо, що новоутворення в лівому легкому, правом може розвинутися на базі плевральних клітин. Такий випадок називають мезотеліомою. Вкрай рідко процес стартує з допоміжних легеневих тканин, включаючи кровоносну систему.

Звідки прийшла біда?

Причини новоутворень в бронхах і легенях цікавлять вчених і медиків ось вже не перше десятиліття. Точно встановлено зв'язок з курінням, і саме вживання тютюнової продукції вважається основною причиною процесу. Близько 80 % хворих – завзяті курці. В інших 20 %, ймовірно, відіграють роль зовнішні фактори: знаходження в приміщеннях, забруднених радоном, необхідність працювати з пилом азбесту. Канцерогенними властивостями володіють деякі важкі метали. Вище небезпека захворіти, якщо доводиться контактувати з хлорметиловым ефіром.
Новоутворення в легенях: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
Встановлено, що новоутворення легень (МКБ розглядає цю патологію в декількох категоріях) можуть сформуватися на тлі хронічних вогнищ запалення в дихальній системі. Певні ризики пов'язані з легеневим фіброзом. Пояснюючи, чому так сильно впливає на людське здоров'я куріння, вчені вивчили властивості тютюнової продукції. Викиди в процесі згоряння сигарети дим багатий хімічними компонентами, які відіграють роль канцерогенів. Крім того, провокує старт злоякісних процесів набір фізичних факторів, включаючи різкий перепад температур при вдиханні гарячого диму.

Як запідозрити?

Якщо людина довгий час кашляє, а у мокротинні, що виділяється з'являються включення крові, слід замислитися над причинами явища. Дійсно, що це може бути? Новоутворення в легенях – один з факторів, здатних спровокувати таку симптоматику. В цілому описати точну клінічну картину непросто, особливо для перших двох етапів розвитку хвороби. Прояви досить різноманітні, залежать від локалізації переродилася зони і величини патологічного формування. У значному відсотку випадків на перших стадіях раку специфічних симптомів немає зовсім, практично завжди рання діагностика хвороби являє собою серйозну складність. Зафіксовані кодами D02.2 D38 С34 С78.0 МКБ новоутворення в легенях частіше вказують на себе наполегливим кашлем, порушенням дихання, болем у грудях. Поступово все більш частим і вираженим стає харканье кров'ю, пацієнт втрачає вагу без очевидних до цього причин. Будь зазначений ознака має бути приводом звернутися до лікаря, навіть якщо інші йому не супроводжують. Відомо, що значний відсоток летальних випадків при легеневому раку пояснюється занадто пізнім зверненням до фахівця. Ознаки неспецифічні і проявляються при різних патологіях дихальної системи, що робить уточнення випадку утрудненим. Запідозрити рак можна, якщо на додаток до хоча б одного із зазначених симптомів турбують апатія, втрата активності, млявий стан, час від часу підвищується температура. Відомі випадки, коли рак помилково приймали за легеневе запалення, бронхіт.
Новоутворення в легенях: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування

Увагу лабораторним показникам!

Якщо в силу різних причин людина здає аналізи, деякі результати зобов'язують розглянути можливість наявності злоякісного, доброякісного новоутворення в легких і провести діагностичні заходи для підтвердження або спростування гіпотези. Зокрема, підвищений вміст кальцію в кровоносній системі може вказувати на плоскоклітинний тип захворювання, а необґрунтоване зростання відсотка натрію – дрібноклітинний. Запідозрити овсяноклеточную форму можна, якщо лабораторні дослідження підтверджують гіпертрофічну остеоартропатию. Явище назвали паранеопластичним синдромом. Успішний терапевтичний курс, спрямований проти основної патології, дозволяє домогтися його зникнення.

Нюанси діагностики

Приблизно в 15 % випадків злоякісне новоутворення в легкому на початковому етапі зовсім не провокує ніяких симптомів, навіть неспецифічних. Єдиний спосіб виявлення патології на цьому крок – інструментальне обстеження. На практиці найчастіше вчасно поставити діагноз допомагає флюорографія, яку громадяни нашої країни мають проходити щорічно. Обстеження безкоштовно, займає лише кілька хвилин, тому доступно кожному. Якщо результатом стане знімок з затемненим ділянкою, пацієнта направляють на додаткові дослідження, поки не вдасться виявити природу плями і підтвердити або спростувати наявність злоякісного процесу.
Новоутворення в легенях: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
Якщо злоякісне новоутворення в легкому стало причиною метастазів, симптоматикою цього кроку процесу може бути сильна болючість. Синдром виражений особливо сильно, якщо атипові клітини охопили кісткову систему. При ураженні головного мозку є ймовірність погіршення зору, судорожности. У пацієнтів болить і паморочиться голова, стан нагадує інсульт, окремі ділянки організму втрачають чутливість, м'язові тканини слабшають.

Симптоми: підводячи підсумки

Запідозрити новоутворення в легенях і звернутися до лікаря для діагностики необхідно, якщо турбує постійний кашель, виділення при цьому містять кров'яні включення. Якщо хронічний кашель, не пов'язаний зі злоякісними процесами, на патологію може вказувати ускладнення, погіршення цього явища. Є ймовірність раку, якщо інфікування дихальних органів схильне до рецидивів, людина часто хворіє бронхітом або страждає дискомфортом, болем у грудях. Раптова втрата ваги, підвищена стомлюваність, проблеми з диханням, поява присвистов – приводи записатися на прийом до лікаря, оскільки такі симптоми можуть вказувати на рак.

Все перевірити!

Припускаючи рак, лікар направляє пацієнта на інструментальні дослідження. Одними з перших проводять КТ, МРТ. Такими методами можна виявити габарити, поширеність, точно локалізувати хвору область. Відмінність цих двох методів від рентгенівського знімка у високій чутливості, можливості визначити рак на ранньому етапі, навіть якщо ніяких симптомів захворювання немає. А ось рентген зазвичай показує досить велике новоутворення. Такий знімок дозволяє оперативно виявити метастази.
Новоутворення в легенях: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
Якщо необхідно уточнити стан хворого, призначається бронхоскопія. Дослідження проводять за допомогою ендоскопа, в режимі реального часу отримуючи через оптоволоконну трубку зображення внутрішніх легеневих структур. Лікар може вивчити дихальну систему хворого зсередини, побачити своїми очима розташування новоутворення і рівень його розростання, а також отримати зразки клітин для гістологічного аналізу.

Типи і стадії

Виділяють периферичні новоутворення в легкому, центральні. Область може бути плоско-, крупно-, дрібноклітинний. Існують змішані форми та аденокарцинома. Для уточнення стадії слід виявити точні габарити формування, оцінити ступінь проникнення в розташовані поблизу структури, тканини, перевірити лімфатичну систему і інші органи на предмет метастазів. Визначення точної стадії необхідно для підбору адекватної терапевтичної програми. Для кожного кроку розвитку хвороби розроблені унікальні стратегії лікування. Уточнення стадії дозволяє правильно спрогнозувати майбутнє людини. Чим глибше і занедбаніший процес, тим менше ймовірність повного одужання. Першою стадією називають таке новоутворення в легенях, габарити якого до 3 см, процес не зачіпає плевральні тканини, регіонарні лімфовузли, метастази виявити не вдається. При тих же габаритах, але наявності метастазів в лімфатичній системі бронхів діагностують другу стадію хвороби.

Продовжуючи тему

Третій етап прийнято поділяти на А і Б. Перший – це новоутворення в легенях, при якому переродження клітин торкнулося вісцеральні плевральні тканини, стінку грудної клітки, плевральні медіастинальні клітини. Габарити новоутворення не грають роль. Інвазія може спостерігатися на тлі метастазів в лімфатичні вузли середостіння, бронхів з протилежного від вихідного вогнища боку. Третю стадію, підтип А діагностують, якщо спостерігаються тільки описані метастази без інфільтрації тканин. Тип Б третьої стадії діагностують також незалежно від розмірів новоутворення легенів. Важливими факторами буде інфільтрація в середостіння – стравохідні, судинні, серцеві, хребетні тканини. Можлива поява метастазів в лімфатичну систему бронхів, легень з протилежного від вихідного вогнища боку. Метастази можуть виявлятися в лімфатичній системі надключичной області, середостіння. При виявленні віддалених метастазів діагностують четвертий етап. Такий же діагноз ставлять, якщо злоякісні процеси – дрібноклітинний рак обмеженого, поширеного типу.
Новоутворення в легенях: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування

Про категоріях детальніше

Центральне злоякісне формування локалізовано в бронхіальних сегментах, великих бронхах. Тут виявляються плоско-, немелкоклеточные форми онкологічних захворювань. Периферичний тип, як видно з назви, локалізований на легеневої периферії. При ньому перероджуються альвеоли, невеликі бронхіальні структури, гілки бронхів. Основна небезпека такої форми – протікання практично без симптоматики тривалий час. Як правило, перші ознаки хвороби з'являються тільки на четвертій стадії, коли пухлина вже стає крупною і здавлює розташовані поблизу структури, сталася інфільтрація у великі бронхи, плевральні тканини, грудну клітку. Зрідка виявляється плевральна мезотеліома. Це досить агресивна різновид захворювання, що бере початок з плевральних оболонок.

Форми, стадії і стратегії

Виходячи зі ступеня процесу, можна оцінити тип новоутворення, особливості його розвитку, поширення, габарити, а також специфіку інфільтрації. Ця інформація потрібна для складання адекватного прогнозу. Стадія, інші особливості випадку впливають на вибір терапевтичного підходу. Краще майбутнє очікує хворих, що звернулися в клініку з нульовою стадією. Хороші результати лікування принесе і при першому етапі розвитку патології. На другому, третьому прогнози значно гірше, але певні шанси на повне одужання є. При четвертому етапі практично неможливо домогтися лікування і навіть тривалої стабілізації стану. При виявленні новоутворення особливу увагу потрібно звернути на метастази. Якщо такі вже є, терапевтичний курс переважне відсотку випадків паліативний. Якщо таких не виявлено, показана операція. Новоутворення в легенях з високою часткою ймовірності за підсумками радикального втручання буде усунуто без наслідків та рецидивів у майбутньому.
Новоутворення в легенях: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування

Майбутнє: на що розраховувати?

Прогноз визначається нюансами локалізації, габаритами новоутворення, тяжкістю симптоматики, різновидом атипових клітин, станом здоров'я людини в цілому. При легеневому раку в середньому прогноз гірше, ніж при більшій частині інших злоякісних захворювань. Виживаність відносно низька щодо низки інших форм хвороб. Так, в аналізі п'яти років у середньому відсоток виживання – лише 16 %. Для порівняння, при злоякісному новоутворенні в товстому кишечнику для цього ж проміжку виживаність оцінюється в 65 %, а при малігнізації клітин молочної залози – 89 %. Найгірші прогнози у разі, якщо новоутворення розвивається за сценарієм мелкоклеточного переродження. Хіміотерапія сама по собі та в поєднанні з іншими терапевтичними підходами дозволяє продовжити життя хворого в середньому в п'ять разів. Тим не менш, п'ятирічна виживаність у разі мелкоклеточного злоякісного процесу оцінена в середньому у 5-10 %. Основний відсоток тих, що вижили – особи, що страждали обмеженою формою хвороби.

Чи можна попередити?

Основний профілактичний захід – повне виключення зі свого життя куріння, не тільки активного, а й пасивного. Щоб відмовитися від шкідливої звички, можна вдатися до допомоги лікарів – наркологів, психологів. Розроблено багато продуктів, що спрощують період відмови (інгалятори, жуйки, таблетки). Перші десять років після відмови від тютюнової продукції пов'язані з підвищеною небезпекою злоякісних процесів, але вірогідність їх розвитку поступово знижується. Для усунення радону з приміщень необхідно постійно провітрювати всі зони проживання, робити вологе прибирання. Якщо каркас будівлі виконаний із залізобетону, в жилих і робочих приміщеннях слід обробити поверхні, пофарбувати фарбою або обклеїти шпалерами. По можливості потрібно уникати контакту з важкими металами, пилом азбесту. Це особливо важливо для осіб, які працюють у виробничих зонах. Важливо харчуватися правильно. Вчені переконані, що знизити небезпеку новоутворення можна, якщо розбавити раціон натуральними антиоксидантами. Фрукти, зелень, овочі містять аскорбінову кислоту, ретинол, токоферол, що знижують небезпеку злоякісних процесів у дихальній системі.

Новітні технології: «Кіберніж»

Деякі сучасні клініки пропонують лікування ракових процесів за допомогою методу «Кіберніж». Точність рухів оцінюється в 05 мм. Технологія належить до категорії радіохірургії, проводиться без прямого контакту. За допомогою спеціальної установки злоякісне новоутворення обробляють тонкими променевими пучками. Всього за три сеанси можна повністю зруйнувати патологічну зону, не завдавши шкоди органічним структурам поблизу, включаючи аорту. Така операція не вимагає госпіталізації не треба нічого різати. Не потрібно навіть загальне знеболювання.
Новоутворення в легенях: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
Вважається, що «Кіберніж» показує високу точність, а його застосування пов'язане з мінімальним рівнем небезпеки. У пухлинні кордону встановлюють спеціальні мітки, нешкідливі для людини, але спрощують націлювання іонізуючих пучків. Перед подачею чергового пучка комп'ютер оцінює локалізацію пухлини, її зсув, завдяки чому подача енергії забезпечується максимально безпомилково. Якщо пацієнт прийняв рішення на користь технології «Кіберніж», на період втручання на нього надінуть жилет, забезпечує захист і спрощує контроль за диханням, мимовільними переміщеннями тіла. Отже, всі промені потраплять саме в ті точки, які необхідно обробити за планом. Аналогічним чином можна зруйнувати метастази, локалізовані в легенях.
Цікаво по темі:
Новоутворення в легенях: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування
  • Коментують
  • Сьогодні
  • Читають