• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Бульбарний та псевдобульбарний параліч: симптоми, причини, діагностика, призначене лікування і наслідки для організму

Бульбарний параліч розвивається при ураженні черепних нервів. З'являється при двосторонньому та менш вираженого ступеня при однобокому ураженні каудальних груп (IX, X і XII), розміщених у довгастому мозку, а також їх корінців і стовбурів як зсередини, так і за межами порожнини черепа. У взаємозв'язку з близькістю розташування анатомічних будівель довгастого мозку, бульбарний та псевдобульбарний параліч бувають нечасто.
Бульбарний та псевдобульбарний параліч: симптоми, причини, діагностика, призначене лікування і наслідки для організму

Клінічна картина

При бульбарній синдромі помічається дизартрія та дисфагія. Хворі, як правило, поперхиваются рідиною, в деяких випадках не в змозі здійснити ковтальний рух. У взаємозв'язку з цим слина у таких пацієнтів часто тече з кутів рота.


При бульбарній паралічі починається атрофія м'язів язика і випадають глотковий і піднебінний рефлекси. У тяжкохворих, як правило, формуються розлади ритму дихання і серцевої роботи, що часто призводить до летального результату. Це підтверджується близьким з ядрами каудальної групи головних нервів місцем розташування центрів дихальної і серцево-судинної системи, у зв'язку з чим останні можуть залучатися в болісний процес.
Бульбарний та псевдобульбарний параліч: симптоми, причини, діагностика, призначене лікування і наслідки для організму

Причини

Факторами цієї хвороби є всілякі недуги, що ведуть до ураження тканини головного мозку в цій області:
  • ішемія або крововилив у довгастий мозок;
  • запалення будь-якої етіології;
  • поліомієліт;
  • новоутворення довгастого мозку;
  • бічний аміотрофічний склероз;
  • синдром Гійєна - Барре.
  • При цьому відбувається недотримання іннервації м'язів м'якого неба, глотки і гортані, що і пояснює формування стандартного симптомокомплексу.


    Бульбарний та псевдобульбарний параліч: симптоми, причини, діагностика, призначене лікування і наслідки для організму

    Симптоми

    Бульбарний та псевдобульбарний параліч має наступні ознаки:
  • Дизартрія. Мова у хворих стає глухою, змащеною, невиразною, гугнявою, а іноді може спостерігатися афонія (втрата звучності голосу).
  • Дисфагія. Хворі не завжди можуть робити ковтальні руху, тому вживання їжі утруднене. Також в зв'язку з цим слина часто витікає через кути рота. При запущених випадках ковтальний і піднебінний рефлекси можуть повністю випадати.
  • Міастенія

    Міастенія проявляється наступними симптомами:
  • безпричинна втома різних м'язових груп;
  • двоїння в очах;
  • опущення верхньої повіки;
  • слабкість мімічної мускулатури;
  • зниження гостроти зору.
  • Аспіраційний синдром

    Аспіраційний синдром проявляється:
  • неефективним кашлем;
  • утрудненим диханням з залученням в акт дихання допоміжної мускулатури і крил носа;
  • утрудненням дихання на вдиху;
  • свистящими хрипами на видиху.
  • Патології дихання

    Дихальна недостатність найбільш часто проявляється:
  • болем у грудній клітці;
  • прискореним диханням і серцебиттям;
  • задишкою;
  • кашлем;
  • набуханням шийних вен;
  • посиніння шкірних покривів;
  • втратою свідомості;
  • падінням артеріального тиску.
  • Кардіоміопатія супроводжується задишкою при великому фізичному навантаженні, біль в грудній клітці, набряками нижніх кінцівок, запамороченням. Псевдобульбарний параліч крім дизартрії і дисфагії проявляється насильницьким плачем, іноді сміхом. Хворі можуть плакати при оскаливании зубів або без приводу.
    Бульбарний та псевдобульбарний параліч: симптоми, причини, діагностика, призначене лікування і наслідки для організму

    Відмінність

    Відмінностей набагато менше, ніж подібностей. В першу чергу відмінність між бульбарным і псевдобульбарным паралічем полягає в першопричині розлади: бульбарний синдром викликаний травмою довгастого мозку і знаходяться в ньому ядер нервів. Псевдобульбарний – нечутливістю корково-ядерних сполук.
    Звідси і випливають відмінності в симптомах:
  • бульбарний параліч протікає набагато важче і несе велику загрозу життю (інсульт, інфекції, ботулізм);
  • достовірний показник бульбарного синдрому – порушення дихання і ритму серцебиття;
  • при псевдобульбарном паралічі відсутній процес зменшення і відновлення м'язів;
  • на псевдосиндром вказують специфічні рухи ротом (складання губи в трубочку, непередбачувані гримаси, свист), нерозбірлива мова, знижена активність і деградація інтелекту.
  • Незважаючи на те, що інші наслідки захворювання ідентичні або дуже схожі між собою суттєві відмінності спостерігаються і в методах лікування. При бульбарній паралічі застосовується вентиляція легенів, "Прозерин" і "Атропін", а при псевдобульбарном більшу увагу приділяють циркуляції крові в мозку, ліпідного обміну та зниженню рівня холестерину.
    Бульбарний та псевдобульбарний параліч: симптоми, причини, діагностика, призначене лікування і наслідки для організму

    Діагностика

    Бульбарний та псевдобульбарний параліч відносяться до розладів центральної нервової системи. Вони дуже схожі за симптоматикою, але при цьому мають абсолютно різну етіологію виникнення. Основна діагностика зазначених патологій заснована в першу чергу на аналізі клінічних проявів, концентрації уваги на окремих нюансах (ознаках) в симптоматиці, які відрізняють бульбарний параліч від псевдобульбарного. Це має важливе значення, оскільки ці недуги призводять до різних, відмінних один від одного, наслідків для організму.
    Отже, загальними симптомами для обох видів паралічу є такі прояви: порушення функції ковтання (дисфагія), голосова дисфункція, розлади та порушення мовлення. Наведені схожі симптоми мають одне істотне розходження, а саме:
  • при бульбарній паралічі дані симптоми є наслідком атрофії і руйнування м'язів;
  • при псевдобульбарном паралічі ці ж симптоми проявляються внаслідок парезів лицьових м'язів спастичного характеру, при цьому рефлекси не лише збережені, але й мають патологічно перебільшений характер (що виражається в насильницькому надмірному сміху, плачу, є ознаки орального автоматизму).
  • Бульбарний та псевдобульбарний параліч: симптоми, причини, діагностика, призначене лікування і наслідки для організму

    Лікування

    Якщо відбувається ураження ділянок головного мозку, у хворого можуть виникнути досить серйозні і небезпечні для здоров'я патологічні процеси, які значно знижують рівень життя, а також можуть призводити до летального результату. Бульбарний та псевдобульбарний параліч являє собою тип розлади нервової системи, симптоми якого відрізняються своєю етіологією, але мають схожість. Бульбарний розвивається внаслідок неправильного функціонування довгастого мозку, а саме ядер під'язикового, блукаючого і язикоглоткового нервів, що знаходяться в ньому. Псевдобульбарний синдром виникає внаслідок порушеного функціонування корково-ядерних шляхів. Після визначення псевдобульбарного паралічу спочатку потрібно зайнятися лікуванням основного захворювання.

    Так, якщо симптом викликаний гіпертонічною хворобою, зазвичай призначають судинну і гіпотензивну терапію. При туберкульозному і сифілітичний васкулітах обов'язково використовують антибіотики і протимікробні засоби. Лікування в даному випадку може проводитися і вузькими фахівцями - фтизіатром або дерматовенерологом. Крім спеціалізованої терапії хворому показане призначення медичних препаратів, які сприяють поліпшенню мікроциркуляції в мозку, нормалізують роботу нервових клітин і покращують передачу до нього нервових імпульсів. З цією метою прописують антихолінестеразні препарати, різні ноотропні, метаболічні і судинні засоби. Головна мета, на яку спрямовано лікування при бульбарній синдромі – це підтримка на нормальному рівні важливих функцій організму. Для лікування прогресуючого бульбарного паралічу призначається:
  • прийняття їжі з використанням зонда;
  • штучна вентиляція легенів;
  • «Атропін» у разі наявності рясного виділення слини;
  • «Прозерин» для відновлення рефлексу ковтання.
  • Після можливого виконання реанімаційних заходів зазвичай призначається комплексне лікування, що впливає на основне захворювання – первинне або вторинне. Це допомагає забезпечити збереження і покращення якості життя, а також істотно полегшити стан хворого.
    Не існує універсального засобу, який би ефективно вилікував псевдобульбарний синдром. У будь-якому випадку лікарем повинна бути підібрана схема комплексної терапії, для чого враховують всі наявні порушення. Додатково можна використовувати фізіотерапію, дихальну гімнастику по Стрельникової, а також вправи для погано функціонуючих м'язів. Як показує практика, повністю вилікувати псевдобульбарний параліч не вдається, так як подібні порушення розвиваються в результаті виражених уражень головного мозку, причому двосторонніх. Нерідко вони можуть супроводжуватися руйнуванням нервових закінчень і загибеллю багатьох нейронів. Лікування ж дає можливість компенсувати порушення в роботі головного мозку, а регулярні реабілітаційні заняття дозволяють хворому пристосуватися до нових проблем. Так, не варто відмовлятися від рекомендацій лікаря, оскільки вони допомагають сповільнити прогресування захворювання і привести в порядок нервові клітини. Деякі фахівці рекомендують для ефективного лікування вводити в організм стовбурові клітини. Але це досить дискусійне питання: як стверджують прихильники, ці клітини сприяють відновленню функцій нейронів, і фізично заміщають мицелин. Супротивники ж вважають, що дієвість цього підходу не доведена, і навіть може провокувати зростання ракових пухлин. При псевдобульбарном симптомі прогноз зазвичай серйозний, а при бульбарній враховується причина і тяжкість розвитку паралічу. Бульбарний та псевдобульбарний синдроми є важкими вторинними ураженнями нервової системи, лікування яких має бути спрямована на лікування основного захворювання і обов'язково комплексним шляхом. При неправильному і несвоєчасному лікуванні бульбарний параліч може стати причиною зупинки серця і дихання. Прогноз залежить від перебігу основного захворювання або навіть може залишатися незрозумілим.
    Бульбарний та псевдобульбарний параліч: симптоми, причини, діагностика, призначене лікування і наслідки для організму

    Наслідки

    Незважаючи на схожу симптоматику і прояви бульбарні і псевдобульбарние розлади мають різну етіологію і, як наслідок, призводять до різних наслідків для організму. При бульбарній паралічі симптоматика проявляється внаслідок атрофії і переродження м'язів, тому якщо не вжити термінових реанімаційних заходів, наслідки можуть мати важкий характер. Крім того, коли ураження зачіпають дихальні і серцево-судинні ділянки мозку, то може розвинутися розлад дихання та серцева недостатність, що, в свою чергу, загрожує летальним результатом. Псевдобульбарний параліч не має атрофічних уражень м'язів і має спазмолітичний характер. Локалізація патологій спостерігається вище довгастого ділянки мозку, тому немає загрози зупинки дихання і порушення серцевої діяльності, загроза життю немає. До головних негативних наслідків псевдобульбарного паралічу можна віднести:
  • односторонній параліч м'язів тіла;
  • парези кінцівок.
  • Крім того, внаслідок розм'якшення окремих ділянок головного мозку у хворого можуть спостерігатися погіршення пам'яті, слабоумство, порушення рухових функцій.
    Цікаво по темі:
    Бульбарний та псевдобульбарний параліч: симптоми, причини, діагностика, призначене лікування і наслідки для організму
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають