• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Тромбоз підключичної вени: симптоми, причини, методи лікування

Кровоносна система верхніх кінцівок – це складна «конструкція», яка займається перекладом крові з інших судин. Тому тромбоз підключичної вени кардинально змінює рух крові вздовж всієї руки.

Суть та причини виникнення

Причинами тромбоз підключичної вени є наступні фактори:
  • хаотичне рух крові або істотне уповільнення;
  • порушення згортання крові (під дією яких-небудь факторів, внаслідок захворювань генетичного і спадкового характеру);
  • підключична вена може бути затиснута великим і ненормально освіченим кістковим наростом, який може виникнути внаслідок ключичного перелому або появи нехарактерного шийного ребра.
  • Тромбоз підключичної вени лише в рідких випадках може бути результатом тромбу, утвореного в інших ділянках тіла. Це явище пов'язане з організацією кровоносної системи людини. Тромбоз верхніх кінцівок виникає як наслідок відриву тромбу в м'язі серця. У більшості випадків тромбоз підключичної вени практично ніяк себе не проявляє, якщо процес відбувається повільно.


    Тромбоз підключичної вени: симптоми, причини, методи лікування

    Симптоматика

    Тромбоз підключичної вени виникає як наслідок надмірних фізичних активностей і навантажень. Цей фактор відіграє основну роль у формуванні тромбу. У деяких випадках тромб може відірватися незалежно від ступеня фізичного навантаження, але це буває в дуже рідкісних випадках. Закупорювання підключичної вени має то наростаючий, то зникаючу симптоматику, яка виявляється напливами. Серйозних наслідків від тромбозу немає, тому що кровообіг заміщується іншими судинами. Тим не менш, цієї крові недостатньо для повноцінного забезпечення тканин верхніх кінцівок. У МКБ-10 тромбоз підключичної вени має шифр I82.8.

    Основна клінічна картина

    Основні симптоми тромбозу підключичної вени виглядають наступним чином:
  • хворобливі відчуття в області руки;
  • через шкірний покрив просвічується досить яскравий малюнок вен;
  • серйозна набряклість руки, на якій з'являється глянсовий блиск;
  • ознаки неврологічного розладу: оніміння кінцівки, посмикування і т. п.
  • Інші симптоми патології

    Виникнення на руці венозного малюнка складно не помітити, особливо білошкірим людям. Діаметр вен буде залежати від розміру тромбу і збільшення гіпертензії тромбу.


    Больовий процес зазвичай спостерігається при фізичних навантаженнях. Біль може бути присутня постійно, пульсувати, «розпирати», але у всіх випадках вона досить інтенсивна. В основному біль відчувається по всій руці, в області плеча й ключиці, а в деяких випадках ще й зверху грудей і спини. Набряклість виникає на всій руці повністю. Якщо натиснути на набряклу область, ямка на цьому місці не залишається. Рука набуває незвичну вагу і твердість. Якщо процес набрякання триває вже досить довго, порушується кровообіг і стає реактивним, внаслідок цього тромбоз підключичної вени лише посилюється. Неврологічний розлад у всіх проявляється по-різному. У багатьох пальці кінцівки сіпаються, в них відчувається поколювання, відчуття печіння. Уражена кінцівка може бути обмежена в рухах. Якщо гострий тромбоз підключичної вени переходить у хронічну форму, клінічна картина захворювання стає змащеній і не такий яскраво вираженою. Набряклість і малюнок вен практично зникають. Найчастіше залишається низька реакція пошкодженої кінцівки на зовнішні подразники, обмеження рухової активності, м'язова атрофія і болючість при серйозних фізичних навантаженнях. У деяких випадках призначається інвалідність при тромбоз підключичної вени.
    Тромбоз підключичної вени: симптоми, причини, методи лікування

    Діагностичні заходи

    Діагностичні дії починаються зі збору анамнезу – тобто лікар повинен детально опитати пацієнта про тривожать його симптоми і про те, коли і які види фізичної активності могли призвести до таких наслідків. Це потрібно для того, щоб з'ясувати, як давно протікає процес тромбозу. Щоб діагностувати хронічний або гострий тромбоз підключичної вени вдаються до таких методів діагностики:
  • рентгенографія та магнітно-резонансна томографія для встановлення причини патології та виявлення місця розташування тромбу;
  • дуплексне сканування підключичної вени;
  • оцінка кровообігу в травмованій відні – доплерографія;
  • контрастний рентген;
  • ультразвукове дослідження (УЗД) глибоких вен;
  • венографія;
  • комп'ютерна томографія (КТ) плечового поясу.
  • Тромбоз підключичної вени: симптоми, причини, методи лікування

    Лікування

    Якщо захворювання є наслідком дії катетера, то його необхідно видалити. Якщо судини забиті незначно, то вдаються до місцевої терапії. Кінцівка повинна перебувати в так званому функціональному спокої, притому тут не потрібні ніякі еластичні бинти і повний постільний режим. У горизонтальному положенні руку необхідно підняти трохи вище серця, а у вертикальному слід підвісити її, зігнувши в лікті, з допомогою бинта або косинки. При місцевому лікуванні використовують такі препарати:
  • компреси на основі спирту (близько 50%);
  • «Гепатромбин», «Лиотонгель» – мазі, у складі яких присутній гепарин;
  • гелевидні мазі з троксевазин і рутозидом у складі;
  • протизапальні препарати нестероїдного типу, наприклад, «Индометациновая мазь», «Индовазин», «Диклофенак».
  • Тромбоз підключичної вени: симптоми, причини, методи лікування

    Ще трохи про медикаментозному лікуванні

    Якщо патологія набуває гострий характер і супроводжується вкрай болісними симптомами, то хворого поміщають в стаціонар. Там лікування складається з наступних медикаментів:
  • фібринолітичні препарати – «Фібринолізин», «Стрептокіназа», «Урокіназа» і т. д.;
  • кошти-антиагреганти;
  • ангіопротектори;
  • медикаменти проти згортання крові (перші кілька днів це може бути «Гепарин» і «Фібринолізин», а потім застосовують «Фенілін», «Синкумар», «Фраксипарин»);
  • препарати протизапальної властивості нестероїдних типу.
  • Головне завдання лікування тромбозу підключичної вени за допомогою медикаментів – це відновлення порушеного кровообігу в підключичній вені,

    Якщо узагальнити, то медикаментозне лікування зводиться до препаратів двох видів:
  • ліки антитромбозного властивості, які допомагають зруйнувати тромб і запобігти поява нових (до таких можна віднести «Гепарин»);
  • препарати, що сприяють поліпшенню метаболізму стінок вен, знеболюючі засоби і протизапальні ліки.
  • Коли призначається операція?

    Зазвичай медикаментозна терапія триває від одного до декількох місяців. Якщо за цей період тромб не розсмоктався, то доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Якщо тромбоз підключичної вени (лівого або правою) триває занадто довго, може виникнути некроз тканин верхньої кінцівки. При такій ситуації також призначається операція, під час якої необхідно видалити тканини, які відмерли. Для видалення тромбу використовують спеціальний апарат, який називається лапароскопом. Він проходить у вену, захоплює тромб і витягує його назовні. З цією метою в області пахви робиться маленький надріз, який дозволяє підібратися до підключичної відні, в ній також робиться прокол – у нього-то і проходить лапароскоп. При незначному травмуванні судинних стінок туди вводиться особливий катетер. В деяких випадках в уражену ділянку вени вставляється спеціальний шунт. Важливо також зауважити, що якщо у хворого виникає відчуття тепла, різкого болю, присутній пухлину і процес почервоніння або посиніння плеча, то необхідно терміново підключати новий курс лікування. Всі ці симптоми можуть свідчити про легеневої емболії. Якщо у хворого діагностовано виразка шлунка або гастрит, йому виписують супозиторії. Також звичний «Аспірин» виключають із курсу лікування замість нього необхідно підібрати препарати такого ж властивості, але розчинні в кишечнику. Щоб уникнути рецидивів та повторних загострень, в якості профілактичного засобу застосовують засоби антигістамінного характеру.
    На те, наскільки серйозно порушено венозний відтік і як інтенсивно проявляються характерні симптоми і ознаки захворювання, впливає вираженість патології магістральних вен, особливості формування тромбів і освіта обхідних шляхів кровообігу. Якщо у хворого виявлено ідіопатичний тромбоз, то тоді в більшості випадків йому знадобиться особливий курс лікування на все життя.
    Тромбоз підключичної вени: симптоми, причини, методи лікування

    Хірургічне втручання

    Якщо циркуляція крові по венах серйозно порушена, а тромбоз підключичної вени перейшов у хронічну форму, то вдаються до наступних двох видів хірургічного втручання. Для відновлення відтоку венозної крові. Ця операція включає в себе кілька етапів:
  • видалення самого тромбу, тобто тромбоэктомия або реканалізація;
  • венозна пластику: пересадка ділянки вени або шунтування;
  • флеболиз, тобто виділення посудини з найближчої рубцевої тканини, і скаленотомия, тобто абсолютна перетин м'язів, які оточують пучок судин і нервів, або навіть видалення окремих ділянок зв'язок і м'язів.
  • Для поліпшення відтоку венозної крові. Сюди також входить кілька етапів:
  • видалення механічних перешкод, зокрема кісткових наростів;
  • вплив на нервову систему, наприклад, перивенозная симпатектомія.
  • Якщо клінічна картина яскраво виражена і хворий відчуває вкрай хворобливі симптоми, то хірургічне втручання може бути призначено приблизно через 3-4 дні після того, як трохи зменшиться хворобливість і набряк, але до того, як виникнуть тромби і прикріпити до стінки вени. Зазвичай кровообіг відновлюється після тробэктомии. Але результат цієї процедури далеко не завжди можна передбачити. Досить часто відбувається тромбоз повторно, а відень в тій ділянці, де сталося хірургічне втручання, стає вже покладеного. Як тільки тромб був видалений, необхідно ліквідувати ті фактори, які можуть стати причиною травматизму підключичної вени. З цією метою видаляють центральний ділянку підключичної м'язи, ключиці або відросток першого ребра, січуть реберно-клювовидную зв'язку і передню сходовий м'яз.
    Тромбоз підключичної вени: симптоми, причини, методи лікування

    Шунтування і ампутація руки

    Якщо зробити тромбэктомию неможливо, і в разі переходу захворювання в хронічну форму, після усунення деформованої ділянки магістральної вени, роблять її пластику або вдаються до шунтування. Шунтом, тобто обхідним шляхом, може стати ділянку яремної вени або великої підшкірної. Якщо захворювання абсолютно не піддається лікуванню, то доводиться ампутувати руку.

    Профілактичні заходи проти тромбозу

    Тромбоз підключичної вени – це проблема, від якої ніхто не застрахований, вона може виникнути в житті кожної людини. Однак можна виключити фактори, які можуть вплинути на розвиток цього захворювання. Присутній ризик появи тромбоз підключичної вени через абсцесу, який повинен бути своєчасно усунутий. У багатьох інших випадках уникнути захворювання практично неможливо. Але є деякі рекомендації, які можуть істотно скоротити ризик виникнення тромбів. До таких заходів відносяться щоденні заняття спортом і рухова активність, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне збалансоване харчування і лікування всіх захворювань своєчасно.
    Тромбоз підключичної вени: симптоми, причини, методи лікування

    Профілактика народними засобами

    Щоб зміцнити судинні стінки і підтримувати нормальне функціонування кровообігу, радять регулярно пити настоянки із звіробою, журавлини або шипшини. І головне, в якості профілактики варто відвідувати лікаря при перших же хворобливих проявах в області верхніх кінцівок, оскільки тромбоз на початкових етапах лікується набагато швидше і простіше, ніж в запущеній стадії. Краще вчасно попередити розвиток захворювання, ніж потім боротися з її наслідками. Якщо ви бажаєте дізнатися про тромбоз підключичної вени в МКБ, то це захворювання має шифр I82.8.
    Тромбоз підключичної вени: симптоми, причини, методи лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають