• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером

Під цистостомою розуміється катетеризація сечового міхура, відрізняється введенням дренажної трубки, що проходить через черевну стінку. При цьому уражену ділянку необхідно постійно обробляти антисептичними засобами, в зв'язку з чим догляд за цистостомою має величезне значення. Установка даної дренажної трубки може бути здійснена як на короткий проміжок часу, так і на тривалий період. Тому пацієнтів навчають тому, як здійснювати догляд за цистостомою в домашніх умовах. Призначення даного катетера полягає в тому, щоб привести в норму відтік рідини із сечового міхура. Дана міра застосовується до пацієнтів з патологією сечовидільної системи, які в силу захворювання виявляються не в змозі мочитися самостійно. Якщо не буде здійснюватися належний догляд за цистостомою, то це загрожує ускладненнями, які можуть представляти загрозу життя такого хворого.


Ключові показання до встановлення дренажу

Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером
В якості свідчень для встановлення пацієнту дренажу фахівці називають:
  • Затримку урини в гострій формі, при якій постановка уретрального катетера виявляється неможливою.
  • Хворому призначено масивний і тривалий хірургічне втручання через відсутність можливості встановити катетер через уретру.
  • Отримана травма уретри внаслідок механічного пошкодження області тазу і проведених процедур на сечівнику. У деяких випадках травма уретри може бути отримана під час сексу, а також у разі грубих маніпуляцій на статевому члені.
  • Отримана травма сечового міхура.
  • Терапія ускладнених інфекційних запальних процесів у системі сечовиділення.
  • При наявності потреби у тривалому відведення урини.
  • Для моніторингу діурезу у разі неможливості постановки катетера через уретру.
  • Види мочеприймачі

    Якщо взяти до уваги обсяг мочеприемника, то виділяють мішки, що мають велику місткість, об'ємом до 15-2 літрів, і малу місткість, об'ємом до 500 мл


    Мішки, мають малу місткість, можуть бути наділені спеціальним пристосуванням, що дозволяє зафіксувати сечоприймач за ногу. Це дає можливість підвищити мобільність та соціальну адаптацію таких пацієнтів.

    Абсолютні протипоказання

    Існують абсолютні і відносні протипоказання проти встановлення катетера Фолея. У першому випадку виділяють:
  • Ситуацію, коли сечовий міхур пацієнта не наповнений, погано пальпується або погано візуалізується в ході УЗД.
  • У пацієнта діагностовано злоякісну пухлину сечового міхура.
  • Відносні протипоказання

    Якщо говорити про відносні протипоказання, то тут виділяють:
  • коагулопатию;
  • пацієнт переніс операцію на нижній відділ черевної порожнини або тазову порожнину;
  • у пацієнта розвивається онкологічний процес в області малого тазу або пацієнт переносить променеву терапію.
  • Доопераційне процедури

    Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером
    До хірургічного втручання пацієнта інформують про можливі наслідки і береться згода на оперативне втручання. Разом з тим до операції підбирають види анестезії під конкретного хворого, включаючи місцеве знеболювання, а також спинальну або епідуральну анестезію.

    Основні правила догляду

    Для початку слід зазначити, що догляд за трахеостомою, гастростомой, колостомою і цистостомою по суті не відрізняється. Всі маніпуляції схожі. Що стосується цистостоми, то як домашній, так і сестринський догляд за цистостомою повинен забезпечуватися з урахуванням наступних правил:
  • Слід уважно стежити за тим, щоб і катетер, і трубка мочеприемника не були перекручені або перегнуты. В іншому випадку процес відтоку урини буде порушений.
  • Догляд за цистостомою вимагає того, щоб на кілька годин протягом дня стискали катетер, що обумовлено необхідністю імітації сечовипускального акта і тренування м'язів міхура. Робити це необхідно виключно в денний час доби.
  • Догляд за пацієнтом з цистостомою передбачає і забезпечення чистоти шкіри навколо дренажу, для чого ідеально підходять дитяче або господарське мило. В деяких випадках лікар може рекомендувати застосування антисептиків або мазей.
  • Правила догляду за цистостомою забороняють відвідування лазні і сауни, а також прийняття ванни або плавання. Найбільш підходящим варіантом у цьому випадку є прийом душа, в ході якого слід тимчасово перетиснути катетер. При цьому догляд за шкірою навколо цистостоми може здійснюватися проточною водою із застосуванням мила.
  • За умови, що шкірні покриви навколо дренажу чисті і відсутні які-небудь ознаки запального процесу або інфікування, то можна відмовитися від застосування пластирів і пов'язок.
  • Слід постійно стежити за тим, щоб сечоприймач розташовувався нижче сечового міхура як протягом денного часу доби, так і вночі.
  • При застосуванні такої міри, як цистостома сечового міхура, догляд передбачає і виключення промивання катетера із застосуванням будь-яких розчинів. В іншому випадку існує вірогідність того, що в просвіт сечового міхура проникнуть мікроби, внаслідок чого підвищується ймовірність розвитку інфекційно-запальних процесів в сечовидільної системи пацієнта.
  • У ситуації, коли дренаж став непрохідним або почав погано функціонувати, його слід замінити на новий.
  • Слід постійно стежити за тим, щоб сечоприймач не наповнювався до максимального значення. Якщо обсяг пакета великий, то його необхідно змінювати кожні 8 годин, при маленькому обсязі робити це слід кожні 3-4 години.
  • Фахівці рекомендують міняти дренаж щотижня.
  • І, нарешті, змінювати сечоприймач також необхідно не рідше 1 рази протягом тижня.
  • Сестринський догляд

    Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером
    Після того, як операція закінчена, пацієнта переводять у палату, де забезпечується сестринський догляд за цистотомой. Згадуючи ключові правила догляду за такими пацієнтами, перше, на що має звернути увагу медсестра, - це фіксація мочеприемника на рівні нижче талії. Це дасть можливість запобігти зворотний відтік сечі і розвиток процесу висхідного інфікування.
    Медичний персонал лікарні повинен стежити за тим, щоб шкіра навколо катетера щодня очищалася. Перед процедурою медсестра повинна ретельно вимити руки з милом і одягнути стерильні рукавички. Протягом перших 7-10 діб шкіра пацієнта навколо дренажу обробляється антисептичними засобами. Після закінчення даного періоду для обробки шкірних покривів застосовується мильний розчин, який після процедури змивається водою. Після очищення шкіри навколо дренажу спеціаліст фіксує стерильну серветку. Не менш важливе значення у догляді за такими пацієнтами має своєчасне спорожнення і зміна мочеприемника. Що стосується зміни катетера, то в перший раз це необхідно зробити після закінчення 4-6 тижнів після перенесеної операції. Потім заміна дренажу буде проводитися щомісячно. Як було зазначено вище, спорожняти сечоприймач необхідно кожні 8 годин, якщо обсяг пакета великий, і кожні 3 -4 години, коли мова йде про маленькому пакеті. Для спорожнення необхідно помістити сечоприймач над унітазом і відкрити клапан на дні мішка. При цьому накопичена урина виливається в унітаз. Після спустошення пакету горлечко отвори катетера слід обробити 40% спиртовим розчином. Потім клапан горлечка катетера закривають.

    Домашній догляд

    Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером
    Відповідно з пам'яткою догляд за цистостомою в домашніх умовах вимагає наявності наступних матеріалів:
  • перев'язувальний матеріал і стерильні рукавички;
  • ємність з водою;
  • тупферы;
  • шприц;
  • дезінфікуючий розчин і резервуар для збору сечі;
  • стерильний дренаж.
  • Насамперед під сідниці хворого необхідно постелити клейонку, на якою буде розташовуватися подкладное судно. Надівши стерильні рукавички, слід провести гігієну черевної порожнини та органів сечостатевої системи, після чого необхідно змінити рукавички. Потім спеціальним шприцом набирається 50 мл антисептичного розчину, який повільно повинен бути уведений в сечовий міхур пацієнта. Такого роду процедура проводиться до того моменту, поки рідина не придбає прозорість.
    У ході процедури слід відстежувати, щоб катетер не надломився, а розчин не опинився в лотку. Сечоприймач повинен спорожнятися і оброблятися за допомогою дезінфікуючих засобів. В рамках домашнього догляду промивання сечового міхура пацієнта повинна здійснюватись двічі протягом тижня. Не менш важливе значення має регулярна промивка і заміна катетера.

    Процедура заміни катетера

    Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером
    Для того щоб замінити цистостому, необхідно:
  • новий катетер, за розміром аналогічний з попереднім;
  • новий сечоприймач;
  • розчин антисептика;
  • стерильні серветки з марлі, пластир-пов'язка і спиртові серветки;
  • пара стерильних рукавичок;
  • новий шприц;
  • стерильна рідина для того, щоб роздути балончик катетера.
  • Процедура заміни катетера складається з наступних етапів:
  • Через спеціальний клапан слід злити рідину з мочеприемника.
  • Ретельно промити руки і надіти рукавички перед процедурою.
  • Після цього слід взяти шприц без голки і під'єднати до порту для того, щоб роздути балончик.
  • Потягнути на себе шприц до тих пір, поки він не наповниться рідиною з мочеприемника. Після цього шприц від'єднують від катетера і зливають міститься в ньому рідина. А шприц необхідно заповнити фізіологічним розчином.
  • Старий катетер необхідно обережно витягти з отвору і покласти в целофановий пакет.
  • Шкіру навколо отвору необхідно промити антисептичним засобом, після чого висушити марлевою серветкою.
  • Після цього етапу рукавички рекомендується замінити на нові.
  • Після заміни рукавичок в просвіт сечового міхура акуратно вводять новий катетер, поступово знімаючи з нього чохол.
  • Після появи в просвіті катетера сечі його слід вводити ще глибше на кілька сантиметрів та приєднайте шприц до порту катетера для того, щоб роздути балончик. Для цього потрібно ввести 6-8 мл стерильної рідини, після чого шприц необхідно від'єднати.
  • Після того як балончик буде роздутий, необхідно обережно потягнути дренаж для того, щоб переконатися, що катетер надійно зафіксований.
  • Потім шкірні покриви навколо катетера обробляють антисептичним засобом і висушують стерильними серветками.
  • На шкіру навколо катетера необхідно наклеїти новий пластир.
  • Можливі наслідки від цистостоми

    Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером
    У разі неправильного догляду за цистостомою можливі деякі ускладнення, що вимагають лікарського втручання:
  • Випадання катетера і відсутність можливості самостійної заміни катетера, а також підтікання сечі повз дренажу.
  • Поява в сечі значної кількості кров'яних виділень.
  • Підвищення температури тіла.
  • Поява почервонінь, подразнень та інших ознак інфекційного процесу навколо дренажу.
  • Поява хворобливих відчуттів в бічній області та в поперековій зоні.
  • Зниження обсягу або повна відсутність виділеної сечі з катетера.
  • Заходи профілактики

    Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером
    Для того щоб уникнути ушкоджень кишечника, необхідна точна візуалізація наповненого сечового міхура, виявлення його контурів і визначення ділянки операції. У цьому випадку сечовий міхур спеціально наповнюється фізіологічним розчином. До оперативного втручання пацієнтові призначають антибактеріальну терапію для того, щоб запобігти грамотрицательную бактериемию. Таким чином, догляд за цистостомою вимагає наявності деяких навичок і знань. При цьому пацієнту слід уважно слідкувати за власним станом і звертатися до лікаря у випадку проявів тривожних симптомів, мова про які йшла вище.
    Цікаво по темі:
    Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають