• 17:16 – Гнійний стоматит: симптоми, лікування та профілактика 
  • 17:08 – Нечутливість до болю: суть, причини й лікування 
  • 17:08 – Навіщо людині волосся: анатомія і будова, функції волосяного покриву 
  • 16:57 – Чому захитує у транспорті: причини та рішення проблеми 

Клінічні групи в онкології: опис

За законодавством РФ всі пацієнти з підозрою на рак і з засвідченим діагнозом повинні реєструватися в обов'язковому порядку і вставати на облік. Диспансерне спостереження за хворими допомагає вчасно дізнатися про захворювання і вжити необхідних заходів: призначити лікування, запобігти ускладнення і рецидиви. Також це необхідно для ведення статистики хворих людей в регіоні та по країні. Для зручності ведення обліку було прийнято рішення розділити онкологічних хворих на чотири клінічні групи, у яких є свої особливості перебігу та лікування хвороби.

Що таке рак

Організм людина складається з величезної кількості клітин, які виконують різні функції. Під впливом деяких факторів клітини можуть перестати правильно розвиватися і почати безперервно ділитися, таким чином утворюючи пухлини. Новоутворення можуть бути доброякісними і злоякісними. Клінічну групу визначають після проходження повного обстеження пацієнта. У період хвороби освіти споживають резерви організму, при цьому виділяючи токсичні продукти обміну. Поступово пухлина росте, в певний момент деякі клітини можуть "відокремитися" і разом з кров'ю поширитися в найближчі органи. Цей процес називається метастазуванням.


Клінічні групи в онкології: опис

Правила диспансеризації

Диспансерний облік хворих на рак має свої правила, які створені для того, щоб контролювати терапевтичні заходи і стежити за їх ефективністю. Також це дозволяє вчасно проводити обстеження, визначати розвиток патології, знати кількість хворих, вилікуваних і померлих. Чотири групи потрібні для систематизації списку хворих, щоб адекватно розглядати ситуацію по кожному пацієнту. Завдяки їм, клінічний онкологічний диспансер, здійснює спостереження за людиною з патологією, може вчасно повідомити йому про необхідність проведення обстеження та додаткового лікування. Ведення такого обліку дозволяє отримувати дані про кожного пацієнта та перебігу його хвороби. Статистичні дані з онкоцентрів дозволяють скласти загальну картину і прийняти необхідні заходи по профілактиці ракових захворювань, а також коригувати наявність місць у лікувальному закладі.


Необхідно знати, що правила диспансерного спостереження онкологічних хворих відрізняються в залежності від виду пухлини. При деяких формах раку облік ведуть протягом усього життя людини, а в інших випадках пацієнта спостерігають п'ять років після виліковування і дані про нього йдуть в архів. Як правило, хворого після терапії спостерігають протягом першого року - один раз на три місяці, на другий рік - один раз у шість місяців, на три-п'ять років і більше - один раз на рік. Чотири онкологічні клінічні групи були створені для того, щоб полегшити облік хворих. Розподіл по групах відбувається після повного обстеження або на підставі результатів терапії. У перебігу хвороби онкохворий може переходити з однієї групи в іншу.
Клінічні групи в онкології: опис

Перша група

Сюди відносяться пацієнти з підозрою на пухлину і хворі з передпухлинними захворюваннями. У свою чергу вона поділяється на дві підгрупи:
  • А – в ній знаходяться пацієнти з підозрою на рак. Після проведеного обстеження і уточнення діагнозу хворого або знімають з обліку, або переводять в іншу групу, на це дають десять днів.
  • Б - до неї належать хворі з передраком, який в свою чергу буває факультативним і облігатним.
  • Факультативні передракові патології - це хвороби, які можуть перерости у злоякісну пухлину. До них відносять: гастрит, ерозії шийки матки, папіломи та інші захворювання, які рідко переростають у рак.
    Облигатный передрак - це патології, які часто трансформуються в злоякісні утворення. До них відносять: поліпоз товстої кишки, поліпи шлунка, пігментна ксеродерма та інші хвороби. Всі пацієнти з першої клінічної групи в онкології проходять обов'язкове обстеження і встають на облік. Спостереження за хворими відбувається протягом двох років після терапії. На кожного людини, що встала на облік у першу групу, заводять контрольну карту за формою 030-б/у, яку зберігають протягом визначеного часу, і після занесення у комп'ютерну базу відправляють в архів. Якщо хворий не з'являється протягом року, його знімають з обліку. При необхідності вторинного занесення пацієнта в першу групу, на нього складають нову диспансерную карту.

    Друга клінічна група

    До цієї групи відносять хворих з уточненим діагнозом, яким необхідне лікування. Сюди входять всі пацієнти, яким можна провести терапію, спрямовану на усунення хвороби і відновлення функцій організму. У даної групи є одна підгрупа: 2а. До неї відносяться хворі, яким необхідно радикальне лікування раку. Як правило, це перша або друга стадія захворювання, при якій можливе повне лікування.
    Для хворих, які перебувають у цій групі становлять певні документи:
  • Для первинно хворих оформляють довідку 090/у. Її заповнюють для всіх хворих, що поступили у другу клінічну групу, і зберігають протягом трьох років.
  • Перед закінченням терапії складають довідка за формою 027-1/у. Це повна виписка з карти хворого. Цей документ передають в онкологічний центр за місцем проживання.
  • Також на кожного онкохворої цієї групи заповнюють довідку 030-б/у, в ній містяться всі відомості про хворобу пацієнта.
  • Довідка за формою 030-б/гр необхідна для статистичних досліджень.
  • Клінічні групи в онкології: опис

    Пацієнти третьої групи

    Хворі, включені в цю групу, знаходяться на стадії одужання, їх спостерігають після пройденої терапії. Якщо захворювання проявляється повторно, то пацієнтів з третьої клінічної групи в онкології переводять або в другу, або в четверту. Диспансеризація хворих проходить у визначені терміни, вони різні для кожного виду раку. У деяких випадках пацієнти цієї групи можуть знаходитися під наглядом все життя. Якщо протягом п'яти років після лікування не сталося рецидиву, хворого знімають з обліку, а його документи йдуть в архів.
    Клінічні групи в онкології: опис

    Особливості четвертої групи

    У неї включають хворих з запущеними формами раку, при яких радикальне лікування не має сенсу. Таким пацієнтам рекомендовано спостереження у центрах паліативної допомоги для поліпшення якості життя та полегшення стану.

    Крім того, в цю групу заносять людей, у яких захворювання виявили повторно і лікування вже неможливо. Також сюди можуть включити пацієнтів з другої групи, які відмовилися від терапії або вона не принесла значного результату. Таких онкохворих спостерігають медичні працівники за місцем проживання, при необхідності їм можуть дати консультацію онкологи. Іноді у четверту групу переводять людей з першої групи. Таке відбувається в тому випадку, якщо чоловік звернувся надто пізно і у нього діагностували рак 4 стадії з метастазами. Всі пацієнти цієї групи потребують спеціального догляду і лікування. Спостереження в диспансері здійснюють протягом усього життя пацієнта.

    Діагностика онкологічних захворювань

    Клінічні групи в онкології: опис
    Для того щоб хвороба успішно вилікувати, необхідно як можна раніше про неї дізнатися. Для цього існують діагностичні заходи, які допомагають розпізнати ракові клітини на ранніх стадіях. Але проходити щотижня медичні огляди неможливо, тому кожна людина повинна прислухатися до сигналів організму, які можу свідчити про наявність якогось захворювання. До них відносяться:
  • підвищена стомлюваність;
  • сонливість;
  • знижений інтерес до всього;
  • больові відчуття в певному місці;
  • можлива нудота і блювота.
  • При зверненні до фахівця з такими ознаками буде проведено обстеження всього організму, що дасть можливість виявити захворювання і почати лікування. Як правило, для діагностики застосовують такі способи:
  • аналізи крові;
  • біопсія;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • обстеження у вузькоспеціалізованих фахівців;
  • мамографія;
  • комп'ютерна томографія.
  • Лікування

    Клінічні групи в онкології: опис
    Методів лікування онкологічних захворювань досить багато. Розберемо основні:
  • Хірургічний спосіб. За допомогою цього методу проводять лікування новоутворень на початкових етапах захворювання. Він передбачає повне видалення ділянки тканини пухлини хірургічним шляхом. При використанні цього способу на першій стадії захворювання можна добитися повного одужання.
  • Променева терапія. Даний метод застосовують як окремо, так і спільно з хірургічним втручанням. Він полягає у використанні рентгенівських променів для впливу на ракові клітини.
  • Хіміотерапія. Цей метод заснований на застосуванні лікарських препаратів у великій кількості для знищення клітин пухлини. Хімічні препарати вбивають ракові клітини і не дають їм можливості ділитися.
  • Гормонотерапія. За допомогою цього методу у ракових клітин блокують рецептори, у зв'язку з цим вони перестають рости.
  • Специфічні інгібітори. Лікарські засоби цієї групи впливають на білок усередині ракової клітини, блокуючи її зростання і ділення.
  • Антитіла. Цей метод заснований на застосуванні антитіл проти злоякісного утворення. Антитіла - це власна захисна реакція організму на все чужорідне. Сучасна наука навчилася штучно створювати антитіла, які можуть боротися з пухлиною, їх застосовують у вигляді лікарських препаратів. Такий спосіб дозволяє точечно боротися рак, не зачіпаючи здорові клітини.
  • Модифікатори біологічної відповіді. За допомогою білка і спеціальних речовин, стимулюють власні сили організму для боротьби з хворобою.
  • Вакцини. Під час використання цього методу імунну систему людини стимулюють спеціальними препаратами. В результаті організм починає самотужки боротися з новоутворенням.
  • Знеболюючі препарати при онкології

    Клінічні групи в онкології: опис
    Лікарські препарати, які застосовують для онкохворих, діляться на кілька груп. На різних стадіях раку застосовують різні засоби залежно від випробовуваного болю. Всі медикаменти можна розділити на наркотичні і ненаркотичні кошти. До першої групи відносять опіати, що відрізняються за ступенем впливу на організм, до другої групи належать анальгетики, більшість з яких продають лише за рецептом лікаря. Для того щоб терапія дала необхідний результат, необхідно приймати знеболюючі препарати при онкології за певними схемами, складеним фахівцем. Наприклад, анальгетики приймають спільно з підтримуючими препаратами. А сильні наркотичні ліки призначають разом з імунними препаратами і ненаркотичними засобами. При правильному поєднанні ліків досить швидко настає позитивний ефект, полегшує страждання хворого людини. Як правило, всі лікарські препарати вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, оскільки препарат починає діяти швидше, ніж при прийомі таблеток. Хворобливі відчуття при раку класифікують на три види, вони можуть бути слабкими, помірними і сильними. Лікарські препарати з обох груп можна застосовувати при будь-якому вигляді болю. Практично всі знеболюючі засоби виписують спільно з імунопрепарати, які спільно дають більш дієвий ефект.

    Стадії раку і прогнози

    Залежно від ступеня розвитку патології, онкозахворювання поділяють на п'ять стадій:
  • Нульова стадія. При такій формі патології ракові клітини ще не вийшли за межі епітеліальної тканини. Якщо вчасно виявити новоутворення, існує велика ймовірність повного одужання.
  • Перша стадія. При такій формі захворювання пухлина вже має досить великі розміри, але при цьому не уражені лімфовузли і відсутні метастази. Завдяки сучасній діагностиці, останнім часом збільшилося число хворих, у яких виявляють ракове утворення саме на цій стадії. Ймовірність повного одужання при першій ступені значно вище, ніж при наступних.
  • Друга стадія. У цей період рак починає виявляти активність. Він вже досяг великих розмірів і почав проростати в навколишні тканини. У цей період починається утворення метастаз. На жаль, саме ця стадія вважається найчастішою при виявленні онкологічного захворювання. Прогноз лікування залежить від багатьох факторів: виду пухлини і її особливостей. В цілому, можна сказати, що рак у другій стадії піддається лікуванню.
  • Третя стадія. У цей момент пухлина активно розвивається, вона має вже значні розміри і проросла в найближчі органи, а метастази поширюються по лімфатичних вузлів. Але при цьому процес метастазування ще не перейшов на інші органи, що говорить про можливості провести лікування. Одужання залежить від виду пухлини і загального стану хворого. Говорити про повне лікування не має сенсу, так як на цій стадії рак переростає в хронічне захворювання. Але все-таки при правильно підібраній терапії можна продовжити життя хворого.
  • Рак 4 стадії з метастазами є найбільш серйозним та небезпечним захворюванням. На цей момент новоутворення має найбільші розміри, порівняно з попередніми стадіями, характеризується метастазами у віддалені органи і тканини. Лікування на цій стадії вже неможливо. При правильно підібраному лікуванні можна перевести хворобу в ремісію, таким чином, продовживши життя пацієнта. У запущених випадках, коли патологія не піддається лікуванню, пацієнтам з таким діагнозом рекомендують спостереження в центрах паліативної допомоги.
  • Цікаво по темі:
    Клінічні групи в онкології: опис
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають