• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Печінкові вени: розташування, функції, норма і відхилення

Печінка - це життєво важлива залоза зовнішньої секреції людини. До її основних функцій відносять нейтралізацію токсинів і виведення їх з організму. У разі ураження печінки ця функція не виконується і відбувається попадання в кров шкідливих речовин. З током крові вони перетікають по всім органам і тканинам, що може призвести до серйозних наслідків. Оскільки в печінці немає нервових закінчень, людина може довгий час навіть не підозрювати про те, що в організмі є яке-небудь захворювання. У цьому випадку хворий звертається до лікаря надто пізно, і тоді лікування вже не має сенсу. Тому необхідно ретельно стежити за своїм способом життя і регулярно проходити профілактичні обстеження.


Анатомія печінки

Згідно класифікації, печінка ділиться на незалежні сегменти. Кожен з'єднаний з судинним припливом, відтоком і жовчним протоком. У ворітна вена печінки, печінкова артерія і жовчний проток діляться на гілки, які в кожному сегменті збираються у вени.
Печінкові вени: розташування, функції, норма і відхилення
Венозну систему органу складають приводять і відводять кров судини. Основний приводить віднем, функціонуючої в печінці, є ворітна. До відвідним відносяться печінкові вени. Іноді зустрічаються випадки, коли ці судини самостійно впадають у праве передсердя. В здебільшого ж вени печінки впадають у нижню порожнисту вену. До постійним венозним судинам печінки відносять:
  • праву вену;
  • середню вену;
  • ліву вену;
  • відень хвостатої частки.
  • Портальна

    Портальна або ворітна вена печінки є великим судинним стовбуром, що збирає кров, яка проходить через шлунок, селезінку кишечник. Після збору вона доставляє цю кров в частки печінки і вже очищену знову переносить у загальне русло.


    Печінкові вени: розташування, функції, норма і відхилення
    У нормі довжина ворітної вени становить 6-8 см, а її діаметр – 15 див. Свій початок цей кровоносну судину бере за головкою підшлункової залози. Там зливаються три вени: нижня брижова вена, верхня брижова вена і селезінкова вена. Вони складаю коріння портальної вени. У печінці відбувається поділ на гілки ворітної вени, що розходяться по всьому печінковим сегментами. Вони супроводжують відгалуження печінкової артерії. Кров, яка переноситься ворітної веною, насичує орган киснем, доставляє в нього вітаміни і мінерали. Цей посудину відіграє важливу роль в травленні і виконує детоксикацію крові. У разі порушення функціонування портальної вени виникають серйозні патології.

    Діаметр печінкових вен

    Найбільшим з судин печінки є права відень, діаметр якої становить 15-25 см. Її впадіння в нижню порожнисту відбувається в районі її передньої стінки біля отвору в діафрагмі. У нормі печінкова вена, утворена лівою гілкою ворітної вени, впадає на тому ж рівні що і права, тільки з лівого боку. Її діаметр дорівнює 05-1 див. Діаметр вени хвостатої частки у здорової людини становить 03-04 див. Її гирло знаходиться трохи нижче місця, де ліва вена впадає у нижню порожнисту. Як видно розміри печінкових вен відрізняються між собою. Права і ліва, що проходять у печінці, збирають кров відповідно з правої та лівої печінкових часток. Середня і відень хвостатої частки – з однойменних часткою.

    Гемодинаміка у ворітній вені

    Згідно з курсу анатомії, в багатьох органах людського тіла проходять артерії. Їх функція – насичення органів необхідними їм речовинами. Артерії приносять в органи кров, а виводять її вени. Вони виробляють транспортування переробленої крові в праву частину серця. Так працює великий і малий круги кровообігу. Печінкові вени грають в ньому свою роль.
    Ворітна система функціонує специфічно. Причиною тому служить її складну будову. Від головного стовбура ворітної вени відходить багато відгалужень на венули та інші русла кровотоку. Саме тому ворітна система, по суті, становить ще один додатковий коло кровообігу. Він виконує очищення плазми крові від шкідливих речовин, таких як продукти розпаду і токсичні компоненти. Система ворітної вени утворюється в результаті об'єднання великих стовбурів вен біля печінки. З кишечника кров переносять верхня брижова і нижня брижова вени. Селезінковий посудина виходить з однойменного органу і приймає кров з підшлункової залози і шлунка. Саме ці великі вени, зливаючись, стають основою системи вороний вени. Біля входу в печінку, стовбур судини, розділяючись на гілки (ліву і праву), розходиться між частками печінки. У свою чергу печінкові вени поділяються на венули. Мережа з дрібних вен покриває всі частки органу всередині і зовні. Після того як відбудеться контакт крові і клітин м'яких тканин, ці вени понесуть кров в центральні судини, які виходять з середини кожної частки. Після цього відбувається об'єднання центральних венозних судин в більш великі, з яких формуються печінкові вени.

    Що таке венозна закупорка печінки?

    Тромбоз печінкових вен називають патологію печінки. Її викликає порушення внутрішнього кровообігу та утворення згустків крові, які перекривають відтік крові від органу. Офіційна медицина також називає це синдром Бадда-Кіарі.
    Печінкові вени: розташування, функції, норма і відхилення
    Для тромбоз печінкових вен характерне часткове або повне звуження просвітів судин, що виникає в результаті впливу тромбу. Найбільш часто він виникає в тих місцях, де знаходиться гирло судин печінки і вони впадають в порожнисту вену. У разі наявності в печінці яких-небудь перешкод для відтоку крові, тиск у кровоносних судинах підвищується і відбувається розширення печінкових вен. Хоча судини дуже еластичні, занадто високий тиск може привести до їх розриву, результатом якого стає внутрішнє кровотеча з можливим летальним результатом. Питання про походження тромбозу вен печінки не закритий досі. Експерти в цьому питанні розділилися на два табори. Одні вважають тромбоз вен печінки самостійним захворюванням, а другі стверджують, що він є вторинним патологічним процесом, викликаним в результаті ускладнення основного захворювання. До першого випадку відноситься тромбоз, який виник вперше, тобто мова про захворювання Бадда-Кіарі. До другого випадку відносять синдром Бадда-Кіарі, який проявився через ускладнення первинної хвороби, яка вважається основною.

    Через складності в поділі заходів по діагностиці цих процесів, медичним співтовариством прийнято називати порушення кровообігу печінки не хворобою, а синдромом.

    Причини тромбозу печінкових вен

    Тромби кровоносних судин печінки виникають унаслідок:
  • Дефіцит протеїну S, або C.
  • Антифосфоліпідного синдрому.
  • Змін в організмі пов'язаних з вагітністю.
  • Тривалого прийому оральних контрацептивів.
  • Запальних процесів, що проходять в кишечнику.
  • Захворювань сполучної тканини.
  • Різних травм очеревини.
  • Наявності інфекцій - амебіазу, гидатидных кіст, сифілісу, туберкульозу та ін
  • Пухлинних інвазій вен печінки - карциноми або нирковоклітинного раку.
  • Гематологічних захворювань - поліцитемії, пароксизмальної нічний гемоглобинурии.
  • Спадкової схильності і вродженість вад печінкових вен.
  • Розвиток синдрому Бадда-Кіарі зазвичай триває від декількох тижнів до місяців. На його тлі часто розвивається цироз і портальна гіпертензія.

    Симптоми

    У разі якщо розвинулася одностороння печінкова непрохідність, особливої симптоматики не спостерігається. Прояв ознак безпосередньо залежить від етапу розвитку захворювання, місця, в якому утворився тромб, та виниклих ускладнень. Найчастіше синдрому Бадда-Кіарі характерна хронічна форма, яка довгий час не супроводжується симптомами. Іноді ознаки печінкового тромбозу можна виявити за допомогою пальпації. Саме захворювання діагностується виключно в результаті проведення інструментального дослідження.
    Хронічної закупорці характерні такі симптоми, як:
  • Легкі болі в правому підребер'ї.
  • Відчуття нудоти, іноді супроводжується блюванням.
  • Зміна забарвлення шкірного покриву – проявляється пожовтіння.
  • Жовтіють склери очей.
  • Наявність жовтяниці не обов'язково. У деяких хворих вона може бути відсутнім.
    Печінкові вени: розташування, функції, норма і відхилення
    Симптоми гострої закупорки більш явні. До них відносять:
  • Раптово почалася блювоту, в якій поступово починає з'являтися кров в результаті розриву в стравоході.
  • Сильні болі, що носять епігастральній характер.
  • Прогресуюче накопичення вільних рідини в порожнині очеревини, яке виникає внаслідок венозного застою.
  • Гострий біль по всьому животу.
  • Діарею.
  • Крім цих симптомів, хвороба супроводжує збільшення селезінки і печінки. Для гострої і підгострої форми захворювання характерна печінкова недостатність. Існує також блискавична форма тромбозу. Вона зустрічається вкрай рідко і небезпечна тим, що всі симптоми розвиваються дуже швидко, приводячи до непоправних наслідків.

    Діагностика закупорки печінкових судин

    Для синдрому Бадда-Кіарі характерна чітка клінічна картина. Це значно полегшує постановку діагнозу. У разі якщо у хворого збільшена печінка і селезінка, присутні ознаки рідини в порожнині очеревини, а лабораторні дослідження вказують на завищені показники згортання крові, насамперед лікар починає підозрювати розвиток тромбозу. Однак він зобов'язаний дуже уважно вивчити анамнез пацієнта. До вагомих підстав підозрювати у хворого тромбоз відносять такі ознаки:
  • серцеву недостатність;
  • присутність в печінці метастазів;
  • наявність гранулематоза;
  • розвиток цирозу у новонароджених;
  • перитоніти;
  • захворювання інфекційного походження (туберкульоз, сифіліс і ін);
  • алкогольну залежність.
    Печінкові вени: розташування, функції, норма і відхилення
  • Крім того, що лікар вивчає історію хвороби і проводить фізикальне обстеження, хворому необхідно здати кров на загальний і біохімічний аналіз, а так само на згортання. Ще необхідно здати печінкову пробу. Для точності постановки діагнозу застосовують наступні методи обстеження:
  • дослідження ультразвуком;
  • рентгенографія ворітної вени;
  • контрастне дослідження кровоносних судин;
  • комп'ютерна томографія (КТ);
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ).
  • Всі ці дослідження дають можливість оцінити ступінь збільшення печінки і селезінки, тяжкість ушкоджень судин, виявити місце знаходження тромбу.

    Ускладнення

    При запізнілому зверненні хворого до лікаря або пізньому діагностуванні змін, що виникли в результаті тромбозу, підвищується ризик розвитку ускладнень. До них відносять:
  • печінкову недостатність;
  • портальну гіпертензію;
  • гепатоцеллюлярную карциному;
  • асцит;
  • енцефалопатію;
  • кровотеча з розширеною печінкової вени;
  • поросистемную коллатераию;
  • мезентеріальний тромбоз;
  • некрози печінки;
  • перитоніт, носить бактеріальний характер;
  • фіброз печінки.
  • Лікування

    У медичній практиці використовуються два методи лікування синдрому Бадда-Кіарі. Один з них медикаментозний, а другий – за допомогою хірургічного втручання. Недоліком лікарських препаратів є те, що вилікуватися повністю з їх допомогою неможливо. Вони дають тільки короткочасний ефект. Навіть у разі своєчасного звернення хворого до лікаря і лікування за допомогою ліків, без втручання хірурга практично 90 % хворих протягом короткого періоду часу вмирають. Основна мета терапії – усунути основні причини захворювання і, як результат, відновити кровообіг в області поразки тромбозом.

    Медикаментозна терапія

    Для того щоб прибрати з організму зайву рідину, лікарі прописують кошти з сечогінним ефектом. Щоб запобігти подальший розвиток тромбозу хворому призначають антикоагулянти. Кортикостероїди застосовуються для полегшення болю в животі.
    Печінкові вени: розташування, функції, норма і відхилення
    З метою поліпшити характеристики крові і прискорити розсмоктування утворених тромбів застосовуються фибринолитики та антиагреганти. Паралельно проводять підтримуючу терапію, спрямовану на поліпшення метаболізму в клітинах печінки.

    Хірургічна терапія

    Консервативні методи лікування при діагнозі пов'язаному з тромбозом не можуть забезпечити необхідного результату – відновлення нормальної циркуляції в області поразки. У цьому випадку допоможуть тільки радикальні методи. При наявності синдрому Бадда-Кіарі рекомендується один з нижче перерахованих методів лікування:
  • Налагодити анастомози (штучні синтетичні сполучення між судинами, які дозволяють відновити кровообіг).
  • Поставити протез або механічно розширити вену.
  • Встановити шунт з метою знизити кров'яний тиск у ворітній вені.
  • Пересадити печінку.
  • У разі блискавичного перебігу хвороби практично нічого не можна зробити. Всі зміни відбуваються дуже швидко, і лікарі просто не встигають вживати необхідні заходи.
    Печінкові вени: розташування, функції, норма і відхилення

    Профілактика

    Всі заходи щодо запобігання розвитку синдрому Бадда-Кіарі зведені до того, що потрібно регулярно звертатися в медичні установи для того, щоб пройти, в якості профілактики, необхідні діагностичні процедури. Це допоможе своєчасно виявити і почати лікування тромбозу вен печінки. Яких-небудь особливих профілактичних заходів тромбозу немає. Існують лише заходи по запобіганню рецидивів захворювання. До них відноситься прийом антикоагулянтів розріджують кров і проходження обстежень кожні 6 місяців після проведення хірургічної операції.
    Печінкові вени: розташування, функції, норма і відхилення
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають