• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Діагностика сифілісу – як визначити сифіліс? Лабораторна діагностика сифілісу – трепонемные, нетрепонемні тести

Діагностика сифілісу – як визначити сифіліс? Лабораторна діагностика сифілісу – трепонемные, нетрепонемні тести
Серед венеричних захворювань сифіліс займає перші позиції за поширеністю. Захворювання передається від хворого до здорового переважно статевим шляхом. Діагностика сифілісу – складний, поетапний процес, який не завжди приносить результат.

Підозра на сифіліс – до якого лікаря йти?


Велике поширення захворювання отримало тому, що багато молодих людей просто не знають, як визначити сифіліс, які обстеження необхідно пройти. Лікування статевих інфекцій займаються лікарі-венерологи або дерматовенерологи, так як в більшості випадків подібні інфекції супроводжуються пошкодженням шкірних покривів. Медики радять з профілактичною метою обстежитися кожному пацієнту репродуктивного віку. Хвороба часто протікає в прихованій формі, тому виявити її можна не завжди.

Методи діагностики сифілісу


Діагностичні заходи по виявленню захворювання ґрунтуються на клінічних і лабораторних даних. Діагноз «сифіліс» ставиться лише після одержання позитивних результатів лабораторного дослідження. Рання діагностика сифілісу виключає прогресування захворювання. Первинний сифіліс визначається дослідженням виділень твердого шанкра ерозивних папул. Серед основних методів лабораторної діагностики сифілісу необхідно виділити:

  • Бактеріоскопію.

  • Серологічне дослідження (специфічне і неспецифічне).

  • Гістологію (при третинному сифілісі ).

  • Мікроскопію (дослідження нативного препарату, виділень ерозивних або виразкових висипань, пунктату з лімфовузла).


  • Мікробіологічна діагностика сифілісу


    Основу даного типу обстеження складає бактеріоскопічний метод діагностики сифілісу. Він передбачає виявлення T. pallidum в матеріалі, забранном з вогнищ запалення:

  • твердий шанкр;

  • ерозивні порушення;

  • лімфовузли;

  • спинний мозок.


  • Попередньо лікар протирає місце забору матеріалу тампоном з розчином, потім дратує поверхню ерозії спеціальною петлею, поки з неї не здасться тканинна рідина.
    При цьому уникають змішування матеріалу з кров'ю. Рідину поміщають на предметне скло. Препарат, отриманий таким способом, досліджується з допомогою мікроскопа. Методи мікробіологічної діагностики сифілісу ґрунтуються на виявленні збудника в матеріалі. При негативному результаті дослідження проводять кілька днів поспіль для повного виключення хвороби.
    Діагностика сифілісу – як визначити сифіліс? Лабораторна діагностика сифілісу – трепонемные, нетрепонемні тести

    Серологическая діагностика сифілісу


    Для виявлення та підтвердження діагнозу «сифіліс» у разі пізніх і прихованих форм хвороб основи діагностики становить серологічний метод. У більшості випадків для діагностики сифілісу використовують реакцію Вассермана . Метод передбачає дослідження венозної крові пацієнтів, які виявляють антитіла до антигенів збудника. Такий аналіз на бліду трепонем допомагає виявити захворювання навіть при відсутності явних клінічних симптомів.
    В залежності від складу використовуваних для діагностики речовин, серологічні методи підрозділяють на:

  • Специфічні (трепонемные).

  • Неспецифічні (нетрепонемні).


  • Трепонемные тести


    Трепонемные тести – це метод діагностики, який використовує в якості основи специфічні антигени Treponemapallidum. Метод використовується як для постановки, так і для підтвердження діагнозу, для диференціальної діагностики сифілісу. Всі специфічні тести мають високу чутливість і точні результати. Механізми проведення специфічних тестів неоднакові, тому вони мають різні показання до застосування. До трепонемным тестів відносять наступні методи лабораторної діагностики сифілісу:



  • Реакцію зв'язування комплементу (реакція Вассермана, РВ) з трепонемным антигеном – РСКт.

  • Реакцію іммобілізації блідих трепонем – РІБТ.

  • Реакцію імунофлюоресценції – РИФ. Застосовується в кількох модифікаціях: РІФ-200 (FTA-200); РІФ-абс; РИФц – реакція імунофлюоресценції з цільною кров'ю або спинномозковою рідиною.

  • Реакцію пасивної гемаглютинації – РПГА.

  • Імуноферментний аналіз – ІФА.

  • Імуноблотінг.


  • Нетрепонемні тести



    Нетрепонемні тести на сифіліс використовуються в якості відбіркових і не підходять для остаточної діагностики, виставлення діагнозу. Вони активно застосовуються для обстеження великих груп населення з метою профілактичних оглядів при виникненні несприятливої епідеміологічної ситуації. Тест володіє простотою проведення, має високу чутливість. Результат діагностики оцінюється лікарем. Чутливість неспецифічних тестів при ранніх формах захворювання становить близько 70 %, а при вторинному сифілісі – 100 %.
    До нетрепонемным тестів діагностики сифілісу відносяться:

  • RPR (RapidPlasmaReagins).

  • Тест з інактивованою сироваткою – МРП (мікрореакція преципітації з кардиолипиновым антигеном).


  • Дані флокуляционные тести характеризуються простотою оцінки. У ході реакції утворюється комплекс «антиген + антитіло», який формує пластівці, помітні з допомогою збільшувального скла. Роль антигену в тесті виконує кардиолипиновый антиген, який отримують з серцевого м'яза бика. Зв'язок з антигенами збудника сифілісу при цьому відсутня, тому тести і отримали назву нетрепонемні.

    Експрес-діагностика сифілісу


    Сучасні методи діагностики сифілісу припускають виявлення захворювання на ранніх стадіях. В якості методу експрес-діагностики використовується RapidPlasmaReagin(RPR). Тест спрямований на визначення концентрації в крові антитіл до збудника сифілісу. При зараженні бліда трепонема в організмі формує захисні антитіла IgG і IgM. Наявність їх у зразку забраної крові є непрямим доказом присутності в організмі блідої трепонеми. Дана діагностика сифілісу допомагає встановити точний термін тривалості захворювання, час інфікування.

    Аналізи на сифіліс – розшифровка


    Сучасна лабораторна діагностика сифілісу грунтується наступних методах:

  • нетрепонемный тест – RPR або VDRL;

  • трепонемные тести – РИФ і РПГА.


  • У країнах СНД для діагностики сифілісу частіше застосовують реакцію Вассермана, також реакції іммобілізації блідих трепонем – РІБТ. Оцінку отриманих результатів виробляє тільки лікар, який враховує клінічні прояви захворювання, стадію патології, стан пацієнта. З приблизними результатами досліджень можна ознайомитися в таблиці нижче.у
    Діагностика сифілісу – як визначити сифіліс? Лабораторна діагностика сифілісу – трепонемные, нетрепонемні тести

    Диференціальна діагностика сифілісу


    Коли у лікаря після первинного огляду виникає підозра на сифіліс, він направляє пацієнта для здачі крові на RV. Якщо результати дослідження підтвердили наявність блідої трепонеми в організмі, проводиться диференціальна діагностика з визначенням стадії захворювання. При первинному сифілісі частіше бувають позитивними РІФ та ІФА, однак це не дозволяє виставити діагноз «сифіліс».
    Діагностика вторинного сифілісу не викликає труднощів – різким позитивним є результат по всіх серологічних реакцій. РІБТ позитивна більше ніж у 50 % хворих. Третинна форма сифілісу практично не викликає труднощів. Серологічні реакції позитивні в 50-90 % випадків. Діагностика прихованого серопозитивного сифілісу ґрунтується на серологічних реакціях з підтвердженням результату з допомогою РІБТ.
    Цікаво по темі:
    Діагностика сифілісу – як визначити сифіліс? Лабораторна діагностика сифілісу – трепонемные, нетрепонемні тести
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають