• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Інфаркт міокарда: періоди, симптоми, діагноз, лікування, відновний період, поради кардіолога про профілактиці

Інфаркт – це гостре захворювання, яке виникає внаслідок припинення кровотоку в одному з коронарних судин, насичуючих серце. Відбувається це у хворих атеросклерозом, коли утворюється тромб у коронарної артерії і поступово збільшуючись, перекриває посудину, в результаті кровообіг припиняється. Ділянка міокарда залишається без кисню і харчування. Загибель клітин починається вже через чверть години. Такі зміни призводять до порушень у роботі серця й загрожують життю індивіда. Він може відразу загинути, а може і не помітити події. Все залежить від форми захворювання.

Симптоми

При інфаркті міокарда з'являються наступні ознаки:
  • сильний загрудинний біль давить або коле характеру;
  • печіння в грудях;
  • блідість шкірних покривів;
  • холодний піт;
  • запаморочення;
  • задишка, утруднене дихання;
  • збій серцевого ритму.
  • Інфаркт міокарда: періоди, симптоми, діагноз, лікування, відновний період, поради кардіолога про профілактиці
    У деяких випадках може і не бути ніяких симптомів. Про те, що стався інфаркт людина впізнає за результатами кардіограми при черговому відвідуванні лікаря. В інших – напад починається гостро і важливо терміново звернутися за медичною допомогою, щоб не виникла раптова смерть.


    Діагностика інфаркту

    Для її проведення необхідно:
  • Зібрати анамнез – збирається інформація про захворювання, загрудинний біль, фактори ризику.
  • Оглянути хворого – звертається увага на надмірна вага, капілярну сітку на обличчі, вимірюється артеріальний тиск, прощупується пульс, вислуховуються ритми серця.
  • Призначити загальний і біохімічний аналіз крові.
  • ЕКГ – виявляються характерні ознаки захворювання: негативний зубець T, патологія комплексу QRS. По кардіограмі можливо визначити знаходження осередку ураження.
  • Ехокг – визначає порушення скоротливості ураженого шлуночка.
  • Коронарна ангіографія – виявляє перекриття судини або його звуження.
  • При отриманні всіх даних досліджень хворому виставляється діагноз і призначається курс терапії.


    Інфаркт міокарда: різні періоди

    Клінічна картина захворювання залежить від періоду інфаркту міокарда. Протягом кожного з них має свою симптоматику і особливості, що слід враховувати при наданні допомоги. Існує п'ять періодів хвороби:
  • Продромальний – його тривалість становить від декількох годин до місяця. Він характеризується повторюваними болем і тахікардією.
  • Найгостріший – від виникнення різкої ішемії міокарда до відмирання ділянки серцевого м'яза проходить від півгодини до двох годин. Найчастіше виникає характерна біль у грудях, яка викликає почуття страху та занепокоєння, спостерігається підвищене потовиділення.
  • Гострий – визначається вогнище некрозу в серце. Тривалість цього періоду інфаркту міокарда - до 10 діб. Болі проходять, з'являються ознаки загибелі клітин серцевого м'яза, відбувається незначний підйом температури тіла.
  • Підгострий – стан хворого приходить в норму. Болі в серці і лихоманка припиняється. Пульс і артеріальний тиск наближається до норми, серцева недостатність слабшає. Період триває до восьми тижнів.
  • Постінфарктний – тривалість до шести місяців. Всі хворобливі симптоми зникають. Дані лабораторних досліджень приходять в норму.
  • Ускладнення в гострому періоді

    Найбільш часті ускладнення гострого періоду інфаркту міокарда:
  • Гостра серцева недостатність формується за левожелудочковому типу. Тяжкість визначається величиною району ураження міокарда. В результаті некрозу тканини насосна функція серця знижується і відбувається кардіогенний шок, при якому вражається майже половина міокарда лівого шлуночка. Для лікування використовують вазопресорні засоби, «Нітрогліцерин», серцеві глікозиди, інгібітори АПФ, діуретики. У важких ситуаціях робиться операція.
  • Розрив міжшлуночкової перегородки виникає в перші п'ять діб. Це ускладнення гострого періоду інфаркту міокарда в основному відбувається у літніх людей з високою частотою серцевих скорочень і гіпертонією. Проводиться оперативне лікування, використовуються ендоваскулярні методи, призначають судинорозширювальні медикаменти.
  • Мітральна недостатність – частіше формується легка або помірна форма. Дуже небезпечна, важка форма, коли відбувається розрив сосочкової м'язи в перші двадцять чотири години після інфаркту. При цій патології проводять термінову операцію. При важкій формі, причина якої ішемія, роблять коронарну ангіопластику. В інших випадках використовують лікарську терапію.
  • Інфаркт міокарда: періоди, симптоми, діагноз, лікування, відновний період, поради кардіолога про профілактиці
  • Розрив вільної стінки лівого шлуночка відбувається в гострому періоді інфаркту міокарда при трансмуральной його формі. Для надання допомоги проводиться термінова операція по закриттю дефекту.
  • Тромбоемболія з'являється при інфарктах передньої локалізації у перші десять днів. При великих інфарктах в першу добу вводять внутрішньовенно «Гепарин», а далі проводять антикоагулянтну терапію «Варфарином».
  • Ранній перикардит розвивається при трансмуральному інфаркті в перші чотири доби. Для зняття симптомів приймають «Аспірин» до шести разів на день.
  • Аритмії спостерігаються у більшості індивідів у гострому періоді інфаркту міокарда. Відбувається пароксизмальна миготлива аритмія або фібриляція лівого шлуночка. Можуть припинитися скорочення серця і піде його зупинка. У цьому випадку буде потрібно дефібриляція серця.
  • Гостра аневризма лівого шлуночка – можлива тяжка серцева недостатність і шок. Використовують препарати для розширення судин, внутриаортную балонну контрпульсацию, інгібітори АПФ, іноді застосовується оперативне лікування.
  • Набряк легенів відбувається в перший тиждень захворювання, що виникає на тлі гострої серцевої недостатності. Для лікування використовують глікозиди і діуретики.
  • Найгостріший період

    Симптоми у гострий період інфаркту міокарда яскраво виражені і не залишаються непоміченими. Основною ознакою є сильна біль, що має пекучий, кинджальний характер. Вона з'являється після емоційних напружень або фізичних навантажень і триває більше півгодини. Часто хворобливі відчуття віддають в нижню щелепу, лопатки, руки, область шиї. Їх неможливо усунути, навіть прийнявши повторно нітрогліцерин або інші судинорозширювальні засоби. У індивіда виникає сильне почуття страху смерті, різка слабкість, а часом і непритомний стан.
    Інфаркт міокарда: періоди, симптоми, діагноз, лікування, відновний період, поради кардіолога про профілактиці
    У хворого частішає пульс, порушується серцевий ритм, підвищується температура тіла, різко виникає сильна блідість, з'являється холодний липкий піт. Необхідна термінова медична допомога. У перші добу формується осередок некрозу, і для гострого періоду інфаркту міокарда на ЕКГ відзначається піднесеність сегмента ST над изолинией, який зливається з позитивним зубцем Т. Зубець R пропорційно тяжкості ушкодження зменшується по висоті.

    Терапія гострого інфаркту

    Лікування гострого інфаркту міокарда сконцентровано на якнайшвидше відновлення струму крові з артерії, закупореній тромбом. При досягненні цієї мети болі в грудях не турбують, процес відмирання клітинної тканини м'язів серця припиняється, поновлюється забезпечення серця живильними речовинами і киснем. Чим швидше закінчиться цей процес, тим більше ймовірність, що інфаркт пройде без ускладнень.

    Лікування інфаркту міокарда в гострому періоді полягає в наступному:
  • тромболітична терапія – прийом лікарських засобів, що сприяють розчиненню тромбів;
  • антикоагулянти та антиагреганти – препарати, що перешкоджають утворенню нових тромбів;
  • ангіопластика – процедура відкриття ураженої артерії з використанням катетера, який вставляється в посудину для збереження просвіту і забезпечення кровотоку;
  • прийом ліків, що зменшують споживання кисню серцевим м'язом;
  • медикаменти, які сприяють нормалізації серцевого ритму.
  • Інфаркт міокарда: періоди, симптоми, діагноз, лікування, відновний період, поради кардіолога про профілактиці
    Гострий період інфаркту міокарда хворий проводить у стаціонарі. Спочатку він знаходиться у відділенні інтенсивної терапії. При поліпшенні стану його переводять у звичайну палату. Найголовніше - пацієнту треба правильно поводитися. У перші три дні не можна сідати і вставати з ліжка. В результаті хвороби частина серцевого м'яза стає м'якою. Навіть при маленькій навантаженні вона може розірватися, що загрожує смертю, або розтягнутися, що викличе серцеву недостатність та інвалідність. Тільки дотримання постільного режиму і своєчасне лікування допоможуть прискорити реабілітацію після хвороби.

    Медикаментозна терапія в підгострому періоді

    Для лікування підгострого періоду інфаркту міокарда використовують наступні препарати:
  • Ацетилсаліцилову кислоту. Застосовується для лікування всіх хворих при відсутності протипоказань. При непереносимості препарату призначають «Клопідогрель». У разі неможливості використати обидва засоби застосовують непрямі антикоагулянти.
  • Бета-адреноблокатори. Призначають усім хворим при відсутності протипоказань. Мета прийому – знизити число серцевих скорочень до 60 ударів в хвилину в спокої, знизити систолічний артеріальний тиск до 100 мм н. ст.
  • Інгібітори АПФ. Період лікування інфаркту міокарда починають з виникнення захворювання і продовжують у більшості пацієнтів довічно. Перевага віддається медикаментам, які мають великий період напіввиведення. Починають прийом з малих доз, поступово збільшуючи її до максимально допустимої.
  • Реабілітація після хірургічного втручання

    Після проведеної операції на серці хворий проходить тривалий період відновлення. Кілька днів він перебуває в палаті інтенсивної терапії. Далі, з поліпшенням стану, його переводять в загальну палату. Дуже важливу роль у післяопераційному періоді інфаркту міокарда відіграє дієта, яку доктор призначає кожному хворому індивідуально. Спочатку в раціон входять тільки легкі каші та бульйони. Після четвертого дні операції хворого переводять у відділення, і його дієта може складатися з наступних продуктів:
  • каші з грубої крупи – ячної, перлової, нешліфованого рису;
  • молочних – нежирний сир;
  • фруктів і овочів, запечених і свіжих;
  • м'яса, птиця, кролик, відварне або приготоване на пару;
  • риби прісних сортів;
  • різних нежирних супів.
  • Дієту хворий дотримується під наглядом лікарів, поки знаходиться в стаціонарі. Виписавшись з лікарні, багато хто забуває про неї, що призводить до погіршення самопочуття. Крім дієти, пацієнту рекомендується виключити інтенсивні фізичні навантаження, проте легкі фізичні вправи повинні бути присутніми. Обов'язково треба дотримуватися режиму активності і відпочинку і не забувати про підтримуючої медикаментозної терапії. При дотриманні всіх рекомендацій проблеми зі здоров'ям зведені до мінімуму.

    Ускладнення інфаркту міокарда в періодах

    Інфаркт міокарда небезпечний тим, що ускладнення можуть розвинутися на будь-якому етапі його перебігу. За періодами їх перелік виглядає так:
  • Продромальний – спостерігаються різного виду аритмії, прогресуюча стенокардія.
  • Найгостріший – екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія, мерехтіння шлуночків, лівошлуночкова серцева недостатність.
  • Гострий – аритмії та блокади, кардіогенний шок, кардіогенний набряк легень, перикардит, розрив серця, гостра аневризма серця, рання постинфарктная стенокардія.
  • Підгострий – у цей період інфаркту міокарда відбувається порушення ритму серця і провідності, виникає хронічна недостатність кровообігу і аневризма серця, тромбоемболічні ускладнення, постінфарктний синдром.
  • Відновлювальний – можливе повторне ураження серцевого м'яза, хронічна серцева недостатність, хронічна аневризма серця, аритмії і блокади.
  • Інфаркт міокарда: періоди, симптоми, діагноз, лікування, відновний період, поради кардіолога про профілактиці
    Ускладнень особливо схильні хворі, госпіталізовані через 6-12 годин після виникнення нападу, коли тромболітична терапія не була проведена. У разі розвитку ускладненого інфаркту ймовірність летального результату збільшується.

    Інфаркт міокарда: період реабілітації

    Реабілітація має важливе значення під час одужання і повернення індивіда до повсякденного життя. Вона включає в себе:
  • Лікування лікарськими препаратами. Після перенесеного інфаркту пацієнти потребують тривалого, а іноді і довічної медикаментозної терапії. Для нормалізації артеріального тиску, підтримки серцевого м'яза і запобігання ускладнень доктор рекомендує інгібітори АПФ і бета-блокатори, а для зниження холестерину – статини.
    Інфаркт міокарда: періоди, симптоми, діагноз, лікування, відновний період, поради кардіолога про профілактиці
  • Дієтичне харчування. Меню індивідів, які перенесли інфаркт міокарда, має строго контролюватися. У ньому повинні бути присутніми продукти, що допомагають відновити роботу серця. Для цього в раціон треба включити більше овочів, фруктів, різних каш і виключити з вживання жири тваринного походження, копченості, смажені страви та ковбаси. Обов'язково має бути риба і птиця. Їжу бажано готувати на пару.
  • Лікувальну фізкультуру. Легкі заняття пацієнт починає виконувати ще в стаціонарі під наглядом медичного персоналу. Потім він відвідує спеціалізований центр, де досвідчений фахівець підбере індивідуальний комплекс вправ і визначить оптимальну навантаження. Через шість тижнів після хвороби урізноманітнити лікувальну фізкультуру можна плаванням, велоэргометрией, лікувальним бігом, пішими прогулянками.
  • Психологічну підтримку. Хворі, які перенесли інфаркт, потребують підтримки і уважному ставленні до рідних і близьких, а деяким потрібна допомога психолога і психотерапевта. У багатьох індивідів після інфаркту міокарда в реабілітаційний період з'являється депресія і страх рецидиву.
  • Диспансерне спостереження. Деякі ускладнення, що розвиваються через тривалий час після лікування, тому пацієнти потребують тривалому спостереженні.
  • Поради фахівців з профілактики інфаркту міокарда

    Провідні кардіологи країни дають наступні рекомендації щодо попередження інфаркту міокарда:
  • Хворому повинна бути надана медична допомога протягом 6-12 годин з початку виникнення нападу. Після цього часу починається омертвляння тканини міокарда. Пацієнту необхідно потрапити як можна раніше в клініку, а не чекати, коли стан покращиться. Лікарі стверджують, що кожен третій інфаркт проходить без симптомів або з слабовыраженными ознаками, тому треба дуже уважно стежити за своїм здоров'ям.
  • Після перенесеного інфаркту змінюється спосіб життя. Сучасна медицина здатна повернути хворого в дію дуже швидко, і він не встигає усвідомити, що перехворів серйозним захворюванням. Він живе активним життям і відчуває себе абсолютно здоровою людиною. Кардіологи попереджають, що необхідно після відновлення дотримуватися рекомендацій лікарів і продовжувати медикаментозну терапію довічно.
  • Кожен перехворіла інфарктом міокарда повинен розуміти, що це безперервний процес. Хвороба весь час триває. В період після інфаркту міокарда в судинах ростуть атеросклеротичні бляшки, а на них відбувається утворення тромбів.
  • Інфаркт міокарда: періоди, симптоми, діагноз, лікування, відновний період, поради кардіолога про профілактиці
    На організм можна впливати як медикаментозними, так і іншими засобами. Треба відмовитися від шкідливих звичок: алкоголю і куріння. Давати організму посильні фізичні навантаження, збільшуючи їх поступово. Правильно харчуватися: вживати повноцінні білки, є більше овочів, зелені і фруктів. Скоротити або звести до мінімуму цукор, сіль, копченості. Все це допоможе залишатися в строю тривалий час. Перерахованими вище порадами нехтувати не рекомендується.
    Цікаво по темі:
    Інфаркт міокарда: періоди, симптоми, діагноз, лікування, відновний період, поради кардіолога про профілактиці
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають