• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Карціноід легкого: симптоми, прогноз і лікування

Карціноід - це повільно розросталася потенційно-злоякісна пухлина, яка здатна виділяти гормонально-активні елементи. Відноситься це явище до категорії нейроендокринних новоутворень. Утворюється пухлина з клітин дифузної системи, які є у всіх внутрішніх органах. Бронхолегеневий апарат займає друге місце за чисельністю цих структур, поступаючись першістю травному тракту. Карціноід легені є неагресивної злоякісною пухлиною, яка у разі своєчасного виявлення і наявності грамотної терапевтичної схеми має сприятливий прогноз.

Механізм виникнення

Нейроендокринні клітини, на основі яких формуються патологічні новоутворення, що з'являються ще у період внутрішньоутробного розвитку в зоні нервового гребінця, після чого переміщуються в легені. В складі пухлини є нейросекреторные гранули, які виробляють біогенні аміни - гістамін, норадреналін, простагландини, адреналін, серотонін - і гормони.


Карціноід легкого відноситься до проксимальної різновиди раку. При цьому типі патології виділення біологічно-активних елементів дуже низька або зовсім відсутня, чіткої і розгорнутої клінічної картини хвороби теж немає.
Карціноід легкого: симптоми, прогноз і лікування

Види

З урахуванням клітинної будови такий рак класифікують на дві категорії. Типовий карціноід легкого - високодиференційована нейроендокринна аномалія. Новоутворення сформовано дрібними клітинами з великими ядрами і гранулами, що виробляють секрет. Ці структури, у свою чергу, також поділяють недуга на класи:
  • трабекулярный - атипові клітини розмежовані особливими фіброзними прошарками;
  • аднокарцинома - новоутворення локалізується на слизовій оболонці, поверхня його вкрита призматичним шаром епітелію, а структура його переважно залозиста;
  • недиференційований - утворюється в епітеліальному шарі, поширюється досить швидко та провокує зародження метастаз;
  • змішаний.
  • Карціноід легкого: симптоми, прогноз і лікування
    Атиповий карціноід легкого зустрічається лише у 10-30 % всіх випадків захворювання. Ця пухлина має агресивний характер, швидко поширюється, мають підвищену гормональну активність, метастазує по всьому організму. Такий рак нагадує собою інфільтрат з дезорганізованої структурою, що складається з великих плеоморфных елементів. В легенях при цьому виді патології можуть з'являтися некротичні вогнища.


    Причини

    Як відомо, достовірні причини раку різного типу досі залишаються невиявленими, і карціноід легкого в цьому плані не є винятком. Але фахівці виявили кілька сприяючих умов, які цілком можуть провокувати зародження пухлини в дихальній системі. До таких слід віднести насамперед:
  • генетичну схильність;
  • важкі стадії вірусних інфекцій;
  • хронічні отруєння організму спиртними напоями та тютюном.
  • Карціноід легкого: симптоми, прогноз і лікування

    Клінічна картина

    Карціноід легкого в рівному співвідношенні діагностується як у чоловіків, так і у жінок. Схильні до захворювання люди у віці від 10 до 80 років. Злоякісна пухлина локалізується найчастіше в центральній зоні органу, неподалік від великих бронхів і трохи рідше - в паренхімі.
    Виражена симптоматика зазвичай починається з рецидивів пневмонії. У потерпілих спостерігаються напади сухого непродуктивного кашлю, виведення мокротиння мінімально, зі згустками або прожилками крові. Симптоми патології схожі на обструкцію бронхів та бронхіальну астму, якій властиво відчуття задухи. Паралельно з карциноидом розвивається спадання частки пошкодженої легені.
    Карціноід легкого: симптоми, прогноз і лікування
    У кожного третього хворого порок протікає абсолютно безсимптомно. Нерідко новоутворення виявляється абсолютно випадково при профілактичному обстеженні організму.

    Супутні патології

    Одночасно з раком прогресує ектопірований синдром, який обумовлюється підвищеним виробництвом гормонів, що виробляються клітинами пухлини. Симптомами цього захворювання є:
  • місяцеподібне обриси особи;
  • схуднення ніг і рук на тлі втрати м'язової маси;
  • вугрові висипання;
  • червоний рум'янець на щоках з незначним синюватим відтінком;
  • надмірна кількість жиру в зоні грудей, шиї, живота та обличчя;
  • розтяжки в області сідниць, живота і стегон.
  • Примітно, що при цій патології травми на шкірі гояться дуже повільно. У представниць слабкої статі виникає рослинність на обличчі за чоловічим типом. Кістки стають дуже крихкими. Згодом показники артеріального тиску збільшуються. У деяких випадках у хворих відзначаються функціональні розлади в роботі травного тракту у вигляді діареї та приступообразных больових відчуттів в черевній порожнині. Виникають припливи, зароджуються карціноідні серцеві недуги.
    Віддалені метастази найбільш часто виявляються в тканинах печінки.
    Карціноід легкого: симптоми, прогноз і лікування

    Діагностика

    При підозрі на рак легені пацієнта обстежують за допомогою інструментальних та лабораторних методик. У першу чергу проводиться клінічний аналіз сечі і крові. Потім ретельно обстежуються органи грудної порожнини. Карціноід легкого спочатку виявляється на рентгенограмі. Для отримання більшої інформації хворий направляється на комп'ютерну томографію, яка чітко демонструє патологічні зміни тканин органу в кількох проекціях. Крім цього, обстежується лімфатична і кісткова система організму. У разі виявлення пухлини здійснюється бронхоскопія для взяття біологічного матеріалу на гістологію. Із зразків тканин робиться спеціальний мазок, який досліджується під мікроскопом - так визначається характер пухлини. Для діагностики хвороби також дуже важливо виявити присутність гормонів і біологічно-активних елементів, що продукуються раковими клітинами. Для цього в організм пацієнта вводяться незначні дозування гистаминоподобных медикаментів. Якщо у хворого відзначається реакція вегетативного виду - аритмія, припливи в зоні голови і шиї, коліки в животі, можна поставити діагноз "функціонуючий карціноід".
    Карціноід легкого: симптоми, прогноз і лікування
    Додатково можуть бути використані інші способи діагностики:
  • магнітно-резонансна томографія;
  • сцинтиграфія;
  • позитронно-емісійна томографія.
  • Лікування карциноида легкого

    Основний терапевтичної мірою, що використовується по відношенню до пацієнтів з таким діагнозом, є оперативне видалення пошкоджених тканин. Для цього проводиться анатомічна резекція - сегмент або частка легкого вирізають, а паренхіма залишається недоторканою. У разі оперативного втручання рецидиви патології відзначаються надзвичайно рідко. Таке лікування дає позитивний результат.

    Якщо ж карціноід проник в бронх, здійснюється резекція пошкодженої зони дерева і накладання швів із спеціальних ниток. Це необхідно для вирівнювання хрящів органу. У разі виявлення раку безпосередньо в легкому, видаляються лімфатичні вузли і клітковина в зоні середостіння. Разом з хірургічним втручанням пацієнту рекомендується хіміотерапія, радіохвильове опромінення, вживання сильнодіючих імунних медикаментів. З допомогою ліків змінюється гормональний фон хворого.
    Карціноід легкого: симптоми, прогноз і лікування

    Подальший прогноз при карциноїді легкого

    Це захворювання не вважається небезпечним. П'ятирічна тривалість життя при карциноїді легкого типової форми становить порядку 90-100 %. А ось при атиповому перебігу патології ситуація йде набагато гірше. Про п'ятирічної виживаності у такому разі можуть говорити чи 50-60 % хворих. Порогу ж десятирічної тривалості життя досягають лише 30 %. Після оперативного втручання, навіть у випадку коли по лінії резекції залишилися ракові клітини, новоутворення провокує рецидиви вкрай рідко. Кожен четвертий хворий цілком може прожити до 25 років. Прогнози при атиповому карциноїді легкого, як вже говорилося, не такі райдужні. У разі ураження метастазами лімфатичних вузлів п'ятирічна виживаність досягає лише 20 %. Саме тому при виявленні атипового карциноида легкого терапія, що передбачає збереження пошкодженого органу, просто недоцільна.
    Цікаво по темі:
    Карціноід легкого: симптоми, прогноз і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають